মগজুৰ মৃত্যু কি? ইয়াৰ বিষয়ে সহজভাৱে কওঁ!

কোনোবাই "ব্ৰেইন ডেড" বা "ব্ৰেইন ডেড" বুলি কেতিয়াবা শুনিছেনে? হয়তো যেতিয়া আপোনাৰ বন্ধু এজনৰ লগত এনেকুৱা কিবা এটা ঘটিছিল, তেতিয়া আপুনি হয়তো ভাবিছিল, "তেওঁ এতিয়াও মেচিনত উশাহ লৈ আছে, কেনেকৈ মৰিছে?" এইটো আচলতে অতি জটিল আৰু অতি দুখজনক পৰিস্থিতি। গতিকে আজি এই মগজুৰ মৃত্যু, বা `(Brain Death)`ৰ বিষয়ে সহজভাৱে বুজিব পৰাকৈ কওঁ আহক।

মগজুৰ মৃত্যু সঁচাকৈয়ে কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে মগজুৰ মৃত্যু হ’ল যেতিয়া আপোনাৰ মগজুৱে কাম সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ কৰি দিয়ে। ইয়াক চিকিৎসা আৰু আইনগত দুয়োটা দিশতে মৃত্যু বুলি গণ্য কৰা হয়। আমাৰ মগজু এটা আচৰিত অংগ। আমি ইয়াক দুটা অংশ থকা বুলি ভাবিব পাৰো। এটা হ'ল মগজুৰ ঠাৰি বা ``মগজুৰ ঠাৰি''। এইটোৱেই জীৱনৰ অত্যাৱশ্যকীয় কাম যেনে উশাহ-নিশাহ আৰু হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্ৰণ কৰে। আনটো হ’ল মগজুৰ ওপৰৰ অংশ। এইটোৱেই আমাৰ দৃষ্টিশক্তি, শ্ৰৱণ, স্পৰ্শ, চিন্তা, খোজ কঢ়া আৰু কথা কোৱা ইন্দ্ৰিয়বোৰক নিয়ন্ত্ৰণ কৰে।

গতিকে, মগজুৰ মৃত্যুৰ ক্ষেত্ৰত কোনো গুৰুতৰ ৰোগ বা দুৰ্ঘটনাই সমগ্ৰ মগজুৰ (মগজুৰ ঠাৰিকে ধৰি) অপ্ৰত্যাৱৰ্তনীয় ক্ষতি কৰে। তাৰ পিছত মগজুৰ দ্বাৰা নিয়ন্ত্ৰিত এই সকলোবোৰ গুৰুত্বপূৰ্ণ কাম বন্ধ হৈ যায়।

গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল চিকিৎসকে মগজুৰ মৃত্যুৰ বিষয়ে অতি সাৱধানে নিৰ্ণয় কৰে, গ্ৰহণযোগ্য চিকিৎসাৰ মাপকাঠীৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি। তেওঁলোকে আন কোনো কাৰণ নাই বুলি নিশ্চিত কৰাৰ পিছতহে এই কাম কৰে, আৰু তাৰ পিছত বিশেষ পৰীক্ষা কৰি অৱস্থাটো নিশ্চিত কৰে।

এইটো বহুত মানুহৰ লগত ঘটা কথা নেকি?

নাই, আচলতে ইমান সাধাৰণ কথা নহয়। উদাহৰণস্বৰূপে, আমেৰিকাত কৰা এক সমীক্ষাত দেখা গৈছে যে চিকিৎসালয়ত হোৱা মৃত্যুৰ প্ৰায় ২% মগজুৰ মৃত্যু। অৰ্থাৎ তুলনামূলকভাৱে বিৰল অৱস্থা।

মগজুৰ মৃত্যুৰ মূল কাৰণবোৰ কি কি?

মগজুৰ তীব্ৰ, অপ্ৰত্যাৱৰ্তনীয় ক্ষতিৰ বাবে মগজুৰ মৃত্যু হ’ব পাৰে। আপোনালোকে জানে যে আমাৰ মগজুৱে সঠিকভাৱে কাম কৰিবলৈ অহৰহ তেজ আৰু অক্সিজেনৰ যোগানৰ প্ৰয়োজন। গতিকে, যিকোনো গুৰুতৰ আঘাত বা ৰোগে মগজুলৈ তেজ আৰু অক্সিজেনৰ সোঁত বন্ধ কৰি দিয়ে। লগতে মগজুৰ ভিতৰৰ ৰক্তবাহী নলীবোৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত হৈ ৰক্তক্ষৰণ হ’লে ইয়াৰ ফলতো এই অৱস্থাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে। ইয়াৰ কিছুমান মূল কাৰণ উল্লেখ কৰা হ’ল:

• আঘাতজনিত মগজুৰ আঘাত: যদি আপুনি মূৰত কঠিন আঘাত পায় , যেনে কোনো দুৰ্ঘটনাত।
• Intracerebral hemorrhage: মগজুৰ ভিতৰত এটা ৰক্তবাহী নলী ফাটি যায়।
• ছাবাৰেকন’ইড হেমৰেজ: মগজুক আগুৰি থকা আৱৰণৰ মাজত ৰক্তক্ষৰণ ।
• Ischemic Stroke: মগজুলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া ৰক্তবাহী নলী বন্ধ হৈ যায়, যাৰ ফলত তেজৰ সোঁত বন্ধ হৈ পৰে।
• হাৰ্ট এটেক: যদি হাৰ্ট এটেকৰ বাবে মগজুলৈ তেজৰ যোগান বন্ধ হৈ পৰে।
• মগজুলৈ অক্সিজেনৰ অভাৱ (Hypoxic Ischemic Brain Injury - HIBI): ডুব যোৱা আৰু শ্বাসৰুদ্ধ হোৱাৰ দৰে কাৰণৰ বাবে।
• ইন্ট্ৰাক্ৰেনিয়েল ইনফেকচন: যেনে মগজুৰ সংক্ৰমণ যেনে মেনিনজাইটিছ বা এনকেফেলাইটিছ।

যদি এইবোৰৰ কোনো এটা কাৰণত মগজুৰ ক্ষতি বেছি হয় তেন্তে ইয়াৰ ফলত মগজুৰ মৃত্যু হ’ব পাৰে।

মগজুৰ মৃত্যু নিৰ্ণয় কৰিবলৈ চিকিৎসকে কি কি চিকিৎসা মাপকাঠী ব্যৱহাৰ কৰে?

কোনোবাই মগজু মৃত নেকি সেইটো নিৰ্ণয় কৰিবলৈ চিকিৎসকে মানি চলিবলগীয়া পদক্ষেপসমূহ হ'ল "মেডিকেল ক্ৰাইটেৰিয়া"। যেন এটা নিয়মৰ গোট। কাৰোবাৰ ফালে চাই ক'ব নোৱাৰি যে "অ' এই মানুহজন ব্ৰেইন ডেড।" তাৰ আগতে চিকিৎসকে এইবোৰ কাম কৰিব লাগিব:

• আমি মগজুৰ গুৰুতৰ ক্ষতিৰ অন্তৰ্নিহিত কাৰণ বিচাৰি উলিয়াই তাৰ চিকিৎসা কৰোঁ। আমি সকলো ধৰণেৰে অৱস্থাটো নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ চেষ্টা কৰোঁ।
• মগজুৰ ইমান গুৰুতৰ ক্ষতিৰ কাৰণ হ’ব পৰা আন কোনো কাৰণ নাই বুলি নিশ্চিত কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। উদাহৰণস্বৰূপে, কিছুমান ঔষধ, বা হাইপোথাৰ্মিয়াৰ দৰে অৱস্থাইও মগজুৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে। গতিকে সেইবোৰ প্ৰথমে নুই কৰা হয়।
• মগজুৰ মৃত্যুৰ দৰে লক্ষণ দেখা দিয়া আন কোনো অৱস্থা নাই বুলিও নিশ্চিত কৰা হৈছে।

যেতিয়া এই সকলোবোৰ কৰা হয় আৰু আন কোনো বিকল্প নাই বুলি উপলব্ধি কৰা হয় তেতিয়াহে তেওঁলোকে মগজুৰ মৃত্যু নিশ্চিত কৰিবলৈ বিশেষ পৰীক্ষাৰ আশ্ৰয় লয়।

মগজুৰ মৃত্যু আছে নে নাই সেইটো নিৰ্ণয় কৰিবলৈ কি কি পৰীক্ষা কৰা হয়?

এই পৰীক্ষাসমূহ মগজুৰ মৃত্যুৰ বিশেষ প্ৰশিক্ষণ লাভ কৰা চিকিৎসকে কৰে। যদি এটা পৰীক্ষাই যথেষ্ট নহয় তেন্তে ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত কৰিবলৈ বাৰে বাৰে পৰীক্ষাৰ প্ৰয়োজন হয়। যদি আপুনি সন্দেহ কৰে যে আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবা এজনৰ এই অৱস্থা আছে, তেন্তে চিকিৎসকে নিশ্চিতভাৱে আপোনাৰ পৰিয়ালক এই পৰীক্ষাসমূহৰ বিষয়ে আৰু সম্ভাৱ্য ফলাফলৰ বিষয়ে আগতীয়াকৈ অৱগত কৰিব।

শাৰীৰিক পৰীক্ষা আৰু ইমেজিং পৰীক্ষা

চিকিৎসকে ৰোগীজনৰ সাধাৰণ অৱস্থা পৰীক্ষা কৰিব। কেতিয়াবা মগজুৰ অৱস্থা চাবলৈ মগজুৰ এম আৰ আইৰ দৰে ইমেজিং পৰীক্ষাও কৰা হ’ব পাৰে।

স্নায়ুজনিত পৰীক্ষা

এইটো এটা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ পৰীক্ষা। মগজুৰ মৃত ব্যক্তিয়ে মগজুৰ ক্ষতি হোৱাৰ আগৰ দৰে শব্দ, পোহৰ বা স্পৰ্শৰ প্ৰতি সঁহাৰি নিদিয়ে। কিছুমান জোকাৰণিৰ আন্দোলন হ’ব পাৰে, কিন্তু এইবোৰ স্বেচ্ছামূলক আন্দোলন নহয়, অনাকাংক্ষিত আন্দোলনহে। এই স্নায়ু পৰীক্ষাৰ সময়ত চিকিৎসকে পৰীক্ষা কৰে যে:

• ডিঙিৰ পিছফালে স্পৰ্শ কৰি কাহ বা গেগ ৰিফ্লেক্স আছে নেকি পৰীক্ষা কৰা। যদি মগজুৱে কাম কৰি আছে তেন্তে ইয়াৰ প্ৰতি সঁহাৰি থাকিব লাগে।
• কপাহী উলৰ টুকুৰা এটাৰে চকুটো স্পৰ্শ কৰি চাওক চকুটো বন্ধ হৈ যায়, লৰচৰ কৰে বা মূৰটো আঁতৰাই দিয়ে নেকি (চকুৰ প্ৰতিফলন)।
• চকুৰ ছানিত এটা পোহৰ পোহৰাই দিয়া হয় আৰু সেইটো সৰু হয় নে ডাঙৰ হয় সেইটো লক্ষ্য কৰা হয়। সাধাৰণতে লাইট জ্বলাই দিলে ছানি সৰু হ’ব লাগে।

যদি এইবোৰৰ কোনো এটা কথাৰ প্ৰতি কোনো সঁহাৰি নাথাকে তেন্তে মগজুৰ ঠাৰিৰ কাম বন্ধ হোৱাৰ লক্ষণ।

শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ পৰীক্ষা (Apnea Test)

মগজুৰ তীব্ৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত ব্যক্তিয়ে নিজাববীয়াকৈ উশাহ ল’ব নোৱাৰে। সেয়েহে ইহঁতক শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ মেচিন বা `(Ventilator)`ৰ সৈতে সংযোগ কৰা হয়। এই এপনিয়া টেষ্ট, `(Apnea Test)`ত চিকিৎসকে এই `(Ventilator)` ৰ সহায় অতি কম সময়ৰ বাবে বন্ধ কৰি ৰোগীয়ে নিজাববীয়াকৈ এটা উশাহ লয় নেকি চায়। যদি মগজুৰ ঠাৰিটোৱে কাম কৰি আছে, তেতিয়া তেজত কাৰ্বন ডাই অক্সাইডৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি হ’লে ইয়াৰ প্ৰতিক্ৰিয়া স্বৰূপে উশাহ ল’বলৈ চেষ্টা কৰিব লাগে। যদি এনে কোনো উশাহ লোৱা নহয়, তেন্তে সেয়াও মগজুৰ মৃত্যুৰ শক্তিশালী প্ৰমাণ।

যদি পৰীক্ষাত আপুনি মগজু মৃত বুলি নিশ্চিত হয় তেন্তে কি হ’ব?

প্ৰথমে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ পৰিয়ালৰ সৈতে পৰীক্ষাৰ ফলাফল শ্বেয়াৰ কৰি বুজাব। মগজুৰ মৃত্যুৰ নিদান মানে মৃত্যু বুলিও বুজাব। এই কথা শুনিবলৈ কিমান কঠিন সেই কথা চিকিৎসকে জানে। তেওঁলোকে বুজি পায় যে আপোনাৰ পৰিয়ালৰ বহু প্ৰশ্ন আৰু চিন্তা থাকিব। গতিকে, তেওঁলোকে আপোনাৰ পৰিয়ালক এই ফলাফলৰ অৰ্থ বুজিবলৈ (ulwangikkolla - বুজিবলৈ) সময় দিব আৰু যিকোনো প্ৰশ্নৰ উত্তৰ দিব।

ইয়াৰ পিছত চিকিৎসকে পৰৱৰ্তী পদক্ষেপৰ বিষয়ে কথা পাতিব। উদাহৰণস্বৰূপে, আপোনাক জীয়াই ৰখা ভেণ্টিলেটৰটো আঁতৰোৱাৰ বিষয়ে। তেওঁলোকে আপোনাৰ পৰিয়ালৰ সদস্যসকলক সুধিব পাৰে যে তেওঁলোকে আপোনাক চাব বিচাৰে নেকি আৰু ভেণ্টিলেটৰ আঁতৰোৱাৰ আগতে আপোনাৰ লগত কিছু সময় থাকিব বিচাৰে নেকি? এইটো এটা অতি স্পৰ্শকাতৰ সময়।

ক’মাত থকা আৰু ব্ৰেইন ডেড হোৱাৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?

এই কথাই বহুতকে বিভ্ৰান্ত কৰে। ক’মাত থকাৰ অৰ্থ হ’ল অচেতন হোৱা, কিন্তু মগজুত কিছু প্ৰতিফলিত প্ৰতিক্ৰিয়া থাকিব পাৰে। যেনে, যেতিয়া কোনো উজ্জ্বল পোহৰ চকুত খুন্দা মাৰে, তেতিয়া চকু দুটা বন্ধ হৈ মূৰটো আঁতৰি যাব পাৰে। অৰ্থাৎ মগজুৰ কিছু কাম এতিয়াও থাকে।

কিন্তু মগজুৰ মৃত্যুত তেনে কোনো প্ৰতিফলন সঁহাৰি নাথাকে। লগতে ক’মা সদায় স্থায়ী নহয়। প্ৰায় দুসপ্তাহৰ ভিতৰত ক’মাৰ পৰা অধিকাংশ লোক সুস্থ হৈ উঠে। কিন্তু মগজুৰ মৃত্যুত মগজুৰ কাৰ্য্যক্ষমতা সম্পূৰ্ণৰূপে আৰু অপ্ৰত্যাৱৰ্তনীয়ভাৱে হেৰাই যায়, আৰু কেতিয়াও চেতনা ঘূৰাই পোৱা নাযায়।

ক’মাত থকা ব্যক্তিৰ আৰোগ্যৰ কিছু আশা থাকিব পাৰে, কিন্তু মগজু মৃত ব্যক্তিৰ তেনে আশা নাথাকে। সেইটোৱেই মূল পাৰ্থক্য।

মগজু মৃত ব্যক্তি সুস্থ হৈ উঠিব পাৰিবনে?

নহয়, মগজু মৃত ব্যক্তি কেতিয়াও সুস্থ হৈ উঠিব নোৱাৰে। যেতিয়া চিকিৎসকে মগজুৰ মৃত্যু হ’ব পাৰে বুলি সন্দেহ কৰে, তেতিয়া তেওঁলোকে ইয়াৰ মূল্যায়ন আৰু পৰীক্ষাৰ বাবে অতি কঠোৰ নিৰ্দেশনা মানি চলে। যদি পৰীক্ষাত ব্যক্তিজনৰ মগজু মৃত বুলি নিশ্চিত হয় তেন্তে ব্যক্তিজনক চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ ফালৰ পৰা মৃত বুলি গণ্য কৰা হয়। এইটো ওলোটা কৰিব পৰা কথা নহয়।

মগজুৰ মৃত্যু ৰোধ কৰিব পাৰোনে?

আচলতে মগজুৰ মৃত্যুক পোনপটীয়াকৈ ৰোধ কৰাৰ কোনো উপায় নাই। কাৰণ ইয়াৰ ফলত হোৱা গুৰুতৰ ৰোগ বা দুৰ্ঘটনা আমি হয়তো প্ৰতিৰোধ কৰিব নোৱাৰিম। কিন্তু মগজুত প্ৰভাৱ পেলোৱা কোনো গুৰুতৰ অসুস্থতা বা আঘাতৰ পিছত যদি আমি তৎকালীন চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰো তেন্তে কিছু পৰিমাণে মগজুৰ মৃত্যুৰ ফালে আগবাঢ়ি যোৱাত বাধা দিয়াটো সম্ভৱ হ’ব পাৰে। কিন্তু বৰ্তমান মগজুৰ কাম বন্ধ হ’লে মগজুৰ মৃত্যু ৰোধ কৰিব পৰা কোনো চিকিৎসা নাই।

যদিও আপুনি মগজুৰ মৃত্যুৰ কাৰণ হোৱা বস্তুবোৰ প্ৰতিৰোধ কৰিব নোৱাৰে, তথাপিও আপুনি অসুস্থ, আঘাতপ্ৰাপ্ত বা মগজুৰ মৃত্যু হ’লে কি কৰিব সেই বিষয়ে আগতেই পৰিকল্পনা কৰিব পাৰে। আপুনি এইটো কৰিব পাৰে "অগ্ৰিম নিৰ্দেশনা" নামৰ এটা আইনী নথিপত্ৰ সম্পূৰ্ণ কৰি। এইটো এটা নথি য’ত উল্লেখ কৰা হৈছে যে আপুনি যদি নিজৰ কথা ক’ব নোৱাৰে তেন্তে কি চিকিৎসা সেৱা বিচাৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, আপোনাৰ "এডভান্স ডাইৰেক্টিভ"ত ক'ব পাৰি যে আপুনি মৃত্যুৰ পিছত (মগজুৰ মৃত্যুকে ধৰি) আপোনাৰ অংগসমূহ দান কৰাটো বিচাৰে।

এই কথাটো বুজিবলৈ অলপ টান, নহয়নে?

হয়, মগজুৰ মৃত্যু আমি সাধাৰণতে মৃত্যুৰ কথা ভবাৰ ধৰণতকৈ পৃথক। বেছিভাগ সময়তে আমি মৃত্যুক আমাৰ শৰীৰৰ কাম বন্ধ হোৱা মুহূৰ্ত বুলি ভাবো। আমি উশাহ বন্ধ কৰি দিওঁ, হৃদস্পন্দন বন্ধ কৰি দিওঁ, জীৱন আৰু মৃত্যুৰ মাজৰ সীমা পাৰ হৈ যাওঁ।

কিন্তু আধুনিক ইনটেনচিভ কেয়াৰ মেডিচিনে এই ৰেখাডাল ম্লান কৰি পেলাইছে। এতিয়া ভেণ্টিলেটৰৰ দৰে চিকিৎসাৰ দ্বাৰা কোনো সমস্যা চিনাক্ত কৰি চিকিৎসা নকৰালৈকে উশাহ-নিশাহ আৰু হৃদস্পন্দন সাময়িকভাৱে বজাই ৰাখিব পাৰি। গতিকে উশাহ-নিশাহ লোৱা যেন লগা আৰু হৃদস্পন্দন থকা কোনোবা এজন আচলতে মৃত বুলি মানি লোৱাটো অতি কঠিন হ’ব পাৰে।

মগজুৰ মৃত্যু নিৰ্ণয় কৰা চিকিৎসকসকলে এই কথা ভালদৰে বুজি পায়। কাৰোবাৰ মগজু মৃত বুলি সিদ্ধান্ত লোৱাৰ আগতে তেওঁলোকে সদায় সময় উলিয়াই তেওঁলোকে লোৱা সাৱধানতাসমূহ বুজাই দিয়ে।

এই কাহিনীটোৰ পৰা আমি মনত ৰখা উচিত কথাবোৰ (Take-Home Message)

ঠিক আছে, গতিকে আজি আমি আলোচনা কৰা কিছুমান গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা পুনৰাবৃত্তি কৰোঁ আহক:

• মগজুৰ মৃত্যু হৈছে প্ৰকৃত মৃত্যু। আইন আৰু চিকিৎসা বিজ্ঞানে স্বীকৃতি দিয়া মৃত্যু।
• এই নিদান অতি সাৱধানে কৰা হয়, এক গ্ৰহণযোগ্য পদ্ধতি অনুসৰি। এটা পৰীক্ষাৰ দ্বাৰা নহয়, কেইবাটাও পৰীক্ষাৰ দ্বাৰা নিশ্চিত হয়।
• এইটো ক’মাৰ পৰা সম্পূৰ্ণ পৃথক। ক’মাৰ পৰা সুস্থ হোৱাৰ সম্ভাৱনা থাকিলেও মগজুটো এবাৰ মৰি গ’লে পিছলৈ ঘূৰি যোৱাৰ কোনো উপায় নাথাকে।
• যদিও ভেন্টিলেটৰে শৰীৰৰ কিছুমান কাম (শ্বাস-প্ৰশ্বাস, হৃদস্পন্দন) সাময়িকভাৱে বজাই ৰাখে, তথাপিও মগজু সম্পূৰ্ণ নিষ্ক্ৰিয় হৈ থাকে।
• এনে সময়ত পৰিয়ালটোৱে এই পৰিস্থিতি বুজি পোৱা আৰু মানি লোৱাটো অতি কঠিন হৈ পৰে। সেইবাবে মৰম, দয়া, বুজাবুজি দিয়াটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

আশাকৰোঁ এই তথ্যই আপোনালোকক মগজুৰ মৃত্যুৰ জটিল বিষয়টোৰ বিষয়ে কিছু বুজাবুজি লাভ কৰাত সহায় কৰিছে।

`মগজুৰ মৃত্যু, মগজুৰ মৃত্যু, ক’মা, ভেন্টিলেটৰ, মগজুৰ আঘাত, মৃত্যু নিশ্চিতকৰণ, চিকিৎসা পৰীক্ষা