هل تشعر أحيانًا بأن صوتك أجشّ جدًا، أو أنه يتغير عند الكلام، كما لو كنت مصابًا بنزلة برد؟ ربما تشعر بألم في الحلق حتى بعد شرب القليل من الماء، أو تشعر فجأة بضيق في التنفس عند التحدث. هذه ليست مجرد أعراض نزلة برد، بل قد يكون السبب حالة تُسمى شلل الأحبال الصوتية، والتي سنتحدث عنها اليوم. لا تقلق، سنتحدث عنها ببساطة.
ما هو شلل الأحبال الصوتية؟
ببساطة، يحدث خلل في الأحبال الصوتية عندما لا يعمل أحد أو كلا الحبلين الصوتيين في حلقك، المسؤولين عن إنتاج صوتك، بشكل صحيح. تخيلها كأوتار غيتار. لكنها تقع في تجويف صغير في حلقك يُسمى الحنجرة . تقع الحنجرة فوق القصبة الهوائية .
عند التنفس، يتباعد هذان الحبلان الصوتيان، مما يسمح بمرور الهواء إلى الرئتين. وعند البلع، تنقبض هاتان العضلتان بإحكام، وإلا فقد يعلق الطعام أو الشراب في القصبة الهوائية. وعند الكلام أو الغناء، يتقارب هذان الحبلان الصوتيان ويهتزان مع اهتزاز الهواء الخارج من الرئتين، مما يُصدر الصوت.
إذن، ما يحدث في حالة خلل الأحبال الصوتية هو أنه عندما تتضرر الأعصاب التي تتحكم في هذه الأحبال الصوتية ، لا تنفتح هذه العضلات أو تنغلق بشكل صحيح. عندها قد يصعب الكلام والبلع، وأحيانًا حتى التنفس. هل فهمت؟
ما هي أنواع خلل الأحبال الصوتية؟
يوجد نوعان رئيسيان:
1. شلل الحبل الصوتي الأحادي: يحدث هذا عندما يُصاب حبل صوتي واحد فقط بالشلل. عند توقف أحد الحبلين عن العمل، قد يطرأ تغير على الصوت، وقد يواجه البعض صعوبة في البلع. مع ذلك، لا توجد عادةً صعوبة كبيرة في التنفس.
٢. شلل الحبلين الصوتيين: في هذه الحالة، يُصاب كلا الحبلين الصوتيين بالشلل. وهي حالة خطيرة، إذ غالبًا ما يتوقف الحبلان الصوتيان عند شللهما معًا، مما يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء وصعوبة شديدة في التنفس، وقد يُهدد ذلك الحياة.
تذكر أن الخلل في أحد الحبلين الصوتيين هو الأكثر شيوعاً. من النادر أن يكون كلا الحبلين الصوتيين مصابين بالخلل. ومع ذلك، يمكن أن يحدث كلا النوعين في أي عمر.
ما مدى خطورة هذا الوضع؟
في حالة الشلل النصفي، تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة. على سبيل المثال، قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في الكلام. وفي الحالات الأكثر شدة، قد يعانون من ضيق في التنفس أثناء الحديث. كما قد يعانون من السعال والتهاب الحلق عند تناول الطعام أو الشراب.
في حالة خلل النطق الثنائي، تتقارب الأحبال الصوتية وتسد مجرى الهواء، مما يجعل التنفس صعباً للغاية. كما يُسبب ذلك صعوبة في البلع. وإذا دخل الطعام أو الشراب إلى مجرى الهواء ثم إلى الرئتين، فقد تحدث حالة خطيرة تُسمى الالتهاب الرئوي الاستنشاقي .
إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو البلع، فاستشر طبيباً على الفور.
ما هي أعراض خلل وظيفة الأحبال الصوتية؟
تعتمد الأعراض على مدى الخلل الوظيفي وكيفية وضع الأحبال الصوتية بالنسبة لبعضها البعض.
هذه هي الأعراض الشائعة:
- يصبح الصوت أجشاً، أو ضعيفاً، أو خشناً، أو مليئاً بالرياح .
- تغيرات في نبرة الصوت.
- تغيرات في مستوى الصوت.
- صعوبة في التنفس (ضيق التنفس) أو فقدان الصوت.
- إصدار صوت أثناء التنفس (على سبيل المثال، مثل صوت الصفير).
- صعوبة البلع (عسر البلع).
- عدم القدرة على تنظيف الحلق من السعال.
- ضيق في الحلق عند محاولة البلع.
ما هو شعور موت الحبل الصوتي؟
قد لا تشعر بأي إحساس مباشر من أحبالك الصوتية، بل قد تشعر بأعراض ناتجة عن خلل في وظيفتها. قد تشعر بإجهاد وتعب شديدين عند محاولة إدخال المزيد من الهواء إلى رئتيك أو عند محاولة تحسين صوتك. قد تشعر بانسداد في حلقك إذا علق الطعام أو الشراب في قصبتك الهوائية. يشعر بعض الأشخاص بأن حلقهم ممتلئ بالمخاط باستمرار ولا يستطيعون التخلص منه.
هل من الممكن التحدث مع وجود خلل في الأحبال الصوتية؟
يستطيع معظم الناس التحدث، لكن الأمر يتطلب جهداً كبيراً. ستلاحظ تغيرات في صوتك، وقد يصبح أجشّاً عند الكلام. وإذا كان الخلل شديداً، فقد تفقد صوتك تماماً.
ما هي أسباب خلل وظيفة الأحبال الصوتية؟
هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى تلف الأعصاب التي تتحكم في حركة الأحبال الصوتية:
- أمراض المناعة الذاتية: أمراض تتداخل مع التواصل بين الأعصاب والعضلات، على سبيل المثال ، الوهن العضلي الوبيل (MG) .
- العدوى: يمكن أن تسبب العدوى مثل مرض لايم، والهربس، وفيروس إبشتاين بار، وكوفيد-19 تورمًا وتلفًا للأعصاب التي تتحكم في الأحبال الصوتية.
- الإصابة: يمكن أن تسبب الإصابات في منطقة الرقبة والرأس والصدر تلفًا في الأعصاب.
- الأمراض العصبية: الأمراض المرتبطة بتدمير أو تلف الأعصاب، مثل التصلب المتعدد (MS) ومرض باركنسون والسكتة الدماغية .
- المواد السامة:يمكن أن تتسبب السموم مثل الرصاص والزئبق والزرنيخ في تلف الأنسجة العصبية.
- الجراحة: قد تُسبب جراحات الرأس والرقبة، مثل استئصال الغدة الدرقية ، وجراحة الغدة الجار درقية، وجراحة القلب، وجراحة العمود الفقري العنقي، تلفًا في الأعصاب كمضاعفات. كما قد يُؤدي استخدام أنبوب التنفس أثناء الجراحة أحيانًا إلى تلف الأعصاب في الحنجرة.
- الأورام: يمكن للأورام الخبيثة والحميدة على حد سواء أن تضغط على الأعصاب في الحنجرة، مما يسبب تلفًا. كما يمكن لسرطان الغدة الدرقية وعقيدات الغدة الدرقية أن تُلحق الضرر بهذه الأعصاب.
في بعض الأحيان، قد يحدث خلل في وظيفة الأحبال الصوتية بعد الإصابة بنزلة برد أو عدوى في الجهاز التنفسي العلوي. وقد لا يتمكن الأطباء دائمًا من تحديد سبب محدد. تُسمى هذه الحالات بخلل وظيفة الأحبال الصوتية مجهول السبب أو ما بعد الفيروسي .
كيف يشخص الأطباء خلل الأحبال الصوتية؟
أطباء الأنف والأذن والحنجرة، وتحديداً أطباء الحنجرة، هم الأطباء الذين يشخصون ويعالجون هذه الحالة. في البداية، سيسألونك عن أعراضك وتاريخك الطبي. ولتأكيد التشخيص، قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات مثل:
- الفحوصات التصويرية: يمكن لفحوصات الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب التقاط صور تفصيلية للدماغ والحلق والأحبال الصوتية والحنجرة والغدة الدرقية والصدر. تساعد هذه الفحوصات في الكشف عن أورام قد تُلحق الضرر بأعصاب الحنجرة. قد يُطلب منك أيضًا إجراء تصوير بالأشعة السينية للمريء أو الصدر.
- تنظير الحنجرة: يسمح هذا الإجراء للأطباء بفحص الحنجرة والأحبال الصوتية مباشرةً. يُدخل الطبيب أنبوبًا طويلًا ورفيعًا يُسمى منظار الحنجرة عبر الأنف وصولًا إلى الحلق. يحتوي هذا الأنبوب المرن على كاميرا في نهايته تلتقط صورًا للحنجرة والأحبال الصوتية، وتُعرض هذه الصور على شاشة ليتمكن الطبيب من مشاهدتها.
- التنظير الحنجري بالفيديو: يُمكّن هذا الإجراء الأطباء من رؤية كيفية اهتزاز الأحبال الصوتية ومدى قربها من بعضها أثناء الكلام. وهو مشابه لتنظير الحنجرة، وغالبًا ما يُجرى معًا. يستخدم التنظير الحنجري بالفيديو كاميرا خاصة لعرض حركة الأحبال الصوتية ببطء أثناء إصدار الأصوات، مما يساعد الطبيب على اكتشاف أي مشاكل.
- تخطيط كهربية عضلات الحنجرة (LEMG):يقيس هذا الاختبار كيفية تحكم الأعصاب بعضلات الحنجرة. ويتم قياس وتسجيل النبضات الكهربائية الصادرة من هذه العضلات.
- فحوصات الدم: إذا اشتبه طبيبك في أن خلل الحبل الصوتي لديك ناتج عن عدوى أو مرض مناعي ذاتي، فسوف يطلب إجراء فحوصات دم.
كيف يتم علاج خلل الأحبال الصوتية؟
يعتمد العلاج على شدة الخلل والأعراض المصاحبة له. في حال كان الخلل بسيطًا، قد تحتاج إلى علاج صوتي لتحسين وظيفة الأحبال الصوتية. يتضمن هذا العلاج تمارين خاصة لتقوية الأحبال الصوتية، وتعليمك كيفية التحكم في العضلات التي تساعدك على الكلام، وتحسين طريقة تنفسك أثناء التحدث.
قد تتطلب حالات خلل الأحبال الصوتية الأكثر شدة إجراء عملية جراحية.
علاج خلل وظيفة الحبل الصوتي أحادي الجانب
في حالات ضعف الصوت في جانب واحد، ينتظر الأطباء عادةً حتى تتحسن الحالة ويؤجلون الجراحة لمدة عام تقريبًا. أحيانًا قد تتعرض الأحبال الصوتية لكدمات أو إجهاد، ويستغرق شفاؤها وقتًا، قد يصل إلى شهور. قد يكون العلاج الصوتي مع أخصائي النطق واللغة فعالًا جدًا في بعض الأحيان، إذ يساعد على تقوية الصوت إذا كانت المشكلة خفيفة إلى متوسطة.
قد يوصي طبيب الحنجرة بإجراء جراحة أو حقن الأحبال الصوتية لتحسين الصوت والبلع وصعوبات التنفس. تشمل الخيارات ما يلي:
- حقن الأحبال الصوتية: يقوم الطبيب بحقن مادة مالئة عبر إبرة. توجد أنواع عديدة من المواد المالئة الآمنة. تعمل هذه المادة على سد الفجوة بين الأحبال الصوتية.
- زراعة الحنجرة (جراحة هيكل الحنجرة): يقوم الطبيب بإدخال هيكل في الحنجرة. معظم هذه الهياكل مصنوعة من السيليكون. يثبت هذا الهيكل الأحبال الصوتية في مكانها ويساعد على إغلاقها. تشمل هذه الإجراءات عملية تسمى رأب الحنجرة الوسطي (رأب الغدة الدرقية) .
- جراحة إعادة تعصيب العضلات: يقوم الطبيب بأخذ عصب متصل بعضلات أخرى في رقبتك، ثم يعيد توصيله بالعصب الذي يحرك حبالك الصوتية. لا يؤثر هذا الإجراء على عضلات رقبتك الأخرى.
علاج خلل وظيفة الحبلين الصوتيين
قد يعاني الأشخاص المصابون بفشل كلا الحبلين الصوتيين من تضيّق خطير في مجرى الهواء. وقد يحتاجون إلى إجراء فغر الرغامي (أنبوب تنفس يُوضع في الرقبة) لفتح مجرى الهواء ومساعدتهم على التنفس.
في هذه الجراحة، يُجري الطبيب شقًا في رقبتك ويُدخل أنبوبًا في حلقك. يفتح هذا الأنبوب مجرى الهواء ويُساعدك على التنفس. في بعض الأحيان، يستخدم الطبيب الليزر لإزالة جزء من الجزء الخلفي لأحد الحبلين الصوتيين أو كليهما، مما يُوسع مجرى الهواء ويُسهل عليك التنفس. إذا كنتَ قد خضعتَ لعملية فغر الرغامي، فهناك خيار آخر يُمكن أن يُساعدك على التنفس لفترة أطول، وهو فغر الرغامي بدون أنبوب.
هل يمكن استعادة وظيفة الحبل الصوتي المتضرر؟
أحيانًا تلتئم الأحبال الصوتية من تلقاء نفسها، وقد يستغرق ذلك شهورًا. من خلال العلاج الصوتي، أو حقن الأحبال الصوتية، أو زراعة غرسات، يمكن تقوية صوتك وتحسين وضوح صوتك للآخرين. قد تلاحظ أيضًا تحسنًا في البلع والتنفس مع العلاج. استشر طبيبك حول مدى استعادة وظائف الأحبال الصوتية التي يمكنك استعادتها بالعلاج.
هل يمكن الوقاية من خلل الأحبال الصوتية؟
لا يمكن دائمًا الوقاية من خلل الأحبال الصوتية. استشر طبيبك إذا كنت تعاني من حالة طبية تزيد من خطر الإصابة به. قد يوصي بإجراء فحوصات دورية لفحص أحبالك الصوتية. قد تحتاج أيضًا إلى علاج صوتي لتحسين وظيفة أحبالك الصوتية.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من خلل في الأحبال الصوتية؟
يمكن لمعظم اضطرابات الأحبال الصوتية أن تشفى تلقائيًا مع مرور الوقت. قد يُساعد العلاج النطقي، وربما حقن الفيلر، في تحسين الأعراض أثناء شفاء الأحبال الصوتية. إذا كان اضطراب الأحبال الصوتية دائمًا، فإن زراعة غرسة لتثبيت الأحبال الصوتية في مكانها هي العلاج الأمثل. في حالات نادرة، إذا تحركت الغرسة من مكانها، فقد يحتاج الطبيب إلى إعادة وضعها.
مع العلاج، يستعيد معظم الأشخاص القدرة على الكلام والبلع بعد خلل في الأحبال الصوتية. وتعتمد سرعة التعافي على عدة عوامل، منها ما إذا كان الخلل في أحد الأحبال الصوتية أو كليهما، وما إذا كان خفيفًا أم شديدًا.
متى يجب عليّ مراجعة الطبيب بخصوص خلل في الأحبال الصوتية؟
إذا كنت تعاني من أعراض خلل في الأحبال الصوتية، فاستشر طبيباً. من الشائع حدوث تغيرات في الصوت، وبحة غير مبررة، وصفير عند التنفس، وضيق في التنفس عند الكلام، أو السعال والتهاب الحلق عند الأكل أو الشرب. يُساعد العلاج المبكر على منع تفاقم الحالة. في بعض الحالات، قد تُغنيك العلاجات غير الجراحية، مثل العلاج الصوتي، عن الجراحة.
متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟
إذا واجهت صعوبة في التنفس أو البلع، فاطلب العناية الطبية فورًا. عدم الحصول على كمية كافية من الهواء علامة على خلل في وظيفة الأحبال الصوتية الثنائية، وهو أشد أنواع هذه الحالة. يحدث الالتهاب الرئوي الاستنشاقي عندما يدخل الطعام أو الشراب إلى مجرى الهواء نتيجة عدم انغلاق الأحبال الصوتية بشكل صحيح.يمكن أن يتطور، وإذا تُرك دون علاج، فقد يكون مميتاً.
الرسالة الرئيسية
إذا كنت تعاني من أعراض مثل تغير ملحوظ في صوتك، أو بحة في الصوت، أو صعوبة في التنفس أثناء الكلام، أو صعوبة في البلع، أو تقيؤ متكرر للطعام والشراب، فلا تتجاهلها. فقد تكون هذه علامات على شلل الأحبال الصوتية .
أهم شيء يجب تذكره:
* إذا كنت تعاني من صعوبة شديدة في التنفس أو صعوبة في البلع، فاذهب إلى المستشفى على الفور.
* إذا كنت تعاني من أعراض أخرى، فراجع أخصائي الأذن والأنف والحنجرة على الفور.
* إذا تم تشخيص هذه الحالة وعلاجها مبكراً، فغالباً ما يمكن السيطرة عليها بشكل جيد، وقد يتم علاجها تماماً.
لا داعي للذعر، ولكن من المهم الانتباه لهذه الأعراض. استشر طبيبك واحصل على الفحوصات والعلاج اللازمين.
تغيرات الصوت ، خلل في وظيفة الأحبال الصوتية، بحة في الصوت، صعوبة في البلع، صعوبة في التنفس، شلل الأحبال الصوتية، تنظير الحنجرة، علاج الصوت
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك