هل فقدتِ خصوبتكِ أيضاً دون سبب واضح؟ (العقم غير المبرر) دعونا نتحدث عن هذا الأمر!

هل حلمتما أنتِ وزوجكِ/زوجتكِ بإنجاب طفل، لكنكما لم تتمكنا من تحقيق هذا الحلم؟ أحيانًا، حتى بعد إجراء جميع الفحوصات، لا يستطيع الأطباء الجزم بالسبب. في هذه الحالة، نتحدث عن حالة تُسمى "العقم غير المُفسَّر". إنه حقًا أمرٌ مُقلق، لكن دعونا نتحدث عنه بالتفصيل.

ما هو العقم غير المبرر؟

ببساطة، العقم غير المبرر هو حالة لا يوجد فيها سبب طبي واضح لصعوبة الإنجاب لديكِ ولدى شريككِ. قبل ذلك، سيُجري طبيبكِ سلسلة كاملة من الفحوصات لتحديد خصوبتكِ. في أغلب الأحيان، ستؤكد هذه الفحوصات ما يلي:

• لا توجد أي تشوهات أو مشاكل هيكلية في رحمك .
• تحدث الإباضة على فترات منتظمة .
• قناتا فالوب لديك ليستا مسدودتين وهما مفتوحتان .
• مخزون المبيض لديك جيد .
• يتم إنتاج الهرمونات اللازمة للتكاثر في دماغك .
• تحليل السائل المنوي لشريكك ( عدد الحيوانات المنوية ، حجمها، حركتها، وشكلها) طبيعي تماماً .

حتى لو كان كل شيء على ما يرام، إذا كنتِ دون سن الخامسة والثلاثين ولم تتمكني من الإنجاب لمدة عام على الأقل، أو ستة أشهر إذا كنتِ فوق الخامسة والثلاثين، فإن الأطباء يسمون هذه الحالة "عقمًا غير مُفسَّر". فكري في الأمر، أحيانًا عندما نذهب لتلقي العلاج، يُجري الأطباء العديد من الفحوصات، أليس كذلك؟ هذا هو الحال نفسه. يجربون كل شيء، لكنهم لا يستطيعون تحديد سبب المشكلة. إنه أمر مُحبط بعض الشيء، لكنه ليس نهاية العالم.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

من الصعب تحديد مدى شيوع هذه الحالة بدقة، لأن مفهوم "اكتمال" فحوصات الخصوبة يختلف من طبيب لآخر. وهذا يعني وجود اختلافات طفيفة في كيفية إجراء الفحوصات، ما قد يؤدي إلى عدم دقة الإحصائيات. تشير إحدى الدراسات إلى أن حوالي 10% من الأزواج الذين يحاولون الإنجاب قد يعانون من هذا النوع من العقم غير المبرر، أي أن جميع فحوصاتهم طبيعية. مع ذلك، تشير دراسات أخرى إلى أن هذا الرقم قد يكون أقل من ذلك.قد تصل النسبة إلى 30% . لذا، فهذا ليس بالأمر غير المألوف.

هل من الممكن إنجاب طفل حتى مع وجود عقم غير مبرر؟

نعم، يمكنكِ ذلك! هذه أفضل الأخبار التي أستطيع أن أبشركِ بها. مجرد تشخيصكِ بـ"العقم غير المبرر" لا يعني أن تفقدي الأمل. فقد وجدت دراسة أجراها المعهد الوطني للصحة (NIH) أن 92% من الأزواج الذين يعانون من العقم غير المبرر أنجبوا طفلاً بعد خضوعهم لعلاجات الخصوبة. هذا يعني أن هناك فرصة جيدة لتحقيق حلمكِ.

لا يعني مصطلح " العقم غير المبرر" أنك لا تستطيعين إنجاب طفل. بل يعني فقط أنه عليكِ تجربة طرق مختلفة قليلاً.

هل حقاً لا يوجد سبب؟ ما هي الأسباب الخفية التي قد تكون وراء ذلك؟

على الرغم من أنه يُقال إن "السبب غير واضح"، إلا أنه في بعض الأحيان يكون هناك سببٌ بالفعل. مع ذلك، قد يكون هذا السبب شيئًا لا يمكن قياسه أو الكشف عنه بالاختبارات الحالية. أو قد يكون شيئًا دقيقًا جدًا لدرجة أنه يمر دون أن يُكتشف. دعونا نلقي نظرة على بعض الأسباب المحتملة:

حالة طبية كامنة لم يتم تشخيصها بشكل صحيح

لا يزال الباحثون يدرسون كيفية تأثير بعض الحالات الطبية على الخصوبة. على سبيل المثال، قد يؤثر مرض السيلياك (حساسية الغلوتين)، وداء السكري، واضطرابات الغدة الدرقية على الخصوبة. قد تكون مصابًا بأحد هذه الأمراض، ولكن قد لا يتم تشخيصه بشكل كامل.

حالة الانتباذ البطاني الرحمي

الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة ينمو فيها النسيج الذي ينمو عادةً داخل الرحم (بطانة الرحم) خارج الرحم. حتى في الحالات الخفيفة جدًا، قد يُسبب ذلك العقم. للتأكد من الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي، يلزم إجراء جراحة (مثل تنظير البطن). حتى في حال عدم وجود أي أعراض، قد تؤثر هذه الحالة على الخصوبة.

مشاكل مخاط عنق الرحم

أثناء الإباضة ، يساعد مخاط عنق الرحم الحيوانات المنوية على الالتقاء بالبويضة. إذا أصبح هذا المخاط سميكًا جدًا، أو إذا احتوى على مكونات معينة، فقد لا تتمكن الحيوانات المنوية من المرور عبر عنق الرحم إلى الرحم.

جودة البيض

يستطيع الأطباء استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص الحويصلات في المبيضين وقياس عدد البويضات. مع ذلك، لا يمكن للموجات فوق الصوتية تحديد جودة هذه البويضات. فبينما قد تعطي تحاليل الدم والموجات فوق الصوتية فكرة عامة عن جودة البويضات، إلا أنه من الصعب الجزم بذلك.

جودة الحيوانات المنوية

تمامًا كما هو الحال في البيض،يمكن لتحليل السائل المنوي الكشف عن العديد من مشاكل الحيوانات المنوية. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد تتسبب مشاكل أخرى طفيفة في الحيوانات المنوية في حدوث عقم غير مبرر.

مشاكل في البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم)

بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية للرحم. تنغرس البويضة المخصبة وتنمو لتصبح جنينًا في هذه الطبقة. قصور الطور الأصفر هو حالة لا تكون فيها بطانة الرحم سميكة بما يكفي أو غير مهيأة بشكل كافٍ لاستقبال البويضة المخصبة. في هذه الحالة، حتى لو تم تخصيب البويضة، فلن تتمكن من الانغراس في الرحم، ولن يحدث الحمل.

عدم انتظام توقيت الجماع

أحيانًا، قد لا يتوافق عدد مرات الجماع أو توقيته مع فترة الإباضة. قد يبدو هذا أمرًا بسيطًا، ولكنه قد يؤثر على فرص الحمل. أحيانًا يحدث ذلك دون سبب واضح، أو قد يصعب تحديد السبب أو علاجه. يتطلب حدوث الحمل توفر العديد من العوامل المناسبة. فإذا حدث أي خلل بسيط في هذه العملية، فقد تفشل العملية برمتها. لكن الخبر السار هو أن الباحثين يكتشفون باستمرار طرقًا جديدة لتشخيص مشاكل الخصوبة المتعلقة بعوامل مثل جودة البويضات، ووظائف الأعضاء التناسلية، ووظائف الحيوانات المنوية.

كيف يمكنك تحديد هذه الحالة بدقة؟

لا يمكن الكشف عن جميع اضطرابات العقم بفحص واحد. كما أن دقة أي فحص ليست 100% (فعلى سبيل المثال، قد لا تُكتشف بعض التشوهات الطفيفة جدًا). ​​ووفقًا للجمعية الأمريكية لطب الإنجاب (ASRM)، يجب أن تشمل فحوصات الخصوبة ما يلي:

• مراجعة التاريخ الطبي والجنسي الكامل.
• إجراء فحص بدني .
• فحوصات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات .
• فحص أعضائك التناسلية، مثل المبيضين وقناتي فالوب والرحم . قد يشمل ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية أو فحوصات أكثر تقدماً مثل تصوير الرحم والبوق أو تنظير البطن .
• تحليل السائل المنوي للشريك.
• اختبار مخزون المبيض .
• التحقق من حدوث الإباضة بشكل صحيح.

إذا أجرى أخصائي الخصوبة أو طبيب النساء والتوليد جميع هذه الفحوصات ولم يتمكن من تحديد سبب واضح، يُطلق على هذه الحالة اسم "العقم غير المُفسَّر". يُرجى العلم أن أساليب الفحص قد تختلف قليلاً بين الأطباء، لذا، إذا تم تشخيصك بهذه الحالة، فلا بأس من استشارة طبيب آخر.

ما هي العلاجات المتاحة؟

بما أن طبيبك قد لا يتمكن من تحديد سبب واحد للعقم، فمن المرجح أن يوصي بالعلاج بناءً على نتائج فحوصات الخصوبة وخبرته في علاج حالات مشابهة. بالإضافة إلى ذلك، تلعب عوامل أخرى دورًا في تحديد العلاج، مثل موعد رغبتك في بدء العلاج وعمرك. وتندرج العلاجات التي يُوصى بها عادةً ضمن الفئات التالية:

تقنيات الإنجاب المساعدة (ART)

تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) هي نوع من علاجات الخصوبة حيث يتم إجراء جزء من عملية الإخصاب في المختبر. ويشمل ذلك إجراءات مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) والتخصيب في المختبر (IVF) .

• في عملية التلقيح داخل الرحم ، يتم غسل الحيوانات المنوية وتركيزها في المختبر ثم يتم إدخالها مباشرة في الرحم في الوقت الذي يحدث فيه التبويض.
• تتضمن عملية التلقيح الصناعي (IVF) تكوين أجنة في المختبر باستخدام بويضاتك وحيوانات منوية من شريكك (أو متبرع)، ثم تُزرع هذه الأجنة في رحمك لتنمو. غالبًا ما تتضمن عملية التلقيح الصناعي أيضًا إجراءً يُسمى الحقن المجهري للبويضة (ICSI) ، حيث يتم حقن حيوان منوي مباشرة في البويضة. يمكن أن يزيد الحقن المجهري للبويضة من فرص الحمل عندما يُعتقد أن جودة الحيوانات المنوية هي سبب العقم غير المبرر.

أنواع الأدوية

تُعدّ الأدوية المُحفّزة للإباضة مفيدة للغاية. يُمكن استخدامها بمفردها أو بالتزامن مع علاجات التلقيح داخل الرحم (IUI) والتخصيب في المختبر (IVF). من أكثر الأدوية شيوعًا الغونادوتروبينات والكلوميفين (كلوميفين - كلوميد®) . قد يصف بعض الأطباء أيضًا دواءً للخصوبة يُسمى ليتروزول (فيمارا®) ، ولكن هذا استخدام غير مُصرّح به. تحتوي الغونادوتروبينات على هرمونات تُزيد من إنتاج البويضات، وتُستخدم أيضًا لعلاج انخفاض عدد الحيوانات المنوية. يُحفّز الكلوميفين أيضًا المبيضين لإنتاج المزيد من البويضات. سيُوصي طبيبك بالطريقة المُناسبة بناءً على حالتك. مع ذلك، ضع في اعتبارك أنه عند استخدام هذه الأدوية، قد يتم إطلاق أكثر من بويضة واحدة في دورة شهرية واحدة. في هذه الحالة، تزداد احتمالية إنجاب أكثر من طفل (مثل التوائم).

تغييرات نمط الحياة

قد تؤثر بعض عادات نمط الحياة على الخصوبة. إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لزيادة فرصك في الإنجاب:

• تجنب التدخين وشرب الكحول وتعاطي المخدرات تماماً.
• حافظ على وزن صحي للجسم.
• تناول نظامًا غذائيًا جيدًا ومتوازنًا.
• حاول ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً.
• قلل من تناول الكافيين (الشاي، القهوة).
• حاول تقليل التوتر لديك .

احرص على مراعاة توقيت الجماع.

هناك فترة قصيرة جدًا خلال دورتك الشهرية يمكنكِ خلالها الحمل. يمكن لطبيبكِ مساعدتكِ في تحديد هذه الفترة. يُمكن القيام بذلك عن طريق تتبع درجة حرارة جسمكِ الأساسية، أو رسم مخطط لدورتكِ الشهرية، أو استخدام أدوات اختبار التبويض . قد ينصحكِ بعض الأطباء أيضًا بمحاولة الإنجاب لفترة أطول. قد يكون هذا العلاج صعب الفهم، خاصةً إذا كنتِ تحلمين بتكوين أسرة في أقرب وقت ممكن. مع ذلك، في بعض الأحيان تُحل المشكلة من تلقاء نفسها وقد لا يكون العلاج ضروريًا. ولكن، لا بأس من استشارة طبيب آخر إذا رغبتِ، أو البدء بعلاجات الخصوبة في أقرب وقت ممكن.

هل هناك طريقة لمنع حدوث ذلك؟

رغم وجود بعض الأمور التي يمكنكِ القيام بها لزيادة فرصكِ في الإنجاب، إلا أن هناك عوامل أخرى خارجة عن سيطرتنا تؤثر على الخصوبة. ومن بين هذه العوامل التي يمكنكِ التحكم بها:

• الوزن: حافظ على وزن صحي يناسبك.
• التدخين والكحول: تجنب تدخين السجائر وشرب الكثير من الكحول.
• التاريخ الجنسي: استخدم الواقي الذكري لحماية نفسك من الأمراض المنقولة جنسياً .

تحدث مع طبيبك بشأن مخاوفك المتعلقة بالخصوبة حتى يتمكن من التوصية بالخطوات التالية في رعايتك.

كم عدد الأزواج الذين يعانون من العقم غير المبرر والذين يحملون؟

وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 43% من هؤلاء النساء حملن في نهاية المطاف دون أي علاج للخصوبة. وهذا يعني أن الحمل قد يحدث أحياناً بشكل طبيعي.

ما هي الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على الطبيب؟

من الطبيعي أن تراودكِ الكثير من الأسئلة عند تشخيصكِ بـ"العقم غير المبرر". الخبر السار هو أنه لا توجد مشكلة رئيسية تُسبب عقمكِ. أما الخبر السيئ فهو أن طبيبكِ لا يستطيع تحديد السبب الدقيق لعدم حدوث الحمل. تحدثي مع طبيبكِ عن كل ما يدور في ذهنكِ. اطرحي أسئلة مثل:

• ما الذي تنصحني بفعله بعد ذلك؟
• ما هي الطريقة التي تمنحني أفضل فرصة للحمل؟
• هل هناك أي فحوصات دم أو فحوصات تصويرية لا تزال بحاجة إلى إجرائها؟
• هل يمكن أن تكون حالة طبية كامنة هي سبب عقمي؟
• هل ينبغي عليّ زيارة أخصائي الخصوبة؟

منذ متى وأنت تحاول العثور على طبيب؟

ينصح معظم الأطباء بمحاولة الإنجاب لمدة لا تقل عن 12 شهرًا (سنة) قبل اللجوء إلى علاج العقم. مع ذلك، إذا كنتِ في الخامسة والثلاثين من العمر أو أكبر، فاستشيري الطبيب بعد ستة أشهر . قد يوصي طبيبكِ بالعلاج بناءً على تاريخكِ الصحي ورغبتكِ في الإنجاب.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

قد يكون تشخيص العقم غير المبرر محبطًا ومربكًا للغاية. فهو يعني أنه لا يمكن لأحد تحديد السبب الدقيق لعدم قدرتك على الإنجاب. لكن لا داعي للقلق أو اليأس، فهناك علاجات متاحة لمساعدتك. وقد حقق بعض الأزواج نجاحًا باستخدام الأدوية أو التلقيح داخل الرحم أو التخصيب في المختبر.

لا يعني مصطلح "العقم غير المبرر" أنكِ لن تنجبي طفلاً أبداً، بل يعني فقط أن على أطبائكِ تجربة عدة خيارات مختلفة لمساعدتكِ على الحمل.

ابحثي عن طبيب يتفهم مشاعركِ ويدعمكِ خلال هذه الفترة الصعبة. لا تفقدي الأمل أبدًا. نتمنى لكِ كل التوفيق في رحلتكِ لتحقيق حلمكِ! العقم، فقدان طفل، العقم غير المبرر، الخصوبة، الحمل، التلقيح الصناعي، التلقيح داخل الرحم