هل يعاني أحد أحبائك من هذه الأعراض الغريبة؟ هل يجد صعوبة في الكلام أو البلع؟ دعونا نتعرف على (الشلل البصلي الكاذب)!

هل لاحظتم يومًا أن أحباءنا يضحكون فجأةً دون سبب، أو يبكون دون حزن؟ أو يتلعثمون في الكلام، أو يجدون صعوبة في البلع؟ إذا كنتم تعانون من واحد أو أكثر من هذه الأعراض مجتمعة، فقد يكون ذلك بسبب حالة تُسمى "الشلل البصلي الكاذب" سنتحدث عنها اليوم. وهي ليست مرضًا منفصلًا، بل مجموعة من الأعراض الناتجة عن أمراض عصبية معينة. فلنتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

ما هو الشلل البصلي الكاذب؟

ببساطة، الشلل البصلي الكاذب هو مجموعة من الأعراض العصبية الناتجة عن تلف جزء محدد من الدماغ يُسمى المسار القشري البصلي. يساعد هذا المسار القشري البصلي في التحكم بعضلات الرأس والوجه. عند تلفه، تنشأ ثلاث مشاكل رئيسية:

• بصعوبة، نسمي هذا طبياً "عسر التلفظ" .
• صعوبة بلع الطعام أو السوائل تسمى عسر البلع .
• يُطلق على عدم القدرة على التحكم في المشاعر، مثل الضحك أو البكاء فجأة، اسم "التأثير البصلي الكاذب".

الأمر المهم هو أن هذه ليست حالة مرضية واحدة، بل هي مضاعفات ناتجة عن أمراض عصبية أخرى أو حالات وعائية دماغية. ويُطلق عليها الأطباء أحيانًا اسم "شلل البصلة فوق النووي".

ما هي أعراض هذه الحالة؟

كما ذكرنا سابقاً، تتمثل الأعراض الرئيسية الثلاثة في صعوبة الكلام، وصعوبة البلع، وعدم القدرة على التحكم في المشاعر. ومع ذلك، قد تظهر أعراض أخرى أيضاً، مثل:

• سيلان اللعاب أو إفراز اللعاب المفرط: في بعض الأحيان قد يخرج اللعاب من الفم دون أن تدرك ذلك.
• تغيرات في أسلوب الكلام ونبرته: قد يكون الكلام غير واضح. بل قد يبدو وكأنك تتحدث من أنفك (نبرة أنفية مفرطة).
• ضعف اللسان أو شلله: يُطلق على هذه الحالة اسم "شلل اللسان". وقد تجعل هذه الحالة من الصعب التحدث ومضغ الطعام.
• ضعف عضلات الوجه: قد يصبح جانب واحد أو كلا جانبي الوجه بلا حياة.
• صعوبة مضغ الطعام: بما أنك لا تستطيع مضغ الطعام بشكل صحيح، يصبح من الصعب بلعه.
• الضحك أو البكاء غير المنضبط أو غير المناسب: تخيل أنك تبكي فجأة دون سبب واضح، أو تضحك بصوت عالٍ على شيء تافه، ولا تستطيع السيطرة على ذلك. يُطلق على هذه الحالة اسم "التأثير البصلي الكاذب".
• تيبس أو شد عضلات الفك: يُطلق على هذه الحالة أيضاً اسم "تشنج الفك". وقد يصعب فتح الفم وإغلاقه.
• زيادة ردود الفعل الوجهية: على سبيل المثال، قد يحدث ارتعاش الفك.

كما ورد أن حوالي 85٪ من الأطفال المصابين بشلل البصلة الكاذب قد يصابون بحالات مثل الإعاقة الذهنية والنوبات .

إلى جانب هذه الأعراض، قد تظهر أعراض أخرى أيضاً اعتماداً على المرض الأساسي الذي تسبب في الشلل البصلي الكاذب.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

السبب الرئيسي لشلل البصلة الكاذب هو تلف جانبي المسار القشري البصلي في الدماغ. ووظيفة هذا المسار هي التحكم في عضلات الرأس والوجه، كما أنه يزود الأعصاب القحفية بالمعلومات اللازمة التي تنقل الإشارات الضرورية لهذه العضلات.

لذا، هناك عدة حالات يمكن أن تضر بهذا "المسار القشري البصلي". وهي:

• إصابات خطيرة في الرأس (إصابات الدماغ الرضية).
• أورام جذع الدماغ .
• الالتهابات والعدوى التي تصيب الدماغ.
• الحالات العصبية المزمنة .
• الأمراض المتعلقة بالأوعية الدموية في الدماغ، على سبيل المثال "السكتات الدماغية" و"التشوهات الوعائية".

تشمل بعض الحالات العصبية الشائعة والمزمنة التي غالباً ما تسبب الشلل البصلي الكاذب ما يلي:

• التصلب الجانبي الضموري (ALS).
• مرض باركنسون .
• الشلل فوق النووي المترقي.
• التصلب المتعدد (التصلب المتعدد - MS).

كيف يمكنك التعرف على ذلك؟

عادةً ما يشخص الأطباء الشلل البصلي الكاذب بناءً على الأعراض. ​​يكمن جوهر التشخيص في معرفة الحالة المرضية الكامنة التي تُسبب هذا المرض. قد تكون على دراية بها بالفعل، أو قد تحتاج إلى اكتشاف معلومات جديدة.

سيسألك الطبيب عن أعراضك، ومتى بدأت، وتاريخك الطبي الكامل، مثل ما إذا كنت قد أصبت بحالة مرضية سابقة كالسكتة الدماغية. ثم سيجري فحصًا بدنيًا وفحصًا عصبيًا .

نظراً لوجود عدد من الحالات التي قد تسبب الشلل البصلي الكاذب، فقد يوصي طبيبك أيضاً بإجراء فحوصات مختلفة. بعض هذه الفحوصات تشمل:

• فحوصات الدم .
• البزل القطني لتحليل السائل النخاعي (CSF).
• الفحوصات التصويرية، مثل فحص الرنين المغناطيسي للدماغ .
• اختبار "EEG" (مخطط كهربية الدماغ)، الذي يقيس النشاط الكهربائي للدماغ.
• اختبارات "الجهد المستحث"(اختبارات الجهد المستحث).
• تقييمات الكلام والإدراك .

ستساعدنا هذه الاختبارات في معرفة السبب بالضبط.

كيف يتم علاجه؟

لا يوجد علاج مباشر لشلل البصلة الكاذب. بدلاً من ذلك، سيوصي فريقك الطبي بمجموعة متنوعة من العلاجات للسيطرة على أعراض الحالة. بالإضافة إلى ذلك، قد يلزم علاج الحالة المرضية الأساسية.

لذلك، ستحتاج إلى مساعدة فريق من الأطباء يتألف من متخصصين مختلفين. ومن بينهم:

• طبيب العائلة (طبيب الرعاية الأولية).
• أطباء الأعصاب.
• أخصائيو أمراض النطق واللغة.
• أخصائيو العلاج التنفسي.
• علماء النفس أو الأطباء النفسيون.
• الأخصائيون الاجتماعيون.
• الصيادلة.

علاج صعوبة البلع (عسر البلع)

تتوفر علاجات مختلفة بحسب شدة صعوبة البلع. ومنها:

• تغيير وضعيات تناول الطعام، وتغيير أدوات المائدة، وتغيير قوام الطعام. على سبيل المثال، يمكنك هرس الطعام جيداً وجعله أكثر سيولة ليسهل بلعه.
• تمارين لتقوية العضلات التي تساعد على البلع (تدريب عضلات البلع).
• العلاج الطبيعي، مثل التحفيز الكهربائي أو المغناطيسي أو الحراري.
• الأدوية، على سبيل المثال، أدوية مثل "نيفيديبين" و"ميتوكلوبراميد".

تذكر، إذا كنت غير قادر على تناول الطعام أو الشراب بشكل صحيح، أو إذا كنت معرضًا لخطر الاختناق، فقد يوصي طبيبك بإطعامك من خلال أنبوب (أنبوب التغذية) يتم إدخاله مباشرة في أنفك أو معدتك .

علاج اضطرابات النطق

إذا كنت تعاني من صعوبة في الكلام، فإن العلاج النطقي قد يكون مفيدًا للغاية. يُعلّم أخصائي النطق ليس أنت فقط، بل عائلتك أيضًا كيفية التواصل معك بشكل أفضل.

خلال جلسات علاج النطق، يمكنك تعلم أشياء مثل:

• تمارين لتقوية عضلات اللسان والشفتين والفك (إن أمكن).
• استراتيجيات للتحدث بشكل أكثر وضوحاً، مثل إبطاء سرعة التحدث واستخدام عضلات معينة بشكل متعمد لنطق الأصوات والكلمات.
• طرق التعبير عن الأفكار بدون كلمات، مثل لغة الإشارة أو الكتابة.

علاج التعبير العاطفي غير المنضبط (التأثير البصلي الكاذب - PBA)

أدوية للسيطرة على "الاضطراب العاطفي الكاذب (PBA)"، وهي حالة يضحك فيها الشخص ويبكي بشكل لا يمكن السيطرة عليه.قد يُفيد ذلك. قد يصف لك طبيبك أدوية مثل:

• ديكستروميثورفان/كوينيدين سلفات (نيوديكستا®): وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا الدواء كأول دواء مصمم خصيصًا لعلاج اضطراب الضحك والبكاء المرضي. يحتوي على دواء للسعال وجرعة منخفضة من دواء كان يُستخدم سابقًا لعلاج اضطرابات نظم القلب.
• مضادات الاكتئاب : يمكن أن تساعد الأدوية مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) أيضًا في السيطرة على أعراض اضطراب الضحك والبكاء المرضي.

كيف سيكون هذا الوضع؟ وهل يمكن علاجه؟

يتم تحديد مآل الشخص المصاب بشلل البصلة الكاذب بشكل أساسي من خلال المرض الأساسي.

تخيل لو أنك أصبت بهذه الحالة نتيجة سكتة دماغية أو إصابة دماغية رضية، فمن المحتمل أن تعود وظيفة العصب تدريجياً إلى طبيعتها. أي أن أعراض الشلل البصلي الكاذب قد تتلاشى تدريجياً.

ومع ذلك، إذا كانت هذه الحالة ناجمة عن حالات تنكسية مزمنة مثل التصلب المتعدد (MS) ومرض باركنسون ومرض التصلب الجانبي الضموري (ALS)، فمن الصعب عادة توقع الشفاء.

سيتمكن فريقك الطبي من إعطائك فكرة واضحة عما يخبئه المستقبل لحالتك الخاصة.

ما هي المضاعفات الأخرى التي قد يسببها ذلك؟

يمكن أن يسبب الشلل البصلي الكاذب مضاعفات مثل:

• الالتهاب الرئوي الاستنشاقي: نظراً لصعوبة التحكم بعضلات اللسان والفم، قد تدخل كمية صغيرة من الطعام أو الشراب إلى الرئتين، مما يُسبب حالة تُسمى الالتهاب الرئوي الاستنشاقي. وقد يكون هذا الأمر خطيراً.
• سوء التغذية والجفاف: في حال كانت صعوبة البلع شديدة، قد يحدث سوء التغذية والجفاف نتيجة عدم القدرة على تناول الطعام والشراب بشكل صحيح. في الحالات الشديدة، قد يلزم استخدام أنبوب تغذية.
• الحالات النفسية: قد يؤثر الشلل البصلي الكاذب بشكل كبير على حياتك اليومية. قد تصبح منعزلاً اجتماعياً بسبب صعوبة الكلام ونوبات الغضب غير المنضبطة. وهذا قد يؤدي إلى مشاكل نفسية مثل الاكتئاب والقلق .

هل الشلل البصلي الكاذب مميت؟

لا يُعدّ الشلل البصلي الكاذب مميتًا بشكل مباشر. ومع ذلك، فإن المرض الأساسي الذي يسببه (مثل الشلل )قد يكون مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) مميتًا. كما أن مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي الاستنشاقي قد تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.

هل هناك طريقة لمنع حدوث ذلك؟

نظراً لوجود العديد من العوامل التي قد تُسبب الشلل البصلي الكاذب، فلا توجد طريقة مباشرة للوقاية منه. مع ذلك، فإن اتباع عادات صحية تُقلل من عوامل الخطر، مثل الشلل، قد يُساعد بشكل غير مباشر.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من الشلل البصلي الكاذب، فيجب عليك مقابلة فريقك الطبي بانتظام للتأكد من أن خطة العلاج الخاصة بك تعمل بشكل صحيح.

قد تؤثر هذه الحالة بشكل كبير على حياتك اليومية، وقد تشعر بالإرهاق. في مثل هذه الأوقات ، لا تتردد في طلب المساعدة من أحبائك، وكذلك من أخصائي الصحة النفسية . تذكر أن فريقك الطبي معك دائمًا لإيجاد خطة العلاج الأنسب لك.

الرسالة الرئيسية

حسنًا، فلنتذكر هذا كملخص لشلل البصلة الكاذب الذي تحدثنا عنه اليوم:

• هذا ليس مرضاً منفصلاً، بل مجموعة من الأعراض الناتجة عن تلف جزء معين من الدماغ.
• تتمثل الأعراض الرئيسية في صعوبة الكلام، وصعوبة البلع، والضحك أو البكاء بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
• وتشمل الأسباب الأمراض العصبية مثل الشلل، ومرض باركنسون، والتصلب المتعدد، أو إصابات الرأس .
• يهدف العلاج إلى معالجة الحالة المرضية الأساسية والسيطرة على الأعراض. ​​ويمكن أن يساعد في ذلك العلاج النطقي، وتمارين البلع، والأدوية.
• من المهم جداً التعرف على الأعراض بسرعة وطلب المشورة الطبية.
• إن حبكم ودعمكم وتفهمكم لا يقدر بثمن بالنسبة لشخص يعيش مع هذه الحالة.

إذا كنت أنت أو أحد المقربين إليك تعاني من أي من هذه الأعراض، فيرجى مراجعة الطبيب للحصول على المشورة. هذا هو أفضل ما يمكنك فعله.

الشلل البصلي الكاذب ، اضطرابات الدماغ، صعوبات النطق، صعوبات البلع، الأمراض العصبية، التنظيم العاطفي، PBA