هل ضغط دمك لا يُسيطر عليه بالأدوية؟ دعونا نتحدث عن "ارتفاع ضغط الدم المقاوم"!

هل تعلم أنه حتى مع تناولنا أدوية ضغط الدم، قد يصعب السيطرة عليه أحيانًا؟ هل تشعر أن ضغط دمك لا ينخفض ​​حتى بعد تغيير الأدوية التي وصفها الطبيب مرارًا وتكرارًا؟ لست وحدك، فهناك من يعانون من هذه الحالة. لذا سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى "ارتفاع ضغط الدم المقاوم".

ما هو "ارتفاع ضغط الدم المقاوم"؟

ببساطة، يُعرَّف "ارتفاع ضغط الدم المقاوم" بأنه حالة يكون فيها ضغط الدم، تحديدًا، ثابتًا عند 140/90 مليمترًا زئبقيًا (140/90 ملم زئبق) أو أعلى، حتى مع تناول ثلاثة أنواع على الأقل من أدوية ضغط الدم بأقصى جرعاتها. وتشمل هذه الأنواع الثلاثة من الأدوية عادةً ما يلي:

• مدر واحد للبول (نسميه " حبوب الماء ").
• أحد مثبطات قنوات الكالسيوم.
• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARB).

يُعد ارتفاع ضغط الدم، أو "الضغط" كما نعرفه جميعًا، مشكلة صحية خطيرة تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تخيّل، إذا لم يتم ضبط ضغط دمك بعد ستة أشهر من العلاج المنتظم، سيبدأ الأطباء بالاشتباه في إصابتك بـ"ارتفاع ضغط الدم غير المُسيطر عليه". تُجرى حاليًا دراسات سريرية لإيجاد علاجات جديدة قد تُساعد الأشخاص الذين يُعانون من هذه الحالة في المستقبل.

ما مدى شيوع "ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط"؟

تشير بيانات من الولايات المتحدة إلى أن حوالي 29% من البالغين يعانون من ارتفاع ضغط الدم . ومن بين هؤلاء ، يندرج حوالي 12% ضمن فئة "ارتفاع ضغط الدم غير المُسيطر عليه". ويبدو أن هذه المشكلة ليست بسيطة في سريلانكا أيضاً.

ما هي أعراض هذا؟

تخيّل، قد لا يعلم بعض الأشخاص أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم لسنوات. مع ذلك، يُمكن أن يُشكّل ارتفاع ضغط الدم غير المُعالج خطراً جسيماً على صحتك . حتى لو لم تكن لديك أعراض دائماً، فقد يُعاني البعض من أعراض مثل الصداع، أو ضيق الصدر، أو ضيق التنفس . لذا، يجب عليك وعلى طبيبك مراقبة ضغط دمك باستمرار، خاصةً مع تقدّمك في السن. يُمكنك قياس ضغط دمك في المنزل باستخدام جهاز قياس ضغط الدم الإلكتروني الجيد والمتوفر بأسعار معقولة. يُمكنك إيجاد هذا الجهاز في الصيدليات أو عبر الإنترنت.

لماذا يحدث هذا "الارتفاع غير المنضبط في ضغط الدم"؟ ما هي الأسباب؟

قد يكون هناك عدد من الأسباب لحدوث "ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط". وتشمل هذه الأسباب نمط حياتك، وبعض الأدوية التي تتناولها، أو حتى حالات طبية أخرى تعاني منها.

نمط الحياة والطعام

يمكن أن تساهم العوامل التالية في ارتفاع ضغط الدم و"ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط":

• مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديك يزيد عن 25 (مما يعني أن لديك دهون زائدة في الجسم).
• قلة النشاط البدني (عدم ممارسة الرياضة).
• تناول الكثير من الملح (وهذه مشكلة يعاني منها الكثير من الناس!).
• الإفراط في تناول الكحول .

بعض الأدوية

قد تُصعّب بعض الأدوية التي تتناولها، سواءً كانت بوصفة طبية أو بدونها، السيطرة على ضغط الدم. على سبيل المثال:

• مسكنات الألم ، وخاصة تلك التي تُسمى "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية". على سبيل المثال، " إيبوبروفين " و" نابروكسين ".
• مزيلات احتقان الأنف.
• موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل).
• بعض المنتجات العشبية مثل الجنسنغ والعرقسوس.

حالات طبية كامنة أخرى (أسباب ثانوية)

في بعض الأحيان، قد تكون هناك حالات طبية كامنة أخرى قابلة للعلاج هي سبب ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. نسمي هذه الأسباب بالأسباب الثانوية. إليك بعض الأمثلة:

• فرط الألدوستيرونية الأولي: يحدث هذا عندما تنتج الغدد الكظرية الكثير من هرمونات معينة.
• تضيق الشريان الكلوي: وهو عبارة عن تضييق في الشرايين التي تغذي الكلى بالدم.
• مرض الكلى المزمن ( CKD ).
• انقطاع النفس النومي .
• ورم القواتم: ورم يتكون في الغدة الكظرية (وهذا نادر إلى حد ما).
• تضيق الأبهر (وهذا نادر أيضًا).
• متلازمة كوشينغ: إنتاج مفرط لبعض الهرمونات الستيرويدية (وهذا نادر أيضًا).

من هم الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط؟

الأشخاص التالي ذكرهم هم الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط:

• للمصابين بأمراض الكلى المزمنة.
• للمصابين بداء السكري.
• بالنسبة للأمريكيين السود، "الأمريكيون الأفارقة" (هذا شيء موجود في الدراسات الأمريكية).
• للنساء.

ما هي المضاعفات التي قد تنجم عن هذه الحالة؟

بالمقارنة مع الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ولكن تحت السيطرة، فإن الأشخاص المصابين بـ "ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط"، والذي لا يمكن السيطرة عليه بسهولة بهذه العلاجات، يكونون أكثر عرضة للخطر :

• سكتة دماغية.
• قد يحدث مرض الكلى.
• قد يحدث قصور في القلب.

هذا شيء يجب تذكره: هذا يوضح مدى أهمية التحكم في ضغط الدم، أليس كذلك؟

كيف يشخص الأطباء هذا "الارتفاع غير المنضبط في ضغط الدم"؟

لتشخيص ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، سيجمع طبيبك الكثير من المعلومات منك. وسيرغب في التأكد مما يلي:

• هل تم قياس قيم ضغط الدم لديك بشكل صحيح ؟
• هل تتناول الدواء الموصوف لك بشكل صحيح كل يوم ؟
• هل تعاني من حالة تسمى "متلازمة المعطف الأبيض" (بمعنى أن ضغط دمك يرتفع فقط عندما تذهب إلى الطبيب)؟

الاستفسار عن تاريخك الطبي

قد يسألك طبيبك أسئلة مثل:

• متى بدأت تعاني من ارتفاع ضغط الدم؟
• ما هي الخطوات التي تتخذها عند فحص ضغط الدم في المنزل؟
• ما هي الأدوية (بما في ذلك الأعشاب والمكملات الغذائية) التي تتناولها حاليًا، وهل تتناولها وفقًا للوصفة الطبية؟
• أسئلة حول الأسباب الثانوية التي قد تساهم في ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط لديك.
• أسئلة حول استخدام الكحول والتبغ.

الفحص البدني

يبحث الفحص البدني عن هذه الأشياء:

• تغيرات غير طبيعية في عينيك (يسمى هذا اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم).
• تُسمع أصوات غير طبيعية عبر بعض الشرايين الرئيسية (تُسمى النفخات الوعائية). تشير هذه الأصوات إلى احتمال وجود ترسبات دهنية غير طبيعية في هذه الأوعية الدموية، تُسمى اللويحات.

الفحوصات المخبرية

قد تشمل الفحوصات المخبرية ما يلي:

• فحص البول لمعرفة ما إذا كان هناك بروتين في البول.
• تتحقق فحوصات الدم من مستويات الكرياتينين والجلوكوز والإلكتروليتات مثل الصوديوم والبوتاسيوم في دمك.
• فحص دم للتحقق من وجود أمراض في الغدة الكظرية أو الكلى.
• قم بإجراء فحص لأمراض الغدة الدرقية، حيث أن حالة تسمى قصور الغدة الدرقية يمكن أن تساهم في ارتفاع ضغط الدم.

اختبارات التصوير

يمكنك إجراء هذه الاختبارات لفحص الغدد الكظرية أو لمعرفة ما إذا كانت الشرايين الكلوية لديك متضيقة:

• الأشعة السينية.
• فحوصات الموجات فوق الصوتية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scans).

قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء دراسة للنوم لمعرفة ما إذا كنت تعاني من انقطاع النفس النومي.

كيف يمكن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط؟ ما هي العلاجات المتاحة؟

يمكن استخدام تغييرات نمط الحياة والأدوية كعلاجات لـ "ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط".

تغييرات نمط الحياة

التغييرات التي يمكنك إجراؤها هي:

• الحد من تناول الملح (تناول أقل من 2400 ملليغرام يوميًا) والحد من تناول الكحول.
• قلل من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كمسكنات للألم واستخدم بدلاً منها الباراسيتامول (أسيتامينوفين).
• مارس التمارين الهوائية في الهواء الطلق لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً، لعدة أيام في الأسبوع.

الأدوية

قد يكون علاج ارتفاع ضغط الدم غير المُسيطر عليه بسيطًا في بعض الأحيان، ويكفي التأكد من اتباع تعليمات تناول الدواء بدقة. في الواقع، في حوالي 40% من حالات ارتفاع ضغط الدم غير المُسيطر عليه، لا تُجدي الأدوية نفعًا لأن المرضى لا يتناولونها بالطريقة الصحيحة . وللحصول على أقصى استفادة من الدواء، يجب تناوله يوميًا بالجرعة المناسبة وللمدة المحددة .

إذا كنت تواجه صعوبة في تناول دوائك، فتأكد من استشارة طبيبك . قد لا تتمكن من تناول دوائك بشكل صحيح بسبب الآثار الجانبية. إذا كنت تعاني من آثار جانبية من دواء معين، فقد يصف لك طبيبك دواءً آخر. أو قد يتمكن من تحويلك إلى دواء لا تحتاج إلى تناوله إلا مرة واحدة يوميًا. لا تتوقف أبدًا عن تناول دوائك دون استشارة طبيبك.

إذا كنت تتناول أدويتك بشكل صحيح وما زلت تعاني من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، فقد يضيف طبيبك دواءً آخر. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول أربعة أو خمسة أنواع مختلفة من أدوية ضغط الدم. ومن أكثر أنواع أدوية ضغط الدم شيوعًا ما يلي:

• مدرات البول.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين).

بحسب مستوى البوتاسيوم لديك، قد يحتاج طبيبك إلى مضاعفة جرعة مدر البول، أو إضافة دواء رابع - مضاد للألدوستيرون مثل سبيرونولاكتون - للسيطرة على ضغط الدم. أو قد يختار طبيبك حاصرات بيتا.

الآثار الجانبية للعلاج

يمكن أن تسبب جميع الأدوية تقريباً آثاراً جانبية. تشمل الآثار الجانبية لأدوية ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

• دوخة.
• صداع.
• الحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
• الإمساك (صعوبة الذهاب إلى المرحاض).
• سعال جاف.
• التعب.

كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط؟

لمنع ارتفاع ضغط الدم لديك من أن يصبح مقاومًا للعلاج، اتبع الخطوات التالية:

• اتبع تعليمات طبيبك بدقة فيما يتعلق بتناول دواء ضغط الدم.
• حافظ على وزن صحي يناسبك.
• مارس الرياضة لمدة 150 دقيقة أسبوعياً (وزعها على ثلاثة إلى خمسة أيام).
• قلل من كمية الملح التي تتناولها.
• قلل من كمية الكحول التي تتناولها.
• نم جيداً كل ليلة.

ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من "ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط"؟

يستطيع العديد من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم غير المُسيطر عليه ضبط ضغط دمهم بالأدوية. بالإضافة إلى وصف الأدوية، قد يرغب طبيبك في تجربة بعض الطرق المختلفة، مثل تغيير نوع مدر البول إلى نوع أقوى، أو تناول أدويتك غير المدرة للبول ليلاً.

كيف أعتني بنفسي؟

التعايش مع ارتفاع ضغط الدم أمرٌ يتطلب منك القيام به طوال اليوم، كل يوم. وتشمل العناية بنفسك ما يلي:

• تناول دواء ضغط الدم في الوقت المناسب وبالجرعة المناسبة .
• الحد من كمية الملح والكحول التي تتناولها وتشربها.
• الذهاب إلى الطبيب في الأيام المحددة (مواعيد الفحص).
• ممارسة الرياضة بانتظام .
• الحفاظ على وزن صحي يناسبك.
• قياس ضغط الدم في المنزل.

ما هي أفضل الأطعمة التي يمكن تناولها عند الإصابة بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط؟

يرفع الملح ضغط الدم ، لذا يُفضّل تجنّبه. لكن قد لا تعرف الأطعمة التي تحتوي على الملح. ستتفاجأ عندما تعلم أن وجبات المطاعم والأطعمة المصنّعة تحتوي على كميات كبيرة من الملح . تجنّب هذه الأطعمة أو الحدّ من تناولها يُساعد على تقليل كمية الملح التي تتناولها.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

راجع طبيبك إذا:

• إذا كنت تواجه صعوبة في تناول الدواء الذي وصفه لك طبيبك.
• إذا كنت تتناول جميع أدويتك كما هو موصوف، ولكن مستويات ضغط الدم لديك لا تزال مرتفعة .

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ ؟

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي حالة تتطلب عناية طبية فورية . في هذه الحالة، يرتفع ضغط دمك فجأة بشكل كبير (180/120 مليمتر زئبقي - 180/120 ملم زئبق)، وتظهر عليك أعراض مثل:

• صداع شديد.
• ألم في الصدر (مثل صوت ارتطام عالٍ).
• دوخة.
• صعوبة في التنفس.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

يمكنك أن تسأل طبيبك أسئلة مثل هذه:

• هل أحتاج إلى تغيير أدويتي؟
• ما هو أفضل مزيج من أدوية ضغط الدم بالنسبة لي؟
• كم مرة يجب أن أقيس ضغط دمي في المنزل؟
• كم مرة يجب أن أزورك لمواعيد المتابعة؟

قد يكون الأمر محبطًا عند تناول أدوية متعددة دون ملاحظة أي تحسن. وعند تناول ثلاثة أنواع مختلفة من أدوية ضغط الدم، قد تشعر بصعوبة بالغة في إعادة ضغط دمك إلى مستواه الطبيعي. التحدث بصراحة مع طبيبك سيساعدك في إيجاد حل لهذه المشكلة. من مصلحتك طرح أي أسئلة لديك حول أي شيء غير واضح.

وأخيرًا، تذكر هذه (الرسالة الرئيسية)

يُعد ارتفاع ضغط الدم المقاوم حالة معقدة بعض الشيء، لكن هذا لا يعني أنه لا يمكنك السيطرة عليه.

• التشخيص الصحيح مهم للغاية. قد يكون هناك سبب آخر كامن وراء ارتفاع ضغط الدم لديك.
• من الضروري تناول الدواء بشكل صحيح، وفي الوقت المحدد، وبالجرعة الموصوفة. إذا كانت لديك أي أسئلة، فتحدث إلى طبيبك.
• يمكن أن تُحدث تغييرات نمط الحياة فرقاً كبيراً. لا تنسَ أموراً مثل تقليل تناول الملح، وممارسة الرياضة، والحفاظ على وزن صحي.
• حافظ على تواصل جيد مع طبيبك. تحدث بصراحة عن مشاكلك، وكيف تشعر، والآثار الجانبية لأدويتك.
• لا تتوقف أبداً عن تناول الدواء أو تغير الجرعة بنفسك.

تذكر، لست وحدك في هذه الرحلة. طبيبك وفريق الرعاية الصحية موجودون لمساعدتك. بقليل من الصبر، والعلاج المناسب، وتغييرات في نمط الحياة، يمكنك أنت أيضاً السيطرة على هذه الحالة!