جميعنا نذهب إلى الطبيب عندما نمرض، ثم نتحدث عن مرضنا والدواء. لكن هل فكرت يومًا في مدى تأثير مشاكلك المالية، والبيئة التي تعيش فيها، والتعليم الذي تتلقاه على صحتك؟ هذه هي الأمور غير الطبية التي سنتحدث عنها اليوم، لكنها ذات تأثير كبير على صحتنا.
ما هي هذه المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH)؟
ببساطة، المحددات الاجتماعية للصحة هي العوامل الشخصية والاجتماعية والبيئية التي تؤثر على صحتك ورفاهيتك. وتشمل هذه العوامل دخلك، ومكان سكنك، والمرافق المتوفرة في منطقتك. في الواقع، قد تكون هذه جوانب غير طبية من حياتك. بل قد لا تتحدث حتى مع طبيب بشأنها لأنك لا تدرك مدى ارتباطها بالمرض.
مع ذلك، أظهرت الأبحاث أن هذه المحددات الاجتماعية للصحة لا ترتبط بصحتك فحسب، بل يمكنها في الواقع أن تحددها . أي أنها تؤثر على احتمالية إصابتك بأمراض معينة (نسميها عوامل الخطر)، والرعاية الطبية التي تتلقاها، ومدى شعورك بالراحة يوميًا.
فكّر في الأمر بهذه الطريقة: إذا كان لديك دخل ثابت وتأمين صحي، فسيسهل عليك شراء طعام جيد ومغذٍّ، وإجراء فحوصات طبية دورية. وإذا كنت تملك سيارة، فما مدى سهولة الذهاب إلى الطبيب والحصول على الدواء من الصيدلية؟
لكن بالنسبة لشخص يعمل بدون إجازة مدفوعة الأجر، أو يعيش في منطقة نائية لا توجد بها متاجر جيدة أو حتى حافلة، فما مدى صعوبة شراء بعض الخضراوات والفواكه لتناولها ورؤية الطبيب في الوقت المناسب؟
ما هي أمثلة المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH)؟
إليكم بعض الأمثلة:
- دخلك.
- مستوى تعليمك.
- الوظيفة التي تقوم بها والمزايا التي توفرها - مثل التأمين الصحي والإجازات المدفوعة.
- المرافق المحيطة بك - أماكن للعثور على طعام مغذٍ، ووسائل النقل العام، وخدمات رعاية الأطفال.
- الشعور بالأمان في محيطك.
- ما مدى بُعد المرافق الطبية؟
- حالة الهواء الذي تتنفسه والماء الذي تشربه.
- علاقاتك مع العائلة والأصدقاء.
هذه مجرد أمثلة قليلة. تتواجد هذه المحددات الاجتماعية للصحة في كل مكان تعيش فيه، وتعمل، وتقضي وقتك. وقد قسمها الباحثون إلى خمس فئات رئيسية لتسهيل فهمها. ووفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، فإن هذه الفئات الخمس هي:
1. الاستقرار الاقتصادي: قضايا تتعلق بمقدار المال الذي تكسبه وما إذا كان هذا الدخل كافياً لتلبية احتياجات عائلتك الصحية وغيرها من الاحتياجات.
2. الوصول إلى التعليم وجودته: التعليم الذي تتلقاه ومدى ملاءمته لاحتياجاتك التعليمية (بما في ذلك تلك المتعلقة بطريقة عمل دماغك).
3.الوصول إلى الرعاية الصحية وجودتها: الخدمات الطبية التي تتلقاها ومدى تلبيتها لاحتياجاتك الصحية الجسدية والعقلية.
4. الحي والبيئة المبنية: أشياء تتعلق بالمنطقة التي تعيش فيها - أشياء مثل المرافق التي تساعد في صحتك وسلامتك.
5. السياق الاجتماعي والمجتمعي: علاقاتك مع العائلة والأصدقاء وزملاء العمل وغيرهم في المجتمع.
من المهم أن نتذكر أن كل هذه العوامل مترابطة وتؤثر على بعضها البعض. على سبيل المثال، يؤثر الفقر على جميع جوانب حياتك - من طعامك إلى مكان سكنك إلى الخدمات المتاحة لك. إذا كان لديك أطفال صغار، فإن نقص خدمات رعاية الأطفال بأسعار معقولة قد يؤثر على قدرتك على الذهاب إلى العمل. ما مدى صعوبة الوصول إلى متجر البقالة أو زيارة الطبيب في منطقة تفتقر إلى وسائل النقل العام أو الأرصفة؟
بمعنى آخر، فإن هذه العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الصحة لا توجد بمعزل عن بعضها البعض - حتى لو كان واحد أو اثنان منها يشكلان عائقاً، فإنهما يمكن أن يؤثرا على حياتك وصحتك مثل حلقات في سلسلة.
كيف تؤثر هذه العوامل عليك؟ دعنا نفكر في الأمر للحظة.
إذن، ما الذي يُخبرك به كل هذا؟ كيف تعرف أيّ المحددات الاجتماعية للصحة تؤثر على حياتك؟ فكّر في الأسئلة أدناه. هذه الأسئلة مُرتبة وفقًا لفئات المحددات الاجتماعية للصحة المذكورة سابقًا. يجب أن تكون قادرًا على الإجابة بـ"نعم" على جميع هذه الأسئلة. دوّن الأسئلة التي أجبت عليها بـ"لا". هذه مواضيع قد ترغب في مناقشتها مع صديق أو مُستشار أو طبيب.
1. دعونا نفكر قليلاً في الاستقرار الاقتصادي؟
- هل لديك ما يكفي من المال لشراء طعام ومشروبات مغذية؟
- هل تستطيع تحمل تكاليف الخدمات الطبية، مثل زيارة الطبيب والحصول على الأدوية؟
- هل لديك المال لدفع الإيجار أو لبناء منزل؟
- هل لديك ما يكفي من المال لدفع الفواتير الأخرى، مثل الكهرباء والماء؟
- هل يمكنك إيجاد طرق منخفضة التكلفة لرعاية أطفالك؟
- هل تعتقد أن وظيفتك مستقرة؟
- هل لديك تأمين صحي من مكان عملك؟
- هل يوفر مكان عملك إجازة مدفوعة الأجر؟
- إذا كنت عاطلاً عن العمل، فهل هناك أي برامج يمكن أن تساعدك في العثور على وظيفة؟
- هل لديك فرصة لتلقي التوجيه المهني؟
2. ما رأيك في إمكانية الوصول إلى التعليم وجودته؟
في هذه الحالة، من المفيد للغاية التفكير في الفرص المتاحة لطفلك (الحالية والمستقبلية)، ولكن يمكنك أيضًا التفكير في تجاربك التعليمية السابقة أو الحالية.
- هل يستطيع طفلك الحصول على تعليم مدرسي جيد؟
- هل يمكنك أن تتخيل طفلك وهو ينهي دراسته؟
- هل توجد مرافق لمساعدة طفلك في تلبية احتياجاته الخاصة (مثل صعوبات التعلم أو الإعاقات الذهنية)؟
- هل تملك عائلتك المال لإرسال طفلك إلى الجامعة أو مدرسة التدريب المهني؟
- هل يتمتع طفلك بعلاقات جيدة مع أصدقائه في المدرسة؟
3. كيف هو وضع الوصول إلى الرعاية الصحية وجودتها؟
- هل لديك تأمين صحي؟
- هل يوجد تأمين منفصل للأدوية؟
- هل يوجد تأمين صحي لعلاج الأسنان؟
- هل لديك طبيب عائلة تذهب إليه بانتظام؟
- هل تفهم ما يشرحه طبيبك؟
- هل تشعر بالراحة عند التحدث عن مشاعرك مع طبيبك؟
- هل يمكنك العثور على المعلومات المتعلقة بالصحة وفهمها؟
- هل يمكنك الحصول على سجلاتك الطبية؟
- هل لديك إمكانية الوصول إلى فحوصات وقائية للأمراض المنقولة جنسياً والسرطان؟
- هل تستطيع الحصول على العلاج الذي تحتاجه لأمراضك؟
- هل لديك طريقة لرؤية طبيب؟
4. ما رأيك في حيك والبيئة العمرانية المحيطة به؟
- هل يمكنك الوصول بسهولة إلى متجر بقالة مليء بالبضائع؟
- هل من السهل عليك الذهاب إلى السوق أو أي مكان آخر يمكنك فيه شراء الفواكه والخضراوات الطازجة؟
- هل لديك اتصال بالإنترنت؟
- هل تشعر بالأمان في منزلك؟
- هل تشعر بالأمان في محيطك؟
- هل توجد أرصفة للمشاة في منطقتك؟
- هل توجد طرق منفصلة للدراجات؟
- هل يحتوي ماء الصنبور لديك على الفلورايد؟ (إنه مفيد لأسنانك)
- هل المنزل الذي تسكن فيه في متناول يدك؟ (أي أنه لا يكلف أكثر من 30% من دخلك)
- هل منزلك خالٍ من المواد السامة مثل الرصاص؟
- هل شارعك هادئ بما يكفي لتتمكن من النوم؟
- إذا كنت تواجه صعوبة في المشي، فهل يحتوي المبنى الذي تتواجد فيه على مرافق لذلك (مثل المنحدرات أو المصاعد)؟
5. كيف هي العلاقات الاجتماعية والمجتمعية؟
- هل لديك عائلة و/أو أصدقاء يدعمونك ويشجعونك؟
- هل أنت منخرط في مجموعة اجتماعية، مثل معبد أو كنيسة أو مجموعة تطوعية أو مجموعة تسلق جبال؟
- هل لديك شخص تتحدث إليه عندما تكون حزيناً أو في ورطة؟
- هل يوجد من يساعدك في تلبية احتياجاتك الأساسية أثناء فترة تعافيك من الإقامة في المستشفى أو الجراحة؟
- هل لديك الموارد اللازمة لرعاية أطفالك أو غيرهم من المعالين؟
- هل تشعر بالترحيب في مكان عملك؟
- هل تشعر بالترحيب في محيطك؟
- هل تشعر في كثير من الأحيان بتواصل أكبر مع الآخرين بدلاً من الشعور بالوحدة؟
لماذا تعتبر المحددات الاجتماعية للصحة مهمة؟
تُعدّ هذه القضايا المتعلقة بالمحددات الاجتماعية للصحة مهمة للغاية.نعم، لأنها قد تزيد أو تقلل من خطر إصابتك بأمراض مختلفة، وهذا بدوره قد يؤثر على متوسط عمرك. تكتسب المحددات الاجتماعية للصحة هذه القدرة لأنها تؤثر على طريقة عمل جيناتك والقرارات التي تتخذها يوميًا. دعونا نتناول هذا الموضوع بمزيد من التفصيل.
المحددات الاجتماعية للصحة وجيناتك
تؤثر جيناتك على احتمالية إصابتك بالأمراض. على سبيل المثال، قد ترث طفرة جينية (مثل اختلاف في جيني BRCA1 أو BRCA2) تزيد من احتمالية إصابتك بمرض مثل السرطان. أو قد تكون أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب لوجود تاريخ عائلي لأمراض القلب.
لكن الطفرات الجينية الموروثة ليست سوى جانب واحد من القصة. يكتشف الباحثون في مجال يُسمى "علم التخلق" الآن كيف تؤثر بيئتك على طريقة عمل جيناتك. نرى كيف يمكن لكل شيء، بدءًا من طريقة تربيتك في طفولتك وصولًا إلى جودة الهواء الذي تتنفسه، أن يُفعّل أو يُعطّل جينات معينة.
هذه التغيرات "الوراثية اللاجينية" ليست هي نفسها "الطفرات الجينية" - فتسلسل "حمضك النووي" هو نفسه. لكن جيناتك لا تعمل بشكل صحيح. الأمر أشبه بوجود مصابيح كهربائية في المصابيح ولكن لا يوجد من يضيءها.
قد تتسبب الجينات التي يتم تفعيلها أو تعطيلها في غير موضعها الطبيعي في حدوث تغييرات ضارة في الجسم، ومنها نمو الأورام. وهذا يعني أن المحددات الاجتماعية للصحة، كالعلاقات الاجتماعية والسموم البيئية، قد تؤثر على جيناتك، حتى على جوانب في جسمك كنت تعتقد أنها لن تتغير.
المحددات الاجتماعية للصحة وقراراتك
إلى جانب جيناتك، تؤثر خياراتك أيضًا على احتمالية إصابتك بالأمراض. لا يمكنك تغيير عوامل الخطر الموروثة، لكن معرفة أنك مُعرّض للخطر قد تساعدك في اتخاذ بعض القرارات، مثل إجراء فحوصات الكشف عن السرطان، واتباع نظام غذائي صحي (مثل حمية البحر الأبيض المتوسط)، أو فحص ضغط الدم بانتظام. يمكن أن تساعدك هذه الأمور في تقليل خطر الإصابة ببعض الأمراض، أو زيادة فرصك في تلقي العلاج مبكرًا والتعافي.
لكن هل يمكنك حقاً اتخاذ هذا القرار بمفردك؟ في أغلب الأحيان، لا يمكنك ذلك. قد تعترض طريقك عقبات، كعدم امتلاك وسيلة مواصلات لزيارة الطبيب أو عدم امتلاك المال الكافي لشراء طعام مغذٍ. أحياناً، لا تكفي الإرادة وحدها.
أفضل ما يمكن فعله هو أن تتاح للجميع موارد وفرص عالية الجودة تساعدهم على الاهتمام بصحتهم. لم نصل إلى هذه المرحلة بعد، لكن إدراك كيفية تأثير العوامل الاجتماعية على الصحة هو الخطوة الأولى نحو تحقيق هذا الهدف. يستخدم الأطباء أدوات فحص متنوعة لمعرفة كيفية تأثير المحددات الاجتماعية للصحة عليك، وما يمكنك فعله للمساعدة.
كيف يمكن للطبيب أن يكتشف هذا المحدد الاجتماعي للصحة؟
أدوات فحص المحددات الاجتماعية للصحة هي استبيانات أو نماذج تُملأ قبل زيارة الطبيب. على سبيل المثال، قد تُملأ استمارة إلكترونية قبل زيارة طبيب العائلة. تتضمن الاستمارة أسئلة حول جوانب مختلفة من حياتك، مثل السكن، والعلاقات، والحصول على الطعام والماء. قد تكون الأسئلة مشابهة للأسئلة المذكورة سابقًا في هذه المقالة. عند زيارة الطبيب، قد يناقش إجاباتك معك.
كلما كنت أكثر صراحةً بشأن مخاوفك، كلما تمكن طبيبك من مساعدتك بشكل أفضل. قد يتمكن من مناقشة حلول لمشاكلك أو إحالتك إلى موارد مجتمعية. قد يكون هناك أمرٌ في حياتك لم يُذكر في الاستمارة. إذا كان الأمر كذلك، فاذكره عند زيارة طبيبك. إذا لم يتمكن طبيبك من مساعدتك في مشكلة معينة، فسيكون قادرًا على إحالتك إلى شخصٍ آخر يستطيع ذلك.
هل يمكن أن تتغير هذه الأوضاع؟
تبدأ العوامل الاجتماعية المؤثرة على الصحة بالتأثير عليك منذ لحظة ولادتك، وتستمر في تشكيل صحتك مع تقدمك في العمر. بعض هذه العوامل قد تتغير بمرور الوقت. على سبيل المثال، قد يكون لديك دخل ثابت لفترة من الزمن ثم تفقد وظيفتك فجأة. أو قد تنتقل من منطقة ذات شبكة مواصلات جيدة وأرصفة للمشاة إلى منطقة غير آمنة ويصعب الوصول إليها بدون سيارة - وربما حتى لا تستطيع تحمل تكلفة امتلاك واحدة. العوامل التي كانت تُحسّن صحتك سابقًا قد تبدأ فجأة في الإضرار بها.
لكن الأمور قد تسير في الاتجاه المعاكس أيضاً. قد تمر سنوات دون تأمين صحي أو إجازة مدفوعة الأجر، ثم تجد فجأة وظيفة توفر لك كليهما، وقد تنتقل أخيراً إلى منزل في شارع هادئ حيث يمكنك النوم براحة. الحياة متغيرة، والعوامل التي تؤثر على صحتك ليست ثابتة كما تظن، بل قد تتغير.
هذا يعني أن العقبات التي تواجهها الآن ليست بالضرورة أن تستمر إلى الأبد. إذا لم تكن لديك الموارد اللازمة للعناية بصحتك، فتحدث إلى طبيب أو تواصل مع إحدى المجموعات المجتمعية - مثل كنيسة أو معبد أو منظمة غير ربحية - التي يمكنها تقديم المشورة والدعم، وتعريفك بآخرين يمكنهم مساعدتك.
ما هي الرسالة التي نريد أن نأخذها معنا إلى المنزل؟
لذا فإن أهم شيء نحتاج إلى فهمه من كل هذا هو أن صحتنا تتأثر بشكل كبير بالظروف الاجتماعية والاقتصادية والبيئية التي نعيش فيها، وكذلك بالأدوية .
- الخطوة الأولى هي أن ندرك ماهية هذه المحددات الاجتماعية للصحة وكيف تؤثر علينا.
- إذا كانت لديك أسئلة كهذه، فلا تخف من التحدث عنها مع طبيب أو شخص تثق به.
- غالباً ما توجد طرق لتغيير هذه الأوضاع والحصول على المساعدة. لست مضطراً للمعاناة وحدك.
- تُعدّ المرافق الطبية الجيدة ونوعية الحياة الجيدة من الأمور الأساسية لحياة صحية.
لذا، عندما تفكر في صحتك، فكّر أيضاً في هذه القضايا الاجتماعية. سيساعدك ذلك على التمتع بصحة أفضل وسعادة أكبر!
الصحة ، العوامل الاجتماعية، الاستقرار الاقتصادي، التعليم، الرعاية الصحية، البيئة، العلاقات الاجتماعية
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك