إصابات المسالك البولية وجراحات إعادة البناء (إعادة بناء الإحليل الخلفي)

تخيل أنك تعرضت لكسر في عظم الحوض نتيجة حادث، ربما سقوط من دراجة. أو أنك تخضع لعلاج سرطان البروستاتا. في مثل هذه الحالات، قد يتضرر مجرى البول لدى الرجال أو يضيق. وعندما يصعب التبول، يكون الألم والانزعاج الناتج عن انسداده شديدين للغاية. اليوم نتحدث عن جراحة بالغة الأهمية والتخصص، تُجرى في مثل هذه الحالات.

ببساطة، ما هي عملية إعادة بناء الإحليل الخلفي؟

حسنًا، لنبدأ بشرح هذا ببساطة. البول، الذي يتجمع في مثانتك، يخرج من قضيبك عبر أنبوب يسمى الإحليل. إنه يشبه أنبوبًا يخرج من خزان مياه.

يتكون هذا الإحليل أيضاً من أجزاء. الجزء القصير، الذي يبلغ طوله حوالي بوصة إلى بوصتين، والذي يتصل بالمثانة ويمر عبر غدة البروستاتا، يُسمى "الإحليل الخلفي". هذه هي بداية الإحليل.

إعادة بناء الإحليل الخلفي هي إجراء جراحي يُعيد سلامة الإحليل الخلفي بعد تلفه أو تضيّقه. وهذا يعني إصلاح الجزء التالف واستعادة تدفق البول دون عوائق.

لماذا هذه الجراحة ضرورية؟

هناك سببان رئيسيان لإجراء هذه الجراحة.

1. الإصابات العرضية: وخاصة الحوادث الخطيرة التي تؤدي إلى كسر عظم الحوض. في بلدنا، تُعدّ هذه الإصابات شائعة نتيجة حوادث الدراجات النارية، والسقوط من أماكن مرتفعة، والإصابات الساحقة. في مثل هذه الحوادث، قد يتعرض هذا الجزء من مجرى البول للكسر والكدمات والندوب. مع مرور الوقت، قد تُسبب هذه الندوب تضيّق مجرى البول، ما يجعل التبول مستحيلاً.

2. علاج سرطان البروستاتا: بعد الجراحة لإزالة غدة البروستاتا (استئصال البروستاتا الجذري) أو العلاج الإشعاعي، قد يضيق مجرى البول بسبب التندب المصاحب.

عندما يضيق مجرى البول بهذه الطريقة، قد يتباطأ تدفق البول، وقد يتسرب البول على شكل قطرات صغيرة، أو حتى ينسد تمامًا. هذه حالة مؤلمة وخطيرة للغاية.

كيف يقرر الطبيب ما إذا كنت بحاجة إلى هذه الجراحة؟

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فإن أول ما سيفعله طبيبك هو إجراء بعض الفحوصات لتأكيد الحالة بدقة. وللقيام بذلك، قد يُجري واحداً أو أكثر من الفحوصات التالية:

• تصوير الإحليل الرجعي: يستخدم هذا الإجراء سائلاً خاصاً (صبغة تباين) وأشعة سينية لتحديد مكان الانسداد في الإحليل ومدة استمراره .للعناية به بدقة.
• تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول: يستخدم هذا الفحص صبغة تباين لفحص كيفية تدفق البول من المثانة، مما يساعد في تحديد مدى الانسداد.
• تنظير المثانة: في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا (منظار) عبر مجرى البول لمراقبة الجزء الداخلي من مجرى البول والمثانة بشكل مباشر.
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): في بعض الحالات الخاصة، قد يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كانت هناك حاجة إلى معلومات أكثر تعمقًا.

كيف ينبغي عليك الاستعداد قبل الجراحة؟

قبل الجراحة، عليك أيضاً الاستعداد. اتباع هذه الخطوات بدقة أمر بالغ الأهمية لنجاح الجراحة.

كيف تتم الجراحة فعلياً؟

تُجرى هذه الجراحة تحت التخدير العام، مما يعني أنك لن تشعر بأي شيء، ستكون نائماً.

الطريقة التي يستخدمها الجراحون غالباً تسمى رأب الإحليل التفاغري . وهي عملية بسيطة للغاية.

يُستأصل الجزء المصاب أو المتندب أو المتضيق من مجرى البول، ثم تُخاط الأطراف السليمة معًا. يشبه الأمر إزالة قطعة مكسورة من أنبوب وإعادة توصيل القطعتين السليمتين المتبقيتين.

لكن تخيل أنه بعد إزالة النسيج الندبي، أصبحت الفجوة بين الطرفين السليمين المتبقيين كبيرة بعض الشيء، مما يجعل خياطتهما معًا أمرًا صعبًا. ماذا تفعل في هذه الحالة؟

ماذا يحدث بعد الجراحة وما هي المخاطر؟

بعد الجراحة، ستخضع للمراقبة في المستشفى لمدة ٢٤ ساعة تقريبًا. سيتم إدخال قسطرة صغيرة ومرنة عبر قضيبك إلى مثانتك حتى تلتئم الغرز، وهو ما يستغرق حوالي ٣-٤ أسابيع. قد تشعر ببعض الانزعاج، لكن هذا ضروري لالتئام الجرح بشكل سليم. بعد مرور ٣-٤ أسابيع، سيتم إجراء صورة أشعة سينية للتأكد من التئام الجرح، ثم ستتم إزالة القسطرة.

وكأي عملية جراحية، تنطوي هذه العملية على بعض المخاطر البسيطة.

• نزيف
• العدوى
• تضيق متكرر

يُعد سلس البول أحد المخاطر، ولكنه نادر الحدوث جداً في حال إجراء الجراحة. مع ذلك، قد يزداد هذا الخطر قليلاً إذا أُجريت الجراحة بعد علاج السرطان.

من المشاكل المهمة الأخرى ضعف الانتصاب . قد يكون بعض الرجال قد عانوا من هذه الحالة قبل هذه الجراحة، أو بعد كسر في الحوض، أو بعد علاج السرطان. لن تعالج هذه الجراحة ضعف الانتصاب نهائياً، وقد يتطلب الأمر علاجات أخرى لاحقاً. تحدث مع طبيبك بصراحة حول هذا الأمر.

نجاح الجراحة والتعافي

هذا أفضل خبر. لقد تكللت هذه الجراحة بنجاح كبير .إنها عملية جراحية تحقق نتائج جيدة للغاية، خاصة عندما يقوم بها جراح ذو خبرة.

• تتراوح نسبة نجاح الجراحة للإصابات التي تحدث في حادث ما بين 92٪ و 97٪ .
• تتراوح نسبة نجاح الجراحة بعد علاج السرطان بين 70٪ و 85٪ .

العودة إلى الحياة الطبيعية...

• القيادة: يمكنك البدء بالقيادة إذا لم تكن تستخدم مسكنات الألم وبعد إزالة أنبوب القسطرة.
• العودة إلى العمل: يعود معظم الناس إلى العمل بعد إزالة القسطرة، ولكن يوصى فقط بالعمل الخفيف لمدة 6-8 أسابيع .
• التمرين: المشي جيد بعد الجراحة، ولكن تجنب الأنشطة الشاقة مثل رفع الأثقال أو لعب الجولف لمدة 6-8 أسابيع .
• النشاط الجنسي: يمكنك استئناف النشاط الجنسي بعد 8 أسابيع من الجراحة.