সংযুক্ত যমজ সন্তানৰ কথা শুনিছেনে? এই বিষয়ে কথা পাতো আহক!

সংযুক্ত যমজ সন্তানৰ কথা হয়তো বাতৰি কাকত আৰু টিভিত শুনিছে। বৰ আচৰিত আৰু অলপ স্পৰ্শকাতৰ বিষয় নহয়নে? এনেধৰণৰ কথা শুনিলেই আমাৰ মনলৈ বহু প্ৰশ্ন আহে। গতিকে আজি আপুনি বুজিব পৰা এই `(Conjoined Twins)` বা conjoined twins ৰ বিষয়ে সহজ সিংহলী ভাষাত কওঁ।

সংযুক্ত যমজ সন্তানক কি বুলি কোৱা হয়?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে সংযুক্ত যমজ সন্তান হ’ল দুটা কেঁচুৱা যিবোৰ শাৰীৰিকভাৱে একেলগে অৰ্থাৎ শৰীৰৰ অংগসমূহৰ দ্বাৰা সংযুক্ত হৈ থাকে। চিকিৎসকসকলে এতিয়াও নিশ্চিত নহয় যে এইটো কেনেকৈ হয়। কিন্তু তেওঁলোকে ভাবে যে যেতিয়া শিশুটিৰ বিকাশ হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে, অৰ্থাৎ ভ্ৰূণৰ প্ৰাৰম্ভিক অৱস্থাত যেতিয়া মাকৰ কণী আৰু পিতৃৰ শুক্ৰাণু মিলি যায়, তেতিয়া ভ্ৰূণটো দুভাগ হৈ সম্পূৰ্ণৰূপে পৃথক নোহোৱাকৈ একেলগে লাগি থাকিব পাৰে, নহ’লে প্ৰথমে পৃথক হৈ থকা দুটা ভ্ৰূণ পিছলৈ একেলগে সংযোজন হ’ব পাৰে (ফিউজন)। এইদৰে জন্ম হোৱা সকলো যমজ সন্তান একে ৷ লগতে, বেছিভাগ সময়তে ছোৱালীৰ জন্ম এইদৰেই হয়।

এই অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?

এইটো আচলতে এটা অতি বিৰল অৱস্থা ৷ পৰিসংখ্যাগতভাৱে প্ৰায় ৫০,০০০ গৰ্ভাৱস্থাৰ ভিতৰত এটা গৰ্ভাৱস্থাত এই ৰোগ হয়। কেতিয়াবা এনেদৰে দুটা কেঁচুৱাক একেলগে সংযোগ কৰিলে শৰীৰৰ যিবোৰ অংগ সংযুক্ত হৈ থাকে সেইবোৰ জীয়াই থাকিবলৈ পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে বিকশিত নহয়। গতিকে বেছিভাগ সময়তে (প্ৰায় ৬০%) এনে যমজ সন্তান মৃত জন্ম হয় বা জন্মৰ কিছু সময়ৰ পিছতে মৃত্যু হয় ৷ এই কথা শুনিলে দুখ লাগে যদিও সঁচা।

সকলো সংযুক্ত যমজ সন্তানৰ জন্ম একে নেকি?

হয়, আগতে কোৱাৰ দৰে এইদৰে জন্ম হোৱা যমজ সন্তান সদায় একে হয় ৷ অৰ্থাৎ ইহঁতৰ জিনীয় বৈশিষ্ট্য একে। লগতে তেওঁলোকৰ ছোৱালী হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি বুলি কোৱা হয়।

কিয় এনেকুৱা হৈছে? কাৰণ কি?

এই সন্দৰ্ভত প্ৰধানকৈ দুটা মতামত আছে।

১) বিভাজন তত্ত্ব (Fission theory) : এই তত্ত্ব হ’ল যেতিয়া শিশুৱে প্ৰথম বিকশিত হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে তেতিয়া ইটোৱে সিটোৰ লগত মিল থকা কোষৰ সৰু বল ভ্ৰূণ দুটা ভাগত বিভক্ত হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। অৱশ্যে ই সম্পূৰ্ণৰূপে পৃথক নহয়, বৰঞ্চ এটা সময়ত একেলগে লাগি থাকে। তাৰ পিছত আবদ্ধ হৈ থকা অংশ দুটা দুটা পৃথক কেঁচুৱালৈ পৰিণত হয়।

২) সংযোজন তত্ত্ব: ইয়াত দুটা পৃথক ভ্ৰূণ (কোষৰ বল) থাকে যিবোৰ প্ৰথমে যমজ সন্তানলৈ বিকশিত হয়। কিন্তু এই দুটা ভ্ৰূণৰ বিকাশৰ লগে লগে ভুলবশতঃ একেলগে আহি কোনো এটা সময়ত সংযোগ ঘটে।

এই দুয়োটা তত্ত্বই ব্যাখ্যা কৰে যে নিষেচনৰ পিছত প্ৰথম ১২-১৪ দিনৰ ভিতৰত কেনেকৈ সংযুক্ত যমজ সন্তান জন্ম হ’ব পাৰে। কিন্তু এতিয়াও বিজ্ঞানীসকলে এই পৰিঘটনাৰ সঠিক কাৰণ নিৰ্ণয় কৰিবলৈ সক্ষম হোৱা নাই। অৰ্থাৎ কাৰো দোষৰ বাবে নহয়।

কেনেকৈ সংযুক্ত হৈছে তাৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি প্ৰকাৰ আছেনে?

হয়, এইবোৰক শৰীৰৰ স্থান অনুসৰি শ্ৰেণীভুক্ত কৰা হয় য’ত শিশু দুটা একেলগে সংযোগ কৰা হয়। এই প্ৰকাৰসমূহৰ বৰ্ণনাৰ বাবে বিশেষ চিকিৎসা নাম ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

• যদি ইয়াৰ লগত পেট (পেট) জড়িত থাকে: `(Omphalopagus)`
• যদি বুকুৰ অংশৰ সৈতে সংযুক্ত হয়: `(Thoracopagus)` - এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ ধৰণ।
• মূৰৰ ওপৰৰ পৰা নাকলৈকে মুখখন মুখৰ লগত সংযুক্ত হৈ থাকে: `(Cephalopagus)`
• যদিহে কেৱল মূৰটো জড়িত হৈ থাকে: `(Craniopagus)`
• যদি শ্ৰোণীকোষ মুখৰ লগত সংযুক্ত হয় তেন্তে ইয়াক কোৱা হয়: `(Ischiopagus)`
• যদি শ্ৰোণীকোষক কাষে কাষে সংযুক্ত কৰা হয়: `(Parapagus)`
• ৰাম্প-টু-ৰাম্প সম্পৰ্কীয় নাম: `(পাইগোপাগাছ)`
• মেৰুদণ্ডৰ স্তম্ভৰ সৈতে জড়িত নাম: `(Rachipagus)`

এই প্ৰকাৰৰ প্ৰত্যেকেই শিশুৰ আভ্যন্তৰীণ অংগসমূহ কেনেকৈ ভাগ কৰা হয়, পৃথক কৰিব পৰা যায় নে নহয়, আৰু তেওঁলোকৰ জীৱনৰ প্ৰতি বিপদ নিৰ্ধাৰণ কৰে।

গৰ্ভাৱস্থাত এই কথা কেনেকৈ চিনি পায়?

এই অৱস্থা সাধাৰণতে গৰ্ভাৱস্থাত আল্ট্ৰাছাউণ্ড স্কেনৰ দ্বাৰা ধৰা পৰে। কেতিয়াবা গৰ্ভাৱস্থাৰ ১২ সপ্তাহৰ পৰাই ইয়াক ধৰা পেলাব পাৰি ৷ তাৰ পিছত এম আৰ আই স্কেন কৰি অধিক নিশ্চিত কৰিব পাৰি আৰু কেঁচুৱাবোৰ কেনেকৈ সংলগ্ন হৈ আছে আৰু আভ্যন্তৰীণ অংগবোৰ কেনেকৈ বিতৰণ কৰা হৈছে সেই বিষয়ে সঠিকভাৱে চাব পাৰি।

এই আগতীয়া ধৰা পেলোৱাৰ ফলত চিকিৎসকে সম্ভাৱ্য জটিলতাসমূহৰ আগতীয়া অনুমান কৰিব পাৰে আৰু শিশুটি জন্ম হ’লে কি কৰিব লাগে তাৰ পৰিকল্পনা কৰিব পাৰে।

এনেধৰণৰ গৰ্ভাৱস্থাত জটিলতা আহিব পাৰেনে?

হয়, যেতিয়া এনেকুৱা যমজ সন্তান থাকে তেতিয়া মাতৃৰ অকাল প্ৰসৱ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। কিন্তু এই অৱস্থা আগতীয়াকৈ ধৰা পৰিলে চিকিৎসকে ইয়াক নিয়ন্ত্ৰণ কৰাৰ চেষ্টা কৰিব পাৰে আৰু কেঁচুৱাবোৰক সঠিকভাৱে বিকাশৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় সময় দিব পাৰে।

বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ (C-section) দ্বাৰা প্ৰসৱ কৰা হয়। মাক আৰু শিশু উভয়ৰে বাবে এইটোৱেই আটাইতকৈ নিৰাপদ পদ্ধতি।

এই যমজ সন্তানক পৃথক কৰিব পাৰিনে?

এইটোৱেই বহুতৰে বাবে আটাইতকৈ ডাঙৰ প্ৰশ্ন। কেতিয়াবা সম্ভৱ, কেতিয়াবা নহয়। ই বহু কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, যেনে- শিশুৰ সংযোগ কেনেকুৱা, কি অংগ ভাগ-বতৰা কৰা ইত্যাদি।

এই কামটো সফলভাৱে কৰিবলৈ হ’লে চিকিৎসক আৰু অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞকে ধৰি বিভিন্ন ক্ষেত্ৰৰ বিশেষজ্ঞসকলে একেলগে এটা দল হিচাপে কাম কৰিব লাগিব। উন্নত `ইমেজিং` প্ৰযুক্তি (যেনে স্কেন) আৰু অন্যান্য পৰীক্ষাই দুয়োটা শিশুৰ শৰীৰবিজ্ঞান আৰু শৰীৰবিজ্ঞান বুজিবলৈ সহায় কৰে।

শিশুক পৃথক কৰাৰ সিদ্ধান্ত লোৱাটো কেতিয়াবা অতি জটিল হয়, আনকি নৈতিক প্ৰশ্নও উত্থাপন কৰিব পাৰে।এনে সময়ত পিতৃ-মাতৃ, চিকিৎসা দল, হয়তো ধৰ্মগুৰু, চিকিৎসা নৈতিকতা বিশেষজ্ঞৰ মাজত বিস্তৃত আলোচনাৰ অন্তত সিদ্ধান্ত লোৱা হয়।

কেঁচুৱা জন্মৰ পিছত পৃথকীকৰণৰ বাবে ইয়াক তিনিটা মূল ভাগত ভাগ কৰা হয়:

১) বিচ্ছেদ নহয়: কেতিয়াবা, শিশুক পৃথক কৰাটো জীৱন সংকটজনক হ’ব পাৰে বা গুৰুতৰভাৱে অক্ষমতাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। এনে ক্ষেত্ৰত শিশুৰ ভৱিষ্যত জীৱনৰ মানদণ্ড ভালদৰে বিবেচনা কৰিহে পৃথকীকৰণ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা চিন্তা কৰা হয়।

২) তাৎক্ষণিক পৃথকীকৰণ: কিছুমান জৰুৰীকালীন অৱস্থাত এটা বা দুয়োটা শিশুৰ জীৱন ৰক্ষা কৰিবলৈ তাৎক্ষণিক অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা পৃথকীকৰণৰ প্ৰয়োজন হয়।

৩) পলমকৈ বিচ্ছেদ কৰাঃ শিশুৰ স্বাস্থ্য সুস্থিৰ হ’লে চিকিৎসা দলে পৃথকীকৰণৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কিছু সময়ৰ বাবে পিছুৱাই দিব পাৰে। ইয়াৰ দ্বাৰা শিশুসকলৰ বৃদ্ধি আৰু বিকাশৰ বাবে সময় পোৱা যাব। ইয়াৰ ফলত অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত তেওঁলোকৰ জীয়াই থকাৰ সম্ভাৱনাও বৃদ্ধি পাব। বহু চিকিৎসকৰ মতে শিশুৰ বয়স প্ৰায় ৯-১২ মাহ হ’লে এই অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাটো ভাল ৷ তেতিয়া, এই অৱস্থাটোৱে তেওঁলোকৰ মানসিকতাক প্ৰভাৱিত কৰাৰ আগতেই পৃথক কৰিব পাৰি। পিছত পৃথক হোৱা শিশুৰ জীয়াই থকাৰ হাৰ তৎক্ষণাত পৃথক হোৱা শিশুতকৈ বেছি (প্ৰায় ৮০%)।

এই পৰিস্থিতি ৰোধ কৰাৰ কোনো উপায় আছেনে?

এইটো এটা অতি দুখজনক সত্য। যিহেতু আমি সংযুক্ত যমজ সন্তানৰ সঠিক কাৰণ নাজানো, গতিকে গৰ্ভাৱস্থাত ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰাৰ কোনো উপায় নাই। এইটো বুজিব লাগিব যে এইটো মাক বা দেউতাকৰ কোনোৰে দোষ নহয়।

এই শিশুসকলৰ ভৱিষ্যতৰ বিষয়ে কি ক’ব পাৰি? (পূৰ্বাভাস)

শিশু দুটাৰ জীয়াই থকাৰ হাৰ আৰু জীৱনৰ মানদণ্ড সম্পূৰ্ণৰূপে নিৰ্ভৰ কৰে দুয়োটা শিশুৰ মাজত কেনেকৈ সংযোগ আছে তাৰ ওপৰত। ইয়াত প্ৰতিটো প্ৰকাৰৰ বাবে সাধাৰণতে দেখা পোৱা জীয়াই থকাৰ হাৰ দিয়া হৈছে:

• অম্ফেলোপেগাছ: পেটৰ প্ৰায় ৮২% .
• নিতম্ব (পাইগোপাগাছ): প্ৰায় ৬৮%।
• ইস্কিঅ’পাগাছ: প্ৰায় ৬৩%।
• থ’ৰাকোপেগাছ: ইয়াৰ জীয়াই থকাৰ সম্ভাৱনা কম।
• পেৰাপাগাছ: ইয়াৰো জীয়াই থকাৰ সম্ভাৱনা কম।
• চেফালোপেগাছ: মূৰৰ ওপৰৰ পৰা তললৈ: জীয়াই থকাৰ সম্ভাৱনা অতি কম।
• কেৱল মূৰ `(Craniopagus)`: জীয়াই থকাৰ সম্ভাৱনা কম।
• মেৰুদণ্ড (Rachipagus): এই ধৰণৰ শিশুক পৃথক কৰিব নোৱাৰি।

পৃথকীকৰণৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা প্ৰায় ৬০% শিশুহে জীয়াই থাকে। কিন্তু চিকিৎসকে জটিলতাসমূহ পৰিচালনা কৰাত সহায় কৰিব পাৰে আৰু শিশুৰ দৃষ্টিভংগী উন্নত কৰিব পাৰে।

জন্মতে সংযুক্ত হৈ থাকিলেও সুস্থ জীৱন যাপন কৰাটো সম্ভৱনে?

কেঁচুৱাবোৰ কেনেকৈ সংযোগ হৈছে তাৰ ওপৰতো ই নিৰ্ভৰ কৰে। চিকিৎসা বিজ্ঞান আৰু অস্ত্ৰোপচাৰ প্ৰযুক্তিৰ উন্নতিৰ লগে লগে সংযুক্ত হৈ জন্ম লোৱা কিছুমান শিশুৱে পৃথক হোৱাৰ পিছত সম্পূৰ্ণ স্বাভাৱিক, সুস্থ জীৱন যাপন কৰিব পাৰে। কেতিয়াবা বিচ্ছেদ সম্ভৱ নহ’লেও চিকিৎসাৰ ভাল তত্বাৱধানত তেওঁলোকে জীৱনৰ উন্নত মান বজাই ৰাখিব পাৰে।

গৰ্ভাৱস্থাত কেতিয়া এইটো ধৰা পেলাব পাৰি?

সাধাৰণতে, গৰ্ভাৱস্থাৰ ১২ সপ্তাহৰ পৰাই সংযুক্ত যমজ সন্তান ধৰা পেলাব পাৰি। আপোনাৰ চিকিৎসকে প্ৰায় ২০ সপ্তাহৰ ভিতৰত এনোমেলি স্কেনৰ দ্বাৰা এই কথা নিশ্চিত কৰিব পাৰে।

চিকিৎসকক সুধিবলগীয়া গুৰুত্বপূৰ্ণ প্ৰশ্নবোৰ কি কি?

এনেকুৱা কিবা এটা শিকিলে বহুত প্ৰশ্ন উত্থাপন হোৱাটো স্বাভাৱিক। চিন্তা নকৰিব। আপুনি আপোনাৰ চিকিৎসকক এইবোৰৰ বিষয়ে সুধিব পাৰে আৰু নিশ্চিতভাৱে জানিব পাৰে:

• মোৰ সন্তান দুটা কেনেকৈ সংযুক্ত? ইহঁতে কি কি অংগ একেলগে ব্যৱহাৰ কৰে?
• মোৰ সন্তানক পৃথক কৰাটো সম্ভৱ হ’বনে?
• তৎক্ষণাত ৰিজাৰ্ভচনৰ প্ৰয়োজন?
• অকাল জন্ম ৰোধ কৰিবলৈ কি কৰিব পাৰি?
• মোৰ সন্তান জন্মৰ আগতে আৰু পিছত যত্ন ল’বলৈ আৰু চিকিৎসা কৰিবলৈ বিশেষ চিকিৎসকৰ দল আছেনে?

অভিভাৱক হিচাপে আপুনি শেষত শুনিব বিচৰা কথাটো হ’ল যে আপোনাৰ গৰ্ভস্থ শিশুটিৰ লগত কিবা এটা অভাৱনীয় ঘটিছে। যিহেতু আমি নাজানো কিয় সংযুক্ত যমজ সন্তান হয়, গতিকে ইয়াক বাধা দিয়াৰ কোনো উপায় নাই। এনে ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ পিছত আপুনি উচ্চ যোগ্য চিকিৎসা পেছাদাৰীৰ এটা দলৰ সৈতে কাম কৰিব লাগিব। তেওঁলোকে আপোনাৰ শিশুৰ বিকাশ নিৰীক্ষণ কৰিব পাৰে, প্ৰসৱৰ পৰিকল্পনা কৰিব পাৰে আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ হস্তক্ষেপৰ বিষয়ে আলোচনা কৰিব পাৰে। আপোনাৰ শিশুটিৰ চিকিৎসাৰ ধৰণ নিৰ্ভৰ কৰিব ইহঁত ক’ত সংযুক্ত হৈছে আৰু ইহঁতে কিমান অংগ ভাগ কৰে তাৰ ওপৰত। কিন্তু বহুতো সংযুক্ত যমজ সন্তানৰ অস্ত্ৰোপচাৰ আৰু চিকিৎসাৰ বিকল্প থাকে। এই সময়ত ভয়, খং, অপৰাধবোধ, দুখ আদি বিভিন্ন ধৰণৰ আৱেগ অনুভৱ কৰাটো স্বাভাৱিক। মনত ৰাখিব, আপোনাৰ চিকিৎসা দলটোৱে আপোনাক প্ৰতিটো খোজতে সহায় কৰিবলৈ আছে।

শেষত এইটো মনত ৰাখিব (Take-Home Message)

সংযুক্ত যমজ সন্তান এটা বিৰল অৱস্থা। ইয়াৰ সঠিক কাৰণ জানিব পৰা হোৱা নাই, গতিকে ইহঁতক বাধা দিব নোৱাৰি। অৱশ্যে আগতীয়াকৈ ধৰা পেলোৱা আৰু সঠিক চিকিৎসা ব্যৱস্থাপনা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ। চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ উন্নতিৰ লগে লগে কিছুমান শিশুৱে সফলতাৰে বিচ্ছিন্ন হৈ ভাল জীৱন যাপনৰ সুযোগ লাভ কৰে। এনে পৰিস্থিতিত পিতৃ-মাতৃৰ বাবে মানসিকভাৱে সবল হৈ থকাটো কঠিন যদিও সঠিক তথ্য জনা, চিকিৎসকৰ সৈতে মুকলিকৈ কথা পতা, প্ৰয়োজনীয় সহায় লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। আপোনাৰ চিকিৎসকক সকলো প্ৰশ্ন সুধিব আৰু ভয় নকৰিব।

` সংযুক্ত যমজ, চিয়ামী যমজ, যমজ, সংযুক্ত সন্তান, গৰ্ভাৱস্থা, অস্ত্ৰোপচাৰ, চিকিৎসা