علاجات سرطان المثانة: ما يجب معرفته

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان المثانة، فمن الطبيعي أن تشعر بالخوف والقلق الشديدين. لكن تذكر، هناك الآن العديد من العلاجات الفعّالة لهذا المرض. سنتناول في هذه المقالة خيارات العلاج المتاحة. سيساعدك طبيبك بالتأكيد في اختيار العلاج الأنسب لك.

يعتمد اختيار العلاج الأنسب لك على عدة عوامل ، بما في ذلك عمرك، ومدى انتشار السرطان (وهذا ما يسميه الأطباء "مرحلة" السرطان)، والحالات الصحية الأخرى التي تعاني منها .

كيفية الكشف عن انتشار السرطان

ببساطة، يمكن تقسيم طريقة انتشار السرطان إلى ثلاث فئات رئيسية:

• السرطان السطحي: هذا يعني أن السرطان لم ينتشر إلى الطبقة العضلية لجدار المثانة، بل هو محصور في الطبقات السطحية فقط.
• السرطان الغازي للعضلات: هنا، انتشرت الخلايا السرطانية إلى الطبقة العضلية للمثانة.
• المرحلة المتقدمة أو النقيلية: هذه مرحلة متقدمة حيث انتشر السرطان إلى ما وراء المثانة، إلى الغدد الليمفاوية القريبة، أو إلى أعضاء أخرى، مثل الرئتين.

يحتاج معظم مرضى سرطان المثانة إلى جراحة. ولكن في بعض الأحيان، قد لا تكفي الجراحة وحدها لاستئصال المرض تمامًا. في هذه الحالة، قد تُستخدم علاجات أخرى بالتزامن مع الجراحة أو بدلاً منها. على سبيل المثال ، يُستخدم العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج المناعي .

جراحة استئصال ورم المثانة عبر الإحليل

تُعدّ جراحة استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان المثانة في مراحله المبكرة . في هذه الجراحة، يأخذ الأطباء عينات من أنسجة المثانة لفحصها والتأكد من وجود السرطان وانتشاره، أو قد يستخدمونها لإزالة الورم.

قبل هذه الجراحة، قد تخضع لفحص دم وصورة أشعة سينية للصدر للتأكد من ملاءمتك الصحية لها. مع ذلك، لا تُجرى أي شقوق في الجلد أثناء هذه الجراحة. يدخل الطبيب إلى المثانة عبر الإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج منه البول.

قبل الجراحة، سيتم إعطاؤك إما تخديرًا عامًا، والذي يجعلك تنام تمامًا، أو تخديرًا موضعيًا، والذي يخدر الجزء السفلي من جسمك فقط.

ثم يستخدم الطبيب أداة خاصة تُسمى منظار المثانة. وهو عبارة عن أنبوب رفيع وطويل ومرن. في نهايته كاميرا وضوء وأداة صغيرة تُستخدم لقطع الورم السرطاني واستئصاله. يُدخل هذا الأنبوب عبر الإحليل إلى المثانة، وتُستخدم الكاميرا للنظر داخلها. بهذه الطريقة، يُستأصل الورم السرطاني أو النسيج المصاب، ويُطبق ضغط حراري لوقف النزيف.

بعد الجراحة، سيتم إدخال أنبوب يُسمى القسطرة في مثانتك. سيُستخدم هذا الأنبوب لتصريف البول في كيس. قد تحتاج إلى إبقاء القسطرة في مكانها لبضعة أيام. قد تشعر ببعض الانزعاج بعد زوال مفعول التخدير. قد يشعر الرجال أحيانًا بألم في رأس القضيب. إذا حدث ذلك، فأخبر طبيبك أو الممرضة. يمكن استخدام جل مخدر لتخفيف الألم.

يعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس يوم الجراحة. مع ذلك، إذا كان الورم كبيرًا، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة. قد تلاحظ وجود بعض الدم في البول لمدة ثلاثة أيام تقريبًا بعد الجراحة. اشرب ما لا يقل عن 8-10 أكواب من الماء يوميًا لتنظيف المثانة، مما يساعد أيضًا على الوقاية من العدوى.

جراحة استئصال المثانة

أثناء هذه الجراحة، يقوم الطبيب بإزالة جزء من مثانتك (استئصال جزئي للمثانة) أو مثانتك بالكامل (استئصال جذري للمثانة).

• استئصال جزئي للمثانة: يمكن إجراء هذه الجراحة إذا انتشر السرطان إلى الطبقة العضلية للمثانة ولكنه لا يزال صغيرًا.
• استئصال المثانة الجذري: إذا كان السرطان كبيرًا أو انتشر إلى عدة مناطق في المثانة، فسيستأصل الطبيب المثانة بالكامل والغدد الليمفاوية المحيطة بها. وإذا انتشر السرطان أكثر، فقد تُستأصل الأعضاء التناسلية المحيطة أيضًا.
• في النساء: قد تتم إزالة الرحم وعنق الرحم وجزء من المهبل والمبيضين وقناتي فالوب.
• في الرجال: قد تتم إزالة غدة البروستاتا والحويصلات المنوية.

ستخضع للتخدير خلال هذه الجراحة، لذا لن تشعر بأي ألم. ستبقى في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة. ستتمكن من العودة إلى حياتك الطبيعية في غضون أسابيع قليلة.

العلاجات الرئيسية الأخرى

بالإضافة إلى الجراحة، هناك العديد من طرق العلاج الأخرى المهمة والناجحة للغاية.

أحدث العلاجات وأكثرها تطوراً

مع تقدم العلوم الطبية، ظهرت علاجات أكثر حداثة لسرطان المثانة.

العلاج المناعي

تعتمد هذه الطريقة على استخدام جهاز المناعة لديك لمهاجمة السرطان. تخيل الأمر كما لو أن خلايا المناعة لدينا تحتوي على "نقاط تفتيش". هذه النقاط هي التي تساعدنا على تمييز الخلايا السليمة عن الخلايا السرطانية التي يجب علينا محاربتها. تتميز الخلايا السرطانية بمكرها الشديد، فهي تتصل بنقاط التفتيش هذه وتخدع جهاز المناعة ليظن أنها من خلاياك، فلا تهاجمها. لذا، فإن ما تفعله أدوية "مثبطات نقاط التفتيش" هو إيقاف هذا التضليل. عندها يستطيع جهاز المناعة التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. ومن أمثلة هذه الأدوية: "أتيزوليزوماب"، و"نيفولوماب"، و"بيمبروليزوماب".

العلاج الموجه

يتضمن ذلك إعطاء أدوية تستهدف تغيرات جينية محددة (تغيرات في الجينات) موجودة فقط في الخلايا السرطانية. وينتج عن ذلك ضرر أقل للخلايا السليمة. ومن الأمثلة على ذلك فئة من الأدوية تسمى مثبطات مستقبلات عامل نمو الخلايا الليفية (FGFR).

العلاج الجيني

هذا علاج جديد يعتمد على تقنية الجينات. قد يُنصح به لبعض المرضى الذين لم يستجيبوا لعلاج BCG. تعمل أدوية مثل "نادوفاراجين فيرادينوفيك (أدستيلادرين)" عن طريق إدخال جين مُضاد للسرطان مباشرةً في المثانة وتحفيز جهاز المناعة في الجسم.

هل نتعرف أيضاً على التجارب السريرية؟

يُجري العلماء والأطباء أبحاثًا مستمرة لاكتشاف أدوية وعلاجات جديدة أكثر فعالية لسرطان المثانة. ويجب اختبار هذه العلاجات الجديدة للتأكد من سلامتها وفعاليتها قبل إعطائها للمرضى. يُطلق على هذا النوع من الأبحاث اسم التجارب السريرية.

يخشى بعض المرضى المشاركة في التجارب السريرية، ظنًا منهم أنهم لن يتلقوا أي علاج. لكن في الواقع، يتلقى المريض في التجارب السريرية أفضل علاج متاح، أو حتى علاجًا أفضل قد يتوفر في المستقبل. هذه هي الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان العلاج الجديد أفضل من العلاجات الحالية.

ينصح الخبير قائلاً: "اسأل طبيب الأورام الخاص بك دائمًا عن فرص المشاركة في التجارب السريرية . فهذه هي أفضل طريقة لمعرفة أحدث العلاجات."