বৃক্কৰ ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ পৰা ‘জাতি’ আঁতৰোৱা: এইটো কিয় ইমান গুৰুত্বপূৰ্ণ? (eGFR)

কল্পনা কৰক, আপোনাৰ চিকিৎসকে সন্দেহ কৰিছে যে আপোনাৰ বৃক্কৰ সমস্যা আছে ৷ গতিকে, তেওঁ আপোনাক বৃক্কৰ কাৰ্য্যক্ষমতা পৰীক্ষা কৰিবলৈ তেজৰ পৰীক্ষা কৰিবলৈ কয়। যদি তেওঁ আপোনাক কয় যে সেই প্ৰতিবেদনত থকা সংখ্যাটো আপোনাৰ জাতি অনুসৰি বেলেগ বেলেগ হয়, তেন্তে আপুনি আচৰিত হ’ব নহয়নে? "মোৰ জাতিগত ভিত্তিত মোৰ বৃক্কৰ কাৰ্য্যক্ষমতা কেনেকৈ ভিন্ন হয়?" আপুনি হয়তো ভাবিছে। এইটো আচলতে দীৰ্ঘদিন ধৰি চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ জগতখনত চলি থকা এটা ডাঙৰ সমস্যা, আৰু এতিয়া ইয়াৰ শুধৰণি কৰা হৈছে। আজি আমি এই বিষয়ে কথা পাতিবলৈ ওলাইছো।

বৃক্কৰ কাৰ্য্যক্ষমতা জুখিব পৰা এই সমীকৰণটো কি?

আমাৰ বৃক্ক শৰীৰৰ দুটা শক্তিশালী ফিল্টাৰৰ দৰে। বৃক্কৰ প্ৰধান কাম হ’ল তেজৰ পৰা অপ্ৰয়োজনীয় পেলনীয়া পদাৰ্থ ফিল্টাৰ কৰি শৰীৰ পৰিষ্কাৰ কৰি ৰখা। গতিকে, চিকিৎসকে বৃক্কৰ স্বাস্থ্য পৰীক্ষা কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা এটা মূল জোখ-মাখ হ'ল eGFR ৷ তাৰ অৰ্থ হ'ল আনুমানিক গ্ল'মেৰুলাৰ ফিল্টাৰেচন হাৰৰ ।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ইয়াৰ দ্বাৰা জুখিব পাৰি যে আপোনাৰ বৃক্কে আপোনাৰ তেজ কিমান দ্ৰুত আৰু কাৰ্যক্ষমভাৱে পৰিষ্কাৰ কৰি আছে। যিহেতু এইটো প্ৰত্যক্ষভাৱে জুখিব পৰাটো কঠিন, আমি ইয়াক এটা গাণিতিক সমীকৰণ ব্যৱহাৰ কৰি অনুমান কৰোঁ যিয়ে আপোনাৰ তেজত ক্ৰিয়েটিনিন নামৰ পেলনীয়া পদাৰ্থৰ মাত্ৰা, আপোনাৰ বয়স আৰু আপোনাৰ লিংগৰ দৰে বস্তু ব্যৱহাৰ কৰে।

সমস্যাটো ক’ৰ পৰা আৰম্ভ হৈছিল? ‘জাতি’ কেনেকৈ এটা কাৰক হৈ পৰিল?

কিছু সময়ৰ বাবে এই eGFR সমীকৰণটোত এটা আচৰিত চলক আছিল: 'জাতি' । কিন্তু এই কথা সকলো জাতিৰ ক্ষেত্ৰত প্ৰযোজ্য নাছিল। কোনোবাই "কৃষ্ণাংগ ব্যক্তি" বুলি চিনাক্ত কৰিলেহে ই প্ৰযোজ্য হৈছিল।

অৰ্থাৎ একে বয়স, লিংগ আৰু ক্ৰিয়েটিনিনৰ মাত্ৰাৰ এজন বগা ব্যক্তি আৰু এজন কৃষ্ণাংগ ব্যক্তিয়ে দুটা ইজিএফআৰ মান লাভ কৰিছিল। যদি কৃষ্ণাংগ মানুহজন বগা মানুহ আছিল, তেন্তে সমীকৰণে সেই মূল্য কৃত্ৰিমভাৱে ফুলাই তুলিছিল।

কি হ’ল? eGFR ত দেখা গ’ল যে এজন কৃষ্ণাংগ ব্যক্তিৰ বৃক্কৰ কাৰ্য্যক্ষমতা প্ৰকৃততে থকাতকৈ ভাল। ফলত তেওঁলোকে প্ৰয়োজনীয় চিকিৎসা, যেনে ডায়েলাইছিছ আৰম্ভ কৰা বা কিডনী ট্ৰান্সপ্লাণ্টৰ তালিকাত স্থান দিয়াত পলম হৈছিল। এয়া আছিল এক বৃহৎ, অনাকাংক্ষিত অন্যায়।

‘জাতি’ শব্দটো আৰম্ভণিৰে পৰা কিয় অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হৈছিল?

নব্বৈৰ দশকত কৰা গৱেষণাৰ বাবেই এনে হৈছে। সেই সময়ত কৰা এক অধ্যয়নত (Modification of Diet in Renal Disease – MDRD study) দেখা গৈছে যে কৃষ্ণাংগ লোকৰ তেজত বগা লোকতকৈ ক্ৰিয়েটিনিনৰ মাত্ৰা বেছি। তেওঁলোকে ইয়াৰ কাৰণ এটা পুৰণি, এতিয়া বৈজ্ঞানিকভাৱে প্ৰত্যাহ্বান জনোৱা বিশ্বাস বুলি কয় যে “সাধাৰণতে কৃষ্ণাংগ লোকৰ পেশীৰ ভৰ বগা মানুহতকৈ বেছি।”

সেই সময়ত গৱেষণাত কৃষ্ণাংগ লোকক অন্তৰ্ভুক্ত কৰাটো এটা ডাঙৰ কথা বুলি গণ্য কৰা হৈছিল যদিও আজি আমি বুজি পাইছো যে ‘জাতি’ জৈৱিক বস্তু নহয়, সামাজিক গঠনহে।

এই ভুল শুধৰণিৰ যাত্ৰা

সৌভাগ্যক্ৰমে শেহতীয়া বছৰবোৰত চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ ছাত্ৰ, চিকিৎসক, নেফ্ৰ’লজিষ্ট , আৰু ৰোগীৰ অধিকাৰ কৰ্মীসকলে এই বিষয়টোক লৈ প্ৰশ্ন উত্থাপন কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিছে। “যদি ইয়াৰ কোনো জৈৱিক ভিত্তি নাই, তেন্তে আমি কৃষ্ণাংগ আৰু অকৃষ্ণাংগ লোকক কিয় বেলেগ ধৰণে ব্যৱহাৰ কৰো?” তেওঁলোকে সুধিলে।

ফলত নেচনেল কিডনী ফাউণ্ডেশ্যন আৰু আমেৰিকান ছ’চাইটি অৱ নেফ্ৰ’লজীয়ে একত্ৰিত হৈ ৰোগী, বিজ্ঞানী আৰু চিকিৎসকৰ এটা টাস্ক ফ’ৰ্চ গঠন কৰে। তেওঁলোকৰ কঠোৰ পৰিশ্ৰমৰ ফলত ২০২১ চনত বিশ্বত দুটা নতুন eGFR সমীকৰণ প্ৰৱৰ্তন কৰা হয় যিয়ে 'জাতি' কাৰকটো সম্পূৰ্ণৰূপে আঁতৰাই পেলায় ।

১/ প্ৰথম সমীকৰণ: পুৰণিটোৰ দৰেই, কেৱল ক্ৰিয়েটিনিনৰ মাত্ৰা ব্যৱহাৰ কৰে (কিন্তু ‘জাতি’ নোহোৱাকৈ)।

২) দ্বিতীয় সমীকৰণঃ ক্ৰিয়েটিনিনৰ মাত্ৰাৰ উপৰিও চিষ্টেটিন চি নামৰ আন এটা ৰাসায়নিক চিহ্নিতকাৰীও ব্যৱহাৰ কৰা হয়। যদিও এইটো অধিক সঠিক, তথাপিও প্ৰথম সমীকৰণটো বাঞ্ছনীয় কাৰণ চিষ্টেটিন চি পৰীক্ষা পৃথিৱীৰ সকলো পৰীক্ষাগাৰতে উপলব্ধ নহয় আৰু ব্যয়বহুল।

এই পৰিৱৰ্তন সমগ্ৰ বিশ্বতে চিকিৎসা ক্ষেত্ৰখনত অতি দ্ৰুতগতিত ঘটিছে। সঁচাকৈয়ে ৰোমাঞ্চকৰ কথা যে মাত্ৰ কেইমাহমানৰ ভিতৰতে এটা দশকজোৰা পৰিৱৰ্তন ঘটিছে।

এই পাৰ্থক্য আমাৰ বাবে কিয় গুৰুত্বপূৰ্ণ?

আপুনি হয়তো ভাবিব, এইটো এটা আমেৰিকাৰ সমস্যা, আমাৰ বাবে ইয়াৰ কি গুৰুত্ব? কিন্তু চিকিৎসা বিজ্ঞান এক বিশ্বব্যাপী বস্তু। পৃথিৱীৰ কোনো এটা অংশত সংঘটিত হোৱা বৈজ্ঞানিক অগ্ৰগতি বা সংশোধনে সমগ্ৰ বিশ্বকে প্ৰভাৱিত কৰে।

• ন্যায্য চিকিৎসা: ইয়াৰ দ্বাৰা বিশ্বৰ যিকোনো ঠাইতে আৰু যিকোনো জাতিৰ ৰোগীয়ে অধিক ন্যায্য আৰু সঠিক নিদান লাভ কৰাৰ অধিকাৰ নিশ্চিত হয়।
• চিকিৎসা বিজ্ঞানত ভুল শুধৰোৱা: চিকিৎসা বিজ্ঞান কেনেকৈ এনে এক ক্ষেত্ৰ যিয়ে নিজকে অহৰহ নবীকৰণ কৰি নিজৰ ভুল শুধৰাই আছে তাৰ এক উদাহৰণ এইটোৱেই।
• ৰোগীৰ মাত শুনাঃ ৰোগীৰ মাতটোও এই পৰিৱৰ্তন কৰাৰ ক্ষেত্ৰত এক শক্তিশালী কাৰক আছিল। ইয়াৰ পৰা দেখা যায় যে কেৱল চিকিৎসা সমাজে সিদ্ধান্ত লোৱাতকৈ ৰোগীৰ মতামত শুনাটো কিমান গুৰুত্বপূৰ্ণ।

অৱশ্যে এই সমীকৰণটো সলনি কৰিলে স্বাস্থ্যৰ সকলো বৈষম্য এদিনতে নাইকিয়া নহ’ব। সামাজিক আৰু অৰ্থনৈতিক কাৰকে অৰিহণা যোগায়। কিন্তু সেই দিশত এয়া এক অতি শক্তিশালী আৰু গুৰুত্বপূৰ্ণ পদক্ষেপ।

যদি আপুনি বা আপোনাৰ চিনাকি কোনো ব্যক্তিৰ বৃক্কৰ ৰোগ আছে তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসা পৰীক্ষা আৰু চিকিৎসাৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে মুকলিকৈ কথা পাতক । তেওঁলোকক আপোনাৰ eGFR, ইয়াৰ অৰ্থ কি, আৰু আপোনাৰ বাবে উত্তম চিকিৎসা বিকল্পৰ বিষয়ে সুধিব।

বৃক্কৰ ৰোগ, ইজিএফআৰ, ক্ৰিয়েটিনিন, বৃক্ক পৰীক্ষা, স্বাস্থ্যৰ বৈষম্য, ঔষধ, বৃক্কৰ ৰোগ