তীব্ৰ মূৰৰ বিষ আৰু চকুৰ বিষ? ই হ’ব পাৰে ট’ল’ছা-হাণ্ট চিণ্ড্ৰম!

চকু লৰচৰ কৰিলে হঠাতে মূৰৰ বিষ আৰু বিষ হৈছে নেকি? নে চকু দুটা ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব নোৱাৰা যেন লাগে? যদি আপোনাৰ এনেকুৱা লক্ষণ দেখা যায় তেন্তে ইয়াৰ কাৰণ হ’ব পাৰে Tolosa-Hunt Syndrome নামৰ বিৰল অৱস্থা এটা, যাৰ বিষয়ে আমি আজি ক’ম। চিন্তা নকৰিব, আমি সকলো কথা সহজভাৱে ক'ম যে আপুনি বুজিব পাৰে।

Tolosa-Hunt Syndrome কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ট’ল’ছা-হাণ্ট চিনড্ৰম অতি বিৰল অৱস্থা। চকু লৰচৰ কৰাৰ সময়ত হঠাৎ তীব্ৰ মূৰৰ বিষ আৰু বিষ হয়, বা চকু লৰচৰ কৰাৰ ক্ষমতা হেৰুৱাই পেলায়। এই লক্ষণসমূহ আপোনাৰ গোটেই জীৱন আহিব আৰু যাব পাৰে। আপোনাৰ ঘৰত নিমন্ত্ৰিত অতিথি থকাৰ দৰেই। তেওঁলোকে আপোনাৰ দিনটোত বাধা দি আপোনাক অস্বস্তি অনুভৱ কৰায়। কিন্তু ভাগ্য ভাল যে এই আলহীসকল সঘনাই ঘূৰি নাহে।

গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে এই অৱস্থাৰ কাৰণ হ’ব পাৰে চকুৰ পিছফালে ফুলা, যিটো আমাৰ শৰীৰৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা (প্ৰদাহ)ৰ পৰা পোৱা প্ৰতিক্ৰিয়া।

আপুনি হয়তো আপোনাৰ ডাক্তৰে এই ৰোগক আন নামেৰে কোৱা শুনিছে। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• `(চকুৰ ক্ষতি)`
• `(Recurrent Ophthalmoplegia)` (অৰ্থাৎ ই পুনৰাবৃত্তি হয়)
• `(অফথালমোপ্লেজিয়া চিনড্ৰম)`

যি নামেই নাথাকক কিয়, ইয়াৰ অৰ্থ প্ৰায়ে একেই: ট’ল’ছা-হাণ্ট চিনড্ৰম।

এই পৰিস্থিতি কিমান সাধাৰণ?

এইটো আচলতে অতি বিৰল ৷ যদি আপুনি বিশ্বৰ পৰিসংখ্যা চায়, তেন্তে অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে প্ৰায় এক লাখ লোকৰ ভিতৰত এজন লোকৰ ট’ল’ছা-হাণ্ট চিনড্ৰম হয়। গতিকে এইটো কোনো ৰোগ নহয় যিয়ে সকলোকে আক্ৰান্ত কৰে।

যকৃতত Tolosa-Hunt syndrome কি প্ৰভাৱ দেখা গৈছে?

এই লক্ষণসমূহ সাধাৰণতে হঠাতে দেখা দিয়ে। দেখা পোৱা মূল লক্ষণসমূহ হ’ল-

• তীব্ৰ মূৰৰ বিষ: এইটো নিয়মীয়া মূৰৰ বিষৰ দৰে নহয়। এই বিষ মুখৰ ওপৰৰ অংশত বিশেষকৈ চকুৰ চাৰিওফালে অনুভৱ কৰা হয় (এটা `পেৰিঅৰ্বিটাল মূৰৰ বিষ`)। কিছুমান মানুহে ইয়াক চোকা বিষ হিচাপে অনুভৱ কৰিব পাৰে, যেনেকৈ দাৰে ছুৰীৰে আঘাত কৰা। আন কিছুমানে ইয়াক নিস্তেজ বিষ বা নিস্তেজ বিষ বুলি অনুভৱ কৰিব পাৰে।
• দ্বৈত দৃষ্টিশক্তি: এটা বস্তুলৈ চালে ই দুটা পৃথক বস্তু হিচাপে দেখা দিয়ে। যেন দুয়োটা চকুৱেই সঠিকভাৱে ফ’কাচ কৰা নাই। এইটো এটা অতি আমনিদায়ক লক্ষণ।
• চকু আৰু মুখৰ চাৰিওফালে থকা পেশীবোৰ লৰচৰ কৰাত দুৰ্বলতা বা অক্ষমতাঃ চকু লৰচৰ কৰাটো কঠিন হৈ পৰে, কেতিয়াবা এফালেও। মুখৰ পেশীবোৰো প্ৰভাৱিত হ’ব পাৰে।
• দীৰ্ঘদিনীয়া ক্লান্তি: গোটেই দিনটো আপুনি ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰিব পাৰে, যেন আপুনি যিমানেই টোপনি নলওক কিয় ভাগৰ পৰা মুক্তি পাব নোৱাৰে।

এই মূল বৈশিষ্ট্যসমূহৰ উপৰিও আন কিছুমান বৈশিষ্ট্যও চাব পাৰি:

• চকুৰ ওলোৱা (proptosis): এটা বা দুয়োটা চকু অলপ আগলৈ ওলাই থকা যেন লাগিব পাৰে।
• চকুৰ ওপৰৰ পতা তললৈ যোৱা (ptosis):এটা বা দুয়োটা চকুৰ ওপৰৰ চকুৰ পতা ভালদৰে ওপৰলৈ তুলিব নোৱাৰিব পাৰে আৰু তললৈ নামি যোৱা যেন লাগিব পাৰে।
• দৃষ্টিশক্তি হেৰুৱা: কিছুমান মানুহৰ দৃষ্টিশক্তিও সামান্য হেৰুৱাব পাৰে।

এই লক্ষণসমূহে প্ৰায়ে মুখৰ এটা ফালহে প্ৰভাৱিত কৰে। ইয়াৰ উপৰিও হঠাতে দেখা দিব পাৰে আৰু কেইদিনমানৰ ভিতৰতে স্বতঃস্ফূৰ্তভাৱে নোহোৱা হৈ যাব পাৰে (স্বতঃস্ফূৰ্ত ৰেমিচন)। অৱশ্যে পুনৰাবৃত্তি হ’ব পাৰে।

কিহৰ ফলত Tolosa-Hunt syndrome হয়?

সঁচা কথা ক’বলৈ গ’লে আমি এতিয়াও সঠিকভাৱে নাজানো ইয়াৰ কাৰণ কি ৷ কিন্তু চিকিৎসক আৰু গৱেষকসকলে সম্ভৱ বুলি ভবা মূল কথা দুটা:

১) অস্বাভাৱিক অটোইম্যুন ৰেচপন্স: এই সময়ত আমাৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা – ৰোগৰ পৰা ৰক্ষা কৰা ব্যৱস্থাটোৱে ভুলতে আমাৰ নিজৰ সুস্থ কলাবোৰক আক্ৰমণ কৰে। ট’ল’ছা-হাণ্ট চিনড্ৰমত এই আক্ৰমণ চকুৰ পিছফালৰ দুটা অতি স্পৰ্শকাতৰ অংশত হয়। এটা হ'ল ``Cavernaus Sinus`` , এটা গহ্বৰৰ দৰে অংশ য'ত মগজুলৈ তেজ যোগান ধৰা গুৰুত্বপূৰ্ণ শিৰা আৰু স্নায়ু থাকে। আনটো হ'ল ``অৰ্বিটাল ফিচাৰ`` , যিটো এটা খোলা য'ৰ মাজেৰে চকুৰ সৈতে সংযোগ হোৱা স্নায়ু আৰু ৰক্তবাহী নলীবোৰ পাৰ হয়। আমাৰ নিজৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতাই এই অংশবোৰত আক্ৰমণ কৰি তাত ফুলি উঠে।

২) ৰক্তবাহী নলী ফুলা বা সংকুচিত হোৱা: আন এটা তত্ত্ব হ'ল এই লক্ষণসমূহ এই কাৰণেই দেখা দিয়ে যে ``কেভাৰ্নাছ চাইনাছ'' আৰু ``অৰ্বিটাল ফিচাৰ'' নামৰ এই অংশসমূহৰ ৰক্তবাহী নলীবোৰ ফুলি উঠে আৰু সংকুচিত হৈ পৰে, যাৰ ফলত মগজুৰ কিছুমান অংশ আৰু চকুৰ সৈতে জড়িত স্নায়ুলৈ তেজৰ সোঁত কমি যায়।

এই দুয়োটা কথা এতিয়াও গৱেষণাৰ পৰ্যায়ত আছে, গতিকে এটা নিৰ্দিষ্ট কাৰণ কোৱাটো টান।

ইয়াৰ বাবে কি কি বিপদজনক কাৰক আছে?

কিছুমান বিশেষ কথাই Tolosa-Hunt syndrome ৰ লক্ষণ দেখা দিয়াৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। এইবোৰক `ট্ৰিগাৰ` বোলা হয়। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:

• ভাইৰাছৰ সংক্ৰমণ হোৱা ৷
• মগজুৰ এটা আঘাতজনক আঘাত ৷
• শৰীৰৰ যিকোনো ঠাইত বিশেষকৈ মূৰৰ অংশত টিউমাৰ হোৱা।
• ৰক্তবাহী নলীৰ প্ৰসাৰণ বা উখহি উঠা (aneurysm) ৰ দৰে অৱস্থা।

কেৱল এইবোৰ থকাৰ বাবেই সকলোৰে এই চিনড্ৰম নহ’ব, কিন্তু ইয়াৰ আশংকা অলপ বৃদ্ধি পাব পাৰে।

ইয়াৰ ফলত কি কি জটিলতা আহিব পাৰে?

বেছিভাগ সময়তে ট’ল’ছা-হাণ্ট চিনড্ৰম জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই অনা অৱস্থা নহয়। কিন্তু কিছুমান গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত ই আপোনাৰ দৃষ্টিশক্তিত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে। চকুৰ পিছফালে থকা ``কেভাৰ্নাছ চাইনাছ'' আৰু ``অৰ্বিটাল ফিচাৰ''ৰ ফুলাটো আমাক দৃষ্টিশক্তি দিয়া মূল স্নায়ু ``অপ্টিক নাৰ্ভ''লৈ বিয়পিলে এনে হয়। যদি এনে হয় তেন্তে দৃষ্টিশক্তি হেৰুৱা বা অন্যান্য দৃষ্টিশক্তিৰ অসুবিধা হ’ব পাৰে। সেয়ে লক্ষণ দেখা পোৱাৰ লগে লগে চিকিত্সা লব লাগে।

এইটো কেনেকৈ ধৰা পৰে?

চিকিৎসকে আপোনাৰ লক্ষণসমূহ ভালদৰে শুনি, আপোনাক পৰীক্ষা কৰি আৰু আপোনাৰ সম্পূৰ্ণ চিকিৎসা ইতিহাস লোৱাৰ পিছত এই ৰোগ নিৰ্ণয় কৰিব। এইটো কিছু জটিল প্ৰক্ৰিয়া, কিয়নো এই লক্ষণসমূহ অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থাতো দেখা যায়।

সেয়েহে তেজৰ পৰীক্ষা আৰু ইমেজিং পৰীক্ষা কৰি ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত কৰা হয় আৰু একেধৰণৰ লক্ষণ থকা অন্যান্য অৱস্থা (যেনে ব্ৰেইন টিউমাৰ বা সংক্ৰমণ) নুই কৰা হয়। ইয়াৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা দুটা মূল ইমেজিং পৰীক্ষা হ’ল-

• কম্পিউটেড টম’গ্ৰাফী (CT) স্কেন: ইয়াত এক্স-ৰে আৰু কম্পিউটাৰৰ সহায়ত আপোনাৰ শৰীৰৰ ভিতৰৰ কোমল কলা আৰু হাড়ৰ ত্ৰিমাত্ৰিক (3D) ছবি তৈয়াৰ কৰা হয়। ইয়াৰ ফলত কেভাৰ্নাছ চাইনাছৰ অংশত ফুলাৰ দৰে বস্তু বিচাৰি উলিওৱাত সহায়ক হ’ব পাৰে।
• মেগনেটিক ৰেজোনেন্স ইমেজিং (MRI): ইয়াত বৃহৎ চুম্বক, ৰেডিঅ’ তৰংগ আৰু কম্পিউটাৰ ব্যৱহাৰ কৰি আপোনাৰ শৰীৰৰ ভিতৰৰ অংশ বিশেষকৈ মগজু আৰু চকুৰ অংশৰ অতি স্পষ্ট ছবি তৈয়াৰ কৰা হয়। চিটি স্কেনতকৈ ই অধিক বিশদ।

চিকিৎসকে এই স্কেনসমূহ বিশেষভাৱে চকুৰ পিছফালৰ অংশত ফুলা বিচাৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰে যাক ``কেভাৰ্নাছ চাইনাছ`` আৰু ``অৰ্বিটেল ফিচাৰ বোলা হয়।`` এই পৰীক্ষাসমূহে ইয়াৰ আন কোনো কাৰণ নাই বুলিও নিশ্চিত কৰাত সহায় কৰে।

সাধাৰণতে ট’ল’ছা-হাণ্ট চিনড্ৰম কেতিয়া ধৰা পৰে?

যদিও এই অৱস্থা যিকোনো বয়সৰ লোকক আক্ৰান্ত কৰিব পাৰে, ইয়াক সঘনাই ৪০ বছৰ বয়সৰ ওচৰত ধৰা পৰে ।

ইয়াৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

ইয়াৰ চিকিৎসা হ্ৰস্বম্যাদী `(Steroid)` ধৰণৰ ঔষধেৰে কৰা হয়। বিশেষকৈ `(Corticosteroids)` ধৰণৰ ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। এই ঔষধবোৰে যি কৰে সেয়া হ’ল সেই ফুলা (`ইনফ্লেমেচন`) হ্ৰাস কৰা। কাৰণ, আপোনাৰ লক্ষণৰ মূল কাৰণ হ’ল চকুৰ পিছফালে হোৱা এই ফুলা।

যেতিয়া আপুনি ``কৰ্টিক'ষ্টেৰয়ড'' নামৰ এই ঔষধ খায়, তেতিয়া ফুলা কমি যায়, স্নায়ুৰ ওপৰত চাপ পৰাৰ পৰা উপশম পায় আৰু আপোনাৰ লক্ষণসমূহ সোনকালে ভাল হয়।

চিকিৎসাৰ কোনো পাৰ্শ্ব-প্ৰতিক্ৰিয়া আছেনে?

হয়, যিকোনো ঔষধৰ দৰেই `(Corticosteroids)`ৰ কিছু পাৰ্শ্ব-প্ৰতিক্ৰিয়া হব পাৰে। গতিকে এই ঔষধ আৰম্ভ কৰাৰ আগতে চিকিৎসকৰ লগত এই বিষয়ে আলোচনা কৰা উচিত। তেতিয়া আপুনি ইয়াৰ বিষয়ে স্পষ্ট বুজাবুজি লাভ কৰিব পাৰে। ইয়াৰ কিছুমান সম্ভাৱ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হ’ল-

• ভৰি ফুলা
• ভোক বৃদ্ধি
• মেজাজ সলনি হয়
• সহজে ঘাঁ হোৱা
• দৃষ্টিশক্তি অলপ ম্লান হৈ পৰে

এইবোৰ সকলোৰে নহয়, আৰু বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে ঔষধ বন্ধ কৰিলেই এইবোৰ কমি যায়।

চিকিৎসাৰ পিছত কিমান সোনকালে সুস্থ হৈ উঠিম?

এইটোৱেই হৈছে সৰ্বোত্তম খবৰ। প্ৰেছক্ৰিপচন অনুসৰি ষ্টেৰইড ঔষধ খোৱাৰ পিছত কম সময়ৰ ভিতৰতে, যেনে এদিন বা তিনিদিনৰ ভিতৰতে আপুনি বহুত সকাহ অনুভৱ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিব পাৰে। বিষ কমি যায়, চকু লৰচৰ কৰাত সহজ হৈ পৰে আৰু সেই বিৰক্তিকৰ লক্ষণবোৰ ক্ৰমান্বয়ে নাইকিয়া হয়।

এবাৰ ভাবি চাওকচোন, যদি আপুনি চিকিৎসা নাপায় তেন্তে ১৫ৰ পৰা ২০ দিনৰ ভিতৰত লক্ষণবোৰ নিজে নিজে কমি যাব পাৰে। অৱশ্যে ইমান দিনে কষ্ট পাব নিবিচাৰে। লগতে লক্ষণবোৰ নাইকিয়া হোৱাৰ পিছতো অভাৱনীয়ভাৱে পুনৰ দেখা দিব পাৰে। গতিকে চিকিৎসা কৰাই ভাল।

এইটো এটা গুৰুতৰ পৰিস্থিতি নেকি?

Tolosa-Hunt syndrome কোনো জীৱন সংকটজনক অৱস্থা নহয়। কিন্তু লক্ষণ দেখা দিলে বিশেষকৈ তীব্ৰ মূৰৰ বিষ আৰু চকুৰ সমস্যাৰ সৈতে স্বাভাৱিক দৈনন্দিন কাম-কাজ চলাবলৈ কঠিন হ’ব পাৰে।

কিন্তু চিকিৎসাৰ লগে লগে পূৰ্বাভাস অতি ভাল হয়। যিহেতু ষ্টেৰইডে ২৪ৰ পৰা ৭২ ঘণ্টাৰ ভিতৰত লক্ষণসমূহ হ্ৰাস কৰে, গতিকে আপুনি সোনকালে ভাল অনুভৱ কৰিব আৰু আপোনাৰ স্বাভাৱিক কাৰ্য্যকলাপ পুনৰ আৰম্ভ কৰিব পাৰিব।

ট’ল’ছা-হাণ্ট চিনড্ৰম সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য হ’ব পাৰেনে?

দুৰ্ভাগ্যজনকভাৱে এই ৰোগৰ কোনো নিৰাময় নাই। চিকিৎসাৰ লক্ষ্য হৈছে লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰি দ্ৰুতভাৱে হ্ৰাস কৰা। লক্ষণসমূহ পুনৰ দেখা দিব পাৰে, গতিকে চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।

ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰিব পৰা যাবনে?

বৰ্তমান এই ৰোগ প্ৰতিৰোধৰ কোনো উপায় জানিব পৰা হোৱা নাই। কাৰণ, আমি আগতে আলোচনা কৰা মতে, ইয়াৰ সঠিক কাৰণ এতিয়াও জানিব পৰা হোৱা নাই, ইয়াক কেনেকৈ প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰি সেয়া কোৱা টান।

কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি আপুনি ভাৱে যে আপোনাৰ Tolosa-Hunt syndrome ৰ লক্ষণ আছে – যেনে হঠাতে, তীব্ৰ মূৰৰ বিষ, চকুৰ চাৰিওফালে বিষ, দুবাৰ দৃষ্টিশক্তি, আৰু চকু লৰচৰ কৰাত অসুবিধা – তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো নিশ্চিত কৰক। পলম নকৰিবা।

তাৰ পিছত চিকিৎসকে আপোনাৰ লক্ষণসমূহৰ চিকিৎসাৰ বাবে হ্ৰস্বম্যাদী ষ্টেৰইড প্ৰেছক্ৰিপচন কৰিব। যিহেতু এইবোৰে সোনকালে কাম কৰে, গতিকে আপুনি সোনকালে ভাল অনুভৱ কৰিব আৰু আপোনাৰ স্বাভাৱিক জীৱনলৈ ঘূৰি আহিব পাৰিব।

চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?

ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ গ’লে এনেধৰণৰ কিছুমান প্ৰশ্ন সুধিলে ভাল হ’ব:

• ট’ল’ছা-হাণ্ট চিণ্ড্ৰমে মোৰ দৃষ্টিশক্তিত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰেনে?
• ইয়াৰ চিকিৎসা হিচাপে সঁচাকৈয়ে ষ্টেৰইড লোৱাৰ প্ৰয়োজন আছেনে?
• `(Steroid)` ৰ ঔষধ কেনেকৈ সেৱন কৰিব? কিমান সময় ল’ব লাগে?
• এই চিকিৎসাৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া কি কি? তেওঁলোকৰ পৰা নিজকে ৰক্ষা কৰিবলৈ মই কি কৰিব লাগে?
• লক্ষণবোৰ ঘূৰি আহিলে কি কৰিব লাগে?

এনেধৰণৰ প্ৰশ্ন সুধিলে আপুনি ৰোগ আৰু ইয়াৰ চিকিৎসাৰ বিষয়ে ভালদৰে বুজিব পাৰিব।

শেষত এইটো মনত ৰাখিব (Take-Home Message)

ট’ল’ছা-হাণ্ট চিণ্ড্ৰম হঠাতে দেখা দিয়া ৰোগত অতি অস্বস্তিকৰ লক্ষণ দেখা দিয়ে। তীব্ৰ মূৰৰ বিষে আপোনাৰ দৈনন্দিন কাম-কাজ কৰাত অসুবিধাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। দৃষ্টিশক্তিও প্ৰভাৱিত হ’ব পাৰে। এই লক্ষণসমূহ গোটেই জীৱন আহিব আৰু যাব পাৰে।

কিন্তু মনত ৰাখিব, এইটো জীৱন সংকটজনক নহয়, আৰু ইয়াৰ চিকিৎসাও আছে।হ্ৰস্বম্যাদী ষ্টেৰইড ব্যৱহাৰ কৰিলে এদিনৰ পৰা তিনিদিনৰ ভিতৰত লক্ষণ হ্ৰাস পাব পাৰে। গতিকে লক্ষণ দেখা পোৱাৰ লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰিলে সোনকালে আৰোগ্য হৈ ভালপোৱা কামবোৰ কৰিবলৈ ঘূৰি আহিব পাৰে। ভয় নকৰিব, ডাক্তৰৰ লগত যিকোনো বিষয়ত কথা পাতিব।

` টলোছা-হান্ট চিণ্ড্ৰম, মূৰৰ বিষ, চকুৰ বিষ, ডাবল ভিজন, ষ্টেৰইড, এম আৰ আই, চিটি স্কেন, অফথালমোপ্লেজিয়া, কেভাৰ্নাছ চাইনাছ