কাৰোবাৰ উশাহ-নিশাহ ল’বলৈ অসুবিধা হ’লে যি নলী সোমাই দিয়া হয়, সেই বিষয়ে জানো আহক? (ইনটুবেচন)

আপুনি হয়তো শুনিছে যে কোনোবাই সংকটজনক অৱস্থাত থাকিলে, বা এটা ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে "টিউব ভৰাই দিয়া" বা "টিউব ভৰাই দিয়া" বাক্যাংশটো শুনিছে। ইয়াৰ প্ৰকৃত অৰ্থ কি? অলপ ভয়ংকৰ যেন লাগিলেও ই এক অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা যিয়ে প্ৰায়ে এটা জীৱন ৰক্ষা কৰিব পাৰে। মাত্ৰ কথা পাতো, ঠিক আছে?

ইনটুবেচন কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে, ইনটুবেচন হ’ল যেতিয়া কোনো চিকিৎসক বা প্ৰশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেৱা পেছাদাৰীয়ে আপোনাৰ মুখৰ মাজেৰে (বা কেতিয়াবা নাকৰ মাজেৰে) আপোনাৰ বতাহৰ পাইপত (মূল বায়ুপথ) এটা পাতল নলী সুমুৱাই দিয়ে। ইয়াক এণ্ডোট্ৰেকিয়াল ইনটুবেচন বা ট্ৰেকিয়াল ইনটুবেচন বুলিও কোৱা হয়। এই নলীডাল সুমুৱাই দিলে বতাহৰ পাইপটো খোলা থাকে, যাৰ ফলত উশাহ লোৱাত সহজ হয়। এই নলীটো তাৰ পিছত আপোনাৰ বাবে উশাহ ল’ব পৰা মেচিন (সততে ভেণ্টিলেটৰ )ৰ সৈতে সংযোগ কৰিব পাৰি। তাৰ পিছত মেচিনটোৱে আপোনাক উশাহ লোৱাত সহায় কৰিবলৈ অক্সিজেন আৰু বায়ু প্ৰদান কৰে।

কাৰোবাক এনেদৰে ইনটুবেট কৰাৰ প্ৰয়োজন কিয় হ’ব?

যদি কোনোবাই নিজাববীয়াকৈ সঠিকভাৱে উশাহ ল’ব নোৱাৰে, বা তেওঁলোকৰ বায়ুপথ বন্ধ বা ক্ষতিগ্ৰস্ত হয় তেতিয়াহে নলীৰ প্ৰয়োজন হয়। ভাবি চাওকচোন, আমাৰ শৰীৰৰ বাবে অক্সিজেন অতি প্ৰয়োজনীয়। গতিকে আমি যদি সঠিকভাৱে নাপাওঁ তেন্তে বহুত সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।

সাধাৰণতে এইবোৰ পৰিস্থিতিত নলী সোমোৱাই দিয়া হয়:

• বায়ুপথত বাধা: কল্পনা কৰকচোন যদি আপোনাৰ বায়ুপথত কিবা এটা আবদ্ধ হৈ পৰে, যেনে খাদ্যৰ টুকুৰা, আৰু আপুনি উশাহ ল’ব নোৱাৰে। তেনেকুৱাই হৈছে।
• হৃদযন্ত্ৰৰ বন্ধ: যদি হৃদযন্ত্ৰই হঠাতে কাম কৰা বন্ধ কৰে , তেন্তে মগজু আৰু অন্যান্য অংগলৈ অক্সিজেন পোৱা নাই। সেই সময়ত দ্ৰুত উশাহ ল’বলৈ এই পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
• ডিঙি, বুকু বা পেটত গুৰুতৰ আঘাত: এই আঘাতে বায়ুপথত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে আৰু উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে।
• চেতনা হেৰুৱা বা চেতনাৰ মাত্ৰা হ্ৰাস: কোনোবাই যেতিয়া চেতনা হেৰুৱাই পেলায়, তেতিয়া তেওঁ নিজৰ উশাহ-নিশাহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব নোৱাৰিবও পাৰে। অৰ্থাৎ জিভাখন পিছলৈ পৰি শ্বাসৰুদ্ধ হ’ব পাৰে।
• ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত: কিছুমান ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত আপুনি এনাস্থেচিয়াৰ অধীনত থাকিব আৰু নিজাববীয়াকৈ উশাহ ল’ব নোৱাৰিব। সেই সময়ত এই নলীৰ সহায়ত অস্ত্ৰোপচাৰ শেষ নোহোৱালৈকে উশাহ লোৱাত সহায় কৰা হ’ব।
• শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত বিকলতা বা সাময়িকভাৱে উশাহ-নিশাহ বন্ধ হোৱা (Apnea):নিউমোনিয়া বা হাঁপানীৰ তীব্ৰতা বৃদ্ধিৰ দৰে হাওঁফাওঁৰ গুৰুতৰ সংক্ৰমণৰ ক্ষেত্ৰত হাওঁফাওঁ সঠিকভাৱে কাম কৰিব নোৱাৰে। তেতিয়াও এইদৰে সমৰ্থনৰ প্ৰয়োজন।
• খাদ্য, বমি বা তেজৰ দৰে পদাৰ্থ বায়ুপথত প্ৰৱেশ কৰাৰ আশংকা aspiration : কোনোবাই অচেতন হ’লে বমি হ’লে বস্তুবোৰ হাওঁফাওঁলৈ যাব পাৰে। সেইটো বৰ বিপদজনক। এই নলীটোৱে সেইটো প্ৰতিৰোধ কৰাত সহায় কৰে।

টিউব সুমুৱাই ভেণ্টিলেটৰৰ সৈতে সংযোগ কৰাটো একে কাম নেকি?

এই দুটাৰ সম্পৰ্ক আছে যদিও হুবহু একে কথা নহয়।

আমি আগতে আলোচনা কৰা মতে ইনটুবেচনে শ্বাসনালীত নলী (Endotracheal tube - ETT) সুমুৱাই দিয়াৰ প্ৰক্ৰিয়াক বুজায়।

তাৰ পিছত এই নলীৰ জৰিয়তে আপুনি শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ যন্ত্ৰৰ সৈতে সংযোগ কৰা হয়। এইটো কেতিয়াবা ডাক্তৰে চেপি বতাহ উৰুৱাই দিয়া বেগ হ’ব পাৰে (আপুনি হয়তো চিনেমাত দেখিছে)। অথবা, আপুনি এটা `Ventilator` নামৰ মেচিনৰ সৈতে সংযুক্ত। এই যন্ত্ৰই নিয়ন্ত্ৰিতভাৱে হাওঁফাওঁলৈ অক্সিজেন আৰু বায়ু প্ৰেৰণ কৰে।

কিন্তু কেতিয়াবা ভেন্টিলেটৰে মুখ আৰু নাক ঢাকি ৰখা মাস্কৰ জৰিয়তে উশাহ দিয়ে। তাৰ পিছত এটা নলী সোমোৱাই দিয়া নহয়। সেইটো বেলেগ কথা।

কোনে এনেদৰে নলী সুমুৱাব নোৱাৰে? (বিৰোধী)

বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে এই কাম নিৰাপদে কৰিব পাৰি যদিও কিছুমান সময়ত চিকিৎসকে সিদ্ধান্ত লয় যে এইদৰে নলী সোমোৱাটো নিৰাপদ নহয়। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• যদি বায়ুপথৰ যথেষ্ট ক্ষতি হয়।
• যদি শ্বাসনালীত কোনো ডাঙৰ বাধা থাকে যাৰ ফলত নলীডাল সোমাব নোৱাৰে।

কল্পনা কৰকচোন, যদি ডিঙিৰ অংশত কোনো ডাঙৰ দুৰ্ঘটনা ঘটিছে আৰু শ্বাসনালী কাটি পেলোৱা হৈছে, তেন্তে তাৰ মাজেৰে নলী সোমাবলৈ চেষ্টা কৰিলে আৰু অধিক ক্ষতি হ’ব পাৰে, নহয়নে?

এনে ক্ষেত্ৰত চিকিৎসকে বেলেগ পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰে। অৰ্থাৎ ডিঙিৰ তলৰ অংশত পোনে পোনে বতাহৰ নলীত সৰুকৈ ফুটা কৰি তাৰ মাজেৰে উশাহ লয়। ইয়াক `ট্ৰেকিঅ'ষ্ট'মি` বোলা হয়। এই `ট্ৰেকিঅ'ষ্ট'মি`ৰ প্ৰয়োজন হয় যেতিয়া এটা নলীক কেইদিনতকৈ অধিক সময়, কেতিয়াবা আনকি কেইবা সপ্তাহো ঠাইত ৰাখিব লাগে। কাৰণ মুখ বা নাকেৰে দীঘলীয়া সময়ৰ বাবে নলী সুমুৱাই দিলে আন সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।

এই টিউব স্থাপন পদ্ধতিটোৱে কেনেকৈ কাম কৰে?

সাধাৰণতে চিকিৎসালয়ত এই কাম কৰা হয়। জৰুৰীকালীন অৱস্থাত এম্বুলেন্স সেৱাই আপোনাক চিকিৎসালয়লৈ নিয়াৰ আগতেই এই কাম কৰিব পাৰি। অৱশ্যে এই কাম প্ৰশিক্ষিত চিকিৎসক আৰু স্বাস্থ্যকৰ্মীয়ে কৰে।

সাধাৰণতে কি হয় ইয়াত উল্লেখ কৰা হৈছে:

১) প্ৰস্তুতি: প্ৰথমে আপোনাৰ বাহুৰ এটা শিৰাত এটা সৰু বেজী (যেনে `IV বেজী`) সুমুৱাই দিয়া হয় আৰু তাৰ মাজেৰে প্ৰয়োজনীয় ঔষধ দিয়া হয়। এনেদৰে এনাস্থেচিয়া দিয়া হয় যাতে আপুনি টোপনি যায় আৰু কোনো বিষ অনুভৱ নকৰে।

২) পৰিপূৰক অক্সিজেন দিয়া:ইয়াৰ পিছত মুখ আৰু নাকৰ ওপৰত অক্সিজেন মাস্ক লগাই শৰীৰত সামান্য পৰিমাণৰ অতিৰিক্ত অক্সিজেন যোগান ধৰা হয়। নলীডাল ঠাইত থকা কম সময়ৰ ভিতৰত অক্সিজেনৰ অভাৱ ৰোধ কৰিবলৈ এনে কৰা হয়।

৩) যন্ত্ৰটো সোমোৱাই দিয়া: তাৰ পিছত অক্সিজেন মাস্কটো আঁতৰাই মূৰটো অলপ পিছলৈ হেলনীয়া কৰি মুখত (কেতিয়াবা নাকেৰে) লেৰিংগোস্কোপ নামৰ বিশেষ যন্ত্ৰ এটা সুমুৱাই দিয়া হয়। ইয়াৰ এটা সৰু পোহৰ আৰু এটা দাপোনৰ দৰে অংশ থাকে। ইয়াৰ ফলত চিকিৎসকে বতাহৰ পাইপটো ভালদৰে চাব পাৰে আৰু নলীডাল সুমুৱাব পাৰে।

৪) শ্বাসনালীক দৃশ্যমান কৰা: এই যন্ত্ৰটো লাহে লাহে মুখৰ ভিতৰৰ পৰা পিঠিলৈ লৈ যোৱা হয় আৰু দাঁত স্পৰ্শ নকৰাকৈ ডিঙিৰ এপিগ্লটিছ নামৰ অংশটো (এইটো আমি খাদ্য গিলিলে শ্বাসনালী বন্ধ কৰি দিয়া সৰু ঢাকনিৰ দৰে) ওপৰলৈ তুলি লোৱা হয়, যাৰ ফলত শ্বাসনালীৰ মুখখন স্পষ্টকৈ দেখা যায়।

৫) নলী সুমুৱাই দিয়া: ইয়াৰ পিছত লেৰিংগোস্কোপৰ ডগাটো শ্বাসনালীৰ মুখৰ মাজেৰে শ্বাসনালীত সোমাই দিয়া হয়, আৰু তাৰ কাষেৰে শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ নলী (এণ্ডোট্ৰেকিয়াল নলী) সুমুৱাই দিয়া হয়।

৬) নলীডাল স্থিৰ কৰা: নলীডাল সুমুৱাই দিয়াৰ পিছত ইয়াৰ চাৰিওফালে বেলুন সদৃশ সৰু অংশ এটা ফুলাই ডাঙৰ কৰি তোলা হয়। এইদৰে নলীডাল লৰচৰ নকৰাকৈ শ্বাসনালীত থাকে আৰু আপুনি উশাহ লোৱা সকলো উশাহ হাওঁফাওঁলৈ যায় আৰু ওলাই নাহে।

৭) যন্ত্ৰটো আঁতৰাই সংলগ্ন কৰা: তাৰ পিছত লেৰিংগোস্কোপটো আঁতৰাই প্লাষ্টাৰ বা হেডবেণ্ডেৰে নলীডাল মুখৰ কাষত সুৰক্ষিত কৰা হয় যাতে ই লৰচৰ কৰিব নোৱাৰে।

৮) সঠিক স্থান পৰীক্ষা কৰা: শেষত টিউবটো শ্বাসনালীত আছে নে আন ঠাইলৈ গৈছে নেকি পৰীক্ষা কৰা হয়। এই কামটো বুকুৰ এক্স-ৰে , বা নলীত বেগ এটা সংলগ্ন কৰি বায়ুৰে ফুলাই, আৰু ষ্টেথ’স্কোপৰ সহায়ত বুকুৰ কথা শুনি উশাহ-নিশাহৰ কোনো শব্দ হৈছে নেকি চাব পাৰি।

এই সকলোবোৰ কামত মাত্ৰ কেইমিনিটমান সময় লাগিব, কিন্তু ইয়াক অতি সাৱধানে আৰু দ্ৰুতভাৱে কৰিব লাগিব।

ঠাইত টিউব এটা ৰাখি কথা পাতি খাব পাৰিবনে?

এইটো বহুতৰে বাবে সমস্যা।

• আপুনি কথা ক’ব নোৱাৰে: যিহেতু নলীডাল আপোনাৰ কণ্ঠতন্ত্ৰৰ মাজত যায় (আপুনি কথা কওঁতে কম্পন হোৱা অংশটো), গতিকে নলী ঠাইত নলী ৰাখিলে আপুনি কথা ক’ব নোৱাৰে।
• খাব বা পান কৰিব নোৱাৰি: লগতে, ঠাইত নলী ৰাখিলে গিলিব নোৱাৰি। গতিকে খাব-পান কৰিব নোৱাৰি।

আপুনি হয়তো ভাবিব পাৰে, "তেতিয়া আপুনি খাদ্য কেনেকৈ যোগান ধৰিব?"

সাধাৰণতে, আপুনি এই নলীত কিমান দিন থাকিব তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি চিকিৎসকে আপোনাক প্ৰয়োজনীয় পুষ্টি হয় চেলাইন (`IV তৰল`)ৰ জৰিয়তে বা তৰল হিচাপে এটা পৃথক পাতল নলীৰ জৰিয়তে দিব যিটো আপোনাৰ মুখ বা নাকৰ মাজেৰে আপোনাৰ পেটত সুমুৱাই দিয়া হয়।

টিউব কেনেকৈ আঁতৰাই পেলাব? (এক্সটিউবেচন)

যেতিয়া চিকিৎসকে সিদ্ধান্ত লয় যে আপুনি নিজাববীয়াকৈ ভালদৰে উশাহ ল’ব পাৰে আৰু এই নলীৰ আৰু প্ৰয়োজন নাই, তেতিয়া তেওঁলোকে ইয়াক আঁতৰাই পেলায়। ইয়াক ``Extubation '' বোলা হয়। এইটোও এটা অতি সহজ পদ্ধতি।

ইয়াত কেনেকৈ:

১) প্ৰথমে নলীডাল ঠাইত ধৰি ৰখা প্লাষ্টাৰ বা টেপটো আঁতৰাই দিব লাগে।

২) তাৰ পিছত শ্বাসনলীৰ অপ্ৰয়োজনীয় শ্লেষ্মা আৰু অন্যান্য বস্তু মিহি নলীৰে (চুষণ) আঁতৰাই পেলোৱা হয়।

৩) নলীডাল শ্বাসনালীৰ ভিতৰত আবদ্ধ হৈ নপৰাকৈ ফুলাই দিয়া সৰু বেলুনটো ডিফ্লেট কৰা হয়।

৪) তাৰ পিছত, ডাক্তৰে আপোনাক দীঘলকৈ উশাহ ল’বলৈ ক’ব, জোৰেৰে কাহ কৰিব, আৰু উশাহ বন্ধ কৰি ৰাখিব। সেই সময়ত তেওঁলোকে লাহে লাহে নলীডাল উলিয়াই আনিব।

টিউবটো আঁতৰোৱাৰ পিছত ডিঙিত কেইদিনমান বিষ হ’ব পাৰে। কথা কওঁতে অলপ অস্বস্তিও অনুভৱ কৰিব পাৰে। কিন্তু সেইটো কেইদিনমানৰ পাছত নাইকিয়া হৈ যাব।

ইয়াৰ কিবা বিপদ আছেনে? (ইনটুবেচনৰ আশংকা)

নলী সোমোৱাটো এটা সাধাৰণ, বহুলাংশে নিৰাপদ আৰু সম্ভাৱ্য জীৱন ৰক্ষাকাৰী পদ্ধতি। বেছিভাগ মানুহেই কেইঘণ্টামান বা কেইদিনমানৰ ভিতৰতে সুস্থ হৈ উঠে। কিন্তু কিছুমান জটিলতা অতি কমেইহে হ’ব পাৰে:

• আকাংক্ষা: যেতিয়া নলী এটা সুমুৱাই দিয়া হয় বা ঠাইত থৈ দিয়া হয় তেতিয়া কেতিয়াবা বমি আৰু তেজ আদি বস্তু হাওঁফাওঁত প্ৰৱেশ কৰিব পাৰে।
• ভুল ঠাইত পাইপ যোৱা:
• এণ্ডোব্ৰংকিয়াল ইনটুবেচন: কেতিয়াবা নলীডাল কেৱল শ্বাসনালীৰ পৰা হাওঁফাওঁলৈ শাখা-প্ৰশাখা হৈ যোৱা দুটা মূল বায়ুপথৰ ভিতৰত এটালৈহে যাব পাৰে (যাক মেইনষ্টেম ইনটুবেচন বুলিও কোৱা হয়)। তেতিয়া মাত্ৰ এটা হাওঁফাওঁই উশাহ লৈ আছে।
• খাদ্যনলীৰ ইনটুবেচন: যদি নলীখন বতাহৰ নলীৰ পৰিৱৰ্তে খাদ্যৰ পাইপ, খাদ্যনলীৰ ভিতৰলৈ যায় , তেন্তে সোনকালে চিনি নাপালে মগজুৰ ক্ষতি হ’ব পাৰে আৰু আনকি মৃত্যুও হ’ব পাৰে। কিন্তু চিকিৎসকসকলে এই বিষয়ে অতি সাৱধান।
• বায়ুপথ সুৰক্ষিত কৰিব নোৱাৰা: কেতিয়াবা নলী সোমোৱাৰ চেষ্টা সফল নহ’বও পাৰে, যাৰ ফলত ৰোগীৰ চিকিৎসা কৰাটো অসম্ভৱ হৈ পৰে।
• সংক্ৰমণঃ টিউব থকা লোকৰ কেতিয়াবা চাইনাছৰ সংক্ৰমণৰ দৰে কথাও হ’ব পাৰে।
• আঘাত: নলী সুমুৱাই দিলে মুখ, দাঁত, জিভা, কণ্ঠতন্ত্ৰ বা বায়ুপথত সামান্য আঘাত হ’ব পাৰে। ইয়াৰ ফলত ৰক্তক্ষৰণ আৰু ফুলি উঠিব পাৰে।
• এনাস্থেচিয়াৰ সমস্যা: যদিও বেছিভাগ মানুহেই এনাস্থেচিয়াৰ দ্বাৰা ভালদৰে সুস্থ হৈ উঠে, কিছুমানৰ আৰোগ্য লাভত পলম হোৱা বা আন জৰুৰীকালীন অৱস্থাৰ সন্মুখীন হ’ব পাৰে।
• টেনচন নিউমোথ’ৰেক্স: বুকুৰ গহ্বৰৰ ভিতৰত বায়ু আবদ্ধ হৈ থকা অৱস্থাত হাওঁফাওঁ ভাঙি যায়।

যদিও এই বিপদবোৰ আছে, বিশেষকৈ জীৱন ৰক্ষাকাৰী পৰিস্থিতিত নলী সোমোৱাৰ সুবিধাৰ তুলনাত এই বিপদ অতি কম ।

শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ (Take-Home Message)

আশাকৰোঁ আপুনি এতিয়া Endotracheal intubation , বা endotracheal intubation ৰ বিষয়ে ভালদৰে বুজি পাইছে। এজন ব্যক্তিয়ে নিজাববীয়াকৈ উশাহ ল’ব নোৱাৰা অৱস্থাত তেওঁৰ জীৱন ৰক্ষাৰ বাবে এই চিকিৎসা পদ্ধতি অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।

এই নলীয়ে বতাহৰ নলী মুকলি কৰি ৰাখে আৰু হাওঁফাওঁত অক্সিজেন প্ৰৱেশ কৰিবলৈ দিয়ে।

সাধাৰণতে চিকিৎসালয়ত, জৰুৰীকালীন অৱস্থাত বা ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে এই কাম কৰা হয়। যদিও অলপ ভয়ংকৰ যেন লাগিব পাৰে, তথাপিও ইয়াক আপোনাক সুস্থ হোৱাত সহায় কৰিবলৈ কৰা হয়। বিশ্বাস কৰক যে আপোনাৰ চিকিৎসকে সদায় আপোনাৰ বাবে যি ভাল সেয়াই কৰিব। যদি আপোনাৰ কিবা প্ৰশ্ন বা চিন্তা আছে তেন্তে চিকিৎসক বা নাৰ্ছক সুধিবলৈ ভয় নকৰিব।

` ইনটুবেচন, শ্বাসনালী, নলী সোমোৱা, ভেণ্টিলেটৰ, উশাহ-নিশাহ, অস্ত্ৰোপচাৰ, জৰুৰীকালীন চিকিৎসা