تُعدّ الأمومة من أجمل التجارب وأكثرها مسؤولية في الحياة. ومع ذلك، فإلى جانب هذه السعادة، قد تظهر أحيانًا مشاكل صحية غير متوقعة. سنتحدث اليوم عن حالة خطيرة، ولكنها قابلة للعلاج، تُصيب بعض الأمهات بعد الولادة، وتُعرف باسم ارتخاء الرحم .
ما هو ارتخاء الرحم؟ ببساطة...
ببساطة، يُعرَّف ارتخاء الرحم بأنه عدم انقباض الرحم أو شدّه بشكل صحيح بعد الولادة. في الوضع الطبيعي، ينقبض الرحم جيدًا بعد ولادة الطفل ويتحكم في النزيف بعد خروج المشيمة. ولكن في هذه الحالة، لا تعمل عضلات الرحم بشكل صحيح، أي أنها تكون مرتخية وغير مشدودة. وهذا أمر خطير للغاية لأنه قد يُسبب نزيفًا حادًا يُهدد الحياة .
تخيلي الأمر، عندما ينمو طفلكِ داخل الرحم أثناء الحمل، يحصل على كل الدم والأكسجين والمغذيات التي يحتاجها من خلال المشيمة. هناك العديد من الأوعية الدموية التي تغذي هذه المشيمة. بعد ولادة الطفل، ينقبض الرحم لطرد المشيمة. عند انقباضه، تضيق تلك الأوعية الدموية ويتوقف النزيف. لذا، إذا لم ينقبض الرحم بشكل صحيح، أي إذا كان هناك ارتخاء رحمي، تبدأ تلك الأوعية الدموية بالنزيف بشكل مستمر. هذا ما نسميه نزيف ما بعد الولادة .
قد تحدث هذه الحالة (ارتخاء الرحم) بعد الإجهاض أو أي جراحة أخرى في الرحم. كما يمكن أن تحدث أثناء الولادة الطبيعية أو القيصرية. ورغم أن هذه الحالة تحدث في حوالي 2% من جميع الولادات، إلا أنها لا تسبب دائمًا نزيفًا غزيرًا. ومع ذلك، فهي حالة تتطلب عناية طبية فورية. وإذا عولجت بسرعة، فمن الممكن الشفاء التام.
ماذا يحدث إذا لم ينقبض الرحم بعد ولادة الطفل؟
إذا لم تنقبض عضلات الرحم بشكل صحيح بعد الولادة، فإنكِ معرضة لخطر النزيف. كما ذكرنا سابقًا، بعد الولادة، يجب أن تنفصل المشيمة عن جدار الرحم، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية. تعمل انقباضات الرحم على تضييق هذه الأوعية الدموية ووقف النزيف. لذا، إذا لم تنقبض العضلات بشكل صحيح، فسيستمر النزيف. هذه حالة طبية طارئة، لأنها قد تهدد الحياة.
ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة؟
هناك عدة عوامل خطر للإصابة بارتخاء الرحم. هذه العوامل قد تعيق انقباض الرحم بعد الولادة:
- إذا كان هذا طفلك الأول ، أو إذا كان لديك أكثر من خمسة أطفال .
- إذا كنتِ تتوقعين توأماً أو ثلاثة توائم أو أكثر .
- طفلكإذا كان حجمه أكبر من الحجم الطبيعي (يسمي الأطباء هذا تضخم الجنين) .
- إذا كان عمرك يزيد عن 35 عامًا .
- إذا كان لديك الكثير من السائل الأمنيوسي (الماء المحيط بالطفل) (وهذا ما يسمى استسقاء السلى) .
- إذا كنت تعاني من السمنة .
- إذا كنتِ تعانين من أورام ليفية رحمية .
كما يعتقد الأطباء أنه إذا حدثت هذه الأمور أثناء المخاض، فقد لا ينقبض الرحم بعد الولادة:
- إذا عانيتِ من آلام مخاض طويلة جداً ، أو إذا كانت ولادتك سريعة جداً .
- إذا كانت ولادتك صعبة .
- إذا تم تحفيز المخاض لديك.
- إذا كنتِ قد عانيتِ من حالة تسمى التهاب المشيمة والسلى (عدوى الأغشية المحيطة بالجنين).
- لو تم تخديرك تخديرًا عامًا .
- إذا كان لديك رحم متضخم .
هام: إذا كان لديكِ أكثر من عاملين من عوامل الخطر هذه، فأنتِ أكثر عرضة للإصابة بارتخاء الرحم. يقوم الأطباء بتحديد المعرضات للخطر مبكراً ويتخذون الاستعدادات اللازمة قبل الولادة، بحيث يمكن تنفيذها بسرعة.
لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟
يحدث ارتخاء الرحم عندما لا تستجيب عضلات الرحم بشكل صحيح لهرمون الأوكسيتوسين الذي يفرزه الجسم لتحفيز انقباضات الرحم قبل وأثناء المخاض. ببساطة، يبدو الأمر كما لو أن الرحم "لا يستجيب".
ما هي أعراض هذا؟
أكبر وأهم علامة على ارتخاء الرحم هي النزيف الرحمي المستمر أو الغزير . في أغلب الأحيان، يكتشف الطبيب هذه الحالة مباشرة بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك، قد يصبح الرحم مترهلاً وضعيفاً وغير متماسك بعد الولادة.
وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم .
- معدل ضربات القلب السريع .
- الشعور بالدوار أو الإغماء .
- يبدو شاحباً .
- فقدان الوعي .
- عدم القدرة على التبول .
- الألم، وخاصة ألم الظهر .
كيف يتعرف الأطباء على ذلك؟
أطباؤنا مدربون على تشخيص وعلاج ارتخاء الرحم بسرعة. ويتم التشخيص عادةً بفحص حجم الرحم وليونته يدويًا بعد الولادة. يضع الطبيب إحدى يديه على بطنك ويدخل أصابع يده الأخرى في مهبلك لفحص الرحم. وقد يقوم بعض الأطباء أيضًا بوزن الفوط الصحية أو الشاش المستخدم لامتصاص الدم لتقدير كمية الدم المفقودة.
إذا كنتِ تعانين من ارتخاء الرحم، فسيكون رحمكِ كبيرًا، لينًا، وضعيفًا. في الولادة الطبيعية، ينقبض الرحم (يتصلب) ويبدأ بالانكماش بعد ولادة الطفل.
بما أن ارتخاء الرحم هو السبب الرئيسي للنزيف الحاد بعد الولادة، فسيقوم طبيبك أيضًا بفحص ما يلي:
- هل توجد أي تمزقات في عنق الرحم أو المهبل أو الرحم ؟
- ما إذا كانت أجزاء من المشيمة (أنسجة المشيمة المتبقية) عالقة داخل الرحم.
سيواصل طبيبك مراقبة ضغط دمك ومعدل ضربات قلبك لرصد أي تغييرات. وقد يُجري أيضًا فحوصات دم للتحقق من عدد خلايا الدم الحمراء وعامل تخثر الدم.
ما هي العلاجات؟
يُعدّ ارتخاء الرحم حالة طارئة، لذا يتطلب تدخلاً فورياً من فريقك الطبي. الهدف الرئيسي من العلاج هو إيقاف النزيف بأسرع وقت ممكن وتعويض الدم أو السوائل المفقودة . حتى بعد السيطرة على النزيف، قد تحتاجين إلى نقل دم أو سوائل وريدية لتعويض ما فُقد.
عادةً ما يبدأ طبيب النساء والتوليد العلاج بتدليك الرحم لتحفيز انقباضه بقوة أكبر. وبحسب شدة الحالة، قد يُسهم ذلك في علاج ارتخاء الرحم.
بالإضافة إلى تدليك الرحم بعد الولادة، قد يصف لكِ الطبيب عدة أدوية لتحفيز انقباض الرحم. وتشمل هذه الأدوية ما يلي:
- (أوكسيتوسين) (الاسم التجاري بيتوسين®)
- (ميثيل إرغونوفين) (الاسم التجاري ميثيرجين®)
- البروستاجلاندينات ، على سبيل المثال 15-ميثيل-PGF2 (هيمابات®)، ميزوبروستول (سايتوتك®) أو دينوبروستون .
- أنواع قلويدات الإرغوت ، على سبيل المثال (الإرغومترين) .
تطبيق الضغط على جدران الرحم (تقنيات السدادة الرحمية)
قد يحتاج طبيبكِ إلى الضغط على الرحم للحد من النزيف. تشمل هذه الطرق حشو الرحم بالشاش أو نفخ بالون داخله. في هذه الطرق، يضغط الطبيب مباشرةً على جدار الرحم لإيقاف النزيف.
العلاج بالجراحة
إذا فشلت جميع الطرق الأخرى في وقف النزيف، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. تشمل الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج ارتخاء الرحم ما يلي:
- (كحت الرحم): في هذه العملية، يقوم الطبيب بكشط وإزالة أي دم أو أجزاء من المشيمة عالقة داخل الرحم (على غرار عملية التوسيع والكحت).
- ربط الشريان الرحمي: إجراء يتم فيه ربط الأوعية الدموية التي تغذي الرحم بالدم.
- (انصمام الشريان الرحمي): إجراء يستخدم جزيئات صغيرة تشبه الرمل لوقف النزيف في الرحم.
- استئصال الرحم: كحل أخير، إذا فشلت كل الحلول الأخرى، يتم استئصال الرحم.
ما هي المشاكل الأخرى التي قد يسببها هذا؟
يمكن أن يسبب ارتخاء الرحم مضاعفات مثل:
- فقر الدم - وهذا يعني نقص الدم.
- الشعور بالتعب الشديد أو الإرهاق .
- الشعور بالدوار أو الإغماء بسبب انخفاض ضغط الدم.
- زيادة خطر النزيف في حالات الحمل المستقبلية.
هل يمكن منع ذلك؟
في أغلب الأحيان، لا يمكن الوقاية من ارتخاء الرحم. ولكن إذا كنتِ معرضة للخطر، يمكن لطبيبكِ اتخاذ خطوات للاستعداد للنزيف الغزير. على سبيل المثال، قد يساعد وجود مساعدين أو معدات إضافية في غرفة الولادة، أو نقلكِ إلى مستشفى آخر للولادة. يمكنكِ اتخاذ خطوات لضمان حمل صحي، بما في ذلك تناول فيتامينات ما قبل الولادة ، والالتزام بمواعيد المتابعة الطبية ، والحفاظ على وزن صحي خلال فترة الحمل.
إذا كنتِ قد عانيتِ من نزيف حاد أثناء ولادة سابقة، فيرجى التأكد من إبلاغ طبيب التوليد وأمراض النساء بذلك.
هل يمكن أن يتكرر هذا الأمر؟
نعم، من الممكن الإصابة بضعف انقباضات الرحم أكثر من مرة. إذا سبق لكِ الإصابة به، فأنتِ أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى.
وأخيرًا، عليّ أن أخبركم... (الرسالة الرئيسية)
يُعدّ ارتخاء الرحم من المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث بعد الولادة. إذا كنتِ تعانين من هذه الحالة، فسيحتاج فريقكِ الطبي إلى علاجكِ بسرعة لمنع النزيف المفرط. تحدثي مع طبيبكِ حول ارتخاء الرحم وما إذا كنتِ مُعرّضة لخطر الإصابة به. إنّ معرفة المخاطر مُسبقًا ستساعدكِ على الاستعداد للعلاج الطارئ عند الضرورة. تذكري، أنّ معرفة هذه الأمور ليست سببًا للخوف، بل هي فرصة للحصول على المساعدة بسرعة عند الحاجة. لستِ وحدكِ، والأطباء دائمًا على أتمّ الاستعداد لمساعدتكِ.
انقباض الرحم ، ارتخاء الرحم، نزيف ما بعد الولادة، الولادة، الرحم، صحة المرأة، المشيمة
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك