هل تعانين من جفاف المهبل؟ هل تشعرين بألم؟ لنتحدث عن (ضمور المهبل / متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث - GSM)

هل شعرتِ يومًا بعدم الراحة أو الألم أو الجفاف في المهبل؟ هل تشعرين بألم أثناء العلاقة الحميمة؟ قد تشعرين ببعض الحرج من الحديث عن هذه الأمور. مع ذلك، فهي مشاكل شائعة جدًا تصيب العديد من النساء، لكننا لا نتحدث عنها كثيرًا، مع أنها موضوع يستحق النقاش. سنتناول هذا الموضوع بالتفصيل اليوم.

ما اسم هذه الحالة؟ وما هي تحديداً؟

ببساطة، هذه حالة تصبح فيها الأنسجة المحيطة بالمهبل أرق وأكثر جفافًا. كانت تُعرف سابقًا باسم "ضمور المهبل"، ولكن يُستخدم الآن اسم طبي جديد هو "متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث" أو اختصارًا "متلازمة انقطاع الطمث". والسبب في استخدام هذا الاسم الجديد هو أن هذه الحالة لا تؤثر على المهبل فحسب، بل على الجهاز البولي أيضًا. يحدث هذا عندما تجف الأغشية الرقيقة التي تُبطن المهبل من الداخل وتصبح رقيقة، تمامًا كما تتشقق الأرض عند جفافها. ولهذا السبب تظهر أعراض مثل الحكة والحرقان والألم أثناء الجماع. ليس هذا فحسب، بل قد تترافق هذه الحالة أيضًا مع التهابات المسالك البولية وسلس البول. غالبًا ما تحدث هذه الحالة مع اقتراب سن انقطاع الطمث أو بعده، وذلك لانخفاض مستوى هرمون الإستروجين الذي يُنتجه المبيضان. كما قد ينخفض ​​مستوى الإستروجين أيضًا أثناء علاج السرطان أو عند استئصال المبيضين جراحيًا. عندما ينخفض ​​مستوى هذا الهرمون، قد يسبب ذلك بعض الأعراض المزعجة للغاية. وقد تؤثر هذه الأعراض أيضاً على حياتك الطبيعية.

ما مدى شيوع هذا؟ (ما مدى شيوع هذا؟)

في الواقع، تعاني نصف النساء على الأقل ممن يمررن بسن اليأس من شكل من أشكال متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث. وغالبًا ما تكون أولى علاماتها جفاف المهبل ، وقد تلاحظين ذلك لأول مرة أثناء العلاقة الحميمة.

ما هي أعراض هذا؟ (ما هي أعراض هذا؟)

عندما تُصابين بحالة تُسمى "ضمور المهبل" أو "GSM"، يصبح النسيج المُبطّن لجدران المهبل رقيقًا وجافًا وعرضةً للعدوى. دعونا نلقي نظرة على هذه الأعراض.

الأعراض المهبلية:

• الشعور بحرقة و/أو حكة في المهبل.
• الألم أثناء الجماع. وهذا ما يسمى طبياً "عسر الجماع".
• إفرازات مهبلية غير طبيعية (غالباً ما تكون صفراء اللون).
• نزيف أو تنقيط مهبلي، خاصة أثناء ممارسة الجنس.
• الشعور بالحكة حول الشفرين (المنطقة التناسلية الخارجية).

الأعراض المتعلقة بالجهاز البولي:

يمكن أن تؤثر هذه الحالة أيضاً على الجهاز البولي، مما يسبب أعراضاً مثل:

• التهابات المسالك البولية المتكررة (UTIs).
• سلس البول هو عدم القدرة على التحكم في التبول.
• الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد.
• التبول المؤلم. وهذا ما يسمى "عسر التبول".
• وجود دم في البول. وهذا ما يسمى "(بيلة دموية)".
• الشعور بحرقة أثناء التبول.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

خلال فترة انقطاع الطمث، يُنتج جسمك كمية أقل بكثير من هرمون الإستروجين. وبدون هذا الإستروجين، قد تصبح جدران المهبل رقيقة وتفقد مرونتها، وقد يضيق المهبل ويقصر. وعندما تنخفض مستويات الإستروجين، تقل كمية الإفرازات المهبلية الطبيعية، ويتغير توازن الحموضة في المهبل. كل هذا يجعل أنسجة المهبل أكثر حساسية وأكثر عرضة للعدوى. بالإضافة إلى انقطاع الطمث، هناك أوقات أخرى قد يفقد فيها جسمك الإستروجين، على سبيل المثال:

• عندما ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.
• عند الخضوع لعلاج السرطان (على سبيل المثال، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي).
• إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال المبيضين جراحياً ( استئصال المبيض ).

في حالات كهذه، يمكن أن يؤدي انخفاض هرمون الاستروجين إلى حالة تسمى "ضمور المهبل".

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

النساء اللواتي يمررن بمرحلة انقطاع الطمث هن الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة، حيث ينتج جسمهن بشكل طبيعي كمية أقل من هرمون الإستروجين. ومع ذلك، هناك أسباب أخرى قد تؤدي إلى انخفاض مستويات الإستروجين، مما قد يسبب هذه الحالة:

• انخفاض وظيفة المبيض بسبب علاجات السرطان (العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي).
• استخدام بعض الأدوية التي تخفض مستويات هرمون الإستروجين . ومن الأمثلة على ذلك أدوية مثل تاموكسيفين، وميدروكسي بروجستيرون، ونافاريلين.
• الاستئصال الجراحي للمبيضين (استئصال المبيض).
• بعض أنواع حبوب منع الحمل.
• بعض أمراض الجهاز المناعي.
• وقت الرضاعة الطبيعية .
• تدخين التبغ .

من المهم ملاحظة أنه كلما قلّت ممارسة الجنس (مع شريك أو بدونه)، زاد خطر الإصابة بضمور مهبلي متوسط ​​إلى حاد. وقد أظهرت الأبحاث أن النساء اللواتي يمارسن الجنس بشكل متكرر يعانين من ضمور مهبلي أقل حدة من اللواتي توقفن عن ممارسة الجنس. ويعود ذلك إلى أن التحفيز الجنسي يزيد من تدفق الدم إلى المهبل، مما يزيد من مرونة أنسجته.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث نتيجة لذلك؟

قد يؤثر ضمور المهبل على جودة حياتك وعلاقتك بشريكك، إذ له آثار جانبية جسدية ونفسية. فالأعراض الجسدية كالألم والحرقان والحكة والإفرازات المهبلية قد تعيق جميع جوانب حياتك. كما قد يكون له تأثير نفسي، فعند ظهور هذه الأعراض، قد تشعرين بفقدان الرغبة الجنسية، أو فقدان الرغبة في العلاقة الحميمة، أو فقدان الثقة بالنفس. تذكري أن كل هذه المشاعر طبيعية، وأن طبيبك موجود لمساعدتك.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

يستطيع الطبيب تشخيص ضمور المهبل بناءً على الأعراض التي تعانين منها وفحص الحوض، الذي يفحص المهبل وعنق الرحم. تشمل العلامات الشائعة لهذه الحالة أثناء فحص الحوض ما يلي:

• المهبل قصير أو ضيق.
• جفاف، احمرار، وتورم.
• ذلك الذي فقد مرونته.
• إفرازات مهبلية بيضاء اللون.
• حالات جلدية، مثل القروح و/أو البقع الحمراء، حول الشفرين.
• جروح صغيرة (تمزقات) بالقرب من فتحة المهبل.
• انخفاض حجم الشفرين.

ما هي الاختبارات التي تُجرى للتأكد من ذلك؟

غالباً ما يشخص الأطباء التغيرات الضمورية أو متلازمة اعتلال العضلات الهيكلية بناءً على الأعراض والفحص. ومع ذلك، قد يجرون أيضاً فحوصات لاستبعاد حالات أخرى، مثل:

• ‎ اختبار بابانيكولاو.
• فحص عينة بول.
• فحص بالموجات فوق الصوتية.
• اختبار درجة حموضة المهبل (درجة حموضة المهبل).
• اختبارات للكشف عن التهابات المهبل.

الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك:

• هل أنتِ في مرحلة انقطاع الطمث؟
• ما هي الأدوية التي تستخدمها؟
• هل أنجبتِ طفلاً مؤخراً؟
• هل الجماع المهبلي مؤلم؟
• هل جربتِ استخدام المزلقات أو المرطبات التي يمكنكِ شراؤها من الصيدلية؟
• هل لاحظتِ أي إفرازات تخرج من مهبلك؟
• هل لاحظتِ أي إفرازات دموية أو بقع دموية؟
• منذ متى وهذه الأعراض موجودة؟

من الطبيعي الشعور بالحرج عند الحديث عن أعراض ضمور المهبل. ولكن إذا كنتِ تعتقدين أنكِ تعانين من هذه الأعراض، فلا تترددي في إخبار طبيبكِ بها. فهناك العديد من العلاجات الفعّالة لهذه الحالة.

لنلقِ نظرة على العلاجات: العلاجات الهرمونية

العلاج بالإستروجين وهرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) هما العلاجان الهرمونيان لضمور المهبل.

الإستروجين الموضعي

يعمل هذا العلاج على معالجة أعراض المهبل فقط دون زيادة مستوى هرمون الإستروجين في الدم. ويمكن استخدامه على شكل كريم، أو أقراص مهبلية، أو حلقة. سيشرح لكِ طبيبكِ كل طريقة من هذه الطرق ويساعدكِ في اختيار الأنسب لكِ.

• كريم الإستروجين المهبلي: يُدخل هذا الكريم في المهبل باستخدام أداة تطبيق. تحتاج معظم النساء إلى استخدامه يوميًا لعدة أسابيع، ثم مرتين أو ثلاث مرات فقط في الأسبوع.
• الحلقة المهبلية: هي حلقة رقيقة ومرنة. يقوم الطبيب بإدخالها في المهبل. تطلق هذه الحلقة جرعة منخفضة من هرمون الإستروجين لمدة ثلاثة أشهر. ثم يقوم الطبيب بإزالتها وإدخال حلقة جديدة.
• الأقراص المهبلية: هي أقراص صغيرة تُدخل في المهبل باستخدام أداة إدخال. ومثل علاجات الإستروجين الأخرى، تُستخدم يوميًا في البداية، ثم تُخفّض إلى مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًا.

العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)

يُعرف هذا العلاج أيضًا باسم "العلاج الهرموني الجهازي". إذا كنتِ تعانين من أعراض أخرى لانقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة والتعرق، فقد يكون هذا العلاج مفيدًا. فهو عبارة عن جرعة أعلى من الهرمونات، ولا يقتصر تأثيرها على المهبل فحسب، بل يمتد ليشمل خلايا أخرى في الجسم. إذا كنتِ قد انقطع طمثكِ لأكثر من عشر سنوات، أو إذا كنتِ تعانين فقط من جفاف المهبل، فغالبًا ما يُستخدم "العلاج الموضعي". مع ذلك، إذا كنتِ بحاجة إلى "العلاج الهرموني الجهازي"، فقد يُحقق فوائد أخرى مثل تحسين صحة المهبل، وتحسين النوم، وتخفيف "الهبات الساخنة"، وتحسين المزاج. يمكنكِ أنتِ وطبيبكِ تحديد ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لكِ.

ما هي العلاجات غير الهرمونية؟

ينبغي عليكِ أنتِ وطبيبكِ التعاون لوضع خطة علاجية لضمور المهبل. سيساعدكِ طبيبكِ في تحديد العلاج الأنسب بناءً على الأعراض وشدتها. يُعدّ الإستروجين وDHEA من أكثر العلاجات فعالية، إلا أنها لا تناسب الجميع. كما توجد علاجات أخرى غير هرمونية يمكن استخدامها.

مواد التشحيم والمرطبات

تُستخدم المزلقات والمرطبات لعلاج جفاف المهبل، مما يُخفف من الشعور بعدم الراحة أثناء العلاقة الحميمة. يمكنكِ شراء هذه المنتجات من أقرب صيدلية أو سوبر ماركت، وهي متوفرة من علامات تجارية متنوعة.

• تُستخدم المزلقات المهبلية لتقليل الاحتكاك والألم أثناء الجماع. وهي مصنوعة من الماء أو السيليكون أو الزيت. ولا يدوم مفعولها إلا لفترة قصيرة.
• تلتصق مرطبات المهبل بأنسجة المهبل وتساعد على الاحتفاظ بالرطوبة في الخلايا. وعادةً ما تُستخدم هذه المرطبات من مرة إلى ثلاث مرات يومياً، لأن مفعولها يدوم لفترة أطول.
• يمكن استخدام بعض الزيوت الطبيعية، مثل زيت الزيتون وزيت جوز الهند، كمواد تشحيم ومرطبات.

علاجات الليزر

يُقال إن العلاجات غير الجراحية وغير التداخلية، المعروفة باسم ليزر ثاني أكسيد الكربون، تُساعد على تجديد أنسجة المهبل، مما يزيد من قوتها ومرونتها. مع ذلك، لم تُعتمد هذه الأجهزة بعد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج ضمور المهبل، نظرًا لمحدودية الأبحاث طويلة الأمد حول استخدامها.

موسعات الأوعية الدموية

الموسعات المهبلية هي أدوات تُستخدم لتوسيع المهبل وتقليل الشعور بعدم الراحة أثناء الجماع. يبدأ الكثير من الناس باستخدام موسع صغير ثم ينتقلون تدريجياً إلى موسعات أكبر.

أوسبيميفين (أوسبيميفين - Osphena®)

أوسفينا® عبارة عن حبة تُؤخذ يوميًا. لها فوائد مشابهة للإستروجين، لكنها لا تحتوي عليه. مع ذلك، من الآثار الجانبية النادرة والخطيرة زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. قد يعاني بعض الأشخاص من زيادة التعرق والهبات الساخنة، لكن معظمهم لا يعاني من أي أعراض.

هل هناك أي آثار جانبية/مضاعفات للعلاج؟

انتبهي لأي أعراض جديدة تظهر بعد بدء العلاج. قد تشمل هذه الأعراض تهيج الجلد، وزيادة الألم، و/أو إفرازات مهبلية. استشيري طبيبكِ بشأن أي آثار جانبية. إذا كنتِ غير مرتاحة لخطة العلاج، فلا تترددي في استشارة طبيبكِ.

كم من الوقت يستغرق علاج هذه الحالة؟

تختلف مدة علاج أعراض التهاب الجلد التأتبي باختلاف الطريقة المستخدمة وشدة الحالة. سيناقش طبيبك جميع الخيارات المتاحة معك، بناءً على تاريخك الصحي وحالتك. وسيساعدك في تحديد خطة العلاج الأنسب. ضع في اعتبارك أن العديد من المرضى يحققون نتائج جيدة باستخدام مزيج من العلاجات.

هل يمكن منع ذلك؟

يُعدّ انخفاض هرمون الإستروجين جزءًا من عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم، ولا يمكن إيقافه تمامًا. مع ذلك، توجد طرق للوقاية من تفاقم ضمور المهبل. تجنّبي استخدام المواد الضارة بالمهبل (العطور، الأصباغ، الشامبو، المنظفات، والغسول المهبلي). تذكري أن النشاط الجنسي مفيد لضمور المهبل لأنه يزيد من تدفق الدم إلى أنسجته.

ماذا أتوقع إذا تم تشخيص حالتي؟

لستِ مضطرةً للتعايش مع ضمور المهبل. حتى لو كنتِ في سن اليأس أو بعده، فهذا لا يعني بالضرورة معاناتكِ من التهابات المسالك البولية المتكررة، أو حكة المهبل، أو الألم أثناء الجماع. علاج ضمور المهبل فعال للغاية. لا تترددي في تجربة علاجات مختلفة، واستشيري طبيبكِ لاختيار العلاج الأنسب لكِ.

هل يمكن علاج هذه الحالة بشكل كامل؟

لا يمكن علاج ضمور المهبل بشكل كامل، ولكن ليس عليكِ تحمل هذا الانزعاج. فمع التشخيص والعلاج المناسبين، يمكن السيطرة على الأعراض.

هل يمكن أن تتفاقم هذه الحالة إذا تُركت دون علاج؟

نعم، قد تتفاقم هذه الحالة. لذا من المهم البدء بالعلاج مبكرًا. كلما أسرعتِ في العلاج، قلّ احتمال تفاقم ضمور المهبل. على سبيل المثال، كلما طالت فترة انقطاعكِ عن هرمون الإستروجين، زاد جفاف المهبل. وإذا تُركت الحالة دون علاج، فقد يتفاقم ضمور المهبل. أحيانًا، قد تكون هذه الحالة شديدة لدرجة أن فتحة المهبل تضيق بشكل ملحوظ. في هذه الحالة، إذا تأخرتِ في بدء العلاج، فقد يصعب علاجه.

كيف يكون العيش مع هذا؟ (كيف يكون العيش مع هذا؟)

قد يؤثر ضمور المهبل بشكلٍ خطير ليس فقط على حياتك الجنسية، بل على جودة حياتك بشكل عام. أعراض مثل الألم، والجفاف، والحرقان/الحكة، والنزيف الخفيف، ومشاكل التبول، والتهابات المسالك البولية المتكررة، والإفرازات المهبلية، كلها أعراض مزعجة للغاية وقد تعيق أنشطتك اليومية. تشير حوالي ربع النساء إلى أن ضمور المهبل قد أثر سلبًا على جوانب أخرى من حياتهن، بما في ذلك النوم، والصحة الجنسية، والرفاهية العامة.

كيف أعتني بنفسي؟ (كيف أعتني بنفسي؟)

كما هو الحال مع جميع جوانب صحتك الأخرى، اجعل صحتك الجنسية أولوية. استشر طبيبك للحصول على إجابات لأي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

حتى لو لم تكوني في سن اليأس، أخبري طبيبكِ عن أي أعراض مثل الجفاف، أو الألم، أو الحرقة/الحكة، أو مشاكل التبول، أو التبقيع غير الطبيعي أو النزيف، أو الإفرازات المهبلية. إذا كنتِ تستخدمين مرطبات متاحة بدون وصفة طبية لعلاج الجفاف لعدة أسابيع ولم يطرأ أي تحسن، فعليكِ مراجعة الطبيب. كذلك، إذا كنتِ تعانين من أي أعراض تعيق حياتكِ اليومية، فاحرصي على مراجعة الطبيب.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

عند زيارتك للطبيب، يمكنك طرح أسئلة مثل هذه:

• ما هي الأشياء التي تنصحني بشرائها من الصيدلية؟
• ما هي العلاجات التي تنصحني بالحصول عليها بدون وصفة طبية؟
• هل وضعي هذا مؤقت؟
• هل هناك طرق أخرى لعلاج حالتي؟
• هل هناك أي مخاطر في العلاج؟
• كم من الوقت يستغرق التعافي من العلاج؟
• هل أعاني من أي حالات طبية أخرى إلى جانب ضمور المهبل؟
• ما الذي يمكنني فعله أيضاً لمنع ضمور المهبل من التفاقم؟
• كيف يمكنني مساعدة شريكي؟

ما الفرق بين ضمور المهبل وعدوى الخميرة؟

قد يُسبب كلٌ من ضمور المهبل والتهابات الخميرة أعراضًا مثل الجفاف والحكة والاحمرار والألم. مع ذلك، ينتج ضمور المهبل عن نقص هرمون الإستروجين، بينما تنتج التهابات الخميرة عن عدوى فطرية. لذا، استشيري طبيبكِ بشأن أعراضكِ وحالتكِ الصحية، لتتمكنا معًا من اتخاذ القرار المناسب.

إذن، ما هو أهم شيء مما ناقشناه؟

ضمور المهبل حالة خطيرة. يمكن أن يؤثر على جودة حياتك، مسبباً عدم الراحة، وكثرة التبول، والتهابات المسالك البولية المتكررة، والالتهاب، والألم أثناء الجماع، وغير ذلك.

لحسن الحظ، هناك العديد من العلاجات المتاحة لهذا الأمر، ويمكن لطبيبك مساعدتك في إيجاد الخيار الأفضل لأعراضك.

ابحث عن العلاج. لا تتردد في التحدث مع طبيبك وشريك حياتك حول هذا الأمر. اتبع دائمًا نصائح طبيبك وافعل ما بوسعك للسيطرة على حالتك. تذكر أنك لست وحدك، وأن المساعدة متاحة.