Acute Fatty Liver of Pregnancy (AFLP): এইটো গুৰুতৰ, আহক সচেতন হওক!

আপুনি জানেনে যে গৰ্ভাৱস্থাত কেতিয়াবা অভাৱনীয় স্বাস্থ্যজনিত সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে? আজি আমি এটা সম্ভাৱ্য গুৰুতৰ অৱস্থাৰ কথা ক’ম যিটো অলপ অপ্ৰত্যাশিত হ’লেও জনা যোগ্য। যদিও বেছিভাগ মানুহৰে এনে নহয়, যদি হয় তেন্তে তৎকালীন চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হয়।

গৰ্ভাৱস্থাত এই তথাকথিত ফেটি লিভাৰ ডিজিজ (AFLP) কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে Acute Fatty Liver of Pregnancy (AFLP) এটা বিৰল কিন্তু অতি গুৰুতৰ অৱস্থা। গৰ্ভাৱস্থাত যেতিয়া আপোনাৰ যকৃতত চৰ্বি বেছিকৈ ভৰি পৰে। ইয়াৰ ফলত যকৃতৰ বিকলতা আৰু অন্যান্য জীৱন সংকটজনক জটিলতা হ’ব পাৰে। আচলতে ইয়াক চিকিৎসা জৰুৰীকালীন অৱস্থা বুলি গণ্য কৰা হয় ৷ যদি এনেকুৱা হয় তেন্তে অতি সোনকালে শিশুটি প্ৰসৱ কৰাটোৱেই উত্তম কাম।

এ এফ এল পি কিমান সাধাৰণ?

চিন্তা নকৰিব, এইটো বৰ সাধাৰণ কথা নহয়। এ এফ এল পি নামৰ এই অৱস্থাটো আচলতে অতি বিৰল। বছৰি ১০ হাজাৰৰ পৰা ২০ হাজাৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ ভিতৰত মাত্ৰ এজনকহে ইয়াৰ প্ৰভাৱ পৰে বুলি কোৱা হয়। গতিকে বৰ বেছিকৈ দেখা বস্তু নহয়।

AFLP ৰ লক্ষণসমূহ কি কি? (এইবোৰৰ প্ৰতি সচেতন হওক)

সাধাৰণতে গৰ্ভাৱস্থাৰ তৃতীয় ত্ৰৈমাসিকৰ শেষৰ ফালে – প্ৰায় ৩৬ সপ্তাহত – এ এফ এল পি আৰম্ভ হয় আৰু বেছিভাগ সময়তে ধৰা পৰে। কিন্তু কেতিয়াবা ইয়াৰ আগতেই হ’ব পাৰে, আনকি শিশুটি জন্ম নোহোৱালৈকেও হ’ব পাৰে।

এই অৱস্থাত সাধাৰণতে দেখা পোৱা কিছুমান লক্ষণ আছে:

• বমি আৰু বমি: গৰ্ভাৱস্থাত এইটো স্বাভাৱিক যেন লাগিলেও কেতিয়াবা এ এফ এল পিৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে।
• পেটৰ বিষ: বিশেষকৈ পেটৰ সোঁফালৰ ওপৰৰ অংশত এই বিষ হয়।
• তীব্ৰ ভাগৰ: কেৱল ভাগৰুৱা হোৱাই নহয়, অত্যন্ত ভাগৰুৱা অনুভৱ।
• শৰীৰত অস্বস্তিৰ অনুভৱ: শৰীৰত অস্বস্তিৰ অনুভৱ, যেন আপুনি কোনো ৰোগত আক্ৰান্ত হৈ আছে।
• এনোৰেক্সিয়া: খাদ্য খোৱাৰ সকলো ইচ্ছা হেৰুৱাই পেলোৱা।
• অত্যন্ত পিয়াহ অনুভৱ কৰা : যিমানেই পানী নাখাওক কিয়, তথাপিও যথেষ্ট নহয় যেন লাগে।
• জণ্ডিচ: আপোনাৰ ছাল আৰু চকুৰ বগা অংশ হালধীয়া হৈ পৰে। এইটো এটা মোটামুটি স্পষ্ট লক্ষণ।
• বিভ্ৰান্তি বা মনোযোগ দিব নোৱাৰা: মনোযোগ দিবলৈ অসুবিধা, অস্থিৰ অনুভৱ।

মনত ৰাখিব, এ এফ এল পিৰ লক্ষণসমূহ অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ দৰেই হ’ব পাৰে। গতিকে গৰ্ভাৱস্থাত দেখা পোৱা যিকোনো অস্বাভাৱিক লক্ষণৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পতাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। এ এফ এল পি হৈছে চিকিৎসা জৰুৰীকালীন অৱস্থা যাৰ বাবে তৎকালীন চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন।

এই এ এফ এল পি কিয় হয়? কাৰণ কি?

গৱেষকসকলে এতিয়াও সঠিকভাৱে নাজানে যে এ এফ এল পিৰ কাৰণ কি। আমাৰ যকৃতৰ এটা প্ৰধান কাম হ’ল ফেটি এচিড ভাঙি পেলোৱা। এ এফ এল পিত যকৃতৰ এই ফেটি এচিডবোৰ ভাঙি পেলোৱাৰ ক্ষমতাত সমস্যা হয়, যাৰ ফলত লিভাৰত অতিৰিক্ত চৰ্বি জমা হয়। তাৰ পিছত এই চৰ্বি যকৃতৰ ভিতৰত আবদ্ধ হৈ পৰে, যাৰ ফলত যকৃতৰ স্বাভাৱিক কাৰ্য্যকলাপত বাধাৰ সৃষ্টি হয়। ইয়াৰ চিকিৎসা নকৰিলে জীৱনলৈ ভাবুকি আহিব পাৰে।

জিনীয় সংযোগ আছে নেকি? (এলচিএইচএডিৰ অভাৱ)

কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে AFLP ৰ জিনীয় প্ৰভাৱ থাকিব পাৰে ৷ অৰ্থাৎ ইয়াৰ কাৰণ হ'ব পাৰে দীৰ্ঘ শৃংখলাযুক্ত ৩-হাইড্ৰক্সিএচিল-কোএ ডিহাইড্ৰ'জেনেজ (LCHAD) অভাৱ নামৰ এনজাইমৰ অভাৱ।

এই (LCHAD) অভাৱ এটা অতি বিৰল, (অটোজ'মেল ৰিচেছিভ) বিকাৰ । সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে, এটা শিশুৱে এইটো উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰিবলৈ হ’লে পিতৃ-মাতৃ দুয়োজনে ইয়াৰ বাবে প্ৰাসংগিক জিনটো লাভ কৰিব লাগিব। (LCHAD) অভাৱ থকা শিশুৱে ফেটি এচিড সঠিকভাৱে বিপাকীয় ক্ৰিয়া কৰিব নোৱাৰে। তাৰ পিছত এই ফেটি এচিডবোৰ প্লেচেণ্টাৰ যোগেদি মাতৃৰ তেজত প্ৰৱেশ কৰে। ইয়াৰ ফলত মাতৃৰ যকৃতত চৰ্বি জমা হ’ব পাৰে। কল্পনা কৰকচোন, শিশুটিৰ শৰীৰৰ বিপাকীয় ক্ৰিয়াৰ পৰিৱৰ্তনে মাতৃক কেনেদৰে প্ৰভাৱিত কৰে!

এ এফ এল পি হোৱাৰ বিপদজনক কাৰকসমূহ কি কি?

আমি এতিয়া জানো যে এ এফ এল পি নামৰ এই অৱস্থাটো জিনীয় হ’ব পাৰে। অৰ্থাৎ পিতৃ-মাতৃৰ পৰা উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰিব পাৰি। ইয়াৰ উপৰিও আন কেইবাটাও বিপদজনক কাৰক আছে:

• যদি এইটো আপোনাৰ প্ৰথম গৰ্ভধাৰণ।
• যদি আপুনি যমজ সন্তান বা তাতকৈ অধিক সন্তানৰ আশা কৰিছে।
• যদি আপুনি ল'ৰাৰ আশা কৰিছে।
• যদি আপুনি ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত।
• যদি আপোনাৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ ইন্ট্ৰাহেপাটিক কলেষ্টেছিছ হয়।
• যদি আপোনাৰ প্ৰিক্লেম্পচিয়া আছে।
• যদি আপুনি মেদবহুল হয়।

কিন্তু, এই সকলোবোৰ বিপদজনক কাৰকৰ মাজতো আপোনাৰ চিকিৎসকে ভৱিষ্যদ্বাণী কৰিব নোৱাৰে যে আপুনি এ এফ এল পি হ’ব নে নহয়। আৰু ই ভৱিষ্যদ্বাণী আৰু প্ৰতিৰোধ কৰিব পৰা কথা নহয়। সেইটোৱেই অলপ চিন্তনীয় কৰি তুলিছে।

এ এফ এল পিৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি? (এইটো বিপদজনক হ’ব পাৰে)

গৰ্ভাৱস্থাত তীব্ৰ চৰ্বিযুক্ত যকৃতৰ ৰোগ (AFLP) মাৰাত্মক হ'ব পাৰে । আপুনি আৰু আপোনাৰ কেঁচুৱাটো বিভিন্ন জটিলতাৰ আশংকাত ভুগিছে। ইয়াৰে কিছুমান হ’ল-

• যকৃতৰ বিকলতা।
• বৃক্ক বিকল হোৱা।
• হাওঁফাওঁৰ বিকলতা।
• ৰোগ বিয়পা অৱস্থা।
• ৰক্তক্ষৰণ।

এইবোৰ শুনিলে ভয় লাগে নহয়? সেইবাবেই এই পৰিস্থিতিৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

এ এফ এল পিৰ অৱস্থা কেনেকৈ চিনাক্ত কৰিব?

যিহেতু এ এফ এল পিয়ে অংগসমূহৰ বিসংগতিৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে,আগতীয়াকৈ ৰোগ নিৰ্ণয় কৰি সোনকালে চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। আটাইতকৈ সঠিক নিদান হ ’ ল লিভাৰৰ বায়’প্সি ৷ ইয়াত আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ যকৃতৰ কলাবোৰ মাইক্ৰস্কোপৰ সহায়ত পৰীক্ষা কৰে। কিন্তু গৰ্ভাৱস্থাত এইটো সদায় নিৰাপদ নহয়। গতিকে আপোনাৰ লক্ষণ আৰু স্বাস্থ্যৰ ইতিহাসৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি আপোনাৰ চিকিৎসকে প্ৰায়ে AFLP নিৰ্ণয় কৰিব পাৰে।

তেজৰ পৰীক্ষাত কি বিচাৰে?

আপোনাৰ চিকিৎসকে এ এফ এল পি পৰীক্ষা কৰিবলৈ তেজৰ পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব। কেতিয়াবা যকৃতৰ কাৰ্য্যক্ষমতাৰ তেজৰ পৰীক্ষাৰ ফলাফলৰ ভিত্তিত আপোনাৰ চিকিৎসকে AFLP ৰ সন্দেহ কৰিব পাৰে। এই পৰীক্ষাবোৰত প্ৰায়ে এনেকুৱা কথা দেখা যায়:

• যকৃতৰ এনজাইম বৃদ্ধি পায়।
• আপোনাৰ তেজ জমা হোৱা প্ৰক্ৰিয়াৰ সমস্যা।
• তেজত এমোনিয়া, ইউৰিক এচিড, প্ৰটিনৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি।
• তেজত চেনিৰ মাত্ৰা কম হোৱা।
• বৃক্কৰ ক্ষতি হোৱাৰ লক্ষণ।

অন্যান্য পৰীক্ষা

ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত কৰিবলৈ আপোনাৰ চিকিৎসকে আল্ট্ৰাছাউণ্ড স্কেন বা চিটি স্কেনৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে। এইবোৰে যকৃতৰ বিশদ ছবি দিব পাৰে।

এ এফ এল পিৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়? (দ্ৰুত চিকিৎসা অতি প্ৰয়োজনীয়!)

জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই অনা জটিলতাৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ চিকিৎসকে আপোনাক যিমান সোনকালে পাৰি সন্তান প্ৰসৱ কৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিব। শিশু আৰু প্লেচেণ্টা আঁতৰোৱাৰ পিছত আপোনাৰ যকৃত লাহে লাহে সুস্থ হ’বলৈ আৰম্ভ কৰিব। এই অৱস্থাৰ মূল আৰু একমাত্ৰ চিকিৎসা এইটোৱেই।

এ এফ এল পিৰ আশংকা হ্ৰাস কৰিবলৈ মই কিবা কৰিব পাৰোনে?

এইটো এটা সমস্যা বহুতৰে। এ এফ এল পি হৈছে এক বিৰল অৱস্থা। আৰু, ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ বা আগতীয়াকৈ ধৰা পেলাবলৈ আপুনি একো কৰিব নোৱাৰে ৷ এই ৰোগৰ দুৰ্ভাগ্যজনক অংশ এয়া।

মোৰ এ এফ এল পি হ’লে কি হ’ব?

যদি আপোনাৰ AFLP আছে, তেন্তে আপুনি আপোনাৰ শিশুটিক তৎক্ষণাত প্ৰসৱ কৰিব লাগে। প্ৰসৱৰ প্ৰায় ১০ দিনৰ ভিতৰত আপোনাৰ যকৃতৰ কাৰ্য্যক্ষমতা স্বাভাৱিক হ’বলৈ আৰম্ভ কৰিব। যকৃত পৰীক্ষাৰ ফলাফল স্বাভাৱিক নোহোৱালৈকে চিকিৎসালয়ৰ চিকিৎসকে নিৰীক্ষণ কৰিব লাগিব।

পুনৰ এ এফ এল পি হোৱাৰ বাবে আপোনাৰ বিপদ কি সেয়া সঠিকভাৱে কোৱা সম্ভৱ নহয়। আপোনাৰ চিকিৎসকে জিনীয় পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে যে ফেটি এচিডত কোনো অস্বাভাৱিকতা আছে নেকি যিয়ে এ এফ এল পিৰ বিকাশত অৰিহণা যোগাইছে। তেওঁলোকে এইটোও পৰামৰ্শ দিব পাৰে যে যদি আপুনি ভৱিষ্যতে পুনৰ গৰ্ভৱতী হয়, তেন্তে আপোনাৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ ওপৰত মাতৃ-ভ্ৰুণ চিকিৎসা বিশেষজ্ঞৰ পৰা নিৰীক্ষণ কৰা উচিত।

কেঁচুৱাটোৰ কি হৈছে?

সাধাৰণতে মাতৃৰ এই অৱস্থাৰ তীব্ৰতাই নিৰ্ণয় কৰে যে ই শিশুটিক কিমান প্ৰভাৱিত কৰে। কিছুমান শিশুৰ ননকেটটিক হাইপ’গ্লাইচেমিয়া (এমিনো এচিড সঠিকভাৱে প্ৰক্ৰিয়াকৰণ কৰিব নোৱাৰা) নামৰ অৱস্থাৰ সৃষ্টি হোৱাৰ আশংকা থাকে। আন কিছুমানৰ ডিলাইটেড কাৰ্ডিঅ’মাইঅ’পেথী (হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী দুৰ্বল) বা নিউৰ’পেথী (স্নায়ুৰ ক্ষতি)ৰ দৰে অৱস্থা হ’ব পাৰে। কিন্তু বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে মাতৃৰ বিপদতকৈ শিশুৰ বিপদ কম।

কিমান বজাত ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

গৰ্ভাৱস্থাত আপোনাৰ সম্পূৰ্ণ চিকিৎসা ইতিহাস চিকিৎসকৰ সৈতে শ্বেয়াৰ কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু আপুনি অনুভৱ কৰা যিকোনো লক্ষণৰ বিষয়ে তেওঁলোকক জনোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। সৎ হ’লে আপুনি প্ৰয়োজনীয় উত্তম চিকিৎসা সেৱা লাভ কৰাত সহায় কৰিব।

যদি গৰ্ভাবস্থাৰ সময়ত তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে, তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক :

• পেট বা শ্ৰোণী বিষ যিটো নাইকিয়া নহয়।
• অত্যন্ত ভাগৰুৱা বা অসুস্থতা।
• স্থায়ী বমি আৰু বমি হোৱা।
• এটা মূৰৰ বিষ যিটো নাইকিয়া হৈ নাযায়।

এইবোৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ স্বাভাৱিক লক্ষণ হ’ব পাৰে, কিন্তু এইবোৰ গুৰুতৰ কিবা এটাৰ লক্ষণো হ’ব পাৰে। গতিকে সন্দেহ নকৰিব।

মোৰ চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?

কল্পনা কৰক, যদি আপোনাৰ ডাক্তৰে আপোনাক কয় যে আপোনাৰ এ এফ এল পি আছে... তেন্তে আপোনাৰ বাবে বহুত প্ৰশ্ন হোৱাটো স্বাভাৱিক। আপুনি নিজকে এনেধৰণৰ প্ৰশ্ন সুধিব পাৰে:

• "ডাক্তৰ, এতিয়াই কেঁচুৱাটো প্ৰসৱ কৰিব লাগেনে?"
• "মোৰ জীৱন বিপদত পৰিছে নেকি?"
• "মোৰ কেঁচুৱাটোৰ জীৱন বিপদত পৰিছে নেকি?"
• "এই এ এফ এল পিৰ পৰিস্থিতি ভাল হ'বনে?"
• "মোৰ কেনেকুৱা চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন?"
• "আকৌ গৰ্ভৱতী হ'লে আকৌ এনেকুৱা হ'বনে?"
• "মোৰ এনেকুৱা কিয় হ'ল ডাক্তৰ?"

ভাবিব পৰা প্ৰতিটো প্ৰশ্ন এনেকৈ সুধিব। একো ধৰি ৰাখিব নালাগে।

AFLP আৰু HELLP চিনড্ৰমৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?

HELLP syndrome ( Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, and Low Platelet Count Syndrome)** গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত হোৱা এটা অৱস্থা আৰু AFLP ৰ দৰেই। দুয়োটা অৱস্থাৰ মাজত মূল পাৰ্থক্যটো হ’ল সময়ৰ লগে লগে তেজৰ পৰীক্ষাৰ ফলাফল কেনেকৈ সলনি হয়। সাধাৰণতে এ এফ এল পিত তেজ জমা হোৱাৰ সমস্যা আৰু প্লেটলেটৰ মাত্ৰাৰ পৰিৱৰ্তন জড়িত হৈ থাকে। কিন্তু HELLP চিনড্ৰমত সাধাৰণতে প্লেটলেটৰ সংখ্যা ক্ৰমান্বয়ে হ্ৰাস পায়।

ইয়াৰ উপৰিও AFLP ৰোগীয়ে নিম্নোক্ত অভিজ্ঞতা লাভ কৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি:

• যকৃতৰ কাৰ্য্যক্ষমতা পৰীক্ষাত গুৰুতৰ অস্বাভাৱিকতা ।
• তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰাত যিকোনো অস্বাভাৱিকতা।
• বৃক্কৰ কাৰ্য্যত অস্বাভাৱিকতাৰ লক্ষণ।
• পৰীক্ষাত বিলিৰুবিনৰ মাত্ৰা অধিক (বিলিৰুবিন এটা পেলনীয়া সামগ্ৰী)।
• এচিড’ছিছ (তেজৰ এচিডিটি বৃদ্ধি)।
• (প্ৰটিন ইউৰিয়া)(প্ৰস্ৰাৱত প্ৰটিনৰ উপস্থিতি)।
• মগজুৰ কাৰ্য্যক্ষমতাৰ পৰিৱৰ্তন (যেনে, স্পষ্টভাৱে চিন্তা কৰিব নোৱাৰা, বিভ্ৰান্তি)।

গৰ্ভাৱস্থাত চৰ্বিযুক্ত যকৃত হোৱাটো স্বাভাৱিক নেকি?

আনকি অগৰ্ভৱতী লোকৰ ক্ষেত্ৰতো ফেটি লিভাৰ ৰোগ এটা সাধাৰণ, চিকিৎসাযোগ্য অৱস্থা। বেছিভাগ মানুহৰে লিভাৰত কিছু পৰিমাণে চৰ্বি থাকে। কিন্তু এই চৰ্বি জমা হ’লে লিভাৰ বিকল হ’ব পাৰে। বিশেষকৈ গৰ্ভাৱস্থাত এইটো বিপদজনক , কাৰণ যকৃত হৈছে শৰীৰৰ বিষাক্ত পদাৰ্থ আঁতৰোৱাৰ উপায়। যদি আপোনাৰ যকৃতে (বা আপোনাৰ শিশুৰ যকৃতে) সঠিকভাৱে কাম নকৰে তেন্তে আপোনাৰ তেজত ক্ষতিকাৰক পদাৰ্থ জমা হ’ব পাৰে।

শেষত আপোনালোকৰ আগত এইটোৱেই ক'ব লগা হৈছে (Take-Home Message)

AFLP বা গৰ্ভাৱস্থাৰ তীব্ৰ চৰ্বিযুক্ত যকৃতৰ ৰোগ এটা বিৰল কিন্তু গুৰুতৰ অৱস্থা। ইয়াক প্ৰতিৰোধ বা ভৱিষ্যদ্বাণী কৰিব নোৱাৰি। অৰ্থাৎ আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ ইতিহাস আৰু গৰ্ভাৱস্থাত আপুনি অনুভৱ কৰিব পৰা যিকোনো অস্বাভাৱিক লক্ষণৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পতাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। এই আলোচনাসমূহে আপোনাৰ চিকিৎসকক সম্ভাৱ্য জটিলতাসমূহ চিনাক্ত কৰাত সহায় কৰিব আৰু আপোনাক প্ৰয়োজনীয় চিকিৎসা সেৱা প্ৰদান কৰিব।

আতংকিত নহব, কিন্তু সাৱধান হওক ৷ নিজৰ শৰীৰৰ প্ৰতি মনোযোগ দিয়ক। যদি আপুনি কিবা অস্বাভাৱিক বা বেলেগ অনুভৱ কৰে তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লওক। আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল আপুনি আৰু আপোনাৰ কেঁচুৱাটো সুস্থ হৈ থকাটো।

` গৰ্ভাৱস্থাত চৰ্বিযুক্ত যকৃত, এ এফ এল পি, গৰ্ভাৱস্থাৰ জটিলতা, যকৃতৰ ৰোগ, জণ্ডিচ, প্ৰসৱ, এল চি এ ডিৰ অভাৱ