هل طحالك في خطر؟ سنتحدث اليوم عن (تمزق الطحال)!

هل فكرت يومًا في ذلك العضو الصغير الموجود على الجانب الأيسر من بطنك، أسفل أضلاعك مباشرةً؟ هذا ما نسميه الطحال. حجمه تقريبًا بحجم كف يدك. لكنه يؤدي وظيفةً عظيمة. مع ذلك، قد يتعرض الطحال أحيانًا للإصابة والتمزق. إذا حدث ذلك، فقد يكون الأمر خطيرًا بعض الشيء.

ما هو الطحال؟ وماذا يعني تمزقه؟

ببساطة، الطحال عضو صغير الحجم ولكنه بالغ الأهمية، يقع في الجانب الأيسر من أعلى البطن، بحجم قبضة اليد تقريبًا. يعمل الطحال كمرشح، إذ يخزن ربع كمية الدم في الجسم تقريبًا في أي وقت، وينقيه، ويخزن خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. كما أنه يساعد في إنتاج خلايا الدم البيضاء التي تحارب الأمراض. يتكون الطحال من كيس داخلي مغطى بطبقة رقيقة من الأنسجة، وتمر عبره أيضًا أوعية دموية.

مع ذلك، ونظرًا لموقع الطحال، فإنه أكثر عرضة للإصابة، خاصةً إذا تعرض لضربة قوية. إذا تمزق الغشاء الخارجي الذي ذكرته، يُسمى ذلك "تمزق الطحال" . في حالة تمزق الطحال، مقارنةً بأعضاء أخرى داخل البطن، تزداد احتمالية حدوث نزيف داخلي، وهو ما قد يُهدد الحياة. لذا، يُعد تمزق الطحال حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية، وقد تستدعي بعض الحالات إجراء عملية جراحية.

ما هي أسباب تمزق الطحال؟

حسنًا، لنرى الآن لماذا يتمزق الطحال بهذه الطريقة.

في أغلب الأحيان، يكون السبب الرئيسي لذلك هو الإصابة الناجمة عن حادث. تخيل، على سبيل المثال، حادث سيارة. ما بين 50% إلى 75% من هذه الحوادث قد تؤدي إلى تمزق الطحال. وينطبق الأمر نفسه على الإصابات التي تحدث أثناء ممارسة الرياضة. قد يحدث هذا بشكل خاص في الرياضات التي تتضمن احتكاكًا جسديًا مباشرًا، مثل رياضة الرجبي. في بعض الأحيان، قد يتمزق الطحال نتيجة لإصابة خطيرة مثل ضربة قوية، أو طعنة سكين، أو طلق ناري.

الأمر المهم هو أنه في بعض الأحيان قد يتمزق الطحال مباشرة بعد الحادث. ولكن في أحيان أخرى، وبعد مرور بعض الوقت، قد يتورم الجرح ويتمزق الطحال. وهذا ما يُسمى "التمزق المتأخر".

هل يمكن أن يتمزق الطحال دون التسبب بأي ضرر؟

قد تظن الآن أنه ما لم يحدث حادث، فلن يصيب الطحال أي مكروه. ولكن، على الرغم من ندرة حدوث ذلك، إلا أن الطحال قد يتمزق تلقائيًا دون أي حادث. أليس هذا مثيرًا للدهشة بعض الشيء؟

يحدث هذا عندما يبدأ الطحال بالانتفاخ نتيجة لحالة طبية أخرى كامنة في الجسم. ومع انتفاخه، يضعف الغشاء الخارجي الذي ذكرته سابقاً تدريجياً، وقد يتمزق في النهاية.

بعض الحالات التي يمكن أن تسبب هذا النوع من تورم الطحال هي:

• أنواع السرطان، على سبيل المثال (الليمفوما).
• العدوى،مثل (داء كثرة الوحيدات العدوائية) أو (الملاريا).
• الأمراض الالتهابية المزمنة ، مثل التهاب الكبد، أو أمراض الكبد، أو التهاب البنكرياس.

كيف يكون الشعور عندما يتمزق الطحال؟

حسنًا، لنرى الآن كيف سيكون الشعور إذا تمزق الطحال.

كما ذكرتُ، يقع الطحال في الجزء العلوي الأيسر من البطن، أسفل القفص الصدري الأيسر والحجاب الحاجز مباشرةً. عند تمزق الطحال، قد تشعر بألم حاد في تلك المنطقة.

لكن ثمة أمر آخر. فالحوادث نفسها التي تُسبب تمزق الطحال قد تُسبب إصابات أخرى أيضاً، أليس كذلك؟ على سبيل المثال، قد تُصاب بكسر في أحد الأضلاع. حينها، قد لا تستطيع التمييز بين ألم تمزق الطحال وألم الإصابات الأخرى.

بعد تمزق الطحال، قد تشعر بألم ينتشر إلى صدرك الأيسر أو كتفك. تُعرف هذه العلامة بعلامة كير . يحدث هذا لأن نزيف الطحال يضغط على عصب يمتد من رقبتك إلى أسفل صدرك الأيسر (العصب الحجابي الأيسر). وقد تشعر بتفاقم الألم مع التنفس.

هل هناك أعراض أخرى لتمزق الطحال؟

بالإضافة إلى الألم، قد تعاني من أعراض أخرى نتيجة النزيف الداخلي وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم. هل تبدو هذه الأعراض مألوفة لديك؟

• الدوخة أو الدوار
• الارتباك الذهني أو فقدان التوجه
• تشوش الرؤية
• شحوب وضعف
• الأرق أو القلق
• غثيان

ماذا يحدث إذا تمزق الطحال؟ ما الذي يجب فعله؟

تخيل أنك تعاني من ألم شديد في الجزء العلوي الأيسر من بطنك، أو أنك تعاني من علامة كير التي ذكرتها. إذا ظهرت هذه الأعراض حتى بعد فترة وجيزة من الحادث، فيجب عليك التوجه مباشرة إلى قسم الطوارئ. اتصل بالإسعاف إذا لزم الأمر.

هناك، ستحتاج إلى إخبار الأطباء عن أعراضك، وأي حوادث تعرضت لها مؤخرًا، وأي عدوى لديك، أو أي أمراض مزمنة تعاني منها. سيقوم الفريق الطبي بتقييم حالتك والعمل على استقرارها، بما في ذلك إعطائك نقل دم إذا لزم الأمر.

كيف تعرف ما إذا كان الطحال قد تمزق؟

حسنًا، لنرى الآن كيف سيتوصل الأطباء إلى حل لهذه المشكلة.

أولاً، إذا كانت حالتك مستقرة (بمعنى أن أشياء مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب قريبة من المعدل الطبيعي)، فسيقوم الفريق الطبي بفحصك خطوة بخطوة.أولاً، يتم إجراء فحص بدني. ثم يتم إجراء فحوصات تصويرية، مثل الأشعة.

لكن إذا تعرضت لإصابة في حادث وتوجهت إلى قسم الطوارئ، فسيقوم الفريق الطبي أولاً بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية خاص بجانب سريرك. يُسمى هذا الفحص "فحص الموجات فوق الصوتية السريع". ويتحقق هذا الفحص من وجود أي نزيف داخل بطنك.

إذا أكد فحص الموجات فوق الصوتية السريع حدوث نزيف، وكانت علاماتك الحيوية غير مستقرة، فإن الفريق الطبي يعلم أن الطحال قد تمزق ويحتاج إلى علاج فوري.

حتى لو كانت حالتك مستقرة، فإذا كان هناك اشتباه في إصابتك بالطحال، فغالباً ما سيُجرى لك فحص بالأشعة المقطعية . يُتيح هذا الفحص رؤية واضحة للطحال ومدى الإصابة. ثم تُصنّف الإصابة من الدرجة الأولى إلى الخامسة، حسب شدتها.

كيف يتم علاج تمزق الطحال؟

يعتمد علاج تمزق الطحال على شدة الإصابة. قد تتوقف بعض الجروح الطفيفة عن النزيف تلقائيًا، بينما قد تتطلب جروح أخرى علاجًا طارئًا. أما الجروح الشديدة جدًا (من الدرجة الخامسة) فتستدعي استئصال الطحال. مع ذلك، قد لا تظهر الإصابة الشديدة في الطحال فورًا، ففي بعض الأحيان، قد تتدهور حالة المريض المستقر بعد بضع ساعات نتيجةً لزيادة النزيف.

فيما يلي بعض الطرق الرئيسية لعلاج تمزق الطحال:

• الانصمام: يمكن لهذا الإجراء أن يساعد في السيطرة على النزيف في إصابات الطحال من الدرجة الثالثة والرابعة، إما قبل الجراحة أو بدلاً منها. الانصمام إجراء غير جراحي، يُجريه أخصائي الأشعة التداخلية. باستخدام تقنيات التصوير الإشعاعي، يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية، ثم تُوضع فيه حبة صغيرة إسفنجية الشكل لوقف النزيف.
• رأب الطحال: في حالات الإصابات من الدرجة الثالثة أو الرابعة، قد يُجرى هذا الإجراء بالإضافة إلى الانصمام. رأب الطحال هو إجراء جراحي لإصلاح الطحال، وقد يشمل خياطة الجرح، أو استخدام الكي الكهربائي، أو وضع مراهم موضعية لوقف النزيف. في حال نجاحه، يُمكن تجنب الحاجة إلى استئصال جزء من الطحال أو استئصاله بالكامل.
• استئصال الطحال: إذا تعذر السيطرة على النزيف الحاد بأي طريقة أخرى، ولم تكن هناك طريقة لإنقاذ الطحال، فقد يلزم إزالة جزء من الطحال أو كله.حوالي 20% من حالات تمزق الطحال تنتهي بهذه الطريقة. وبما أن هذه جراحة طارئة، فمن المرجح أن تُجرى عبر جراحة بطنية مفتوحة. وهذا يُسهّل على الجراح التعامل مع حالتك الطارئة.

ما هي احتمالات النجاة من تمزق الطحال؟

يعتمد الأمر حقًا على مدى خطورة الإصابة وسرعة اكتشافها وعلاجها. الجروح الصغيرة تنزف ببطء شديد، لذا لديك بعض الوقت، ولكن من السهل إغفالها. أما إذا كان النزيف غزيرًا، فستكون الأعراض واضحة، ولكنه خطير للغاية. في حال حدوث نزيف داخلي حاد، قد تحدث الوفاة في غضون ساعات قليلة إذا لم يُعالج فورًا. لذا، لا ينبغي الاستهانة بهذا الأمر.

كم من الوقت يستغرق الشفاء من تمزق الطحال؟

بحسب حجم الإصابة والعلاج المُقدّم، قد يستغرق الشفاء من ثلاثة إلى اثني عشر أسبوعًا. إذا خضعتَ لعملية جراحية، فمن المرجح أن تحتاج للبقاء في المستشفى لبضعة أيام بعدها. بعد الجراحة المفتوحة، يكون هناك جرح كبير يحتاج إلى الشفاء. قد تُعطى مسكنات للألم عند عودتك إلى المنزل. أما الالتواءات البسيطة، فتشفى بسرعة نسبيًا.

كيف أعتني بنفسي وأنا أعيش بدون طحال؟

نعم، يمكنك العيش بدون طحال. لكن ذلك يؤثر على جهازك المناعي. ولأن الطحال عضو مهم يحمي من العدوى، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض بعد استئصال الطحال.

سيُوصي جراحك بعدة لقاحات خاصة لحمايتك من العدوى سواءً في المستشفى أو بعد عودتك إلى المنزل. كما سينصحك بتناول المضادات الحيوية فوراً في حال إصابتك بأي عدوى.

باختصار، ما نحتاج إلى تذكره (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، هذه هي الرسالة الأهم التي نحتاج إلى استخلاصها من كل هذا الحديث.

سواء كان تمزق الطحال بسيطاً أم خطيراً، فهو حالة طارئة. قد يُهدد النزيف الداخلي الحياة إذا لم تتم معالجته بشكل صحيح.

لكن الخبر السار هو أن معظم حالات تمزق الطحال، إذا تم تشخيصها وعلاجها مبكراً، يمكن السيطرة عليها بإجراءات بسيطة تُنقذ الطحال. لكن هذا يعتمد على سرعة تشخيص الإصابة وعلاجها.

إذا كان لديك أدنى شك في إصابتك بضرر في الطحال، فإن أفضل شيء تفعله هو طلب المشورة الطبية على الفور وإجراء فحص للتأكد من عدم وجود نزيف.

الطحال ، تمزق الطحال، نزيف داخلي، ألم في البطن، علاج طارئ، علامة كير