আপোনাৰ কণমানিটোৰ হঠাতে আক্ৰমণ হয় নেকি? নে ৰাতিপুৱা সাৰ পালে মূৰটো বিষ হয় বুলি সদায় অভিযোগ কৰে? অভিভাৱক হিচাপে আপোনাৰ এনেবোৰ কথা দেখিলে অতি ভয় খোৱাটো স্বাভাৱিক। কেতিয়াবা এইবোৰ মগজুত সৰু টিউমাৰৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে। সেইবাবেই আজি আমি এই বিৰল ধৰণৰ মগজুৰ টিউমাৰৰ কথা ক’বলৈ ভাবিলোঁ যাৰ নাম Ganglioglioma ৷ চিন্তা নকৰিব, আমি এই বিষয়ে বিতং আৰু সহজভাৱে ক’ম।
এইটো কি গেংলিঅ’গ্লিঅ’মা?
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে গেংলিঅ’গ্লিঅ’মা হৈছে অতি বিৰল ধৰণৰ মগজুৰ টিউমাৰ। ই দুবিধ কোষৰ সংমিশ্ৰণেৰে গঠিত: স্নায়ুকোষ আৰু গ্লিয়াল কোষ ।
ভাবি চাওকচোন, আমাৰ মগজুটো এটা অতি জটিল যন্ত্ৰৰ দৰে।
- স্নায়ু কোষবোৰ এই যন্ত্ৰত তথ্য আগলৈ পিছলৈ কঢ়িয়াই নিয়া তাঁৰৰ দৰে। এই কোষবোৰে আমাৰ সমগ্ৰ শৰীৰত তথ্য কঢ়িয়াই নিয়াৰ বাবে দায়বদ্ধ।
- গ্লিয়াল কোষবোৰ সহায়ক কৰ্মচাৰীৰ দৰে যিয়ে সেই তাঁৰবোৰ ঠাইত ৰখাত সহায় কৰে। ইহঁতে আমাৰ কেন্দ্ৰীয় স্নায়ুতন্ত্ৰৰ গঠন গঠন কৰে , আৰু ইহঁতে নিউৰনৰ সৈতে একেলগে কাম কৰি ইহঁতে কাম কৰাত সহায় কৰে।
গেংলিঅ’গ্লিঅ’মাক মিশ্ৰিত নিউৰনেল-গ্লিয়াল টিউমাৰ বুলিও কোৱা হয় কাৰণ ই দুয়োবিধ কোষৰ সংমিশ্ৰণৰ পৰা গঠন হয়। শিশু আৰু ডেকা প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰত এই ৰোগ বেছিকৈ দেখা যায় ৷
ভাল খবৰটো হ'ল যে বেছিভাগ সময়তে এই গেংলিঅ'গ্লিঅ'মাবোৰ সৰু, লাহে লাহে বৃদ্ধি পায় আৰু কেন্সাৰ (benign) নহয় । অৰ্থাৎ ইহঁত শৰীৰৰ আন অংশলৈ বিয়পি নাযায়। কিন্তু কেন্সাৰ নহ’লেও মগজুত থকাৰ বাবে সমস্যাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে, গতিকে চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন।
বেছিভাগ গেংলিঅ'গ্লিঅ'মাক নিম্ন গ্ৰেডৰ গ্লিঅ'মা হিচাপে শ্ৰেণীভুক্ত কৰা হয়। গ্লিঅ’মা হ’ল গ্লিয়াল কোষৰ অনিয়ন্ত্ৰিত বৃদ্ধিৰ ফলত মগজু বা মেৰুদণ্ডত হোৱা টিউমাৰ। যিহেতু ইহঁত নিম্ন গ্ৰেডৰ, সেয়েহে ইহঁত কেন্সাৰ নহয় আৰু ইয়াৰ পুনৰাবৃত্তিৰ সম্ভাৱনা কম।
কিন্তু অতি কমেইহে এই গেংলিঅ'গ্লিঅ'মাবোৰ উচ্চ গ্ৰেডৰ হ'ব পাৰে। তেনে ক্ষেত্ৰত, তেওঁলোক মাৰাত্মক হ'ব পাৰে ৷ ইহঁত অধিক আক্ৰমণাত্মক, সোনকালে বিয়পি পৰে আৰু চিকিৎসাৰ পিছত পুনৰ ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।
গেংলিঅ’গ্লিঅ’মা বিভিন্ন ধৰণৰ আছেনে? ক’ত গঠন হয়?
গেংলিঅ'গ্লিঅ'মা সাধাৰণতে আপোনাৰ মগজুৰ কাণৰ ওচৰৰ অংশত পোৱা যায়, যাক টেম্প'ৰেল লোব বোলা হয় । অৱশ্যে মগজুৰ যিকোনো ঠাইতে ইহঁতৰ বিকাশ হ’ব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে:
- মস্তিষ্ক - আমাৰ মগজুৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ অংশ।
- ব্ৰেইনষ্টেম - মগজু আৰু মেৰুদণ্ডৰ সংযোগস্থল অংশ।
- Cerebellum - ভাৰসাম্য নিয়ন্ত্ৰণ কৰা অংশ।
- থেলামাছ
- হাইপোথেলামাছ
কেৱল এইটোৱেই নহয়, কেতিয়াবা এই টিউমাৰবোৰ মেৰুদণ্ডতো গঠন হ’ব পাৰে ৷
আন এটা অতি বিৰল প্ৰকাৰ আছে, যাক ডেচমোপ্লাষ্টিক ইনফেণ্টাইল গেংলিঅ'গ্লিঅ'মা বুলি কোৱা হয়। সাধাৰণতে ২ বছৰৰ তলৰ সৰু শিশুৰ মগজুৰ ওপৰৰ অংশত এই ৰোগ হয়।
এই ৰোগ কিমান সাধাৰণ?
গেংলিঅ’গ্লিঅ’মা আচলতে অতি বিৰল অৱস্থা। উদাহৰণস্বৰূপে, আমেৰিকাত প্ৰতি বছৰে ১৯ বছৰৰ তলৰ প্ৰায় ৪০০০ শিশুৰ মগজু বা মেৰুদণ্ডৰ টিউমাৰ ধৰা পৰে। কিন্তু সেই শিশুসকলৰ মাত্ৰ প্ৰায় ১%ৰ পৰা ২% শিশুৰহে গেংলিঅ’গ্লিঅ’মা হয়। গতিকে, এইটো ইমান অস্বাভাৱিক নহয়।
ইয়াৰ লক্ষণসমূহ কি কি?
মই আগতে উল্লেখ কৰা মতে, যিহেতু এই টিউমাৰবোৰ বেছিভাগ সময়তে টেম্প'ৰেল লোবত গঢ় লৈ উঠে, গতিকে মৃগীৰোগৰ সম্ভাৱনা বেছি। গতিকে, আক্ৰমণ সম্ভৱতঃ আপোনাৰ সন্তানৰ ক্ষেত্ৰত আপুনি লক্ষ্য কৰা প্ৰথম লক্ষণ।
আন লক্ষণসমূহ সাধাৰণতে ক্ৰমান্বয়ে দেখা দিয়ে। মগজুত টিউমাৰ ক’ত আছে তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি এই লক্ষণসমূহ ভিন্ন হ’ব পাৰে:
- মূৰৰ বিষ , বিশেষকৈ ৰাতিপুৱা উঠিলে।
- বমি আৰু বমি হোৱা ৷
- গিলিবলৈ অসুবিধা ৷
- ডাবল ভিজন .
- অস্থিৰ খোজ কঢ়া ৷
- ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰা (ভাগৰুৱা) .
- মূৰ ঘূৰোৱা ৷
- শৰীৰৰ এফালে দুৰ্বলতা ৷
যদি আপোনাৰ শিশুৰ এনে এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা যায় তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ পৰীক্ষা কৰাটোৱেই উত্তম।
এই Ganglioglioma কিয় হয়?
বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে এই গেংলিঅ’গ্লিঅ’মাৰ বিকাশৰ নিৰ্দিষ্ট কাৰণ বিচাৰি উলিওৱাটো কঠিন । অৰ্থাৎ ইহঁতৰ বিকাশ প্ৰায় এৰাব নোৱাৰাকৈয়ে হয়।
কিন্তু গৱেষকসকলে এই গেংলিঅ’গ্লিঅ’মাসমূহৰ ১০%ৰ পৰা ৬০%ৰ ভিতৰত BRAF জিনত জিনীয় মিউটেচন পোৱা যায়। কিন্তু এই জিনীয় মিউটেচন আন প্ৰকাৰৰ টিউমাৰতো পোৱা যায়, গতিকে এইটো নিশ্চিতভাৱে কোৱা সম্ভৱ নহয় যে এইটো গেংলিঅ’গ্লিঅ’মাৰ এটা নিৰ্দিষ্ট কাৰণ।
এই অৱস্থাৰ বাবে কি কি বিপদজনক কাৰক আছে?
কিছুমান বিশেষ জিনীয় অৱস্থা থকা শিশুৰ গেংলিঅ’গ্লিঅ’মাকে ধৰি গ্লিয়াল টিউমাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা অলপ বেছি। এই চৰ্তসমূহৰ ভিতৰত কিছুমান হ’ল-
- নিউৰ'ফাইব্ৰ'মেট'ছিছ টাইপ ১ (NF1)
- টিউবাৰাছ স্ক্লেৰচিছ
- টাৰকট চিনড্ৰম
- লি-ফ্ৰাউমেনি চিনড্ৰম
- ভন হিপেল-লিণ্ডাউ চিনড্ৰম
ইয়াৰ উপৰিও তথ্য অনুসৰি সাধাৰণতে ছোৱালীতকৈ ল’ৰাৰ মগজু আৰু মেৰুদণ্ডৰ টিউমাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি আৰু আন জাতিৰ শিশুতকৈ বগা শিশুৰ এই টিউমাৰ বেছিকৈ হয়।
এই কথাটো আপুনি সঠিকভাৱে কেনেকৈ চিনি পায়?
যদি আপোনাৰ শিশুৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা যায়, তেন্তে চিকিৎসকে প্ৰথমে এটা সম্যক শাৰীৰিক পৰীক্ষা কৰিব ৷ তাৰ পিছত তেওঁলোকে আপোনাৰ সন্তানৰ লক্ষণ আৰু চিকিৎসাৰ ইতিহাসৰ বিষয়ে সুধিব।
ইয়াৰ পিছত স্নায়ু পৰীক্ষা কৰা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা শিশুৰ প্ৰতিফলন, পেশীৰ শক্তি, মুখ আৰু চকুৰ গতি, চেতনা, আৰু সমন্বয় পৰীক্ষা কৰা হয়।
এই প্ৰাৰম্ভিক পৰীক্ষাসমূহৰ পিছত চিকিৎসকে ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত কৰিবলৈ আৰু কেইবাটাও পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিব:
- CT scan (Computed tomography - CT scan) : ইয়াত শিশুৰ মগজুৰ ক্ৰছ-ছেকচনেল ছবি লোৱাৰ বাবে এক্স-ৰে আৰু কম্পিউটাৰৰ শৃংখলা ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
- MRI scan (Brain magnetic resonance imaging - MRI scan) : ইয়াত মগজুৰ অতি বিশদ ছবি প্ৰস্তুত কৰিবলৈ শক্তিশালী চুম্বক, ৰেডিঅ' তৰংগ আৰু কম্পিউটাৰ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। টিউমাৰৰ সঠিক স্থান আৰু আকাৰ নিৰ্ণয়ৰ বাবে এইটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।
- EEG (Electroencephalogram - EEG) : এই পৰীক্ষাত শিশুৰ মগজুৰ বৈদ্যুতিক সংকেত আৰু কাৰ্য্যকলাপ জুখিব পাৰি। বিশেষকৈ যদি আক্ৰমণ হয় তেন্তে ইয়াৰ ফলত আক্ৰমণৰ কাৰণ নিৰ্ণয় কৰাত সহায়ক হ’ব পাৰে।
- বায়’প্সি : কেতিয়াবা শিশুৰ অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি স্নায়ুচাৰ্জনে বায়’প্সি কৰিব পাৰে। ইয়াৰ বাবে টিউমাৰৰ পৰা অস্ত্ৰোপচাৰৰ জৰিয়তে বা সৰু ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে এটা অতি সৰু কলা আঁতৰাই পেথ'লজিষ্টৰ দ্বাৰা মাইক্ৰস্কোপৰ সহায়ত পৰীক্ষা কৰাব লাগে। ইয়াৰ উপৰিও এই কলাৰ নমুনা অন্যান্য বিশেষ পৰীক্ষাৰ বাবে পঠিয়াব পাৰি, যেনে জিন'মিক পৰীক্ষা । ইয়াৰ দ্বাৰা টিউমাৰৰ সঠিক প্ৰকাৰ চিনাক্ত কৰাত সহায়ক হ’ব পাৰে।
গেংলিঅ’গ্লিঅ’মাৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?
আপোনাৰ শিশুৱে সৰ্বোত্তম চিকিৎসা লাভ কৰাটো নিশ্চিত কৰিবলৈ তেওঁলোকক শিশু চিকিৎসা কেন্দ্ৰলৈ প্ৰেৰণ কৰাটো ভাল। আপুনি ব’ৰ্ডৰ প্ৰমাণিত শিশু অংক’লজিষ্ট বা গেংলিঅ’গ্লিঅ’মাৰ চিকিৎসাৰ অভিজ্ঞতা থকা শিশু নিউৰ’-অংক’লজিষ্টৰ ওচৰলৈ যাব লাগে।
শিশুটিক দিয়া চিকিৎসা কেইবাটাও কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে:
- শিশুটিৰ সামগ্ৰিক স্বাস্থ্য, বয়স, আৰু পূৰ্বৰ ৰোগ।
- টিউমাৰৰ প্ৰকাৰ, মগজুত ইয়াৰ অৱস্থান আৰু ইয়াৰ আকাৰ।
- টিউমাৰৰ তীব্ৰতা।
- কিছুমান চিকিৎসা, অস্ত্ৰোপচাৰ বা ঔষধ শিশুৱে কিমান ভালদৰে সহ্য কৰিব পাৰে।
- চিকিৎসকে আশা কৰা ধৰণে টিউমাৰটো কেনেকৈ আগবাঢ়িব।
সাধাৰণতে প্ৰথম শাৰীৰ চিকিৎসা হৈছে টিউমাৰটো আঁতৰাবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা । ডাক্তৰে যিমান পাৰে টিউমাৰটো আঁতৰাবলৈ চেষ্টা কৰিব। কিন্তু কেতিয়াবা যদি টিউমাৰটো মগজুৰ অতি সংবেদনশীল অংশত থাকে তেন্তে ইয়াক সম্পূৰ্ণৰূপে আঁতৰোৱাটো কঠিন হ’ব পাৰে।
কল্পনা কৰকচোন, যদি টিউমাৰটো সম্পূৰ্ণৰূপে আঁতৰাব নোৱাৰি, আৰু যদি ই উচ্চ গ্ৰেডৰ হয়, তেন্তে চিকিৎসকে পৰৱৰ্তী সময়ত ৰেডিয়চন থেৰাপীৰ আশ্ৰয় ল'ব পাৰে।
- ৰেডিয়চন থেৰাপী : ইয়াত উচ্চ শক্তিৰ এক্স-ৰে বা আন ধৰণৰ ৰেডিয়চন ব্যৱহাৰ কৰি কেন্সাৰ কোষক হত্যা কৰা হয় বা বৃদ্ধি বা বিভাজন হোৱা বন্ধ কৰা হয়। এই চিকিৎসাই টিউমাৰৰ সঠিক স্থানক লক্ষ্য কৰি বিকিৰণ প্ৰদান কৰিব পাৰে। যদি টিউমাৰটো লাহে লাহে বাঢ়িছে (প্ৰগতিশীল) বা অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত পুনৰ আহিছে (পুনৰাবৃত্তিমূলক) তেন্তে এই চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰি।
- কেমোথেৰাপি : ইয়াৰ ভিতৰত কৰ্কট কোষক হত্যা বা সংকুচিত কৰা ঔষধৰ চিকিৎসা দিয়া হয়।
- টাৰ্গেটেড থেৰাপী : এইটোও ঔষধৰ দ্বাৰা কৰা চিকিৎসা। কিন্তু ইয়াত এনে ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰা হয় যিয়ে টিউমাৰৰ এটা নিৰ্দিষ্ট মাৰ্কাৰকহে লক্ষ্য কৰি লয়। বহুতো গেংলিঅ’গ্লিঅ’মাৰ নিৰ্দিষ্ট চিহ্নিতকাৰী থাকে, যেনে আমি আগতে কোৱা BRAF জিন মিউটেচন। এই টাৰ্গেটেড থেৰাপীবোৰে সেই মাৰ্কাৰবোৰ ধ্বংস কৰিব পাৰে।
কেতিয়াবা, চিকিৎসকে পৰামৰ্শ দিব পাৰে যে আন চিকিৎসাৰ প্ৰতি সঁহাৰি নিদিয়া পুনৰাবৃত্তিমূলক টিউমাৰ থকা শিশুক ক্লিনিকেল ট্ৰায়েললৈ প্ৰেৰণ কৰা হওক , যিবোৰ নতুন চিকিৎসা পৰীক্ষা কৰা অধ্যয়ন।
ইয়াৰ পূৰ্বাভাস কি?
এই কথা বহু অভিভাৱকে জানিব বিচাৰে। গেংলিঅ'গ্লিঅ'মা ৰোগী শিশুৰ সামগ্ৰিকভাৱে পাঁচ বছৰৰ জীয়াই থকাৰ হাৰ ৯০% তকৈ অধিক । অৰ্থাৎ ৰোগ ধৰা পৰাৰ পাঁচ বছৰৰ পাছতো শিশুটি জীয়াই থকাৰ সম্ভাৱনা অতি বেছি।
কিন্তু সুস্থ হোৱাৰ এই সম্ভাৱনা কেইবাটাও কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, যেনে টিউমাৰৰ গ্ৰেড, শিশুৰ বয়স, মগজুত টিউমাৰৰ অৱস্থান।
পুনৰ ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা আছেনে? (ৰিলেপছ)
৯৫% তকৈ অধিক গেংলিঅ'গ্লিঅ'মা নিম্ন গ্ৰেডৰ হয় , অৰ্থাৎ টিউমাৰ সম্পূৰ্ণৰূপে আঁতৰোৱাৰ পিছত পুনৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা কম।
কিন্তু উচ্চ গ্ৰেডৰ টিউমাৰ যেনে গ্ৰেড ৩ গেংলিঅ’গ্লিঅ’মা অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত পুনৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা অলপ বেছি।
এনে হোৱাত বাধা দিব পাৰিনে?
দুৰ্ভাগ্যজনকভাৱে গৱেষকসকলে এতিয়াও সঠিকভাৱে নাজানে যে কিছুমান শিশুৰ গেংলিঅ’গ্লিঅ’মা আৰু আন কিছুমানৰ কিয় নহয়। গতিকে বৰ্তমান এই অৱস্থাৰ সৃষ্টি হোৱাত কোনো উপায় নাই।.
মোৰ সন্তানক কেতিয়া ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ লৈ যাব লাগে ?
যদি আপোনাৰ শিশুটিৰ হঠাতে আক্ৰমণ হয়, বা এই লেখাটোত মই আগতে উল্লেখ কৰা আন এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা গৈছে (যেনে ৰাতিপুৱাৰ মূৰৰ বিষ, বমি, খোজ কঢ়াত অসুবিধা), তেন্তে আপোনাৰ শিশুটিক তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ লৈ যোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
Ganglioglioma ৰ লক্ষণসমূহ অন্যান্য স্বাস্থ্যজনিত অৱস্থাৰ দৰেই হ’ব পাৰে, গতিকে কি হৈছে সঠিকভাৱে জানিবলৈ সঠিক নিদানৰ বাবে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?
যেতিয়া আপুনি গম পায় যে আপোনাৰ সন্তানৰ গেংলিঅ’গ্লিঅ’মা হৈছে, তেতিয়া আপোনাৰ মনত বহুত প্ৰশ্ন উত্থাপন হোৱাটো স্বাভাৱিক। ইয়াত আপুনি চিকিৎসকক সুধিব পৰা কিছুমান প্ৰশ্ন উল্লেখ কৰা হৈছে:
- মোৰ সন্তানৰ কেনেধৰণৰ গেংলিঅ’গ্লিঅ’মা হৈছে?
- কেন্সাৰ হয় নেকি?
- এই টিউমাৰটোৱে মোৰ সন্তানৰ মগজু আৰু স্বাস্থ্যৰ ওপৰত কেনে প্ৰভাৱ পেলাব?
- চিকিৎসাৰ বিকল্প কি কি?
- আপুনি গেংলিঅ’গ্লিঅ’মা ৰোগী শিশুৰ পৰিয়ালক সহায় কৰা সহায়ক গোটৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰিবনে?
শেষত, মনত ৰখা কথাবোৰ...
"তোমাৰ সন্তানৰ ব্ৰেইন টিউমাৰ হৈছে।" সেই কথাবোৰ শুনিলে সময়ৰ লগে লগে নিথৰ হৈ পৰা এটা মুহূৰ্তৰ দৰে অনুভৱ হ’ব পাৰে। এটা আচৰিত মুহূৰ্তত আপোনাৰ জীৱনটো চিৰদিনৰ বাবে সলনি হোৱা যেন অনুভৱ কৰিব পাৰে।
কিন্তু, আশা এৰি নিদিব। এই শব্দবোৰ যিমানেই আচৰিত আৰু ভয়ংকৰ নহওক কিয়, মনত ৰাখিব যে বেছিভাগ গেংলিঅ’গ্লিঅ’মা অকেন্সাৰ, নিম্ন গ্ৰেডৰ টিউমাৰ।
শিশুটিক টিউমাৰ হৈছে বুলি ক’লে ভয় খোৱাটো স্বাভাৱিক, আৰু চিকিৎসাৰ নিশ্চয় প্ৰয়োজন। কিন্তু আপোনাৰ সন্তানে টিউমাৰৰ পৰা সোনকালে মুক্তি পোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি ৷ আপোনাৰ শিশুটিৰ অৱস্থা আৰু পূৰ্বাভাসৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক। তেওঁলোকে আপোনাক প্ৰয়োজনীয় সকলো তথ্য দিব।
` গেংলিঅ'গ্লিঅ'মা, মগজুৰ টিউমাৰ, শিশু চিকিৎসা, আক্ৰমণ, মৃগীৰোগ, মগজুৰ অস্ত্ৰোপচাৰ, কেন্সাৰ
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক