هل هو فتق في المعدة؟ هل نتحدث عن فتق بطني؟

هل سبق لك أن لاحظت انتفاخًا صغيرًا في بطنك؟ ربما تلاحظه عند رفع شيء ثقيل، أو عند السعال، أو ربما يعود إلى مكانه بعد فترة. هذا ما نسميه ببساطة فتقًا. سنتحدث اليوم عن نوع من الفتق يحدث في الجزء الأمامي من البطن، وهو ما يُعرف طبيًا بالفتق البطني . لا داعي للقلق، سنتناول هذا الموضوع بالتفصيل وبأسلوب مبسط.

ما هو الفتق البطني؟

ببساطة، الفتق البطني هو بروز عضو أو نسيج داخلي من خلال الجزء الأمامي من البطن، أي من خلال عضلات جدار البطن. كلمة "بطني" تعني "أمامي" أو "جانب البطن". يحدث الفتق عندما يندفع عضو أو نسيج موجود عادةً داخل تجويف الجسم عبر نقطة ضعف، أو ثقب، في جدار ذلك التجويف. يشبه هذا ثقبًا صغيرًا في كيس قديم، يحاول بعض ما بداخله الخروج. معظم حالات الفتق (وليس كلها) تحدث عبر جدار البطن.

ما هي أنواع الفتق البطني؟

يمكن أن تحدث الفتوق البطنية في أماكن مختلفة على الجدار الأمامي للبطن. وهناك عدة أنواع رئيسية بحسب مكان حدوثها:

• الفتق فوق المعدي: يحدث هذا النوع من الفتق في الجزء العلوي من المعدة، بين عظمة القص والسرة. وقد يشعر بعض الأشخاص بوجود انتفاخ صغير في هذه المنطقة.
• الفتق السري: هو فتق يحدث حول السرة، وهي منطقة ضعيفة بطبيعتها. قد يكون هذا النوع من الفتق موجودًا عند الولادة (خلقي)، ولكنه قد يحدث أيضًا لدى البالغين.
• الفتق الجراحي: هذا النوع من الفتق له خصائص مميزة. يحدث في موضع الجراحة السابقة في البطن، أي في موضع الشق الجراحي. وهو من الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث بعد جراحة البطن، وذلك بسبب ضعف عضلات تلك المنطقة بعد الجراحة.

ما هي أعراض الفتق البطني؟

غالباً ما تكون أولى علامات الفتق البطني انتفاخاً واضحاً في مكان ما في الجزء الأمامي من البطن . قد لا يكون هذا الانتفاخ مرئياً دائماً، إذ قد يظهر عند القيام ببعض الأنشطة أو عند انقباض عضلات البطن نتيجة وضعية معينة. على سبيل المثال:

• عندما يضحك
• عند البكاء
• عند السعال
• عندما تعطس
• بذل جهد كبير للتبرز أثناء الذهاب إلى المرحاض
• عند الانحناء للأمام
• عند رفع حمولة
• أثناء ممارسة الرياضة

قد يشعر بعض الأشخاص بهذا الفتق. قد يشعرون بشد أو دفع أو قرص عند خروجه، أو عند الحركة. قد يكون مجرد شد، أو ألم خفيف، أو ألم حاد كوخز إبرة.قد يحدث ذلك. إذا شعرت بألم كهذا، فهذا يعني أن الفتق كبير بعض الشيء، وهناك خطر كبير من أن يصبح "محصوراً" بدلاً من أن يعود إلى مكانه عند خروجه.

قد يكون للفتق الأكثر تعقيداً أعراض أخرى:

• الغثيان والقيء
• احمرار أو طفح جلدي يشبه الأكزيما في موضع الفتق

ما هي الأسباب الرئيسية للفتق البطني؟

يبرز الفتق من خلال ضعف في جدار العضلات أو الأنسجة التي تغطيه. ويمكن أن يحدث هذا الضعف لعدة أسباب:

• قد يكون هذا الضعف نقطة ضعف خلقية/عيبًا ولاديًا. أي أنه قد يكون هناك ضعف في جدار البطن عند الولادة.
• يمكن أن تسبب بعض أمراض النسيج الضام ضعفًا في العضلات.
• أحد الأسباب هو أن العضلات تضعف بشكل طبيعي مع التقدم في السن .
• تسبب السمنة المزمنة ضغطاً مستمراً على جدار البطن.
• قد يحدث ضعف العضلات نتيجة إصابة أو جراحة في البطن .
• الحمل والولادة هما فترتان تتعرض فيهما عضلات البطن لضغط كبير.
• السعال المستمر (على سبيل المثال بسبب حالات مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية لدى بعض الأشخاص).
• مشاكل التنفس المزمنة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انتفاخ الرئة).
• الإمساك المزمن أو الإجهاد المتكرر أثناء التبرز.
• يزداد هذا الخطر أيضاً لدى من يعملون في وظائف تتطلب رفع أو دفع الأشياء بشكل متكرر . على سبيل المثال، يضطر العاملون في قطاع البناء إلى رفع أشياء ثقيلة باستمرار، مما يُسبب ضغطاً متواصلاً على عضلات البطن. ومع مرور الوقت، قد يتطور الفتق نتيجة ضعف في هذه المنطقة.

غالباً ما يتطور الفتق نتيجة لتضافر أكثر من سبب من هذه الأسباب.

ما هي المضاعفات المحتملة للفتق البطني؟

في كثير من الأحيان، تخرج الفتوق ثم تعود إلى مكانها. ولكن مع تكرار هذه العملية، تضعف الأنسجة المحيطة بالفتحة. ومع مرور الوقت ، قد تتسع الفتحة، وقد يتسع الفتق أيضاً ، مما يعني خروج المزيد من الأعضاء. وهنا تبدأ المضاعفات بالظهور.

من المرجح أن يصبح الفتق كبيرًا ويصبح "محصورًا" داخل تلك الفتحة.

عندما ينحشر الفتق، يضغط على العضو المصاب، مما يسبب الألم، وقد يُصاب العضو المصاب بالانسداد. تخيل انسداد الأمعاء، ما يعني توقف عملية التبرز. والأخطر من ذلك، أنه في حال انقطاع التروية الدموية عن الجزء المنحشر (الاختناق) ، قد يموت العضو (موت الأنسجة). هذه حالة خطيرة للغاية وقد تُهدد الحياة.

كيفية تشخيص الفتق البطني؟

عادةً ما يكتشف الطبيب الفتق البطني أثناء الفحص السريري. إذا لم يكن واضحًا على الفور، فسيطلب منك الطبيب اتخاذ وضعيات مختلفة أو القيام ببعض الحركات (مثل السعال أو الضغط على بطنك) لمعرفة ما إذا كان الفتق سيظهر.

قد تُجرى أحيانًا فحوصات تصويرية لرؤية الفتق بوضوح. وقد تشمل هذه الفحوصات التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا لاحظ الطبيب وجود فتق، فسيفحصه للتأكد من إمكانية إعادته إلى مكانه. سيساعد ذلك في تحديد مدى خطورة الحالة وسرعة الحاجة إلى العلاج. سيسألك الطبيب أيضًا عن أعراضك، وتاريخك الطبي، وأي عوامل أخرى قد تكون سببت الفتق.

• متى رأيت هذا لأول مرة؟
• هل تغير هذا مع مرور الوقت؟ (هل ازداد حجمه، هل ازداد الألم؟)
• ما نوع الصعوبات التي تواجهها بسبب هذا؟
• ما هي الأمراض المزمنة الأخرى التي تعاني منها؟
• ما وظيفتك؟
• كيف هو نظامك الغذائي، وممارستك للرياضة، ونمط حياتك؟

هل يحتاج الفتق البطني إلى إصلاح؟

معظم حالات الفتق البطني تحتاج إلى جراحة في مرحلة ما ، ولكن ليس بالضرورة أن تكون جميعها فورية. إذا لم تكن لديك أعراض خطيرة، وكان بإمكانك إعادة الفتق إلى مكانه، فغالباً لا يوجد خطر فوري.

لكن تذكر أن الفتق يزداد سوءًا وكبرًا مع مرور الوقت . وعندما يحدث ذلك، قد يصبح أكثر خطورة وأكثر صعوبة في العلاج.

الأهم من ذلك: الفتق الذي لا يمكن إعادته إلى مكانه (الفتق المحصور) هو حالة طارئة ويجب الإبلاغ عنه فورًا إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

متى يتطلب الفتق البطني إجراء جراحة؟

يوصي الجراحون بإجراء عملية إصلاح الفتق البطني في الحالات التالية:

• إذا تعذر إعادة الفتق إلى مكانه (غير قابل للاختزال).
• إذا كنت تعاني من أعراض مثل الألم المستمر بسبب ذلك.
• إذا كان حجمه كبيراً بما يكفي ليعلق أو يسبب مضاعفات أخرى .
• إذا كانت حالتك الصحية العامة تسمح لك بإجراء عملية جراحية .

إذا كان لدى طفل صغير فتق سري ولم يشفى من تلقاء نفسه في غضون بضع سنوات، فسيوصي الطبيب بإجراء جراحة إصلاحية لمنعه من أن يكبر ويسبب مشاكل.

كيفية إصلاح الفتق البطني؟

الهدف الرئيسي من جراحة الفتق البطني هو إغلاق الفتحة الموجودة في جدار البطن ومنع الفتق من الخروج مرة أخرى.تُعيد الجراحة شكل وقوة جدار البطن، وتُغلق الفتحة، وتُعيد العضلات إلى مكانها. وفي كثير من الأحيان، يستخدم الجراحون شبكة جراحية لتقوية الجدار.

هل جراحة الفتق البطني عملية جراحية كبرى؟

جراحة الفتق البطني إجراء شائع جدًا، وعادةً ما يكون بسيطًا . في الولايات المتحدة وحدها، تُجرى حوالي 350,000 عملية جراحية من هذا النوع سنويًا. في معظم الحالات، يستخدم الجراحون أساليب طفيفة التوغل ، مما يعني إمكانية إجرائها من خلال شقوق صغيرة، وبالتالي تقليل فترة النقاهة. مع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى، خاصةً إذا كان الفتق كبيرًا جدًا أو معقدًا، إلى جراحة كبرى تُسمى جراحة البطن المفتوحة .

سيحدد الجراح الإجراء الجراحي الأنسب لعلاج الفتق لديك. وهناك عدة طرق رئيسية:

• إصلاح الفتق البطني المفتوح: هذه هي الطريقة التقليدية. يقوم الجراح بشق الجلد فوق الفتق، ثم يفتح المنطقة ويصلح الفتق مباشرةً. قد تكون هذه الطريقة ضرورية إذا كان الفتق أكثر تعقيدًا.
• إصلاح الفتق البطني بالمنظار: هذا إجراء جراحي طفيف التوغل. يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن، بطول حوالي سنتيمتر ونصف. يتم إدخال كاميرا صغيرة تُسمى المنظار البطني من خلال أحد هذه الشقوق، وتُعرض الصور على شاشة. تُدخل أدوات طويلة ورفيعة من خلال شقوق أخرى، وتُجرى الجراحة مع متابعة الشاشة.
• إصلاح الفتق البطني الروبوتي: هذا إجراء جراحي آخر طفيف التوغل. يستخدم هذا الإجراء شقوقًا صغيرة، وأدوات طويلة، ومنظارًا بطنيًا. والفرق هو أن الجراح يتحكم بالأدوات من خلال نظام حاسوبي باستخدام ذراع روبوتية.

هل يتطلب كل فتق بطني استخدام شبكة؟

لا، ليس كل فتق بطني يتطلب استخدام شبكة جراحية ، خاصةً إذا كان فتقًا صغيرًا في منطقة شرسوف المعدة أو السرة. مع ذلك، يتطلب العديد من الفتوق الجراحية استخدام شبكة جراحية ، لأنها تتكون في نسيج تم استئصاله خلال جراحة سابقة. بعد الجراحة، لا يعود النسيج العضلي بنفس قوته السابقة، كما أن جراحة إصلاح الفتق تُضعفه مجددًا. لذا، توفر الشبكة الجراحية دعمًا إضافيًا.

تتوفر لدى الجراحين أنواع مختلفة من الشبكات الجراحية للاختيار من بينها:

• الشبكة الاصطناعية: تُصنع هذه الشبكات من مواد صناعية دائمة. وهي أكثر أنواع الشبكات متانةً المستخدمة في صناعة الغرسات. ومع نمو الأنسجة الجديدة حول الشبكة، تندمج الشبكة داخل الأنسجة، مُشكّلةً طبقةً قويةً ودائمةً لا تتحلل بمرور الوقت مثل الأنسجة الطبيعية.
• الشبكة البيولوجية: تُصنع هذه الشبكات من أنسجة بشرية أو حيوانية (مثل جلد الحيوانات). لا تدوم طويلاً كالشبكات الاصطناعية، لكنها أقل عرضة للتسبب بالعدوى. ورغم انخفاض خطر العدوى بشكل عام، إلا أن بعض الأشخاص أكثر عرضة لها من غيرهم، لذا قد تكون الشبكة البيولوجية أكثر أمانًا لهم.
• الشبكة الاصطناعية القابلة للامتصاص الحيوي: هي شبكة مؤقتة. توفر دعماً قصير الأمد أثناء فترة التعافي من الجراحة. بعد امتصاصها من قبل الجسم، تتكون أنسجة ندبية تقوي جدار الجرح.

هل توجد أي خيارات غير جراحية لعلاج الفتق البطني؟

في الواقع، الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإصلاح الفتق البطني بشكل كامل . مع ذلك، قد لا يتمكن بعض الأشخاص من الخضوع للجراحة بسبب حالات صحية أخرى. إذا كنت تعاني من فتق كبير لا يمكن إصلاحه جراحيًا، فقد يقترح طبيبك استخدام دعامة خاصة (مثل مشدّ أو حزام أو حزام ضاغط) لتثبيت الفتق في مكانه. لن يؤدي ذلك إلى شفاء الفتق، ولكنه قد يساعد في تخفيف الألم ومنع انحصاره.

ما مدى خطورة الفتق البطني؟

معظم حالات الفتق البطني لا تكون خطيرة في البداية، ولكنها قد تتفاقم مع مرور الوقت. لذلك ينصح الأطباء بإجراء جراحة إصلاحية لها قبل أن تصل إلى هذه المرحلة.

تكون نتائج الجراحة الاختيارية، التي تُجرى قبل حدوث المضاعفات، أفضل دائمًا من نتائج الجراحة الطارئة، التي تُجرى بعد حدوث المضاعفات.

ماذا يحدث بعد جراحة الفتق البطني؟

معظم جراحات الفتق بسيطة، وفترة التعافي سريعة. أما الفتوق الأكثر تعقيدًا فقد تتطلب عملية جراحية أكبر وقد تستغرق وقتًا أطول للشفاء. والأهم هو الحرص على عدم الضغط على الفتق أو إجهاده أثناء فترة التعافي. من المهم اتباع تعليمات الطبيب لمنع عودة الفتق. تتراوح نسبة عودة الفتق البطني بعد الجراحة بين 10% و20%.

هناك أسباب عديدة قد تؤدي إلى الإصابة بالفتق البطني. في أغلب الأحيان، يتطور تدريجيًا على مدى سنوات. إذا كنت تعلم أن ممارسة يومية معينة (مثل رفع الأثقال أو الجلوس القرفصاء المتكرر) تُسبب ضغطًا على عضلات بطنك، فقد تتمكن من تغيير هذه العادة أو تلقي علاج لحالة مزمنة قد تُساعد في السيطرة على تطور هذه الحالة.

لكن لا يمكن الوقاية من جميع أنواع الفتق. إذا أُصبتَ بفتق، فتذكر أنك لست وحدك. فهي شائعة جدًا، وكذلك جراحة إصلاحها. سيُخبرك طبيبك بموعد إجراء جراحة إصلاح الفتق. قد لا تحتاج إليها فورًا، ولكن من الأفضل إصلاحها قبل أن يكبر حجم الفتق.

أهم الأمور التي يجب معرفتها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، آمل أن تكونوا قد اكتسبتم فهمًا جيدًا للفتق البطني مما ناقشناه. إليكم بعض الأمور التي يجب مراعاتها:

• الفتق البطني هو بروز للأعضاء الداخلية عبر نقطة ضعف في جدار البطن الأمامي. ويمكن أن يحدث هذا في السرة، أو أسفل الصدر، أو في الجزء العلوي من البطن، أو في موضع جراحة سابقة.
• قد تشمل الأعراض انتفاخ البطن، خاصة عند السعال أو رفع الأشياء الثقيلة. وقد يكون هناك ألم أيضاً.
• حتى لو لم تبدُ المشكلة خطيرة في البداية، فقد تتفاقم وتصبح أكثر تعقيداً وخطورة مع مرور الوقت. لذا، ليس من الحكمة تجاهلها.
• إذا كنت تعاني من هذه الأعراض وتشعر أن الفتق لديك يكبر، فمن الأفضل مراجعة الطبيب للحصول على المشورة.
• في معظم الحالات، يمكن علاج هذه الحالة تماماً بالجراحة. لذا لا تخف، واحصل على العلاج في الوقت المناسب.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فتأكد من التحدث إلى طبيب العائلة أو الجراح. نتمنى لك دوام الصحة والعافية!

الفتق البطني ، الفتق البطني، أعراض الفتق، جراحة الفتق، أسباب الفتق، الفتق البطني، انتفاخ البطن