আপোনাৰ কিডনীত এনেকুৱা টিউমাৰ হৈছে নেকি? (Angiomyolipoma) চিন্তা নকৰিব, এই বিষয়ে কথা পাতো!

আপুনি কেতিয়াবা ভাবিছেনে যে আপোনাৰ বৃক্কৰ ভিতৰত এটা সৰু টিউমাৰ গজিব পাৰে? কেতিয়াবা, এইবোৰ কোনো লক্ষণ নোহোৱাকৈ থাকিব পাৰে। আজি আমি বৃক্কত গঠন হ’ব পৰা এটা নিৰ্দিষ্ট ধৰণৰ টিউমাৰৰ কথা ক’বলৈ ওলাইছো। ইয়াক এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা বুলি কোৱা হয় , কিছুমানে ইয়াক ৰেনাল এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা বুলিও কয়। নামটো অলপ দীঘল যেন লাগিছে নহয়নে? কিন্তু চিন্তা নকৰিব, সহজ কৰি ৰাখোঁ।

এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা সঠিকভাৱে কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা হ’ল আপোনাৰ বৃক্কৰ ভিতৰৰ কিছুমান কোষ অস্বাভাৱিকভাৱে বৃদ্ধি হ’লে হোৱা বৃদ্ধি। চিকিৎসকে ইয়াক টিউমাৰ বা নিওপ্লাজম বুলিও কয় ৷ কিন্তু ভাল খবৰটো হ'ল যে বেছিভাগ এঞ্জিঅ'মাইঅ'লিপ'মা কেন্সাৰ (benign) নহয় । অৰ্থাৎ ইহঁতে কোনো গুৰুতৰ সমস্যাৰ সৃষ্টি কৰাৰ সম্ভাৱনা কম।

এই বাদামবোৰ তিনিটা মূল অংশৰে গঠিত:

• মেদবহুল কলা , যিটো তেলৰ তৰপৰ দৰে।
• মসৃণ পেশী ৷
• ৰক্তবাহী নলী হৈছে তেজ কঢ়িয়াই নিয়া সৰু সৰু নলী।

কিন্তু এই টিউমাৰটো ডাঙৰ হৈ গ’লে কিছুমান লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। যেনে, ৰক্তক্ষৰণ , ৰক্তহীনতা , জ্বৰ , বা বৃক্কৰ অংশত বিষ হব পাৰে।

কাৰ এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি?

আচলতে যিকোনো মানুহৰ লগত এনেকুৱা হ’ব পাৰে। কিন্তু গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে মহিলাসকলৰ এই অৱস্থাৰ সম্ভাৱনা বেছি, বিশেষকৈ ৪০ৰ পৰা ৬০ বছৰৰ ভিতৰৰ মহিলাসকলৰ।

ইয়াৰ উপৰিও কিছুমান বিশেষ স্বাস্থ্যজনিত অৱস্থা থকা লোকৰ এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। এনে দুটা চৰ্ত হ’ল-

• লিম্ফেঞ্জিঅ'লেইঅ'মাইমেট'ছিছ (LAM)
• টিউবেৰাছ স্ক্লেৰচিছ কমপ্লেক্স (TSC)

এইটো অলপ জটিল, কিন্তু যদি আপোনাৰ এই অৱস্থা আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ লগত কথা পাতি এই বিষয়ে জনাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

বৃক্কৰ এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা কিমান সাধাৰণ?

সাধাৰণ জনসংখ্যাৰ ১%তকৈও কম লোকৰ ক্ষেত্ৰত এঞ্জিওমাইঅ’লিপ’মা হয়। তাৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে সিহঁত বিৰল, কিন্তু সকলোৰে লগতো এনেকুৱা নহয়। কিন্তু এইবোৰেই আটাইতকৈ সাধাৰণ ধৰণৰ বেনিন কিডনী টিউমাৰ।

পূৰ্বে উল্লেখ কৰা টিউবাৰাছ স্ক্লেৰচিছ কমপ্লেক্স (TSC) ৰোগীৰ মাজত এইটো অতি সাধাৰণ। অৰ্থাৎ টি এছ চি ৰোগীৰ আধাতকৈ অধিক লোকৰ এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা হ’ব পাৰে।

এঞ্জিঅ’মাইঅ’লাইপ’মা বিভিন্ন ধৰণৰ আছেনে?

হয়, এই টিউমাৰত থকা কোষ আৰু কলাৰ প্ৰকাৰৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মাক তিনিটা মূল প্ৰকাৰত ভাগ কৰিব পাৰি:

১.ক্লাছিক (ট্ৰাইফেজিক) এএমএল: এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ ধৰণৰ। ইয়াত পূৰ্বে উল্লেখ কৰা তিনিওবিধ কোষ থাকে: ৰক্তবাহী নলী, চৰ্বিযুক্ত কলা আৰু মসৃণ পেশী ৷

২) মনোফেচিক এএমএল: এই ধৰণৰ টিউমাৰত বেছিভাগেই এটা ধৰণৰ কলা থাকে। উদাহৰণস্বৰূপে, ইয়াত কেৱল মসৃণ পেশী থাকিব পাৰে, বা কেৱল চৰ্বিৰ কলা থাকিব পাৰে।

৩) এপিথেলিঅ’ইড এঞ্জিঅ’মাইঅ’লাইপ’মা: এইবোৰ মূলতঃ বৃক্কৰ ৰক্তবাহী নলীৰ ভিতৰৰ অংশত ৰেখাপাত কৰা এপিথেলিঅ’ইড কোষৰ পৰা গঠিত। এই ধৰণৰ টিউমাৰৰ কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা আনবোৰতকৈ অলপ বেছি ৷ সেয়েহে ইয়াৰ প্ৰতি বিশেষ গুৰুত্ব দিয়া হয়।

এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা কিমান গুৰুতৰ হ’ব পাৰে?

প্ৰায়ে, এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা ৰোগী বহু লোকে গম নাপায় যে তেওঁলোকৰ এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা হৈছে। কাৰণ ইহঁতে প্ৰায়ে কোনো লক্ষণ দেখা নিদিয়ে।

কিন্তু যদি এই টিউমাৰটো ৪ চেণ্টিমিটাৰতকৈ ডাঙৰ হয় (যিটো আমি সাধাৰণতে খোৱা আখৰোটৰ সমান), তেন্তে ইয়াৰ পৰা তেজ ওলাবলৈ আৰম্ভ কৰিব পাৰে (ৰক্তক্ষৰণ) । সময়মতে চিকিৎসা নকৰিলে এনেধৰণৰ ৰক্তক্ষৰণ জীৱন সংকটজনক হ’ব পাৰে । সেইবাবেই এই টিউমাৰবোৰৰ লগত সাৱধান হোৱাটো জৰুৰী।

এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা কিমান দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি পায়?

ক্লাছিক এঞ্জিঅ'মাইঅ'লিপ'মাৰ বেছিভাগেই একেবাৰেই বৃদ্ধি নহয় । বা, যদি কৰে, তেন্তে ইহঁত অতি লাহে লাহে বৃদ্ধি পায় ৷ গড়ে এই টিউমাৰবোৰ বছৰি প্ৰায় ০.১৯ চেণ্টিমিটাৰ (ইঞ্চিৰ প্ৰায় এক ষোল্ল ভাগ) বৃদ্ধি পায়।

কিন্তু গৰ্ভাৱস্থাত এই টিউমাৰবোৰ অধিক দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি পাব পাৰে ৷ গতিকে যদি আপুনি এঞ্জিঅ'মাইঅ'লিপ'মা ৰোগত আক্ৰান্ত আৰু সন্তানৰ আশাত আছে, তেন্তে গৰ্ভৱতী হোৱাৰ আগতে টিউমাৰৰ চিকিৎসা কৰাটো বুদ্ধিমানৰ কাম হ'ব পাৰে। এই বিষয়ে চিকিৎসকৰ লগত কথা পতা ভাল।

কিহৰ ফলত এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা হয়?

এই কলাবোৰ কিয় জমা হৈ কিডনী টিউমাৰৰ সৃষ্টি কৰে সেই বিষয়ে এতিয়াও চিকিৎসকে সঠিকভাৱে নাজানে । কিন্তু গৱেষকসকলৰ মতে আমাৰ জিনৰ কিছুমান পৰিৱৰ্তন (মিউটেচন) ইয়াৰ ভূমিকা ল’ব পাৰে।

এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মাৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

আমি আগতে উল্লেখ কৰা মতে, এঞ্জিঅ'মাইঅ'লিপ'মা ৰোগীৰ বেছিভাগ মানুহেই কোনো লক্ষণ দেখা নাপায় । কিন্তু টিউমাৰ বাঢ়ি অহাৰ লগে লগে কিছু লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:

• ৰক্তক্ষৰণৰ ফলত হোৱা ৰক্তহীনতা ৷
• জ্বৰ ।
• বৃক্কৰ চাৰিওফালে ৰক্তক্ষৰণৰ ফলত ফ্লেংক বিষ বা বৃক্কৰ বিষ ।
• উচ্চ ৰক্তচাপ (উচ্চ ৰক্তচাপ) ৷
• বমি আৰু বমি হোৱা ৷

যদি আপোনাৰ এনে এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা যায়, তেন্তে অতি সোনকালে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

আপুনি কেনেকৈ জানিব যে আপুনি এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মাত আক্ৰান্ত হৈছে নেকি?

কেতিয়াবা, আপোনাৰ চিকিৎসকে আকস্মিকভাৱে টিউমাৰটো বিচাৰি পাব পাৰে যেতিয়া আপুনি ইমেজিং পৰীক্ষা কৰে , যেনে স্কেন, আন এটা স্বাস্থ্যজনিত অৱস্থাৰ বাবে। বা, যদি আপোনাৰ ওপৰত উল্লেখ কৰা লক্ষণসমূহ দেখা যায়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে এই পৰীক্ষাসমূহৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে কাৰণ বিচাৰি উলিয়াবলৈ।

কেনেধৰণৰ পৰীক্ষাই এইটো ধৰা পেলায়?

চিকিৎসকে সাধাৰণতে এই ধৰণৰ ইমেজিং পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে:

• চিটি স্কেন
• এম আৰ আই
• আল্ট্ৰাছাউণ্ড

কিন্তু এই স্কেনত কিছুমান প্ৰকাৰৰ এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা বৃক্কৰ কৰ্কট ৰোগৰ দৰে দেখাব পাৰে । গতিকে, নিশ্চিতভাৱে ক’ব পাৰি যে আপোনাৰ চিকিৎসকে কিডনীৰ বায়’প্সি কৰাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে, য’ত বৃক্কৰ সৰু টুকুৰা এটা লৈ পৰীক্ষা কৰাটো জড়িত হৈ থাকে ।

মোৰ এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মাৰ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন আছে নে নাই মই কেনেকৈ জানিম?

এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা ৰোগী সকলোৰে চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন নহ’ব। টিউমাৰৰ আকাৰ , লক্ষণ আছে নে নাই , আৰু অদূৰ ভৱিষ্যতে গৰ্ভৱতী হোৱাৰ পৰিকল্পনা কৰিছে নে নাই , সেইবোৰৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হয় নে নহয় ৷

সাধাৰণতে বছৰত প্ৰায় এবাৰ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ টিউমাৰৰ বৃদ্ধি পৰীক্ষা কৰিব লাগিব। যদি টিউমাৰ ৪ চেণ্টিমিটাৰতকৈ ডাঙৰ হয় , তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে।

এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মাৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

চিকিৎসকে টিউমাৰৰ বৃদ্ধি বন্ধ কৰিবলৈ বা আঁতৰাবলৈ চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে। ইয়াৰে কিছুমান হ’ল-

• এবলেচন থেৰাপী: এই চিকিৎসাত চিকিৎসকে শক্তি (যেনে , ৰেডিঅ'ফ্ৰিকুৱেন্সি তৰংগ ), অত্যন্ত তাপ, বা অতি ঠাণ্ডা বায়ু ব্যৱহাৰ কৰি এঞ্জিঅ'মাইঅ'লিপ'মা ধ্বংস কৰে।
• ধমনী এম্ব’লাইজেচন: এই পদ্ধতিত আপোনাৰ উৰুৰ ভিতৰত সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰি পাতল নলী (কেথেটাৰ) সোমাই তাৰ মাজেৰে সৰু সৰু গুটি সুমুৱাই দিয়া হয়। এই গুটিবোৰে এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মালৈ তেজৰ সোঁত বন্ধ কৰি দিয়ে। ইয়াৰ ফলত টিউমাৰটো সৰু হৈ যায়, তেজৰ সোঁত কমি যায় আৰু ৰক্তক্ষৰণৰ সম্ভাৱনাও কম হয়।
• সম্পূৰ্ণ নেফ্ৰেক্টমী: এই অস্ত্ৰোপচাৰত এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা থকা সমগ্ৰ বৃক্কটো আঁতৰাই পেলোৱা হয় ।
• আংশিক নেফ্ৰেক্টমী: ইয়াৰ দ্বাৰা গোটেই বৃক্ক আঁতৰোৱা নহয়। কেৱল বৃক্কৰ সেই অংশটোহে আঁতৰাই পেলোৱা হয় য'ত এঞ্জিঅ'মাইঅ'লিপ'মা থাকে ৷ এইটো মুকলি আংশিক নেফ্ৰেক্টমী বা ৰবটিক আংশিক নেফ্ৰেক্টমী হিচাপে কৰিব পাৰি।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতি আপোনাৰ বাবে উত্তম চিকিৎসা পদ্ধতি বাছি লোৱা।

চিকিৎসাৰ পিছত কিবা জটিলতা বা পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হয়নে?

বৃক্কৰ অস্ত্ৰোপচাৰ আৰু অন্যান্য এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মাৰ চিকিৎসাৰ পিছত কিছু বিপদ হ’ব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• ৰক্তক্ষৰণ
• ৰোগ বিয়পা অৱস্থা
• দাগ

কেতিয়াবা, বৃক্কৰ চিকিৎসাৰ পিছত বৃক্ক বিকল হ’ব পাৰে। কিন্তু এইটো অতি বিৰল। চিকিৎসাৰ পূৰ্বে আপোনাৰ চিকিৎসকে এই বিপদসমূহৰ বিষয়ে আপোনাৰ সৈতে কথা পাতিব আৰু এই বিপদসমূহ হ্ৰাস কৰাৰ বাবে পদক্ষেপ ল’ব। যদি বৃক্ক বিকল হয় তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ লক্ষণসমূহ পৰিচালনা কৰাত আৰু যিমান পাৰি সুস্থ হৈ থকাত সহায়ক হোৱাকৈ চিকিৎসা পৰিকল্পনা তৈয়াৰ কৰিব।

চিকিৎসাৰ পিছত সুস্থ হ’বলৈ কিমান সময় লাগে?

যদি আপুনি সম্পূৰ্ণ বা আংশিক নেফ্ৰেক্টমী কৰিছে , তেন্তে আপুনি কেইদিনমান চিকিৎসালয়ত থাকিব লাগিব। চিকিৎসকে আপোনাৰ বৃক্কৰ কাৰ্য্যক্ষমতাও পৰীক্ষা কৰিব আৰু নিশ্চিত হ’ব যে আপুনি ভালদৰে সুস্থ হৈ উঠিছে।

যদি আপুনি এবলেচন থেৰাপী বা ধমনী এম্ব’লাইজেচন কৰে , তেন্তে আপুনি কেইঘণ্টামান বা ৰাতিটো চিকিৎসালয়ত থাকিব লাগিব।

এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰিনে?

আচলতে এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মাৰ বিকাশ ৰোধ কৰাৰ কোনো নিৰ্দিষ্ট উপায় নাই । এই টিউমাৰবোৰ প্ৰায়ে স্বতঃস্ফূৰ্তভাৱে হয়, কোনো নিৰ্দিষ্ট কাৰণ নোহোৱাকৈ । অৰ্থাৎ বিশেষভাৱে এ এম এলৰ কাৰণ কি সেয়া কোৱা টান।

আন এনেকুৱা অৱস্থা আছেনে যিয়ে মোক এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা হোৱাৰ আশংকা অধিক কৰি তোলে?

হয়। যদি আপুনি টিউবাৰাছ স্ক্লেৰচিছ কমপ্লেক্স (TSC) বা লিম্ফেঞ্জিঅ’লেইঅ’মাই’ট’ছিছ (LAM) ৰোগত আক্ৰান্ত হয়, তেন্তে আপুনি এঞ্জিঅ’মাইঅ’লাইপ’মা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়। গতিকে আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ নিৰীক্ষণ আৰু আপোনাৰ বিপদ হ্ৰাস কৰাৰ পদক্ষেপ লোৱাৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক।

যদি মোৰ এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা হৈছে, তেন্তে মই কি আশা কৰিব লাগে?

যদি আপুনি এঞ্জিওমাইঅ'লিপ'মাত আক্ৰান্ত কিন্তু কোনো লক্ষণ দেখা পোৱা নাই তেন্তে বছৰত প্ৰায় এবাৰ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগিব। টিউমাৰটো বাঢ়িছে নে নাই চাবলৈ ইমেজিং পৰীক্ষাও কৰিব লাগিব।

যদি আপোনাৰ লক্ষণ দেখা যায় , আপোনাৰ চিকিৎসকে ৰক্তক্ষৰণৰ আশংকা ৰোধ কৰিবলৈ চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে।

এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মাই দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱ পেলাব পাৰেনে?

যদি এঞ্জিঅ'মাইঅ'লিপ'মা ডাঙৰ হয়, তেন্তে ইয়াৰ পৰা তেজ ওলাব পাৰে বা ফাটি যাব পাৰে । গতিকে চিকিৎসকে নিয়মিতভাৱে টিউমাৰৰ আকাৰ পৰীক্ষা কৰি বিপদত পৰিলে চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিব।

এবাৰতকৈ অধিক এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা হ’ব পাৰেনে?

হয় , চিকিৎসাৰ পিছত angiomyolipoma পুনৰ বৃদ্ধি পাব পাৰে ।তদুপৰি, এটাতকৈ অধিক এঞ্জিঅ'মাইঅ'লিপ'মা হ'ব পাৰে, আৰু দুয়োটা বৃক্কতে এএমএল হ'ব পাৰে ।

এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা কেন্সাৰ হ’ব পাৰেনে?

আমি আগতে কোৱা সেই ধৰণৰ টিউমাৰ, যাক এপিথেলিঅ'ইড এঞ্জিঅ'মাইঅ'লিপ'মা বুলি কোৱা হয়, কেতিয়াবা কেন্সাৰলৈ পৰিণত হ'ব পাৰে । যদি তেনেকুৱা হয়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক ভালদৰে নিৰীক্ষণ কৰিব আৰু ইয়াৰ পিছত কি কৰিব লাগে সেই বিষয়ে আপোনাৰ সৈতে কথা পাতিব।

যদি মোৰ এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা হৈছে তেন্তে কিমান সঘনাই চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

চিকিৎসকৰ সৈতে কাম কৰি চিকিৎসা পৰিকল্পনা প্ৰস্তুত কৰক । টিউমাৰৰ কোনো বৃদ্ধিৰ বাবে পৰীক্ষা কৰিবলৈ সকলো ফ’ল’-আপ এপইণ্টমেণ্ট ৰাখক।

মোৰ ডাক্তৰক কেতিয়া ফোন কৰিব লাগে?

যদি আপুনি এই নতুন লক্ষণসমূহৰ কোনো এটা দেখা দিয়ে তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক ফোন কৰক :

• পেটৰ বিষ
• কঁকালৰ বিষ
• জ্বৰ
• বমি আৰু বমি হোৱা
• ৰক্তক্ষৰণ - প্ৰস্ৰাৱত তেজ

শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ (Take-Home Message)

এঞ্জিঅ’মাইঅ’লিপ’মা হৈছে সাধাৰণতে বৃক্কত হোৱা এক সুস্থ টিউমাৰ । আপোনাৰ কোনো লক্ষণ নাথাকিবও পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকে প্ৰতি বছৰে টিউমাৰটো বাঢ়িছে নে নাই চাবলৈ পৰীক্ষা কৰিব। ৪ চেণ্টিমিটাৰতকৈ ডাঙৰ টিউমাৰত ৰক্তক্ষৰণ ৰোধ কৰিবলৈ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল যদি আপোনাৰ কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে আতংকিত নহ’ব আৰু লগে লগে চিকিৎসকৰ লগত কথা পাতিব। তেওঁলোকে আপোনাক প্ৰয়োজনীয় উত্তম চিকিৎসা আৰু নিৰ্দেশনা দিব।