পেটৰ ওপৰৰ সোঁফালতো বিষ হয় নেকি? মিৰিজি চিণ্ড্ৰম হ’ব পাৰেনে?

কেতিয়াবা খাদ্য, বিশেষকৈ চৰ্বিযুক্ত আহাৰ খোৱাৰ পিছত পেটৰ ওপৰৰ সোঁফালে অদ্ভুত বিষ বা অস্বস্তি অনুভৱ কৰিছেনে? কেতিয়াবা এই বিষৰ লগত জ্বৰ ওলোৱাৰ লগতে বমি আৰু চকু হালধীয়া হোৱা আদি লক্ষণো দেখা দিব পাৰে। বেছিভাগ সময়তে এইবোৰ পিত্তৰ পাথৰৰ ফলত হোৱা সমস্যাৰ লগত জড়িত। কিন্তু এটা অতি বিৰল আৰু কিছু জটিল অৱস্থা আছে, যাক আমি মিৰিজি চিণ্ড্ৰম বুলি কওঁ। আজি আমি এই বিষয়ে বিতং আৰু সহজভাৱে কথা পাতিম।

মিৰিজি চিণ্ড্ৰম কি? অতি সহজভাৱে বুজি লওঁ।

ঠিক আছে, প্ৰথমে পিত্তৰ পাথৰ কি চাওঁ আহক। আপোনাৰ পিত্তথলী হৈছে এটা সৰু মোনা যিয়ে পিত্ত সংগ্ৰহ কৰি জমা কৰি ৰাখে, যিটো যকৃতৰ দ্বাৰা উৎপন্ন হয়। এই পিত্তই আমি খোৱা খাদ্য বিশেষকৈ চৰ্বি হজম কৰাত সহায় কৰে। কেতিয়াবা এই পিত্তৰ ভিতৰৰ বস্তুবোৰ কঠিন হৈ সৰু সৰু শিলগুটিৰ দৰে গঠন হয় যাক পিত্তপাথৰ বোলা হয়। বেছিভাগ মানুহৰে এই পাথৰবোৰ থাকিলে কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়। কিন্তু কেতিয়াবা এই পাথৰবোৰ পিত্ত নলী, পিত্ত কঢ়িয়াই নিয়া সৰু সৰু নলীত আবদ্ধ হৈ পৰিব পাৰে।

এতিয়া মিৰিজি চিণ্ড্ৰম পিত্তৰ পাথৰৰ ফলত হোৱা জটিলতা, কিন্তু অলপ বেলেগ ধৰণেৰে। ইয়াত কি হয়, পিত্তথলীৰ ভিতৰত, বা আন এটা পিত্তনলীত থকা পাথৰ এটা ইমানেই ডাঙৰ হৈ পৰে যে ই ওচৰৰ পৰা চলি থকা আন এটা ডাঙৰ পিত্তনলীত হেঁচা মাৰি ধৰে। কল্পনা কৰকচোন, যেতিয়া দুটা পানীৰ পাইপ ওচৰৰ পৰা পাৰ হৈ যায়, তেতিয়া এটা পাইপৰ ভিতৰত কিবা এটা আবদ্ধ হৈ পৰে আৰু সেই পাইপটোত ফুলি উঠে, আনটো পাইপৰ বাহিৰত হেঁচা মাৰি ধৰে। ইয়াতো তেনেকুৱাই হয়। ইয়াৰ ফলত পিত্তৰ সোঁতত বাধাৰ সৃষ্টি হয়।

Mirizzi Syndrome ৰ প্ৰকাৰ আছেনে?

হয়, চিকিৎসকে ৰোগৰ প্ৰকৃতি আৰু পিত্তনলীৰ ক্ষতিৰ পৰিসৰ অনুসৰি Mirizzi Syndrome ৰ শ্ৰেণীবিভাজন কৰে। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে কিছুমান ক্ষেত্ৰত বাহিৰৰ পৰা পিত্তনলী সংকুচিত হোৱাহে দেখা যায়। আন অধিক জটিল ক্ষেত্ৰত পিত্তথলী আৰু সংকুচিত পিত্তনলীৰ মাজত অস্বাভাৱিক সংযোগ থাকিব পাৰে, যাক ফিষ্টুলা বোলা হয়। চিকিৎসাৰ পৰিকল্পনা কৰিবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলৰ বাবে এই শ্ৰেণীবিভাজন অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ। যদি আপুনি এই বিষয়ে অধিক জানিব বিচাৰে তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতিব পাৰে।

এই অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?

মিৰিজি চিণ্ড্ৰম আচলতে অতি বিৰল অৱস্থা। ই ইমানেই বিৰল যে কলেচিষ্টেক্টমী কৰা ২.৫%তকৈও কম লোকৰ ক্ষেত্ৰত এই ৰোগ ধৰা পৰে। ইয়াক প্ৰায়ে অন্যান্য সাধাৰণ অৱস্থাৰ সৈতে বিভ্ৰান্ত কৰিব পাৰি, গতিকে চিকিৎসকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়তহে ইয়াক নিশ্চিত কৰিব পাৰে।

হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষেত্ৰত Mirizzi Syndrome ৰ লক্ষণসমূহ?

এই অৱস্থাৰ লক্ষণসমূহক তিনিটা মূল ভাগত ভাগ কৰিব পাৰি:

১) প্ৰদাহঃ পেটৰ ওপৰৰ সোঁফালে বিষ আৰু ফুলা অনুভৱ কৰিব পাৰে। এই বিষ অহৰহ হ’ব পাৰে বা আহিব আৰু যায়।

২) সংক্ৰমণঃ জ্বৰ প্ৰায়ে দেখা দিয়ে। লক্ষণসমূহৰ ভিতৰত বমি, বমি, আৰু সম্ভৱতঃ ডায়েৰিয়া আদি হ’ব পাৰে।

৩) জণ্ডিচঃ ইয়াৰ মূল লক্ষণ হ’ল আপোনাৰ ছাল হালধীয়া হোৱা, চকুৰ বগা অংশ হালধীয়া হোৱা। আপোনাৰ প্ৰস্ৰাৱ গাঢ় হালধীয়া/বাদামী আৰু পাতল ৰঙৰ (মাটিৰ ৰঙৰ) মলও থাকিব পাৰে।

গুৰুত্বপূৰ্ণ: এই লক্ষণসমূহ Mirizzi Syndrome ৰ বাবে বিশেষ নহয়। কিন্তু যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা যায় তেন্তে ইয়াৰ অৰ্থ হ’ব পাৰে যে আপোনাৰ পিত্ততন্ত্ৰত কিবা এটা ভুল হৈছে। গতিকে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো ভাল। সকলোৰে এই সকলোবোৰ লক্ষণ একেলগে দেখা নাযায়।

Mirizzi Syndrome কিয় হয়? কাৰণ কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে পিত্তনলীৰ বাহিৰৰ ফালে পিত্তৰ পাথৰ হেঁচা মাৰি ধৰাৰ ফলত মিৰিজি চিণ্ড্ৰম হয়। এই কথাটো আৰু অলপ বুজাই দিওঁ।

আপোনাৰ পিত্তথলীক নাচপতি বুলি ভাবিব। নাচপতিৰ চৰ্বিযুক্ত অংশ এটা, ওপৰত অলপ পাতল, ডিঙিত অলপ বেছি উখহি উঠা, তাৰ পিছত ঠাৰিডাল। গতিকে, পিত্তথলীত এটা পাউচ, এটা ডিঙি (যিটোক চিকিৎসকে ইনফুণ্ডিবুলাম বা হাৰ্টমেনৰ পাউচ বুলি কয়), আৰু এটা চিষ্টিক নলী থাকে যিয়ে পিত্তথলীৰ পৰা পিত্ত বাহিৰলৈ লৈ যায়।

পিত্তথলী, ডিঙি আৰু চিষ্টিক ডাক্ট আদি আটাইতকৈ সংকীৰ্ণ ঠাই য’ত পিত্তৰ পাথৰ আবদ্ধ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। লগতে এই গঠনবোৰ ইটোৱে সিটোৰ অতি ওচৰত। কিছুমান মানুহৰ ক্ষেত্ৰত তেওঁলোক আনতকৈ ওচৰত থাকে। গতিকে, যেতিয়া কোনো পিত্তপাথৰ এই ঠাইত আবদ্ধ হৈ পৰে, আৰু ই বাঢ়ি ফুলি উঠে, তেতিয়া ই ওচৰৰ মূল পিত্তনলী (সাধাৰণ পিত্তনলী - এইটোৱেই যকৃত আৰু পিত্তথলীৰ পৰা ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰলৈ পিত্ত কঢ়িয়াই নিয়া) বা সাধাৰণ যকৃতৰ নলী (এইটোৱেই যকৃতৰ পৰা পিত্ত কঢ়িয়াই নিয়া)ত হেঁচা মাৰি ধৰে। তেতিয়াই মিৰিজি চিণ্ড্ৰম হয়।

Mirizzi Syndrome ৰ বাবে আৰু কি কি জটিলতা হ’ব পাৰে?

এই অৱস্থাৰ সঠিক চিকিৎসা নকৰিলে আন সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে। কিছুমান উদাহৰণ হ’ল-

• কলেষ্টেছিছ: পিত্ত সঠিকভাৱে বৈ যাব নোৱাৰাৰ বাবে ই যকৃতত বেক আপ হৈ যকৃতৰ প্ৰদাহ সৃষ্টি কৰে।
• ক’লেঞ্জাইটিছঃ পিত্তৰ বেক্টেৰিয়াৰ সংক্ৰমণ যকৃতলৈ বিয়পিব পাৰে, যাৰ ফলত গুৰুতৰ সংক্ৰমণ হ’ব পাৰে। এয়া বিপদজনক।
• ফিষ্টুলা: চলি থকা প্ৰদাহ আৰু পিত্ত জমা হোৱাৰ বাবে পিত্তনলীৰ বেৰ দুৰ্বল হৈ অস্বাভাৱিক খোলা বা ফুটা সৃষ্টি হ’ব পাৰে।
• জণ্ডিচঃ পিত্ত জমা হোৱাৰ বাবে ইয়াত থকা বিলিৰুবিন ৰঞ্জক পদাৰ্থ তেজত জমা হৈ ছাল আৰু চকু হালধীয়া হৈ পৰে।
• অশোষণ: যেতিয়া পিত্ত সঠিকভাৱে ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰলৈ যাব নোৱাৰে, তেতিয়া বিশেষকৈ প্ৰটিন আৰু কিছুমান পুষ্টিকৰ উপাদানৰ পাচন ক্ষমতা বিকল হৈ পৰে।

চিকিৎসকে কেনেকৈ মিৰিজি চিণ্ড্ৰম ৰোগ নিৰ্ণয় কৰে?

চিকিৎসকে কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰি পিত্তৰ পাথৰ আৰু আনুষংগিক সমস্যা নিৰ্ণয় কৰিব। প্ৰথমে তেওঁলোকে আপোনাৰ পেটটো চাবলৈ শাৰীৰিক পৰীক্ষা কৰি ফুলা নেকি পৰীক্ষা কৰিব। তাৰ পিছত তেওঁলোকে আপোনাৰ লক্ষণ আৰু স্বাস্থ্যৰ ইতিহাসৰ বিষয়ে সুধিব।

যদি আপোনাৰ সংক্ৰমণ বা জণ্ডিচৰ লক্ষণ দেখা যায়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে এই ধৰণৰ তেজৰ পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে:

• সম্পূৰ্ণ তেজৰ গণনা (CBC)
• যকৃতৰ কাৰ্য্যক্ষমতা পৰীক্ষা

ইয়াৰ উপৰিও কেইবাটাও ইমেজিং পৰীক্ষাও কৰিব পাৰি। ইয়াৰে কিছুমান হ’ল-

• পেটৰ আল্ট্ৰাছাউণ্ড
• চিটি স্কেন (কম্পিউটেড ট'ম'গ্ৰাফী স্কেন)
• ই আৰ চি পি (এণ্ডস্ক’পিক ৰেট্ৰ’গ্ৰেড ক’লেঞ্জিঅ’পেনক্ৰিয়াট’গ্ৰাফী): এই পদ্ধতিত মুখৰ মাজেৰে এণ্ড’স্ক’প (কেমেৰা থকা নলী) সুমুৱাই পিত্তনলীবোৰ চাব লাগে।
• HIDA scan: এইটো এটা বিশেষ স্কেন যিয়ে পিত্তথলীৰ কাম-কাজ চায়।
• এম আৰ আই (মেগনেটিক ৰেজোনেন্স ইমেজিং) পৰীক্ষা

এই পৰীক্ষাসমূহে পিত্তনলীৰ অৱস্থা, পাথৰৰ অৱস্থান আৰু মিৰিজি চিণ্ড্ৰম আছে নে নাই সেইটো নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰে।

ইয়াৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

মিৰিজি চিণ্ড্ৰমৰ মূল চিকিৎসা হৈছে অস্ত্ৰোপচাৰ ৷ অৱশ্যে সকলোৰে বাবে এক আকাৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হোৱা নাই। আপোনাৰ নিৰ্দিষ্ট অৱস্থাৰ লগত খাপ খুৱাই অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হ’ব।

বেছিভাগ সময়তে পিত্তথলী আঁতৰাই পেলোৱা হয় (কলেচিষ্টেক্টমী) আৰু বন্ধ হৈ যোৱা পিত্তনলী মেৰামতি কৰা হয়। কিছুমান জটিল ক্ষেত্ৰত বন্ধ হৈ থকা পিত্তনলী আঁতৰাই পেলাব পাৰি, বা নলীখন খোলা ৰাখিবলৈ ষ্টেণ্ট নামৰ সৰু নলী এটা সুমুৱাই দিব পাৰি। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে এই অস্ত্ৰোপচাৰ নূন্যতম আক্ৰমণাত্মকভাৱে কৰিব পাৰে, যিটো লেপাৰ’স্কপিকেলি (কেমেৰা ব্যৱহাৰ কৰি সৰু সৰু ছিদ্ৰ কৰা পদ্ধতি), বা মুকলি পদ্ধতি হিচাপে (লেপাৰ’টমী)। ই আপোনাৰ অৱস্থাৰ তীব্ৰতাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰিব।

চিকিৎসাৰ কোনো পাৰ্শ্ব-প্ৰতিক্ৰিয়া আছেনে?

মিৰিজি চিণ্ড্ৰমৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কেতিয়াবা অলপ প্ৰত্যাহ্বানজনক হ’ব পাৰে। কাৰণ প্ৰদাহৰ ফলত চাৰিওফালৰ কলাবোৰ স্পষ্টকৈ দেখাত অসুবিধা হয়। গতিকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত যদি ভুলবশতঃ পিত্তনলীৰ ক্ষতি হয়, তেন্তে জটিলতা যেনে-

• পিত্তৰ লিকেজ
• অত্যধিক ৰক্তক্ষৰণ
• আপোনাৰ পিত্তনলীত দাগ পৰা

লগতে, যিকোনো অস্ত্ৰোপচাৰৰ ক্ষেত্ৰত সাধাৰণ হ’ব পৰা কিছুমান কথাও আছে:

• দুখ
• ৰক্তক্ষৰণ
• সংক্ৰমণ
• এনাস্থেচিয়াৰ প্ৰতিক্ৰিয়া

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই বিষয়ে বুজাই দিব।

এই মিৰিজি চিণ্ড্ৰমৰ বিকাশ ৰোধ কৰাৰ কোনো উপায় নাই নেকি?

মিৰিজি চিণ্ড্ৰম সম্পূৰ্ণৰূপে প্ৰতিৰোধ কৰাটো কঠিন। কিন্তু পিত্তৰ পাথৰ গঠনত অৰিহণা যোগোৱা বিপদজনক কাৰকসমূহ হ্ৰাস কৰি আপুনি আপোনাৰ বিপদ কিছু পৰিমাণে হ্ৰাস কৰিব পাৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, কলেষ্টেৰল বেছি থকা খাদ্য আৰু পানীয় সীমিত কৰাটো ভাল। পিত্তনলী বন্ধ হোৱাৰ পৰা ৰক্ষা পাবলৈ আপুনি কিবা নিৰ্দিষ্ট কাম কৰিব পাৰে নেকি চিকিৎসকক সুধিব।

সুস্থ হোৱাৰ পিছত কি হ’ব? দৃষ্টিভংগী কি?

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত মিৰিজি চিণ্ড্ৰমৰ পৰা সুস্থ হোৱা লোকৰ পূৰ্বাভাস সাধাৰণতে ভাল । গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল ইয়াৰ দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱ পৰাৰ আগতেই সোনকালে চিকিৎসা কৰা ।

আপোনাৰ অংগ আৰু পিত্তনলীৰ যিমানেই ক্ষতি হ’ব সিমানেই অস্ত্ৰোপচাৰ জটিল হ’ব। অস্ত্ৰোপচাৰ যিমানেই জটিল হ’ব সিমানেই আপোনাৰ আৰোগ্য লাভৰ সময় বেছি হ’ব পাৰে। কিন্তু, সামগ্ৰিকভাৱে, বেছিভাগ মানুহেই পিত্তথলী অবিহনে ভালদৰে জীয়াই থাকিব পাৰে।

কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে? মোৰ কি কি লক্ষণ দেখা দিব লাগে?

যদি আপুনি হঠাতে পেটৰ তীব্ৰ বিষ হয়, লগতে ঠাণ্ডা আৰু কঁপনি, বমি, জ্বৰ, বা জণ্ডিচৰ লক্ষণ (যেনে ক'লা প্ৰস্ৰাৱ আৰু শেঁতা মল) দেখা দিয়ে, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক ।

লগতে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত যদি চেপ্চিছ নামৰ বিপদজনক সংক্ৰমণৰ লক্ষণ (যেনে হৃদস্পন্দন দ্ৰুত, ঘাম, উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা) দেখা দিয়ে তেন্তে সেয়া জীৱন সংকটজনক জৰুৰীকালীন অৱস্থা। গতিকে এইবোৰৰ কোনো এটা লক্ষণ দেখা দিলে লগে লগে চিকিৎসকৰ কাষ চাপিব লাগে।

মিৰিজি চিণ্ড্ৰম আৰু কেন্সাৰৰ মাজত কোনো সম্পৰ্ক আছেনে?

গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে মিৰিজি চিণ্ড্ৰম ৰোগীৰ পিত্তথলীৰ কৰ্কট ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা কিছু বৃদ্ধি পায়। কিন্তু ইয়াৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে মিৰিজি চিণ্ড্ৰমে নিজেই কেন্সাৰ সৃষ্টি কৰে।

বিশেষজ্ঞসকলৰ মতে মিৰিজি চিনড্ৰম (অৰ্থাৎ দীৰ্ঘদিনীয়া প্ৰদাহ, পিত্তথলীত পিত্ত ধৰি ৰখা) যি অৱস্থাই কৰ্কট ৰোগৰ বিকাশত অৰিহণা যোগায়, সেই একেবোৰ অৱস্থাইও কৰ্কট ৰোগৰ বিকাশত অৰিহণা যোগায়। পৰিসংখ্যাগতভাৱে মিৰিজি চিনড্ৰম ৰোগীৰ ৫%ৰ পৰা ২৮% লোকৰ পিত্তথলীৰ কৰ্কট ৰোগ ধৰা পৰিছে।

এই অৱস্থা মাৰাত্মক হ’ব পাৰেনে?

মিৰিজি চিণ্ড্ৰমৰ চিকিৎসাযোগ্য ৷পৰিস্থিতি। কিন্তু যিমানেই পিছত চিকিৎসা আৰম্ভ কৰিব সিমানেই বিপদ বেছি। এই অৱস্থাৰ সৈতে জড়িত মৃত্যুৰ হাৰ ৫%ৰ পৰা ৩০%ৰ ভিতৰত বুলি কোৱা হৈছে। চেপ্চিছ, লিভাৰ ফেইলাৰ, বা পিত্তথলীৰ কৰ্কট ৰোগ আদিৰ ফলত ইয়াৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।

খাদ্য খোৱাৰ পিছত মাজে মাজে পেটৰ বিষ হ’ব পাৰে। কিন্তু যদি আপুনি ৰাতিপুৱা সাৰ পায় আৰু পেটৰ বিষ, জ্বৰ বা বমি হয়, তেন্তে ই এটা ডাঙৰ সমস্যাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে। আপুনি হয়তো নাজানে যে আপোনাৰ পিত্তৰ পাথৰ হৈছে। কিন্তু পিত্তনলী বন্ধ কৰিব পৰাকৈ ডাঙৰ হ’লে লক্ষণবোৰ অধিক গুৰুতৰ আৰু সঘনাই দেখা দিব পাৰে। কিবা ভুল হোৱা যেন লাগিলে ৰৈ নাথাকিব। যিমান সোনকালে চিকিৎসকৰ কাষ চাপিব সিমানেই ভাল।

শেষত মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাবোৰ

গতিকে, আশাকৰোঁ আজি আমি আলোচনা কৰা মিৰিজি চিণ্ড্ৰম নামৰ বিৰল অৱস্থাটোৰ বিষয়ে এতিয়া আপোনালোকে ভালদৰে বুজি পাইছে। মনত ৰখা:

• যদি আপোনাৰ পেটৰ ওপৰৰ সোঁফালে অবিৰত বিষ, জ্বৰ, বা জণ্ডিচৰ দৰে লক্ষণ দেখা যায়, তেন্তে সেইবোৰ আওকাণ নকৰিব ।
• লগে লগে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লওক । ৰোগটো যিমান সোনকালে চিনি পোৱা আৰু চিকিৎসা কৰা হ’ব সিমানেই জটিলতা কম হ’ব পাৰে আৰু আপোনাৰ আৰোগ্য সিমানেই সোনকালে হ’ব।
• যদি আপুনি জানে যে আপোনাৰ পিত্তৰ পাথৰ হৈছে তেন্তে চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা সঠিকভাৱে পালন কৰক।
• স্বাস্থ্যসন্মত খাদ্য বজাই ৰাখিলে পিত্তৰ পাথৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰাত সহায়ক হ’ব পাৰে।

যদি আপোনাৰ আৰু কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে আপোনাৰ পৰিয়ালৰ চিকিৎসক বা বিশেষজ্ঞৰ সৈতে কথা পাতিবলৈ কুণ্ঠাবোধ নকৰিব। সুস্থ হৈ থাকক!

মিৰিজি চিণ্ড্ৰম, পিত্তৰ পাথৰ, পিত্তনলী, জণ্ডিচ, পেটৰ বিষ, অস্ত্ৰোপচাৰ, কলেচিষ্টেক্টমী