পিত্তৰ নিষ্কাশন: ইয়াক কিয় আৰু কেনেকৈ কৰা হয়?

চকু আৰু ছাল হালধীয়া হৈ গোটেই শৰীৰটো অসহ্যকৰভাৱে খজুৱতি হৈছে নেকি? এইবোৰেই হৈছে আমি সকলোৱে জণ্ডিচ বুলি জনা ৰোগৰ লক্ষণ। বেছিভাগ সময়তে ইয়াৰ কাৰণ হ’ল পিত্তনলীত বন্ধ হৈ পৰা, যিটো আমাৰ যকৃতৰ পৰা ওলোৱা তৰল পদাৰ্থ আৰু পাচনত সহায় কৰে। যেতিয়া এইটো বন্ধ হৈ যায়, তেতিয়া সেই তৰল পদাৰ্থটো যকৃতলৈ পিছুৱাই যায়, যাৰ ফলত হালধীয়া আৰু খজুৱতি হয়। গতিকে, এনে ক্ষেত্ৰত চিকিৎসকে ব্যৱহাৰ কৰা এটা বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতিৰ নাম হ’ল Biliary Drainage। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ইয়াৰ বাবে বন্ধ হৈ থকা পিত্তনলীত সৰু নলী এটা সুমুৱাই পিত্তৰ পানী ওলাই যাবলৈ দিয়াটো জড়িত হৈ থাকে। আজি এই বিষয়ে বিতংভাৱে কওঁ।

পিত্তৰ নিষ্কাশন কি? কিবা প্ৰকাৰ আছে নেকি?

পিত্ত নিষ্কাশন হৈছে এনে এক পদ্ধতি য’ত নমনীয়, পাতল নলী (কেথেটাৰ) ব্যৱহাৰ কৰি পিত্ত নলীত থকা বন্ধ হৈ পৰাৰ মাজেৰে পিত্ত বৈ যাব পাৰে, যিটো যকৃতৰ পৰা ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰলৈ যায়। বন্ধ জলপথৰ বাবে নতুন বাট সৃষ্টি কৰাৰ দৰেই। এই কামটো প্ৰধানকৈ দুটা উপায়েৰে কৰা হয়। আপোনাৰ অৱস্থাৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি আপোনাৰ চিকিৎসকে সিদ্ধান্ত ল’ব যে আপোনাৰ বাবে কোনটো পদ্ধতি উত্তম।

ষ্টেণ্ট স্থাপন কি?

কিছুমান ক্ষেত্ৰত বিশেষকৈ যদি ব্লকটো স্থায়ী হয় (উদাহৰণস্বৰূপে কেন্সাৰৰ বাবে) তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ পিত্তনলীৰ ভিতৰত স্থায়ীভাৱে এটা সৰু জালৰ দৰে নলী, যাক ষ্টেণ্ট বুলি কোৱা হয়, ৰাখিব পাৰে যাতে ই খোলা থাকে। সাধাৰণতে প্ৰাৰম্ভিক নলী স্থাপন কৰাৰ কেইদিনমান পিছত এই কাম কৰা হয়।

কাৰোবাক কিয় এই ধৰণৰ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হ’ব?

এই চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হোৱাৰ মূল কাৰণ হ'ল পিত্তনলী বন্ধ হোৱা বা সংকুচিত হোৱা (`stricture`)। ইয়াৰ ফলত যকৃতত পিত্তৰ তৰল পদাৰ্থ জমা হয় (`কলেষ্টেছিছ`)। কল্পনা কৰকচোন, আমাৰ ঘৰৰ ড্ৰেইন পাইপ এটা বন্ধ হৈ গ’লে ইয়াত পানী জমা হয়। পিত্তনলী বন্ধ হোৱাৰ কেইবাটাও কাৰণ হ’ব পাৰে:

• পিত্তথলী বা পিত্তনলীত পাথৰ (কলেড’ক’লিথিয়াছিছ)।
• পেনক্ৰিয়াটাইটিছ বা পেনক্ৰিয়াটিক কেন্সাৰ .
• পিত্তনলীৰ কৰ্কট ৰোগ (Cholangiocarcinoma)।
• যকৃতৰ কৰ্কট ৰোগ বা পিত্তথলীৰ কৰ্কট ৰোগ।
• কেন্সাৰৰ বাবে যকৃত বা অগ্নাশয়ৰ ওচৰৰ লিম্ফ ন’ড ফুলা।
• কিছুমান পৰজীৱী সংক্ৰমণ ৷
• অন্য অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত পিত্তনলীৰ ক্ষতি।
• পিত্তনলীৰ দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰদাহজনিত অৱস্থা, যেনে `প্ৰাথমিক স্ক্লেৰ'ছিং কলেঞ্জাইটিছ`।

চিকিৎসাৰ পূৰ্বে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলায়?

এই চিকিৎসাৰ আগতে কেইটামান কাম কৰিব লাগিব। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই বিষয়ে স্পষ্ট নিৰ্দেশনা দিব। সেই নিৰ্দেশনাবোৰ সঠিকভাৱে পালন কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। ১) খাদ্য আৰু পানীয়ঃ চিকিৎসাৰ কমেও ৬ ঘণ্টা আগতে খাদ্য, মদ্যপান, ধূমপান বন্ধ কৰিব লাগে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক ক’ব পাৰে যে আপুনি কেতিয়া তৰল পদাৰ্থ, যেনে পানী খাব পাৰে। ২) এলাৰ্জী: বিশেষকৈ এনাস্থেটিক, এক্স-ৰেত ব্যৱহাৰ কৰা কনট্ৰাষ্ট ডাই, বা প্লাষ্টিক বা ধাতুৰ এলাৰ্জীৰ বিষয়ে চিকিৎসকক নিশ্চয়কৈ জনাব। ৩/ ঔষধ:বৰ্তমান আপুনি গ্ৰহণ কৰা সকলো ঔষধৰ বিষয়ে (ভিটামিনকে ধৰি) চিকিৎসকক জনাওক। বিশেষকৈ যদি আপুনি ব্লাড থিনাৰ (এন্টিকোএগুলেণ্ট) যেনে এছপিৰিন আৰু ৱাৰফেৰিন গ্ৰহণ কৰি আছে তেন্তে সুধিব যে আপুনি এইবোৰ বন্ধ কৰিব লাগে নেকি আৰু কেতিয়া গ্ৰহণ কৰিব লাগে। ৪) গৰ্ভধাৰণঃ যদি আপুনি গৰ্ভৱতী বা গৰ্ভৱতী হব পাৰে তেন্তে নিশ্চয় চিকিৎসকক জনাব। ৫) গাড়ী চলোৱা: চিকিৎসাৰ পিছত গাড়ী চলাব নোৱাৰিব কাৰণ আপুনি এনাস্থেচিয়াৰ অধীনত থাকিব। গতিকে ঘৰলৈ নিবলৈ কাৰোবাক আনিবলৈ পৰিকল্পনা কৰক।

চিকিৎসাৰ সময়ত কি হয়?

আপুনি কৰা পদ্ধতিৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি ইয়াৰ বাবে পদক্ষেপসমূহ সামান্য ভিন্ন হ'ব (PTBD বা EBD)। কিন্তু চিন্তা নকৰিব, আপোনাৰ ডাক্তৰে আগতীয়াকৈ সকলো কথা বুজাই দিব।

পাৰকিউটেনিয়াছ পদ্ধতি (PTBD) কেনেকৈ কৰা হয়:

• প্ৰথমে আপোনাৰ পেটৰ ছালখন পৰিষ্কাৰ কৰি সেই অংশটো অজ্ঞান হৈ পৰে।
• তাৰ পিছত চিকিৎসকে ছালৰ মাজেৰে এটা সৰু বেজী লিভাৰৰ পিত্তনলীত সুমুৱাই দিয়ে।
• এক্স-ৰে দৃশ্যমান কৰিবলৈ বিশেষ তৰল পদাৰ্থ (কনট্ৰাষ্ট ডাই) ইনজেকচন কৰা হয়।
• ব্লকৰ সঠিক স্থান পোৱাৰ পিছত সেই অংশত নিষ্কাশন নলী সুমুৱাই পিত্তৰ তৰল পদাৰ্থ নিষ্কাশন হ’বলৈ দিয়া হয়।
• এই নলীৰ আনটো মূৰ আপোনাৰ ছালৰ পৰা ওলাই আহি বাহিৰৰ ফালে থকা বেগ এটাৰ সৈতে সংযুক্ত হৈ থাকে। এই বেগত পিত্তৰ তৰল পদাৰ্থ জমা হয়। (এই বেগটো দিনটোত কেইবাবাৰো খালী কৰিব লাগে।)

এণ্ড’স্কপিক পদ্ধতি (EBD) কেনেকৈ কৰা হয়:

• ইয়াত আপুনি সাধাৰণ এনাস্থেচিয়া বা লাইট এনাস্থেচিয়া দিয়া হ’ব, গতিকে আপুনি একো অনুভৱ নকৰিব।
• আপোনাৰ ডিঙিত টিংটিং শব্দ।
• ডাক্তৰে মুখৰ মাজেৰে কেমেৰা (এণ্ড’স্ক’প) থকা নলী এটা সুমুৱাই খাদ্যৰ পাইপৰ কাষেৰে পাৰ কৰি পিত্তনলীৰ স্থানলৈ লৈ যায়।
• তাৰ পিছত সেই নলীৰ মাজেৰে আন এটা নলী (কেথেটাৰ) পাৰ কৰি বন্ধ নলীৰ মাজেৰে পাৰ হৈ পিত্ত বৈ যাবলৈ দিয়া হয়।
• বাহিৰৰ পৰা কফ আঁতৰাই দিলে নাকেৰে নলী সুমুৱাই বেগ এটাত সংলগ্ন কৰা হয়। যদি ইয়াক আভ্যন্তৰীণভাৱে আঁতৰাই দিয়া হয় তেন্তে ভিতৰত এটা ষ্টেণ্ট স্থাপন কৰা হয়।

চিকিৎসাৰ পিছত বিপদ আৰু যত্ন

যিকোনো চিকিৎসাৰ দৰেই বিপদ আৰু জটিলতাও হ’ব পাৰে।

• সম্ভাৱ্য জটিলতা:
• ভৰোৱা নলীটো আকস্মিকভাৱে ঢিলা হোৱা, পেচোৱা বা বন্ধ হোৱা।
• বিষ বা অস্বস্তি।
• সংক্ৰমণ (ইয়া প্ৰতিৰোধৰ বাবে চিকিৎসকে এন্টিবায়টিক প্ৰেছক্ৰিপচন দিব)।
• ৰক্তক্ষৰণ।
• শৰীৰৰ বিদ্যুৎ বিশ্লেষকৰ গঠনৰ পৰিৱৰ্তন (`বিদ্যুৎ বিশ্লেষকৰ অস্বাভাৱিকতা`)।
• অতি কমেইহে হাওঁফাওঁৰ সমস্যা (`Pneumothorax`) হ'ব পাৰে।

চিকিৎসকে আপোনাক এই বিপদসমূহ স্পষ্টকৈ বুজাব আৰু কোনো সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’লে কি কৰিব লাগে সেই বিষয়ে পৰামৰ্শ দিব।

ঘৰত কেনেকৈ নিজৰ যত্ন লব?

যদি আপোনাৰ শৰীৰৰ বাহিৰত টিউব আৰু বেগ সুমুৱাই দিয়া হয়, তেন্তে নাৰ্চিং ষ্টাফে আপোনাক ইয়াৰ যত্ন কেনেকৈ ল’ব লাগে সেই বিষয়ে শিকাব।

• নলীডাল থকা কাষত ওজন ৰাখি শুব নালাগে। ইয়াৰ ফলত নলীডাল পেচ খাব পাৰে।
• যদি চিকিৎসকে দৈনিক অলপ চেলাইন দ্ৰৱণেৰে টিউবটো ফ্লাছ কৰিবলৈ পৰামৰ্শ দিয়ে তেন্তে তেনেকুৱা কৰক।
• বেগৰ পৰা ওলোৱা তৰল পদাৰ্থৰ পৰিমাণৰ লগত মিলাবলৈ ইলেক্ট্ৰলাইট পানীয় খাব লাগে। চিকিৎসকক সুধিব কি খাব লাগে আৰু কিমান খাব লাগে।
• চিকিৎসাৰ ৪৮ ঘণ্টাৰ পিছত গা ধুব পাৰে। কিন্তু নলী ঠাইত থকাৰ সময়ত পুল বা সাগৰ/নদীত সাঁতুৰিবলৈ নাযাব।
• চিকিৎসকে কোৱালৈকে ওজন তুলি লোৱাৰ পৰা বিৰত থাকক।

কেতিয়া তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ কাষ চাপিব লাগে?

যদি আপুনি তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক ফোন কৰক, বা ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ যাওক।

• জ্বৰ ।
• যদি নলী সোমোৱা ঠাইত বিষ, ফুলা বা ৰঙা পৰা বাঢ়ি যায়।
• যদি নলীৰ ঠাইৰ পৰা পূজ বা অন্য তৰল পদাৰ্থ ওলাই আছে।
• যদি পেটৰ বিষ বাঢ়ে বা পুনৰ ঘটে।
• যদি ছাল বা চকু পুনৰ হালধীয়া হয়।
• যদি আপুনি বমি কৰি আছে।
• যদি পাইপটো ঢিলা হৈ অহা যেন লাগে।
• যদি মল পাৰ নহয় বা বায়ু পাৰ নহয়।

পিত্তনলীৰ বাধাৰ বাবে পিত্ত নিষ্কাশন অতি ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা। আপোনাৰ চিকিৎসা দলে আপোনাৰ অৱস্থাৰ বাবে সৰ্বোত্তম বিকল্প বাছি উলিয়াবলৈ সহায় কৰিব। আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন বা উদ্বেগ তেওঁলোকক নিঃসংকোচে সুধিব পাৰে। পিত্তৰ পানী নিষ্কাশন, পিত্তনলীৰ বাধা, জণ্ডিচ, পিটিবিডি, ইবিডি, যকৃতৰ ৰোগ, পিত্তৰ পাথৰ, সিংহলী চিকিৎসা প্ৰবন্ধ