প্ৰথম কাহৰ ফলত আপোনাৰ শিশুৰ হাওঁফাওঁতো প্ৰভাৱ পৰিছে নেকি? (মেকনিয়াম এস্পিৰেচন চিণ্ড্ৰম) এই বিষয়ে কথা পাতো আহক!

এজন অভিভাৱক হিচাপে নৱজাত শিশুৰ উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হোৱা দেখি আপুনি কিমান ভয় খায়? কেতিয়াবা শিশুৰ উশাহ-নিশাহ লোৱাত এই অসুবিধাৰ কাৰণ হ’ল শিশুৰ প্ৰথম মল, যাক মেকনিয়াম বুলি কোৱা হয়, শিশুৰ হাওঁফাওঁত প্ৰৱেশ কৰে। আজি আমি (Meconium Aspiration Syndrome) নামৰ এই অৱস্থাৰ বিষয়ে ক'ম।

মেকনিয়াম কি? শিশুৰ হাওঁফাওঁত সোমাই গ’লে কি হ’ব?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে মেকনিয়াম হৈছে আপোনাৰ শিশুৰ প্ৰথম মল বা মল। নিয়মীয়া মল-মূত্ৰৰ দৰে নহয়। ই ডাঠ, আঠাযুক্ত, গাঢ় সেউজীয়া-ক’লা, আলকাতৰাৰ দৰে পদাৰ্থ। ই আপোনাৰ শিশুৱে গৰ্ভত থকাৰ সময়ত গিলি পেলোৱা বস্তুৰে গঠিত। অৰ্থাৎ ই শিশুৰ ছালৰ কোষ, শ্লেষ্মা (শ্লেষ্মাৰ দৰে), শিশুৰ মিহি চুলি (লানুগো), পিত্ত আদিৰে গঠিত।

সাধাৰণতে জন্মৰ ৪৮ ঘণ্টাৰ ভিতৰত শিশুৱে মেকনিয়াম পাছ কৰে। কিন্তু কেতিয়াবা বিশেষকৈ যদি শিশুটিয়ে গৰ্ভত কিছু চাপ বা অস্বস্তিৰ সন্মুখীন হয় ((Fetal Distress)) তেন্তে শিশুটিয়ে জন্মৰ আগতে অৰ্থাৎ গৰ্ভত থকাৰ সময়ত এই মেকনিয়ামৰ কিছু অংশ পাছ কৰিব পাৰে। যদি ই পাছ হয়, তেন্তে সেই মেকনিয়ামটো শিশুটিক আগুৰি থকা এম্নিয়টিক তৰল পদাৰ্থত যোগ কৰা হ’ব।

শিশুৰ হাওঁফাওঁত প্ৰৱেশ কৰা এম্নিয়টিক তৰল পদাৰ্থৰ লগত মিহলি মেকনিয়ামৰ বাবে শিশুৰ উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হোৱা অৱস্থাত মেকনিয়াম এস্পিৰেচন চিণ্ড্ৰম (MAS) বোলে। এই মেকনিয়াম মিশ্ৰিত এম্নিয়টিক তৰল পদাৰ্থই শিশুৱে উশাহ লওঁতে জন্মৰ আগতে বা জন্মৰ সময়ত শিশুৰ হাওঁফাওঁত প্ৰৱেশ কৰিব পাৰে।

কল্পনা কৰকচোন যেতিয়া সেই ডাঠ, আঠাযুক্ত আলকাতৰাৰ দৰে মেকনিয়াম শিশুটিৰ প্ৰস্ৰাৱ আৰু হাওঁফাওঁত প্ৰৱেশ কৰে তেতিয়া কি হয়।

• ই শিশুৰ বায়ুপথ বন্ধ কৰিব পাৰে ৷
• হাওঁফাওঁৰ ক্ষতি হব পাৰে ৷
• মেকনিয়ামে ছাৰফেক্টেণ্ট'' নামৰ এটা গুৰুত্বপূৰ্ণ পদাৰ্থৰ কাৰ্য্যকো বাধা দিব পাৰে, যিয়ে হাওঁফাওঁক ফুলিবলৈ আৰু সঠিকভাৱে কাম কৰাত সহায় কৰে।

যাৰ ফলত শিশুটিৰ উশাহ ল’বলৈ খুব কষ্ট হয়। কেতিয়াবা, এই অৱস্থা আনকি জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে ৷ এই ক্ষেত্রত সচেতন হ'ব লাগে ।

এই অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?

গড়ে প্ৰতি ১০০ টা জন্মৰ ভিতৰত প্ৰায় ১২ৰ পৰা ২০ টা জন্মৰ ভিতৰত এম্নিয়টিক তৰলত মেকনিয়াম মিহলি হ’ব। আমি ইয়াক "মেকনিয়াম-ষ্টেইনড এম্নিয়টিক ফ্লুইড" বুলি কওঁ। এই অৱস্থা পূৰ্ণকালীন (৪০ সপ্তাহ) আৰু ম্যাদীৰ পিছৰ (৪২ সপ্তাহৰ পিছত) শিশুৰ ক্ষেত্ৰত বেছিকৈ দেখা যায়।

কিন্তু ইয়াত আপুনি ভাবিব পৰা কথা এটা আছে। মেকনিয়ামৰ দাগযুক্ত পানীৰে জন্ম লোৱা সকলো শিশুৰে MAS'' হোৱা দেখা নাযায়। এনে শিশুৰ মাত্ৰ এটা সৰু শতাংশ, ২%ৰ পৰা ১০%ৰ ভিতৰতহে এই MAS'' অৱস্থাৰ সৃষ্টি হয়।

শিশুৱে মেকনিয়াম এস্পিৰেট কৰিলে কি কি লক্ষণ দেখা যায়?

আমি এতিয়া জানো যে মেকনিয়াম হাওঁফাওঁত সোমালে বিপদজনক হ’ব পাৰে। গতিকে, যদি আপোনাৰ শিশুৱে মেকনিয়াম উশাহ লৈছে, তেন্তে ইয়াৰ লক্ষণসমূহ দেখা দিব পাৰে যেনে:

• উশাহ লোৱাত অসুবিধা:কেঁচুৱাটোৱে যেন উশাহ ল’বলৈ অসুবিধা পাইছে।
• হৃদস্পন্দন কমি যোৱাঃ শিশুৰ হৃদস্পন্দন লেহেমীয়া হয়।
• নীলা ছাল (Cyanosis): শিশুৰ ছাল বিশেষকৈ ওঁঠ আৰু আঙুলিৰ মূৰ নীলা হৈ পৰে। ইয়াৰ কাৰণ হৈছে শৰীৰে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ অক্সিজেন নাপালে।
• দ্ৰুত উশাহ-নিশাহঃ কেতিয়াবা শিশুৱে অতি সোনকালে উশাহ লয়।
• নাক শব্দৰে উশাহ লোৱা: উশাহ লওঁতে "হুহ... হুহ..."ৰ দৰে শব্দ হয়।
• বুকু ডুব যোৱা: উশাহ লওঁতে বুকুৰ গহ্বৰটো সোমাই যোৱা যেন লাগে।
• নিৰ্জীৱ: কেঁচুৱাটোক দেখাত অতি নিৰ্জীৱ আৰু নিৰ্জীৱ।

যদি আপুনি এই ধৰণৰ লক্ষণ লক্ষ্য কৰে তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসা কৰ্মীক অৱগত কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

কিয় এনেকুৱা হৈছে? কাৰণ কি?

মেকনিয়াম হাওঁফাওঁত প্ৰৱেশ কৰাৰ মূল কাৰণ হ'ল শিশুৱে গৰ্ভত বা জন্মৰ সময়ত অনুভৱ কৰা মানসিক চাপ । এই মানসিক চাপৰ বিভিন্ন কাৰণ আছে। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• মাতৃ বা শিশুৰ সংক্ৰমণ হোৱা।
• শিশুৰ বাবে অক্সিজেনৰ পৰিমাণ কমি যোৱা।

এই ধৰণৰ মানসিক চাপৰ পৰিস্থিতিত শিশুটিয়ে হঠাতে গভীৰ, দ্ৰুত উশাহ লয়। ঠিক যেনেকৈ আমি বহুত ভয় খালে উশাহ বন্ধ কৰি ৰাখোঁ। সেই মুহূৰ্তত ডাঠ তৰল পদাৰ্থ (আৰু মেকনিয়াম যদি থাকে) শিশুটিৰ হাওঁফাওঁলৈ যায়। তাৰ পিছত ডাঠ মেকনিয়ামটো হাওঁফাওঁৰ বায়ুৰ মোনাত ((Alveoli)) আবদ্ধ হৈ পৰে, যাৰ ফলত উশাহ লোৱাত অসুবিধা হয়।

পানীত মেকনিয়াম আছে নে নাই কেনেকৈ জানিব?

সাধাৰণতে এম্নিয়টিক তৰল পদাৰ্থ পৰিষ্কাৰ হয়। কিন্তু ইয়াত মেকনিয়াম যোগ কৰিলে পানী ভাঙিলে ওলোৱা তৰল পদাৰ্থই সেউজীয়া-বাদামী ৰং লয় । লগতে মেকনিয়ামৰ সংস্পৰ্শলৈ অহা শিশুৰ জন্মৰ সময়ত ছাল আৰু নখ হালধীয়া হ’ব পাৰে। কিন্তু চিন্তা নকৰিব, আপোনাৰ ডাক্তৰ আৰু নাৰ্ছসকল এই বিষয়ে বহুত সচেতন। এনেধৰণৰ চিন বিচাৰি তেওঁলোক সতৰ্ক হৈ আছে।

শিশুৱে মেকনিয়াম গিলিলে সমস্যা হয় নেকি?

এইটোও বহু মাতৃৰ সমস্যা। গৰ্ভত থকা শিশুৱে এম্নিয়টিক ফ্লুইড গিলিব পৰাটো স্বাভাৱিক। শিশুৰ বিকাশৰ বাবেও ই প্ৰয়োজনীয়। গতিকে, যদি এম্নিয়টিক ফ্লুইডৰ লগত অলপ মেকনিয়াম মিহলাই শিশুৱে গিলি পেলায়, তেন্তে ই কোনো ডাঙৰ সমস্যা নহ’ব। বিপদজনক কথাটো হ’ল মেকনিয়াম হাওঁফাওঁত উশাহ লোৱা, গিলিলে নহয়।

চিকিৎসকে এই ৰোগ কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে? ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি?

যদি আপোনাৰ পানী ভাঙি যায় আৰু আপুনি আপোনাৰ এম্নিয়টিক ফ্লুইডত মেকনিয়াম দেখা পায়, তেন্তে চিকিৎসকে আপোনাৰ শিশুটিক জন্মৰ পিছত MAS''ৰ লক্ষণসমূহৰ বাবে অতি সাৱধানে চোৱাচিতা কৰিব। আগতে কোৱাৰ দৰে মেকনিয়ামৰ বাবে সকলো কেঁচুৱাতে এই অৱস্থা নহয়।

মূল নিদানসমূহ হ’ল-

• শিশুৰ অৱস্থা নিৰীক্ষণ কৰা: শিশুৰ উশাহ-নিশাহ, শৰীৰৰ ৰং আৰু কাৰ্য্যকলাপ নিৰীক্ষণ কৰা হয়।
• বুকুৰ কথা শুনা: কেঁচুৱাৰ বুকুত ষ্টেথ’স্কোপৰ সহায়ত কোনো অস্বাভাৱিক শব্দৰ কথা পৰীক্ষা কৰা হয়।
• বুকুৰ এক্স-ৰে:ইয়াৰ দ্বাৰা স্পষ্টকৈ দেখা যায় যে হাওঁফাওঁত মেকনিয়াম আবদ্ধ হৈ আছে নে তৰল পদাৰ্থ জমা হৈছে।
• ব্লাড গেছ পৰীক্ষাঃ এই পৰীক্ষাই শিশুৰ তেজত অক্সিজেন আৰু কাৰ্বন ডাই অক্সাইডৰ মাত্ৰা আৰু শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত অসুবিধাৰ পৰিসৰ নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰে।

চিকিৎসা কেনেকুৱা?

শিশুৱে কিমান মেকনিয়াম গ্ৰহণ কৰিছে, কিমান ডাঠ, আৰু শিশুৱে উশাহ-নিশাহ লোৱাত কিমান অসুবিধা পাইছে তাৰ ওপৰত চিকিৎসা নিৰ্ভৰ কৰে।

• যদি শিশুটি জন্মৰ সময়ত ভালদৰে কান্দে আৰু অতি সক্ৰিয় হয়, তেন্তে বিশেষ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন প্ৰায়ে নহয়।
• চুষণ: এইটোৱেই প্ৰথম পদক্ষেপ। শিশুৰ মুখ, নাক, ডিঙিৰ পৰা মেকনিয়াম আঁতৰাবলৈ সৰু বাল্ব চিৰিঞ্জ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। কেতিয়াবা শিশুটিৰ বতাহৰ নলী (ট্ৰেকিয়া)ত সৰু নলী এটাও সুমুৱাই তাত আবদ্ধ হৈ থকা যিকোনো মেকনিয়াম আঁতৰাই পেলোৱা হয়।
• অক্সিজেন দিয়া: যদি শিশুটিয়ে এতিয়াও উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা পাইছে তেন্তে মুখত অক্সিজেন মাস্ক লগাই অক্সিজেন দিব লাগে।

গুৰুতৰ MAS থকা কিছুমান শিশুক বিশেষ যত্নৰ বাবে নৱজাতকৰ নিবিড় যত্ন ইউনিট (NICU)ত ভৰ্তি কৰিবলগীয়া হ’ব পাৰে। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:

• ভেন্টিলেটৰৰ সৈতে সংযোগ কৰা: যদি শিশুৱে নিজাববীয়াকৈ উশাহ লোৱাত অসুবিধা পায়, তেন্তে এই মেচিনে সহায় কৰে।
• ছাৰফেক্টেণ্ট থেৰাপীঃ হাওঁফাওঁ খোলাত সহায় কৰিবলৈ ছাৰফেক্টেণ্ট নামৰ পদাৰ্থ এটা কৃত্ৰিমভাৱে প্ৰয়োগ কৰা হয়।
• এন্টিবায়টিকঃ হাওঁফাওঁত সংক্ৰমণ হ’লে চিকিৎসাৰ বাবে দিয়া হয়।
• ইচিএমঅ’ (Extracorporeal Membrane Oxygenation): অতি গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত ব্যৱহাৰ কৰা এইবিধ বিশেষ চিকিৎসা। শিশুটিৰ হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁক জিৰণি দিয়া হয়, আৰু মেচিনৰ সহায়ত তেজত অক্সিজেন যোগ কৰা হয়।
• Radiant Warmer: শিশুৰ শৰীৰৰ উষ্ণতা নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায় কৰে।
• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) মেচিন: শিশুৰ হাওঁফাওঁ মুকলি কৰি ৰখাত সহায় কৰে।

মনত ৰাখিব, এই সকলোবোৰ চিকিৎসা আপোনাৰ শিশুটিক সোনকালে সুস্থ হোৱাত সহায় কৰিবলৈ কৰা হয়। চিকিৎসক আৰু নাৰ্চে আপোনাৰ শিশুটিক প্ৰয়োজনীয় সৰ্বোত্তম যত্ন ল’ব।

মেকনিয়াম এস্পিৰেচন ৰোধ কৰিব পাৰিনে? বিপদজনক কাৰকসমূহ কি কি?

সঁচা কথা ক’বলৈ গ’লে কেঁচুৱাৰ মেকনিয়াম এস্পিৰেচন সম্পূৰ্ণৰূপে ৰোধ কৰাৰ কোনো উপায় নাই । কাৰণ ই কেঁচুৱাৰ মানসিক চাপৰ লগত ঘটা কিবা এটা। কিন্তু চিকিৎসকে সদায় এম্নিয়টিক ফ্লুইডত মেকনিয়াম আছে নে নাই আৰু শিশুটি ফেটাল ডিষ্ট্ৰেছ''ত আছে নে নাই সেই বিষয়ে মনোযোগ দিয়ে। যদি এই অৱস্থাটো আগতীয়াকৈ চিনাক্ত হয় তেন্তে গুৰুতৰ মেকনিয়াম এস্পিৰেচন ৰোধ কৰি সোনকালে চিকিৎসা আৰম্ভ কৰা সম্ভৱ।

মেকনিয়াম এস্পিৰেচন চিনড্ৰমৰ বিকাশত কিছুমান বিপদজনক কাৰকে অৰিহণা যোগাব পাৰে:

• গৰ্ভাৱস্থাৰ পিছৰ:অৰ্থাৎ গৰ্ভাৱস্থা ৪২ সপ্তাহৰ ওপৰলৈ বৃদ্ধি কৰা।
• মাতৃৰ ডায়েবেটিছ মেলিটাছ বা উচ্চ ৰক্তচাপ আছে।
• দীৰ্ঘদিনীয়া বা কঠিন প্ৰসৱ।
• গৰ্ভাৱস্থাত শিশুৰ অক্সিজেনৰ মাত্ৰা হ্ৰাস পায়।
• ভ্ৰুণৰ বৃদ্ধিৰ বাধা (FGR)।

এই বিপদজনক কাৰকসমূহৰ সৈতে মাতৃৰ পৰা জন্ম হোৱা শিশুৰ প্ৰতি চিকিৎসকে অধিক গুৰুত্ব দিয়ে।

ইয়াৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি? ভাল হ’বলৈ কিমান সময় লাগে?

MAS ৰ দীৰ্ঘম্যাদী জটিলতা বিৰল আৰু সাধাৰণতে কেইদিনমানৰ ভিতৰতে ইয়াক পৰিচালনা কৰি নিৰাময় কৰিব পাৰি।

কিন্তু MAS'' থকা শিশুৰ এই অৱস্থাৰ আশংকা আন শিশুতকৈ অলপ বেছি হ'ব পাৰে:

• নিউমোনিয়া ( হাওঁফাওঁৰ সংক্ৰমণ)
• হাঁপানী
• নৱজাতকৰ পালমোনাৰী হাইপাৰটেনচন (PPHN)
• হাওঁফাওঁৰ পতন (নিউমোথ'ৰেক্স)
• অক্সিজেনৰ অভাৱ (হাইপক্সিয়া)

কিন্তু মনত ৰাখিব, মেকনিয়াম গিলি লোৱা প্ৰতিটো শিশুৰ (MAS) নহয়, আৰু (MAS) থকা প্ৰতিটো শিশুৰ এই জটিলতাবোৰ নহয়। যদি আগতীয়াকৈ চিনাক্ত কৰি চিকিৎসা কৰা হয়, তেন্তে এইটো বহুলাংশে নিৰাময়যোগ্য অৱস্থা।

বেছিভাগ শিশুৱেই মেকনিয়াম এস্পিৰেচনৰ পৰা কেইঘণ্টামানৰ ভিতৰতে সুস্থ হৈ উঠে। অধিক গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত শিশুটিক কেইবাদিনো বা সপ্তাহ ধৰি এন আই চি ইউত থাকিব লাগিব, বা পৰিপূৰক অক্সিজেনৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰিবলগীয়া হ’ব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল এই অৱস্থাটো আগতীয়াকৈ চিনি পোৱা আৰু সোনকালে চিকিৎসা কৰা। তেনেকৈয়ে জটিলতাৰ সম্ভাৱনা অতি কম। বেছিভাগ শিশুৱেই কেইদিনমানৰ ভিতৰতে সম্পূৰ্ণৰূপে সুস্থ হৈ উঠে, আৰু দীৰ্ঘম্যাদী পাৰ্শ্বক্ৰিয়া বিৰল।

লগতে মনত ৰাখিব, যিসকল শিশুৰ এম্নিয়টিক ফ্লুইডত মেকনিয়াম থাকে, সেই সকলো শিশুৰে মেকনিয়াম এস্পিৰেচন চিনড্ৰম নহ’ব। গতিকে অপ্ৰয়োজনীয়ভাৱে ভয় খাব নালাগে। আপোনাৰ চিকিৎসা দলটোক বিশ্বাস কৰক। তেওঁলোকে আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ কেঁচুৱাটোৰ বাবে সৰ্বোত্তম যত্ন ল’ব।