আপোনাৰ নৱজাতকটো নীলা হৈ পৰিছে নেকি? তেওঁৰ স্তনপান কৰাবলৈ অসুবিধা হৈছে নেকি? তেওঁৰ উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হৈছে নেকি? এইবোৰ কেতিয়াবা জন্মগত হৃদৰোগৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে। এনেকুৱা কিবা এটা দেখিলে মাক বা দেউতাক খুব ভয় খোৱাটো স্বাভাৱিক। আজি আমি এটা অতি বিৰল, কিন্তু সচেতন হ’বলগীয়া অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ হৃদযন্ত্ৰৰ অৱস্থাৰ কথা কৈছো। সেইটো হ’ল Double Inlet Left Ventricle নামৰ এটা অৱস্থা।

ডাবল ইনলেট বাওঁ নিলয় (DILV) কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এইটো এটা বিৰল জন্মগত হৃদযন্ত্ৰৰ বিসংগতি যিটো জন্মৰ সময়ত দেখা যায়। এই কথা বুজিবলৈ প্ৰথমে এটা সুস্থ হৃদযন্ত্ৰই কেনেদৰে কাম কৰে তাক চাওঁ আহক।

কল্পনা কৰক যে আমাৰ হৃদয়খন চাৰিটা কোঠাৰ ঘৰৰ দৰে। ওপৰত দুটা কোঠা আৰু তলত দুটা কোঠা।

ওপৰৰ দুটা কক্ষ (Atria): ইয়াতেই শৰীৰৰ পৰা তেজ সোমাই আহি জমা হয়। সোঁ কক্ষত (Right Atrium) শৰীৰে ব্যৱহাৰ কৰা "লেতেৰা" তেজ লাভ কৰে আৰু ইয়াত অক্সিজেন কম। বাওঁফালৰ কোঠাটোৱে (Left Atrium) হাওঁফাওঁৰ পৰা অক্সিজেনেৰে ভৰা "পৰিষ্কাৰ" তেজ লাভ কৰে।
তলৰ কক্ষ দুটা (ventricles): এই দুটা হৃদযন্ত্ৰৰ প্ৰধান পাম্প। সোঁ নিলয়ে অক্সিজেন অভাৱী তেজ হাওঁফাওঁলৈ পাম্প কৰি অক্সিজেন তুলি লয়। বাওঁ নিলয়ে হাওঁফাওঁৰ পৰা অক্সিজেন সমৃদ্ধ তেজ শৰীৰৰ বাকী অংশলৈ পাম্প কৰে।

এতিয়া, ডাবল ইনলেট লেফ্ট ভেণ্ট্ৰিকল (DILV) থকা শিশুৰ হৃদয়ত কি হয় চাওক। এই কেঁচুৱাবোৰত মাত্ৰ এটা তলৰ কক্ষ (ভেণ্ট্ৰিকল)হে ভাল কাম কৰে। সেইটোৱেই হৈছে বাওঁ নিলয় ৷ সোঁ নিলয়টো প্ৰায়ে কাম কৰিবলৈ অতি সৰু হয়।

আটাইতকৈ ডাঙৰ সমস্যাটো হ’ল ওপৰৰ কক্ষ দুটা (সোঁ আৰু বাওঁ অলিন্দ)ৰ পৰা তেজ একেলগে কাম কৰা একমাত্ৰ তলৰ কক্ষত (Left Ventricle)। অৰ্থাৎ অক্সিজেন অভাৱী তেজ আৰু অক্সিজেন সমৃদ্ধ তেজ দুয়োটা একেলগে মিহলি হয় ৷ তাৰ পিছত এই মিশ্ৰিত তেজ শিশুটিৰ শৰীৰ আৰু হাওঁফাওঁলৈ পাম্প কৰা হয়। এই কাৰণেই বহুতো সমস্যাৰ সৃষ্টি হয়।

এই অৱস্থাৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

সাধাৰণতে শিশু জন্ম হোৱাৰ কেইদিনমান বা সপ্তাহৰ ভিতৰত এই লক্ষণসমূহ দেখা দিয়ে। এগৰাকী মাতৃ হিচাপে এইবোৰৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

লক্ষণ	এটা সহজ ব্যাখ্যা
ছাল আৰু ওঁঠৰ নীলা হোৱা (Cyanosis)	সমগ্ৰ শৰীৰত অক্সিজেনৰ অভাৱত তেজ চলাচল কৰাৰ বাবে শিশুটিৰ ছাল, ওঁঠ আৰু নখ নীলা দেখা যায়। ইয়াৰ অন্যতম প্ৰধান লক্ষণ এয়া। কিছুমানে ইয়াক "নীলা কেঁচুৱা" বুলিও কয়।
খাদ্য খোৱাটো বেয়া	শিশুৱে গাখীৰ চুহিলে ভাগৰুৱা অনুভৱ হয় আৰু উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হয়। গতিকে অলপ মদ খাই ৰৈ যায়।
উশাহ লোৱাত অসুবিধা	শিশুটিৰ উশাহ-নিশাহ দ্ৰুতগতিত। বুকুৰ ভিতৰলৈ যোৱা যেন লাগিব পাৰে।
ওজন বৃদ্ধি নহয়	শিশুটিৰ ওজন সঠিকভাৱে বৃদ্ধি নহ’ব কাৰণ সি পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ গাখীৰ খোৱাৰ পৰা পৰ্যাপ্ত শক্তি লাভ কৰিব নোৱাৰে।
ঘামচি ওলোৱা	বিশেষকৈ গাখীৰ খোৱাৰ সময়ত কপালৰ চাৰিওফালে ঘাম ওলায় কাৰণ হৃদয়খনে অধিক কষ্ট কৰিব লগা হয়।
হৃদস্পন্দন অস্বাভাৱিক	হৃদস্পন্দন দ্ৰুতগতিত হ’ব পাৰে বা ছন্দ অনিয়মিত হ’ব পাৰে। এজন চিকিৎসকে পৰীক্ষাৰ সময়ত অতিৰিক্ত শব্দ (হৃদযন্ত্ৰৰ গুণগুণনি) শুনিব পাৰে।

কিয় এনেকুৱা হৈছে? ইয়াৰ কাৰণ কি?

ইয়াৰ সঠিক কাৰণ এতিয়াও জানিব পৰা হোৱা নাই ৷ গৰ্ভাৱস্থাৰ প্ৰথম সপ্তাহত, যেতিয়া শিশুৰ হৃদযন্ত্ৰৰ বিকাশ ঘটিছে, তেতিয়া ই প্ৰায়ে দেখা দিয়ে। ইয়াত মাতৃ বা পিতৃৰ কোনো দোষ নাই।

প্ৰায়ে ডি আই এল ভিৰ লগত আন কেইবাটাও হৃদযন্ত্ৰৰ সমস্যাও দেখা দিয়ে, যিয়ে তেজৰ সোঁতত আৰু অধিক বাধাৰ সৃষ্টি কৰে।

Aortic coarctation: হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা শৰীৰলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া মূল ৰক্তবাহী নলী (aorta) সংকুচিত হোৱা।
পালমোনাৰী এট্ৰেছিয়া: হাওঁফাওঁলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া পালমোনাৰী ভালভ সঠিকভাৱে গঠন নহয়।
পালমোনাৰী ভালভ ষ্টেনোচিছ: হাওঁফাওঁলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া ভালভ সংকুচিত হোৱা।

চিকিৎসকে এই ৰোগ কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?

এই ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ বাবে কেইবাটাও উপায় আছে।

গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত

কেতিয়াবা কেঁচুৱাটো গৰ্ভত থকাৰ সময়তে এই কথা ধৰা পেলাব পাৰি। যদি আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ ৰুটিন স্কেন (আল্ট্ৰাছাউণ্ড)ৰ সময়ত হৃদযন্ত্ৰত কোনো অস্বাভাৱিকতা বিচাৰি পায়, তেন্তে তেওঁ আপোনাক বিশেষ স্কেনলৈ প্ৰেৰণ কৰিব। ইয়াক Fetal Echocardiogram বোলা হয় ৷ ইয়াৰ দ্বাৰা শিশুৰ হৃদযন্ত্ৰৰ গঠন আৰু কাৰ্য্যৰ বিষয়ে বিতংভাৱে চাব পাৰি।

সন্তান জন্ম হোৱাৰ পিছত

প্ৰায়ে শিশুটি জন্ম হোৱাৰ পিছত এই ৰোগ ধৰা পৰে।

Pulse Oximetry test: এই পৰীক্ষাটো এতিয়া শ্ৰীলংকাৰ প্ৰায় প্ৰতিখন চিকিৎসালয়তে নৱজাত শিশুৰ ওপৰত কৰা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা শিশুৰ তেজত অক্সিজেনৰ মাত্ৰা জুখিব পাৰি। যদি অক্সিজেনৰ মাত্ৰা কম হয় তেন্তে ই হৃদযন্ত্ৰৰ অৱস্থাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে।
চিকিৎসা পৰীক্ষাঃ শিশুটিৰ হৃদযন্ত্ৰৰ কথা শুনিলে যদি চিকিৎসকে কোনো অস্বাভাৱিক শব্দ (গুণগুণনি) শুনা যায়, বা ছালখন নীলা হয় তেন্তে তেওঁৰ সন্দেহ হ’ব পাৰে।

তাৰ পিছত আৰু কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰি ৰোগ নিশ্চিত কৰা হয়।

পৰীক্ষা	এইটো লৈ আপুনি কি কৰে?
বুকুৰ এক্স-ৰে	বুকুৰ এক্স-ৰে। ইয়াৰ দ্বাৰা হৃদযন্ত্ৰৰ আকাৰ আৰু হাওঁফাওঁলৈ তেজৰ পৰিমাণৰ বিষয়ে ধাৰণা কৰিব পাৰি।
ইলেক্ট্ৰ'কাৰ্ডিঅ'গ্ৰাম (ECG)	হৃদযন্ত্ৰৰ বৈদ্যুতিক কাৰ্যকলাপ জুখিব পৰা পৰীক্ষা। ই হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দৰ সমস্যা ধৰা পেলাব পাৰে।
ইকোকাৰ্ডিঅ'গ্ৰাম (Echo)	এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ পৰীক্ষা। স্কেনৰ দৰে। ইয়াত হৃদযন্ত্ৰৰ কক্ষ, ভালভ আৰু তেজৰ প্ৰবাহৰ ধৰণ স্পষ্টকৈ দেখা যায়।
কাৰ্ডিয়াক কেথেটাৰাইজেচন	শিশুৰ গ্ৰাইণ্ডত থকা ৰক্তবাহী নলীৰ মাজেৰে অতি পাতল নলী এটা পাৰ কৰি হৃদযন্ত্ৰৰ ভিতৰৰ চাপ আৰু অক্সিজেনৰ মাত্ৰা জুখিব পৰা এক জটিল পৰীক্ষা।

ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি?

এই অৱস্থা ঔষধৰ দ্বাৰা সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য কৰিব নোৱাৰি। মূল চিকিৎসা হ’ল ধাৰাবাহিক অস্ত্ৰোপচাৰ।ইয়াৰ ফলত শিশুৰ হৃদযন্ত্ৰত দুটা কক্ষৰ সৃষ্টি নহয়। বৰঞ্চ ই বৰ্তমানৰ একক নিলয় ব্যৱহাৰ কৰি শৰীৰৰ মাজেৰে যিমান পাৰি কাৰ্যক্ষমভাৱে তেজৰ সোঁত সাধন কৰে।

এয়া এককালীন অস্ত্ৰোপচাৰ নহয়। এই ধাৰাবাহিক অস্ত্ৰোপচাৰ কেঁচুৱাৰ বয়সৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি কেইবাটাও পৰ্যায়ত কৰা হয়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰ্যায়সমূহ	বয়স (আনুমানিক)	অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কি হয়?
প্ৰথম পৰ্যায়: ব্লেলক-টাউছিগ (বিটি) শ্বাণ্ট	জন্মৰ পিছত প্ৰথম কেইদিনমান বা সপ্তাহৰ ভিতৰত	যদি হাওঁফাওঁলৈ পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে তেজৰ সোঁত নাথাকে তেন্তে এই অস্ত্ৰোপচাৰত হাওঁফাওঁলৈ পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে তেজৰ সোঁত যাব পৰাকৈ সৰু নলী (শ্বাণ্ট) সুমুৱাই দিয়া হয়।
দ্বিতীয় পৰ্যায়: গ্লেন শ্বাণ্ট প্ৰক্ৰিয়া	৪ - ৬ মাহ	শিশুৰ শৰীৰৰ ওপৰৰ অংশৰ পৰা অহা অক্সিজেনৰ অভাৱত তেজ হৃদযন্ত্ৰক বাইপাছ কৰি পোনে পোনে হাওঁফাওঁলৈ নিৰ্দেশিত হয়। ইয়াৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰত কামৰ বোজা কমি যায়।
তৃতীয় পৰ্যায়: ফণ্টান পদ্ধতি	২ - ৩ বছৰ	এইটোৱেই হৈছে চূড়ান্ত অস্ত্ৰোপচাৰ। শৰীৰৰ তলৰ অংশৰ পৰা ওলোৱা অক্সিজেনযুক্ত তেজো পোনপটীয়াকৈ হাওঁফাওঁৰ লগত সংযুক্ত হৈ থাকে। এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ডিঅক্সিজেনযুক্ত আৰু অক্সিজেনযুক্ত তেজৰ মিশ্ৰণ প্ৰায় সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ হৈ যায়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ উপৰিও চিকিৎসকে শিশুটিৰ বাবে কিছুমান ঔষধো প্ৰেছক্ৰিপচন কৰিব পাৰে।

ডাইগ’ক্সিনঃ হৃদযন্ত্ৰৰ সংকোচন শক্তিশালী কৰে।
এচিই ইনহিবিটাৰ: ৰক্তচাপ কমায়।
এন্টিকোএগুলেণ্ট: তেজ জমা হোৱা ৰোধ কৰে।
প্ৰস্ৰাৱৰ ঔষধ: শৰীৰৰ পৰা অপ্ৰয়োজনীয় পানী আঁতৰাই পেলায়।

অতি গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত যদি এই অস্ত্ৰোপচাৰ সম্ভৱ নহয় তেন্তে হৃদযন্ত্ৰ সংৰোপণৰ কথা চিন্তা কৰিব পাৰি।

ভৱিষ্যতে কি হ’ব? আমি আশা কৰিব পাৰোনে?

এনেধৰণৰ বেমাৰৰ কথা শুনিলে ভয় খোৱাটো বুজিব পাৰি। কিন্তু আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল যে চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ উন্নতিৰ লগে লগে এই কেঁচুৱাবোৰে এতিয়া বহুত ভাল জীৱন যাপনৰ সুযোগ পাইছে ৷ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ১০ বছৰ জীয়াই থকাৰ হাৰ ৭০% - ৮০% পৰ্যন্ত হয়। বহু শিশুৱে আনকি প্ৰাপ্তবয়স্ক বয়সতো উপনীত হয়।

কিন্তু এই শিশুসকলক আজীৱন হৃদৰোগ বিশেষজ্ঞৰ তত্বাৱধানৰ প্ৰয়োজন ৷ ক্লিনিকলৈ গৈ সময়মতে পৰীক্ষা কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। কিছুমান জটিলতা আহিব পাৰে।

ভৰিৰ নখৰ ভিতৰত গজি উঠা আৰু আঙুলিৰ মূৰ ডাঙৰ হোৱা (ক্লাবিং)।
সঘনাই হাওঁফাওঁৰ সংক্ৰমণ যেনে নিউমোনিয়া।
হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দৰ সমস্যা।

লগতে এই শিশুসকলৰ আন শিশুৰ দৰে দৌৰা, জপিয়াই পৰা, খেলা-ধূলাত কিছু সীমাবদ্ধতা থাকিব পাৰে। এই সকলোবোৰ চিকিৎসকৰ সৈতে আলোচনা কৰি সিদ্ধান্ত ল’ব লাগে।

টেক-হোম মেছেজ

ডাবল ইনলেট বাওঁ নিলয় (DILV) হৈছে এক বিৰল, গুৰুতৰ, কিন্তু চিকিৎসাযোগ্য, জন্মগত হৃদৰোগ।
যদি নৱজাত শিশুৰ ছাল নীলা হয় (cyanosis), খাদ্য খুৱাবলৈ অসুবিধা হয়, বা উশাহ লোৱাত অসুবিধা হয়, তেন্তে পলম নকৰিব আৰু লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ লৈ যাব।
এই চিকিৎসাত শিশুৰ বয়সৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি কেইবাটাও পৰ্যায়ত ধাৰাবাহিকভাৱে জটিল অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হয়।
যদিও এই যাত্ৰা প্ৰত্যাহ্বানমূলক, চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ উন্নতিৰ বাবেই এই শিশুসকলৰ বহুতেই এতিয়া প্ৰাপ্তবয়স্ক হোৱালৈকে জীয়াই থাকিব পাৰে।
আজীৱন তত্বাৱধান আৰু হৃদৰোগ বিশেষজ্ঞৰ সঠিক অনুসৰণ অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।