আজি আমি এনে এটা অৱস্থাৰ কথা ক’বলৈ ওলাইছো যিটোৰ কথা খুব কমেইহে শুনা যায়, কিন্তু কেতিয়াবা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ হ’ব পাৰে। 'ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ' নামৰ কিবা এটাৰ কথা কেতিয়াবা শুনিছেনে ? হয়তো আপোনাৰ সদায় পেটৰ বিষ, পেট ফুলা, বমি হৈ আহিছে, আৰু ই কি সেই বিষয়ে আপোনাৰ কোনো ধাৰণা নাই। এই লেখাটোত আমি এই ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ কি, কিয় হয়, আমি ইয়াক কেনেকৈ চিনি পাওঁ, আৰু ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি সেই বিষয়ে চাম।
ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ কি জানেনে?
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে, ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ হৈছে আমাৰ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ প্ৰথম অংশ ডুঅ’ডেনামৰ কোষবোৰ অস্বাভাৱিক আৰু দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি হ’লে বিকশিত হোৱা এটা টিউমাৰ । এই ধৰণৰ টিউমাৰৰ সৃষ্টি হ’লে আমাৰ অন্ত্ৰই খাদ্য সঠিকভাৱে হজম কৰিব নোৱাৰিবও পাৰে, আৰু ই খাদ্য অন্ত্ৰৰ তললৈ যোৱাৰ পথো বন্ধ কৰি দিব পাৰে।
কল্পনা কৰক, প্ৰাৰম্ভিক পৰ্যায়ত এই কেন্সাৰৰ কোনো লক্ষণ আপুনি লক্ষ্য নকৰিবও পাৰে। কিন্তু টিউমাৰটো বৃদ্ধি হোৱাৰ লগে লগে আপোনাৰ পাচনতন্ত্ৰৰ সৈতে জড়িত লক্ষণসমূহ , যেনে বমি, পেটৰ বিষ, আৰু কোষ্ঠকাঠিন্য, দেখা দিবলৈ আৰম্ভ কৰে।
আমাৰ শৰীৰত ডুৱেডেনাম ক’ত অৱস্থিত? ইয়াত কি হয়?
আমাৰ পেটৰ ভিতৰত ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰ আছে নহয়নে? ইয়াৰ প্ৰথম অংশক ডুৱেডেনাম বা ডুৱেডেনাম বোলা হয় ৷ ঘোঁৰাৰ নালৰ দৰে আকৃতিৰ সৰু অংশ। আমি খোৱা খাদ্য পেটৰ পৰা অহাৰ পিছত পোনে পোনে এই ডুৱেডেনামলৈ যায়।
ডুৱেডেনামৰ মূল কাম হ’ল খাদ্য সঠিকভাৱে হজম কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰা। ইয়াত সহায় কৰা বিভিন্ন ৰাসায়নিক পদাৰ্থ আৰু এনজাইম ডুৱেডেনামৰ পৰা নিঃসৰণ হয়। এইবোৰে খাদ্যখিনি ভালদৰে ভাঙি তাত থকা ভিটামিন আৰু পুষ্টিকৰ উপাদানবোৰ এনেদৰে প্ৰস্তুত কৰে যাতে শৰীৰে সেইবোৰ শোষণ কৰিব পাৰে। ইয়াৰ পিছত ডুৱেডেনামে এই হজম খাদ্য ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ পৰৱৰ্তী অংশলৈ প্ৰেৰণ কৰে, যিটো হৈছে জেজুনাম । বুজিছানে?
ডুৱেডেনাল কেন্সাৰৰ প্ৰকাৰ আছেনে?
হয়, ডুৱেডেনামত বিভিন্ন ধৰণৰ কোষ থকাৰ বাবে তাত কেইবাবিধো কেন্সাৰ হ’ব পাৰে। চিকিৎসকে মূলতঃ চাৰিবিধৰ কথা কয়:
- এডিন’কাৰ্চিনোমা: এইবিধ ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ প্ৰকাৰ। খাদ্য হজম কৰাত সহায় কৰা ৰাসায়নিক পদাৰ্থ আৰু এনজাইম উৎপন্ন কৰা কোষত ইয়াৰ বিকাশ ঘটে।
- কাৰ্চিন’ইড টিউমাৰ: সাধাৰণতে লাহে লাহে বাঢ়ি অহা এক প্ৰকাৰৰ টিউমাৰ। ইহঁত প্ৰায়ে আমাৰ পাচনতন্ত্ৰ (GI tract) ৰ পৰা আৰম্ভ হয় , কিন্তু সময়ৰ লগে লগে ই শৰীৰৰ আন অংশলৈ বিয়পিব পাৰে।
- লিম্ফোমা: এই ধৰণৰ কেন্সাৰ আৰম্ভ হয় আমাৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতাৰ কোষৰ পৰা যিয়ে সংক্ৰমণৰ বিৰুদ্ধে যুঁজ দিয়ে।
- চাৰকোমা:ই আমাৰ হাড়, পেশী, আৰু ৰক্তবাহী নলীৰ দৰে কোমল কলাৰ পৰা আৰম্ভ হয়। পাচনতন্ত্ৰত হোৱা আটাইতকৈ সাধাৰণ ধৰণৰ চাৰকোমা হ'ল গেষ্ট্ৰাইটিছ ষ্ট্ৰ'মেল টিউমাৰ নামৰ এটা প্ৰকাৰ।
ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা কাৰ বেছি?
চিকিৎসকে এতিয়াও নিশ্চিতভাৱে ক’ব পৰা নাই যে কিছুমান লোকৰ এই কেন্সাৰ হয় আৰু কোনোবাই কিয় নহয়। কিন্তু কিছুমান কাৰকে এই কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে । সেইবোৰ কি চাওঁ আহক:
- বয়স: এই কেন্সাৰটো ৬০ৰ পৰা ৮০ বছৰৰ ভিতৰৰ লোকৰ ক্ষেত্ৰত বেছিকৈ ধৰা পৰে।
- জাতিঃ আমেৰিকাত গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে কৃষ্ণাংগ লোকৰ এই কৰ্কট ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। শ্ৰীলংকাত এতিয়াও এই সন্দৰ্ভত নিৰ্দিষ্ট তথ্যৰ অভাৱ।
- স্বাস্থ্যৰ অৱস্থা: অন্ত্ৰৰ কিছুমান বিশেষ অৱস্থা, যেনে চিলিয়াক ৰোগ বা ক্ৰ’ন ৰোগ থকা লোকৰ আশংকা অলপ বেছি।
- স্বাস্থ্যৰ অভ্যাসঃ ধূমপান, মদ খোৱা, নিয়মিতভাৱে নিমখযুক্ত খাদ্য খোৱা আদিয়েও এই কেন্সাৰ ৰোগৰ বিকাশত অৰিহণা যোগাব পাৰে।
- বংশগত অৱস্থা: কিছুমান জিনীয় অৱস্থাই ডুৱেডেনাল কেন্সাৰৰ সম্ভাৱনাও বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, ফেমিলিয়াল এডিন'মেটাছ পলিপ'ছিছ (FAP) , লিঞ্চ চিনড্ৰম , আৰু চিষ্টিক ফাইব্ৰ'ছিছৰ দৰে অৱস্থা।
- লিংগঃ মহিলাতকৈ পুৰুষৰ এই কৰ্কট ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা অলপ বেছি।
ডুৱেডেনাল কেন্সাৰৰ লক্ষণসমূহ কি কি?
বেছিভাগ সময়তে যেতিয়া কেন্সাৰ সৰু হয় তেতিয়া ইয়াৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায় ৷ তাৰ আটাইতকৈ ভয়ংকৰ অংশটোৱেই সেইটোৱেই। কিন্তু টিউমাৰটো বাঢ়ি যোৱাৰ লগে লগে আপুনি এনেকুৱা লক্ষণ অনুভৱ কৰিব পাৰে:
- পেটৰ বিষ।
- হৃদৰোগ (এচিড ৰিফ্লাক্স)।
- আপোনাৰ মলত তেজ।
- কোষ্ঠকাঠিন্য।
- বমি বা বমি হোৱা।
- অস্পষ্টভাৱে ওজন কমি যোৱা।
এই লক্ষণসমূহ থকাৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে আপুনি কেন্সাৰ হৈছে। কিন্তু এই লক্ষণসমূহ যদি স্থায়ী হয় তেন্তে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো সদায় বুদ্ধিমানৰ কাম।
ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ কিয় হয়?
দৰাচলতে চিকিৎসকে এতিয়াও সঠিকভাৱে নাজানে ডুৱেডেনাল কেন্সাৰৰ কাৰণ কি। তেওঁলোকে ভাবে যে আমাৰ অন্ত্ৰৰ ভিতৰত কেতিয়াবা গঠন হোৱা সৰু সৰু বৃদ্ধি ( পলিপ বুলি কোৱা হয়) ৰ বাবেই।(এই কেন্সাৰ আৰম্ভ হয় বৃহদান্ত্ৰৰ পৰা।) কিন্তু সেই পলিপবোৰ কিয় গঠন হয় সেই বিষয়ে এতিয়াও স্পষ্ট বুজাবুজি হোৱা নাই। সেইবাবেই বিপদজনক কাৰকসমূহৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
চিকিৎসকে এই কেন্সাৰ কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে? (নিদান আৰু পৰ্যায় নিৰ্ধাৰণ)
যদি আপোনাৰ ওপৰত উল্লেখ কৰা লক্ষণসমূহ দেখা যায় তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে প্ৰথমে আপোনাক প্ৰশ্ন কৰি পৰীক্ষা কৰিব। তাৰ পিছত যদি কেন্সাৰৰ সন্দেহ হয় তেন্তে কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰি নিশ্চিত কৰিব পাৰে আৰু কি পৰ্যায়ত আছে সেইটো জানিব পাৰে।
কেন্সাৰৰ ষ্টেজ কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰিব পাৰি (staging)
চিকিৎসকে কৰ্কট ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ বাবে "ষ্টেজিং" নামৰ এটা প্ৰক্ৰিয়া ব্যৱহাৰ কৰে:
- ০ৰ পৰা ১ম পৰ্যায়: অৰ্থাৎ কেন্সাৰ আপোনাৰ শৰীৰৰ এটা ঠাইতহে থাকে।
- ২ৰ পৰা ৩য় পৰ্যায়: ইয়াৰ অৰ্থ হ'ল কেন্সাৰ পেশীৰ মাজেৰে আৰু/বা ওচৰৰ অংগ/গাঁথনি, যেনে আঞ্চলিক লিম্ফ ন'ডলৈ বিয়পি পৰিছে।
- চতুৰ্থ পৰ্যায়: ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল শৰীৰৰ দূৰৈৰ অংশলৈ কৰ্কট ৰোগ বিয়পি পৰিছে।
নিদান পৰীক্ষা
আপুনি কেন্সাৰ হৈছে নে নাই সেইটো সঠিকভাৱে জানিবলৈ আৰু ইয়াৰ পৰ্যায় নিৰ্ণয় কৰিবলৈ আপোনাৰ চিকিৎসকে এই ধৰণৰ পৰীক্ষা ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰে:
- ইমেজিং পৰীক্ষা: উদাহৰণস্বৰূপে, এম আৰ আই আৰু চিটি স্কেন । এইবোৰে আপোনাৰ পাচনতন্ত্ৰৰ বিশদ ছবি তুলিব পাৰে।
- ওপৰৰ এণ্ড’স্কপি: ইয়াৰ ভিতৰত মুখৰ মাজেৰে এটা সৰু, নমনীয় নলী (কেমেৰাৰ সৈতে) সুমুৱাই আপোনাৰ পাচনতন্ত্ৰৰ ওপৰৰ অংশ পৰীক্ষা কৰা হয়, য’ত খাদ্যনলী, পেট আৰু ডুৱেডেনাম অন্তৰ্ভুক্ত।
- বেৰিয়াম গিলিব পৰা পৰীক্ষা: এই পৰীক্ষাত বেৰিয়াম নামৰ ৰাসায়নিক পদাৰ্থ অলপ পান কৰিবলৈ দিয়া হয়। যিহেতু ই এক্স-ৰেত ভালদৰে দেখা যায়, সেয়েহে ই আপোনাৰ পাচনতন্ত্ৰৰ ওপৰৰ অংশৰ বিশদ ছবি তুলিব পাৰে।
- বায়’প্সিঃ এণ্ড’স্কপিৰ দৰে পৰীক্ষাৰ সময়ত সন্দেহজনক ঠাইৰ পৰা কলাৰ সৰু টুকুৰা এটা লৈ লেবত পৰীক্ষা কৰি কেন্সাৰ কোষ আছে নে নাই। ইয়াৰ দ্বাৰাহে কেন্সাৰ আছে নে নাই নিশ্চিত কৰিব পাৰি।
ডুৱেডেনাল কেন্সাৰৰ চিকিৎসা কি কি?
কেন্সাৰৰ পৰ্যায় অনুসৰি চিকিৎসাৰ পৰিকল্পনা বেলেগ বেলেগ হ’ব। আপোনাৰ চিকিৎসকে এনে চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে যেনে:
- অস্ত্ৰোপচাৰ: এজন অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই যিমান পাৰে কেন্সাৰ আঁতৰাই পেলায়, কিন্তু সুস্থ কলাৰ ক্ষতি নহ’বলৈ যত্ন লয়। কিছুমান গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত হুইপল প্ৰক্ৰিয়া নামৰ এটা ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব পাৰি। এই ক্ষেত্ৰত আপোনাৰ ডুৱেডেনাম, পিত্তথলী আৰু আপোনাৰ অগ্নাশয়ৰ এটা সৰু অংশ আঁতৰাই পেলোৱাটো জড়িত হৈ থাকে।
- কেমোথেৰাপি:ইয়াৰ লগত দ্ৰুত বৃদ্ধি পোৱা কোষ যেনে কেন্সাৰ কোষক হত্যা কৰিবলৈ ঔষধ দিয়াটো জড়িত হৈ থাকে। কেমোথেৰাপি কেইবাটাও ৰাউণ্ডত কৰিব পাৰি, মাজত জিৰণিৰ সময় থাকে।
- ৰেডিয়চন থেৰাপী: এজন ৰেডিয়চন বিশেষজ্ঞই আপোনাৰ খাদ্যনলীলৈ উচ্চ মাত্ৰাৰ ৰেডিয়চন ৰশ্মি নিৰ্দেশিত কৰে। এই ৰেডিয়’থেৰাপীয়ে কেন্সাৰ কোষবোৰ সংকুচিত বা ধ্বংস কৰে।
গুৰুত্বপূৰ্ণ: এই সকলোবোৰ চিকিৎসাৰ লাভ-লোকচানকে ধৰি চিকিৎসকৰ সৈতে ভালদৰে আলোচনা আৰু বুজাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
এই কেন্সাৰৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ কি কি উপায় আছে? (প্ৰতিৰোধ)
ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ সম্পূৰ্ণৰূপে প্ৰতিৰোধ কৰাৰ কোনো নিশ্চয়তা নাই । কিন্তু পাচনতন্ত্ৰৰ কৰ্কট ৰোগ হোৱাৰ সামগ্ৰিক সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰিবলৈ আপুনি কেইবাটাও কাম কৰিব পাৰে:
- ৰঙা মাংস কম আৰু চৰ্বিহীন প্ৰটিন, ফল-মূল, শাক-পাচলি আৰু গোটা শস্যৰ পৰিমাণ বেছি থকা খাদ্য খোৱা।
- ধূমপান আৰু ধঁপাতজাতীয় সামগ্ৰী ব্যৱহাৰ সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ কৰক।
- মদ্যপান হ্ৰাস কৰা।
এইবোৰে আপোনাক কেৱল কেন্সাৰৰ পৰাই নহয়, আন বহুতো ৰোগৰ পৰা ৰক্ষা কৰাত সহায় কৰে।
ডুৱেডেনাল কেন্সাৰৰ জীৱন কেনেকুৱা? (আউটলুক)
যিকোনো কেন্সাৰৰ দৰেই ইয়াক যিমান সোনকালে ধৰা পৰে, সিমানেই ইয়াৰ চিকিৎসা আৰু আৰোগ্য হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি । যিমানেই পিছলৈ হয় সিমানেই ইয়াৰ চিকিৎসা কৰাটো কঠিন হৈ পৰে আৰু ইয়াৰ আৰোগ্য লাভৰ সম্ভাৱনাও কম হয়।
সেয়ে নিয়মীয়াকৈ চিকিৎসা পৰীক্ষা কৰাব লাগে ৷ যদি আপোনাৰ পাচনতন্ত্ৰৰ সৈতে জড়িত কোনো অস্বাভাৱিক লক্ষণ দেখা যায়, বা যদি আপুনি আপোনাৰ খাদ্যাভ্যাসৰ পৰিৱৰ্তন লক্ষ্য কৰে, তেন্তে যিমান পাৰি সোনকালে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক । যদি আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই কেন্সাৰ ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে পৰীক্ষা পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শও দিব পাৰে যিয়ে ৰোগটো আগতীয়াকৈ ধৰা পেলোৱাত সহায় কৰিব পাৰে।
ডুৱেডেনাম অবিহনে জীয়াই থকা সম্ভৱনে?
হয়, আপুনি জীয়াই থাকিব পাৰে। যদি আপোনাৰ আগতে উল্লেখ কৰা হুইপল পদ্ধতি আছে তেন্তে ডুৱেডেনাম আঁতৰাই পেলোৱা হয়। কিন্তু যেতিয়া ডুৱেডেনাম নাইকিয়া হয় তেতিয়া হজম আৰু পুষ্টি শোষণৰ দৰে কথাবোৰত সামান্য প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে। তাৰ পিছত চিকিৎসকে আপোনাক পুষ্টিকৰ পৰিপূৰক, বা হয়তো পেৰেণ্টেৰেল পুষ্টিও দিব পাৰে, যাতে অপুষ্টি ৰোধ কৰিব পাৰে। চিকিৎসা দলে আপোনাক এই বিষয়ে ভালদৰে জ্ঞান দিব।
ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ আৰু পেনক্ৰিয়াটিক কেন্সাৰ একে বস্তু নেকি?
হয়, এই দুটা সম্পূৰ্ণ বেলেগ ধৰণৰ কেন্সাৰ ৷ ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ আমাৰ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ প্ৰথম অংশ ডুৱেডেনামত হয়। পেনক্ৰিয়াটিক কেন্সাৰআমাৰ পেটৰ পিছফালে আৰু তলত অৱস্থিত অংগ পেনক্ৰিয়াছত ই গঠন হয়। কিন্তু এই দুটা অংগ ইটোৱে সিটোৰ ইমান ওচৰত থকাৰ বাবে কেতিয়াবা লক্ষণবোৰ একে হ’ব পাৰে। সেইবাবেই সঠিক নিদান গুৰুত্বপূৰ্ণ।
আপুনি আপোনাৰ চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব পাৰে?
যদি আপুনি সন্দেহ কৰে যে আপুনি ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ হৈছে, বা ইয়াক ধৰা পৰিছে, তেন্তে আপুনি আপোনাৰ চিকিৎসকক এই ধৰণৰ প্ৰশ্ন সুধিব পাৰে:
- মোৰ পাচনতন্ত্ৰৰ লক্ষণৰ আটাইতকৈ সম্ভাৱ্য কাৰণ কি?
- এই ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ কি পৰ্যায়ত আছে?
- ডুৱেডেনাল কেন্সাৰৰ চিকিৎসাৰ বিকল্প কি কি?
- চিকিৎসা নকৰিলে কি হ’ব পাৰে?
- ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ মই কি কি জীৱনশৈলীৰ পৰিৱৰ্তন কৰিব লাগে?
এই প্ৰশ্নবোৰৰ উপৰিও আপোনাৰ মনত থকা যিকোনো কথাৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ লগত কথা পাতিবলৈ ভয় নকৰিব।
মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা (Take-Home Message)
ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ হৈছে আমাৰ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ প্ৰথম অংশত হোৱা কৰ্কট ৰোগ। ই খাদ্যৰ হজম আৰু পুষ্টিকৰ পদাৰ্থ শোষণত বাধাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। যিহেতু ৰোগৰ প্ৰাৰম্ভিক অৱস্থাত কোনো লক্ষণ দেখা নাযায় , গতিকে পেটৰ অস্বাভাৱিক বিষ, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি, বা বমি থাকিলে পলম নকৰাকৈ চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
চিকিৎসাৰ বিকল্পসমূহৰ ভিতৰত অস্ত্ৰোপচাৰ, কেমোথেৰাপি বা ৰেডিয়’থেৰাপি আদি অন্তৰ্ভুক্ত। যিমান সোনকালে ধৰা পৰে সিমানেই ইয়াৰ সফলতাৰে চিকিৎসা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। গতিকে, শৰীৰৰ যত্ন লওক আৰু কোনো অস্বাভাৱিক কথা লক্ষ্য কৰিলে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক। আমাৰ সকলোৰে সুস্থ জীৱন যাপনৰ শক্তি হওক!
` ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ, ডুৱেডেনাল কেন্সাৰ, কলন কেন্সাৰ, ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ কেন্সাৰ, কেন্সাৰৰ লক্ষণ, কেন্সাৰৰ চিকিৎসা, পাচনতন্ত্ৰ











💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক