আহক আমি জানো আহক নেক্ৰ’টাইজিং এণ্টেৰ’ক’লাইটিছ (NEC) নামৰ এটা গুৰুতৰ অন্ত্ৰৰ ৰোগ যিটো বেছিকৈ অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ ক্ষেত্ৰত দেখা দিয়ে।

আপোনাৰ শিশুটিৰ জন্ম অকালতে হৈছিল নেকি? আমি জানো যে অকালতে জন্ম হ’লে মাক বা পিতৃ কিমান ভয়ংকৰ আৰু উদ্বিগ্ন হ’ব পাৰে। বিশেষকৈ যদি কেঁচুৱাটো NICU ( Neonatal Intensive Care Unit) ত থাকে তেন্তে সেই অনুভৱ আৰু বেছি হয়। যেতিয়া চিকিৎসকে হঠাতে সোমাই আহি আপোনাক কয় যে আপোনাৰ শিশুটিৰ অন্ত্ৰৰ গুৰুতৰ সমস্যা আছে, এন ই চি (Necrotizing Enterocolitis) নামৰ অৱস্থাটো, তেতিয়া ইয়াৰ অনুভৱ কেনেকুৱা হয় সেয়া শব্দৰে কোৱাটো কঠিন হৈ পৰে। আজি আমি NEC নামৰ এই অৱস্থাটোৰ কথা কৈছোঁ, যাক বহু মাতৃ আৰু পিতৃয়ে ভয় কৰে, কিন্তু যিটোৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এই এন ই চি কি?

নেক্ৰ’টাইজিং এণ্টেৰ’ক’লাইটিছ (NEC) হৈছে অতি গুৰুতৰ পাচনতন্ত্ৰৰ ৰোগ যিয়ে মূলতঃ অকালতে জন্ম লোৱা শিশুক আক্ৰান্ত কৰে। এনে অৱস্থাত শিশুৰ অন্ত্ৰৰ কলাবোৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত হৈ ফুলি উঠে আৰু মৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে। "নেক্ৰ'টাইজিং" শব্দটোৰ অৰ্থ হৈছে "কলাৰ মৃত্যু"। "এণ্টেৰ'ক'লাইটিছ" মানে অন্ত্ৰৰ প্ৰদাহ।

ভাবি চাওকচোন, আমাৰ অন্ত্ৰ কেৱল এটা নলী নহয়। ইহঁত জীৱিত কলাৰ দ্বাৰা নিৰ্মিত এক জটিল অংগ যিয়ে খাদ্য হজম আৰু পুষ্টিকৰ উপাদান শোষণ কৰাত সহায় কৰে। এন ই চিত এই অন্ত্ৰৰ বেৰ দুৰ্বল হৈ পৰে, ক্ষতিগ্ৰস্ত হয় আৰু কেতিয়াবা আনকি ছিদ্ৰও হয় । যদি এনে এটা ফুটা গঠন হয়, তেন্তে অন্ত্ৰৰ ভিতৰত থকা বীজাণু, যেনে বেক্টেৰিয়া, শিশুৰ পেট বা তেজত প্ৰৱেশ কৰিব পাৰে। এইটো এটা অতি বিপদজনক অৱস্থা।

সাধাৰণতে জন্মৰ দুসপ্তাহৰ পৰা ছয় সপ্তাহৰ ভিতৰত এন ই চি হয়। কিছুমান কেঁচুৱাৰ ক্ষেত্ৰত ই অতি মৃদু হয় আৰু ভাল হয়। আন কিছুমানত ই গুৰুতৰ আৰু জীৱন সংকটজনক হ’ব পাৰে।

এই অৱস্থাত আক্ৰান্ত হোৱাৰ আশংকা কোনে বেছি?

এন ই চি হোৱা ১০ টা কেঁচুৱাৰ ভিতৰত ৯ টা অকাল জন্ম ৷ পূৰ্ণকালীন অৱস্থাত জন্ম হোৱা শিশুৰ ইয়াৰ বিকাশ অতি বিৰল। তলত উল্লেখ কৰা কেইটাৰ আশংকা সৰ্বাধিক:

• গৰ্ভাৱস্থাৰ ৩৭ সপ্তাহৰ আগতে জন্ম হোৱা শিশু: বিশেষকৈ ৩২ সপ্তাহৰ আগতে জন্ম হোৱা শিশুৰ ক্ষেত্ৰত এই আশংকা বেছি।
• জন্মৰ সময়ত অতি কম ওজনৰ শিশু: জন্মৰ সময়ত ২.৫ কিলোগ্ৰাম (৫.৫ পাউণ্ড)তকৈ কম ওজনৰ শিশুৰ এই বিপদ বিশেষভাৱে বেছি। ১ কিলোগ্ৰাম (২.২ পাউণ্ড)তকৈ কম ওজনৰ শিশুৰ এই বিপদ বিশেষভাৱে অধিক।
• নলীৰ যোগেদি খুৱাই দিয়া শিশুৰ বাবে (এণ্টেৰেল নিউট্ৰিচন): অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ চুহিব পৰা ক্ষমতা কমি যোৱাৰ বাবে নাকেৰে পেটত সুমুৱাই দিয়া নলীৰ জৰিয়তে গাখীৰ দিয়া হয়।
• জন্মৰ সময়ত জটিলতা হোৱা শিশুৰ বাবে: যেনে, উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা বা হৃদৰোগৰ দৰে সমস্যা হোৱা শিশুৰ বাবে।

প্ৰায় ১০০০ টা অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ ভিতৰত এটাৰ এন ই চি হয়। কিন্তু এই অৱস্থা প্ৰায় ১০,০০০ পূৰ্ণকালীন শিশুৰ ভিতৰত এটাৰ ক্ষেত্ৰত দেখা দিয়ে। গতিকে এইটো কোৱাটো শুদ্ধ যে এইটো মূলতঃ অকালতে জন্ম হোৱা শিশুৰ ৰোগ।

এন ই চিৰ মূল প্ৰকাৰ কি কি?

ৰোগৰ লক্ষণ আৰম্ভ হোৱাৰ সময় আৰু ৰোগৰ কাৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি চিকিৎসকে এই ৰোগক কেইবাবিধো ভাগত ভাগ কৰে।

কেতিয়াবা, NICU ( Neonatal Intensive Care Unit) ত একে সময়তে একাধিক শিশুৰ NEC হোৱাৰ খবৰ পোৱা গৈছে। এনে ক্ষেত্ৰত ইয়াৰ কাৰণ হ’ব পাৰে ই কলাইৰ দৰে বেক্টেৰিয়াৰ সংক্ৰমণ।

এই এন ই চি কিয় হয়? কাৰণ কি?

আচলতে চিকিৎসকে এতিয়াও এন ই চিৰ এটাও কাৰণ বিচাৰি পোৱা নাই। তেওঁলোকৰ মতে ই কেইবাটাও কাৰকৰ সমন্বয়।

মূল কথাবোৰ হ’ল-

১) অপৰিপক্ক অন্ত্ৰঃ অকালতে জন্ম হোৱা শিশুৰ অন্ত্ৰ এতিয়াও সম্পূৰ্ণ বিকশিত হোৱা নাই। অতি সুক্ষ্ম আৰু দুৰ্বল। সেয়ে তেওঁলোকৰ হজম প্ৰক্ৰিয়াত অসুবিধা হয়।

২) দুৰ্বল ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা: অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ ৰোগৰ বিৰুদ্ধে যুঁজ দিয়া ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা সম্পূৰ্ণৰূপে বিকশিত নহয়। গতিকে অন্ত্ৰত সৰু সংক্ৰমণ হ’লেও শৰীৰে যুঁজ দিয়াটো কঠিন হ’ব পাৰে।

৩) অন্ত্ৰলৈ তেজৰ সোঁত কমি যোৱাঃ অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ ৰক্ত সঞ্চালন তন্ত্ৰই মগজু আৰু হৃদযন্ত্ৰৰ দৰে গুৰুত্বপূৰ্ণ অংগলৈ তেজ প্ৰেৰণ কৰাত অগ্ৰাধিকাৰ দিয়ে। মানসিক চাপৰ সময়ত (যেনে, অক্সিজেনৰ অভাৱ) শৰীৰে অন্ত্ৰলৈ তেজৰ সোঁতৰ পৰিমাণ কমাই দিয়ে। যেতিয়া তেজৰ সোঁত কমি যায় তেতিয়া অন্ত্ৰৰ কলাবোৰে প্ৰয়োজনীয় অক্সিজেন লাভ নকৰে। ফলত সেই কলাবোৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত হৈ মৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে।

এই কাৰকবোৰ মিলি গ’লে অন্ত্ৰৰ বেৰ দুৰ্বল হৈ পৰে, যাৰ ফলত তাত বেক্টেৰিয়া বাঢ়ি যায়, যাৰ ফলত প্ৰদাহ হয় আৰু এন ই চিৰ সৃষ্টি হয়।

এন ই চিৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

এন আই চি ইউত থকা এটা কেঁচুৱাক চিকিৎসক আৰু নাৰ্চে অহৰহ নিৰীক্ষণ কৰে। গতিকে, এন ই চিৰ সামান্যতম লক্ষণ দেখা পালেও তেওঁলোকে সোনকালে কাম কৰে। অভিভাৱক হিচাপে এই লক্ষণসমূহৰ প্ৰতি আপোনাৰ বাবে সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

কেইবাদিনো ধৰি ক্ৰমান্বয়ে লক্ষণ দেখা দিব পাৰে, বা সুস্থ হৈ পৰা শিশুৰ ক্ষেত্ৰত হঠাতে দেখা দিব পাৰে।

• পেট ফুলা আৰু বিষ: শিশুৰ পেট স্পৰ্শ কৰিলে কঠিন অনুভৱ হয়, তাৰ ওপৰত ৰাখিলে শিশুৱে কান্দে, পেট ভৰি থকা দেখা যায়।
• গাখীৰ খাবলৈ অস্বীকাৰ কৰা: ভালকৈ পান কৰি অহা শিশুৱে হঠাতে গাখীৰ খাবলৈ অস্বীকাৰ কৰে, যাৰ ফলত গেষ্ট্ৰিক অৱশিষ্ট থাকে।
• বমি: বিশেষকৈ সেউজীয়া বা হালধীয়া বমি হ’লে আন্ত্ৰিক বাধাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে।
• মল-মূত্ৰৰ পৰিৱৰ্তন: মল-মূত্ৰৰ পৰিৱৰ্তন, ডায়েৰিয়াৰ দৰে মল, আৰু মলত তেজ ৷
• সাধাৰণ স্বাস্থ্যৰ অৱস্থাৰ পৰিৱৰ্তন:
• শিশুৰ হৃদস্পন্দন লেহেমীয়া হয় বা বৃদ্ধি পায়।
• উশাহ-নিশাহৰ হাৰ সলনি হয়, কেতিয়াবা ক্ষন্তেক সময়ৰ বাবে উশাহ বন্ধ হৈ পৰে (এপনিয়া)।
• ৰক্তচাপ কমি যায়।
• শৰীৰৰ উষ্ণতা বজাই ৰাখিব নোৱাৰি।
• কেঁচুৱাটো বৰ অলস আৰু নিৰ্জীৱ যেন লাগে।

এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা গ’লে এন আই চি ইউৰ কৰ্মচাৰীয়ে তৎক্ষণাত তদন্ত কৰিব।

চিকিৎসকে এই কথা কেনেকৈ বিচাৰি পায়?

আপোনাৰ শিশুৰ চিকিৎসকে প্ৰথম কাম কৰিব আপোনাৰ শিশুটিক ভালদৰে পৰীক্ষা কৰা। ফুলা আৰু কোমলতা পৰীক্ষা কৰিব। লগতে কেইটামান পৰীক্ষা চলাই নিদান নিশ্চিত কৰিব।

• পেটৰ এক্স-ৰে:এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ পৰীক্ষা। ই অন্ত্ৰৰ বেৰৰ ভিতৰত গেছৰ বুদবুদ আছে নেকি পৰীক্ষা কৰিব পাৰে। ইয়াক `নিউমেট'ছিছ ইণ্টেষ্টিনেলিছ` বোলা হয়। লগতে অন্ত্ৰত ফুটা থাকিলে পেটৰ গহ্বৰৰ ভিতৰত মুক্ত বায়ু দেখা পোৱা যায়।
• তেজ পৰীক্ষা: এইবোৰে তেজত সংক্ৰমণ (বেক্টেৰিয়া), শ্বেত ৰক্তকণিকাৰ সংখ্যা কম হোৱা, তেজ জমা হোৱাৰ সমস্যা আদি পৰীক্ষা কৰে।
• মল পৰীক্ষা: এই পৰীক্ষাই চকুত দেখা নোপোৱা মলত তেজ ধৰা পেলোৱাত সহায় কৰে।

এন ই চিৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি?

যিহেতু এন ই চি এক গুৰুতৰ অৱস্থা, তাৰ পিছত জটিলতা আহিব পাৰে।

• পেৰিট’নাইটিছ: অন্ত্ৰত ফুটা থাকিলে পেটৰ গহ্বৰত বেক্টেৰিয়া প্ৰৱেশ কৰি তীব্ৰ সংক্ৰমণ (পেৰিট’নাইটিছ) হ’ব পাৰে। ইয়াৰ ফলত চেপ্চিছ নামৰ জীৱন সংকটজনক অৱস্থাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে , য’ত বেক্টেৰিয়া সমগ্ৰ শৰীৰত বিয়পি পৰে।
• অন্ত্ৰৰ কঠোৰতা: এন ই চি ভাল হোৱাৰ পিছত অন্ত্ৰৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত অংশটো ভাল হোৱাৰ লগে লগে দাগযুক্ত আৰু সংকীৰ্ণ হৈ পৰিব পাৰে। ইয়াৰ ফলত খোৱাত অসুবিধা হয়। ইয়াৰ বাবে পৰৱৰ্তী সময়ত অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।
• Short Bowel Syndrome: যদি NEC ৰ বাবে অন্ত্ৰৰ এটা বৃহৎ অংশ মৰি যায় আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা আঁতৰাবলগীয়া হয়, তেন্তে অন্ত্ৰৰ বাকী অংশই পুষ্টিকৰ পদাৰ্থ সঠিকভাৱে শোষণ কৰিবলৈ যথেষ্ট নহয়। এই অৱস্থাক চুটি আন্ত্ৰ (short gut) syndrome বোলা হয়। এই অৱস্থাত থকা কেঁচুৱাক গোটেই জীৱন পুষ্টিৰ প্ৰতি বিশেষ মনোযোগৰ প্ৰয়োজন হ’ব।
• বৃদ্ধি আৰু বিকাশৰ পলম: এন ই চি হোৱা শিশুৰ বিশেষকৈ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা শিশুৰ পিছৰ জীৱনত বৃদ্ধি আৰু মগজুৰ বিকাশত কিছু পলম হ’ব পাৰে। সেয়ে এই কেঁচুৱাবোৰক অবিৰতভাৱে চিকিৎসকৰ তত্বাৱধানত ৰখাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

ইয়াৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

এন ই চিৰ সন্দেহ হোৱাৰ লগে লগে চিকিৎসকে চিকিৎসা আৰম্ভ কৰে। মূল লক্ষ্য হৈছে অন্ত্ৰক সম্পূৰ্ণ জিৰণি দিয়া ৷

১) স্তনপান বন্ধ কৰক: প্ৰথম কামটো হ’ল শিশুক মুখ বা নলীৰ দ্বাৰা খুৱাই দিয়াটো সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ কৰা। ইয়াৰ ফলত অন্ত্ৰবোৰে জিৰণি ল’ব আৰু ভাল হ’বলৈ আৰম্ভ কৰিব।

২) IV Nutrition: শিশুক প্ৰয়োজনীয় সকলো পুষ্টি আৰু তৰল পদাৰ্থ পোনপটীয়াকৈ এটা শিৰাত দিয়া চেলাইন (IV fluids)ৰ জৰিয়তে যোগান ধৰা হয়।

৩) নাচোগেষ্ট্ৰিক টিউব স্থাপন: নাকেৰে পেটত নলী (nasogastric tube) সুমুৱাই পেটত জমা হোৱা বায়ু আৰু তৰল পদাৰ্থ নিষ্কাশন কৰা হয়। ইয়াৰ ফলত পেটৰ ফুলা কমি যায় আৰু অন্ত্ৰৰ ওপৰত চাপ দূৰ হয়।

৪) এন্টিবায়টিকঃ সংক্ৰমণৰ বিৰুদ্ধে যুঁজিবলৈ আৰু সংক্ৰমণৰ বিস্তাৰ ৰোধ কৰিবলৈ শক্তিশালী এন্টিবায়টিক শিৰাত দিয়া হয়।

5. অহৰহ নিৰীক্ষণ:কেঁচুৱাটোক অতি নিবিড়ভাৱে নিৰীক্ষণ কৰা হয়। নিয়মিতভাৱে তেজৰ পৰীক্ষা আৰু এক্স-ৰে কৰি এই অৱস্থাৰ উন্নতি হৈছে নে বেয়া হৈছে নেকি চাব লাগে।

কেতিয়া অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হয়?

প্ৰায় চাৰিটা কেঁচুৱাৰ ভিতৰত এটাৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হয়:

• যদিহে অন্ত্ৰত ছিদ্ৰ হোৱাটো নিশ্চিত হয়।
• যদি ড্ৰাগছৰ চিকিৎসাৰ দ্বাৰা শিশুটিৰ অৱস্থাৰ উন্নতি নহয়।

অপাৰেচনৰ সময়ত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে অন্ত্ৰৰ মৃত অংশটো আঁতৰাই অন্ত্ৰৰ দুটা সুস্থ অংশ পুনৰ সংযোগ কৰে। কেতিয়াবা যদি অন্ত্ৰটো অতি ফুলি উঠে তেন্তে লগে লগে পুনৰ সংযোগ কৰাটো কঠিন হৈ পৰে। এনে ক্ষেত্ৰত অষ্টোমি নামৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হয়।

যদি শিশুটি অতি সৰু বা অতি বেমাৰত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব নোৱাৰে তেন্তে চিকিৎসকে পেটত সৰু নলী (ড্ৰেইন) ৰাখি পেটৰ গহ্বৰত জমা হোৱা সংক্ৰমিত তৰল পদাৰ্থ আৰু বায়ু নিষ্কাশন কৰিব পাৰে। ইয়াৰ ফলত লক্ষণসমূহৰ পৰা উপশম পাব। পিছত যেতিয়া কেঁচুৱাটো অলপ ডাঙৰ আৰু সুস্থ হ’ব তেতিয়া অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হ’ব।

এন ই চি থকা কেঁচুৱাৰ ভৱিষ্যত কি?

যদিও এন ই চি এক ভয়ংকৰ ৰোগ, তথাপিও ইয়াৰ চিকিৎসাযোগ্য। এন ই চি থকা ১০ টা কেঁচুৱাৰ ভিতৰত ৮ টা শিশু জীয়াই থাকে। এই কেঁচুৱাবোৰৰ কিছুমানৰ দীৰ্ঘম্যাদী স্বাস্থ্যজনিত সমস্যা হ’ব পাৰে যদিও বেছিভাগেই স্বাভাৱিক, সম্পূৰ্ণ জীৱন কটায়।

ইয়াক প্ৰতিৰোধৰ উপায় আছেনে?

যদিও ইয়াক সম্পূৰ্ণৰূপে প্ৰতিৰোধ কৰিব নোৱাৰি, তথাপিও এন ই চিৰ আশংকা হ্ৰাস কৰিবলৈ আপুনি কেইবাটাও কাম কৰিব পাৰে।

• অকাল জন্ম ৰোধ কৰাঃ শিশুটিক যিমান পাৰি সিমান দিন গৰ্ভত ৰখাই ভাল। ইয়াৰ বাবে গৰ্ভাৱস্থাত চিকিৎসাৰ উপযুক্ত পৰামৰ্শ পালন কৰিব লাগে।
• কৰ্টিক’ষ্টেৰয়ড বেজীঃ অকাল জন্ম হোৱাৰ আশংকা থকা মাতৃসকলক চিকিৎসকে কৰ্টিক’ষ্টেৰয়ড নামৰ বেজী দিয়ে। ইয়াৰ ফলত শিশুৰ হাওঁফাওঁ আৰু অন্ত্ৰৰ বিকাশত সহায় হয়।
• স্তনপান: অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ বাবে স্তনপান কৰাই সৰ্বোত্তম সুৰক্ষা। মাতৃদুগ্ধত এন ই চিৰ আশংকা হ্ৰাস কৰাৰ এক আচৰিত ক্ষমতা আছে। মাতৃদুগ্ধত থকা ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি কৰা উপাদানসমূহে শিশুৰ আন্ত্ৰিক অংশক সুৰক্ষা প্ৰদান কৰে।
• প্ৰ’বায়’টিকঃ কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে মাতৃদুগ্ধ বা সূত্ৰত প্ৰ’বায়’টিক (ভাল বেক্টেৰিয়া) যোগ কৰিলে এন ই চিৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পাব পাৰে। অৱশ্যে এই কাম কৰাৰ আগতে নিশ্চিতভাৱে কেঁচুৱাৰ ডাক্তৰৰ লগত কথা পাতিব লাগে।

কেঁচুৱাটো এন আই চি ইউত থকাৰ সময়ত এন ই চিৰ দৰে বিপৰ্যয় হোৱাটো অভিভাৱকৰ বাবে এক শ্বক হ’ব পাৰে। কিন্তু মনত ৰাখিব, এন আই চি ইউৰ চিকিৎসক আৰু নাৰ্ছসকলক এই অৱস্থাবোৰ সোনকালে চিনি পাবলৈ আৰু চিকিৎসা কৰিবলৈ বিশেষভাৱে প্ৰশিক্ষণ দিয়া হৈছে। তেওঁলোকক বিশ্বাস কৰক। আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন বা চিন্তাৰ বিষয়ে তেওঁলোকৰ সৈতে কথা পাতক।