পেটত এই অদ্ভুত বিষ অনুভৱ কৰিছেনে? (ৰেক্টাছ শ্বীথ হেমাট'মা)ৰ কথা কওঁ!

আপুনি কেতিয়াবা হঠাৎ, তীব্ৰ পেটৰ বিষ অনুভৱ কৰিছেনে যে পেটত গোট খোৱাৰ দৰে অনুভৱ হয়? নে আপুনি কেতিয়াবা কঠিন কাহ হৈ তাৰ পিছত পেটৰ আৱৰণত নীলা দাগ এটা লক্ষ্য কৰিছেনে? যদিও এইবোৰ বৰ বেছি সাধাৰণ নহয়, তথাপিও কেতিয়াবা আমাৰ পেটৰ আৱৰণত হোৱা `(Rectus Sheath Hematoma)` নামৰ অৱস্থাৰ লক্ষণ হ'ব পাৰে। গতিকে আজি এই বিষয়ে অলপ বিশদভাৱে কওঁ, কাৰণ এই বিষয়ে সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

প্ৰথমে চাওঁ এই `(Rectus Sheath)` কি?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে আপোনাৰ `(Rectus Sheath)` হৈছে আপোনাৰ পেটৰ সন্মুখৰ পেশীবোৰক আগুৰি থকা এটা শক্তিশালী, আঁহযুক্ত আৱৰণ। সঠিকভাৱে ক’বলৈ গ’লে ই এটা ডাঠ আৱৰণ (যাক `(এপ’নিউৰ’ছিছ)` বুলিও কোৱা হয়)। এই আৱৰণৰ ভিতৰত আপোনাৰ পেটৰ দুটা মূল পেশী থাকে, `(ৰেক্টাছ এবডোমিনিছ)` (আমি প্ৰায়ে "ছয় পেক" পেশী বুলি কওঁ) আৰু `(পিৰামিডালিছ)`।

কল্পনা কৰকচোন, এই `(Rectus Sheath)` ৰ সন্মুখৰ (আগত) বেৰ আৰু পিছফালৰ (পিছ) বেৰ আছে। এই বেৰবোৰ আপোনাৰ পেটৰ আন পেশীবোৰক আগুৰি থকা একেটা ফেচিয়া (`(fascia)`)ৰে গঠিত। সেইটো হৈছে:

• আপোনাৰ ``(বাহ্যিক পেটৰ তিৰ্যক)`` (বাহ্যিক পেটৰ তিৰ্যক পেশী)
• আপোনাৰ ``(অভ্যন্তৰীণ পেটৰ তিৰ্যক)`` (আভ্যন্তৰীণ পেটৰ তিৰ্যক পেশী)
• আপোনাৰ `(transversus abdominis)` (ক্ৰছ পেটৰ পেশী)

এই মিটাছৰ আৱৰণৰ পৰা ``ৰেক্টাছ শ্বীথ'' গঠন হয়।

লগতে, উচ্চ আৰু তলৰ এপিগেষ্ট্ৰিক ধমনী, যিবোৰ আপোনাৰ পেটৰ পেশীলৈ তেজ যোগান ধৰা মূল ৰক্তবাহী নলী, এই `(Rectus Sheath) ৰ মাজেৰে পাৰ হয়। গতিকে এই `(Rectus Sheath)` ৰ মূল কাম হ'ল পেটৰ বেৰত থকা এই পেশী, ৰক্তবাহী নলী, আৰু চাৰিওফালৰ অংগবোৰক সুৰক্ষা দিয়া।

কিন্তু অলপ কথা আছে। এই `(Rectus Sheath)` য়ে ভিতৰত থকাখিনি সম্পূৰ্ণৰূপে সামৰি লোৱা নাই। আপোনাৰ `(rectus abdominis)` পেশীৰ ওপৰ অংশ এই `(Rectus Sheath)` দ্বাৰা আবৃত হয়, সন্মুখ আৰু পিছফালৰ দুয়োফালে। কিন্তু এই পেশীটোৰ ওপৰ আৰু তলৰ অংশৰ মাজত এটা সীমা থাকে, যাক `(আৰ্কুৱেট লাইন)` বোলা হয়। এই ৰেখাডাল আপোনাৰ নাভিৰ পৰা তললৈ নামি যোৱাৰ পথৰ প্ৰায় এক তৃতীয়াংশই আপোনাৰ শ্ৰোণী হাড় দুটা সন্মুখত লগ পোৱা ঠাইলৈকে (`(pubic symphysis)`)।

গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ'ল, এই `(arcuate line)` ৰ তলত আপোনাৰ `(rectus abdominis)` পেশীৰ তলৰ অংশটো কেৱল সন্মুখৰ পৰা `(Rectus Sheath)` য়েহে আবৰি থাকে। পিছফালৰ পৰা `(পষ্টেৰিয়াৰ ৰেক্টাছ শ্বেথ)` নাই! অৰ্থাৎ `(rectus abdominis)` পেশীৰ তলৰ অংশক সুৰক্ষা দিব পৰাকৈ তেনে কোনো আৱৰণ নাই। এইটো মনত ৰাখিব, কাৰণ আমি কোৱা `(Rectus Sheath Hematoma)` অৱস্থাৰ বাবে এইটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

গতিকে `(ৰেক্টাছ শ্বীথ হেমাট'মা)` কি?

`(Hematoma)` হৈছে সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে আপোনাৰ কলাৰ ভিতৰত তেজৰ সংগ্ৰহ। এতিয়া আমি আগতে কোৱা `(Rectus Sheath)` ৰ ভিতৰৰ `(এপিগেষ্ট্ৰিক ধমনী)` বোৰে যদি কোনো ধৰণে তেজ ওলাবলৈ আৰম্ভ কৰে, তেন্তে সেই তেজ আপোনাৰ পেটৰ সেই অংশত জমা হব পাৰে। এই তেজৰ সংগ্ৰহক `(Rectus Sheath Hematoma).` বোলা হয়

এই ক্ষেত্ৰত বিশেষকৈ তলৰ এপিগেষ্ট্ৰিক ধমনীৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ অলপ বেছি গুৰুতৰ হ’ব পাৰে। কাৰণ আমি আগতে কোৱাৰ দৰে আৰ্কুৱেট লাইনৰ তলত কোনো আৱৰণ নাথাকে আৰু তাৰ পৰা তেজ চলিবলৈ আৰম্ভ কৰিলে তেজ বিয়পি পৰাত কোনো কলা নাথাকে। গতিকে বহুত তেজ জমা হ’ব পাৰে।

এই পৰিস্থিতিৰ দ্বাৰা কোনে বেছিকৈ প্ৰভাৱিত হয়?

ৰেকটাছ শ্বীথ হেমাট'মা পুৰুষতকৈ মহিলাৰ ক্ষেত্ৰত বেছি দেখা যায় আৰু ৬০ বছৰৰ ওপৰৰ লোকৰ ক্ষেত্ৰতো বেছি দেখা যায়।

এই অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?

ৰেকটাছ শ্বীথ হেমাট'মা আচলতে এটা অতি বিৰল অৱস্থা । পেটৰ বিষৰ সৈতে উপস্থিত হোৱা ১%ৰ পৰা ২% ৰোগীকহে ই আক্ৰান্ত কৰে । সেয়ে হয়তো সঘনাই শুনা নাযায়।

কি কি লক্ষণ দেখা যায়?

এই অৱস্থাৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ লক্ষণ হ'ল পেটৰ বিষ ৷ এই বিষ:

• লগে লগে আৰম্ভ কৰিব পাৰে।
• ই এক চোকা, অসহ্যকৰ বিষ হ’ব পাৰে।
• ইয়াৰ উপৰিও অহৰহ বিষ হ’ব পাৰে।
• পেটৰ পেশীবোৰ জোকাৰিলে, বেঁকা হ’লে বা টান দিলে বিষ বাঢ়িব পাৰে।

ইয়াৰ উপৰিও কেতিয়াবা পেট স্পৰ্শ কৰিলেও কিবা এটা গোটৰ দৰে অনুভৱ হব পাৰে ৷

দেখা পোৱা আন লক্ষণসমূহ হ’ল-

• বমি আৰু বমি হোৱা
• জ্বৰ
• ছাল নীলা হোৱা বা ঘাঁ হোৱা (বিশেষকৈ পেটৰ অংশত)
• ৰক্তহীনতা (যাৰ অৰ্থ হ’ল তেজৰ পৰিমাণ কমি যোৱা)
• হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (tachycardia)
• নিম্ন ৰক্তচাপ (হাইপোটেনচন)

ইয়াৰ কাৰণ কি?

`(Rectus Sheath Hematoma` ৰ মূল কাৰণ হ'ল `(Rectus Sheath) ত ৰক্তক্ষৰণ ।

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে এই অৱস্থা হ'ব পাৰে যদিহে `(এপিগেষ্ট্ৰিক ধমনী)`, ইয়াৰ পৰা শাখা-প্ৰশাখা হোৱা সৰু ৰক্তবাহী নলী বা `(ৰেক্টাছ এবডোমিনিছ)` পেশীটো নিজেই ক্ষতিগ্ৰস্ত হয়। আমি আগতে উল্লেখ কৰা মতে পেটৰ পেশীবোৰক উচ্চ আৰু তলৰ `(এপিগেষ্ট্ৰিক ধমনী)`ৰ দ্বাৰা তেজ যোগান ধৰা হয়। আকৌ, যদি `(inferior epigastric artery)` ক্ষতিগ্ৰস্ত হয়, তেন্তে পৰিস্থিতি অলপ বেছি গুৰুতৰ হ'ব পাৰে, কাৰণ ইয়াৰ পিছফালে `(arcuate line)` ৰ তলত কোনো সুৰক্ষা নাই।

কল্পনা কৰকচোন, যদি আপুনি আপোনাৰ পেটত প্ৰত্যক্ষ আঘাত পায়, বা যদি আপুনি হঠাতে পেটৰ পেশীবোৰত অত্যধিক বল প্ৰয়োগ কৰে (উদাহৰণস্বৰূপে, যদি আপুনি দীৰ্ঘদিন ধৰি জোৰেৰে কাহ কৰে, বা যদি আপুনি গধুৰ কিবা এটা তুলি থাকোঁতে পেটত টান দিয়ে), তেন্তে এই `(এপিগেষ্ট্ৰিক ধমনী)` ফাটি তেজ ওলাবলৈ আৰম্ভ কৰিব পাৰে, যাৰ ফলত `(হেমাট'মা)` গঠন হ'ব পাৰে।

ইয়াৰ বাবে কি কি বিপদজনক কাৰক আছে?

`ৰেক্টাছ শ্বীথ হেমাট'মা' হোৱাৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ বিপদজনক কাৰকটো হ'ল তেজ জমা হোৱা ৰোধ কৰা ঔষধৰ ব্যৱহাৰ (`(এন্টিকোএগুলেণ্ট)` বা ``ব্লাড থিনাৰ``) । ``Rectus Sheath Hematoma`` হোৱা প্ৰায় ৭০% লোকে কোনো ধৰণৰ ``(anticoagulant)`` ঔষধ খাই আছে। এই ঔষধবোৰে ৰক্তক্ষৰণ প্ৰক্ৰিয়াটো লেহেমীয়া কৰে, যাৰ ফলত ``(হেমাট'মা)`` হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।

আন এটা প্ৰধান বিপদজনক কাৰক হ ’ ল দীৰ্ঘদিনীয়া বৃক্কৰ ৰোগ ৷ ৰেক্টাছ শ্বীথ হেমাট’মা হোৱা প্ৰায় ৬০% লোকৰ বৃক্কৰ ষ্টেজ ৩ বা তাতকৈ অধিক ৰোগ হয়।

অন্যান্য বিপদজনক কাৰকসমূহ হ’ল-

• শেহতীয়াকৈ পেটৰ অস্ত্ৰোপচাৰ
• ষ্টেৰইড বা ইমিউন’চাপ্ৰেছন ঔষধৰ ব্যৱহাৰ
• অতি তীব্ৰ আৰু স্থায়ী কাহ
• `Antiplatelet therapy` (তেজৰ প্লেটলেটবোৰ একেলগে গোট খোৱাত বাধা দিয়া ঔষধ) গ্ৰহণ কৰা
• গৰ্ভাৱস্থা
• দীৰ্ঘদিনীয়া অৱস্থা, যেনে উচ্চ ৰক্তচাপ আৰু এথেৰ’স্কলেৰচিছ (ধমনীৰ বেৰত চৰ্বি জমা হোৱাৰ বাবে ধমনী পাতল হোৱা)

গুৰুত্বপূৰ্ণ: যদি আপুনি এনেধৰণৰ এন্টিকোএগুলেণ্ট ঔষধ সেৱন কৰি আছে, তেন্তে হঠাতে পেটৰ বিষ হ’লে বিশেষ সাৱধান হ’ব লাগে।

নিদান কেনেকৈ কৰা হয়?

ৰেক্টাছ শ্বীথ হেমাট’মা কেতিয়াবা নিৰ্ণয় কৰাটো কঠিন হ’ব পাৰে , কিয়নো ইয়াৰ লক্ষণসমূহ পেটৰ অন্যান্য অৱস্থাৰ দৰেই হ’ব পাৰে।

আপোনাৰ চিকিৎসকে সম্ভৱতঃ প্ৰথমে তেজৰ পৰীক্ষা কৰি আপোনাৰ হিম’গ্লবিন আৰু হেমাট’ক্ৰাইটৰ মাত্ৰা জুখিব। ৰেক্টাছ শ্বীথ হেমাট’মা থকা আধাতকৈ অধিক লোকৰ হিম’গ্লবিনৰ মাত্ৰা যথেষ্ট কম হ’ব (অৰ্থাৎ তেওঁলোকৰ তেজৰ পৰিমাণ কম)।

ইয়াৰ পিছত চিকিৎসকে আপোনাৰ পেটৰ বেৰৰ আল্ট্ৰাছাউণ্ড কৰিব পাৰে। ইয়াৰ দ্বাৰা পেটৰ বেৰৰ ভিতৰত তেজৰ দৰে তৰল পদাৰ্থ আছে নে নাই আৰু হেমাট’মা কিমান ডাঙৰ সেইটো নিৰ্ণয় কৰাত সহায়ক হ’ব পাৰে।

কেতিয়াবা চিটি স্কেন কৰি এই অৱস্থাৰ অধিক সঠিক আৰু স্পষ্ট ছবি ল’ব পাৰি। বিশেষকৈ কনট্ৰাষ্ট ডাই ব্যৱহাৰ কৰা চিটি স্কেনত ক্ষতিগ্ৰস্ত ৰক্তবাহী নলীৰ পৰা ৰং ক’ত লিক হৈ আছে সেইটো সঠিকভাৱে দেখুৱাব পাৰি। ইয়াৰ দ্বাৰা চিকিৎসকে ক’ৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ হৈছে সেই কথাও জানিব পাৰে।

ইয়াৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

ভাল খবৰটো হ’ল যে বেছিভাগ ৰেক্টাছ শ্বীথ হেমাট’মা নিজাববীয়াকৈ ভাল হয় আৰু ইয়াৰ বাবে কোনো বিশেষ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন নহয়। এই অৱস্থাৰ চিকিৎসাত সাধাৰণতে নিম্নোক্ত বিষয়সমূহ অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হয়:

• বৰফৰ পেক (বৰফ বা ঠাণ্ডা কম্প্ৰেছ) প্ৰয়োগ কৰা
• জিৰণি লোৱা
• সাধাৰণ বিষনাশক (`(এনালজেচিক)`) ব্যৱহাৰ কৰা

প্ৰায় ৮০% ৰেক্টাছ শ্বীথ হেমাট’মা এনে সৰল চিকিৎসাৰ দ্বাৰা আৰোগ্য হয় ।

কিন্তু যদি এই সহজ চিকিৎসাই সহায় নকৰে, বা যদি অৱস্থাটো অধিক গুৰুতৰ হয়, তেন্তে চিকিৎসকে ``এনজিঅ'এম্ব'লাইজেচন'' নামৰ চিকিৎসাৰ আশ্ৰয় ল'ব পাৰে।এয়া অস্ত্ৰোপচাৰ নহয়। ইয়াৰ লগত ``এঞ্জিঅ'গ্ৰাফী`` (ৰক্তবাহী নলীৰ ছবি তোলাৰ পদ্ধতি) আৰু ``এম্ব'লাইজেচন`` (ৰক্তবাহী নলী বন্ধ কৰাৰ পদ্ধতি) একত্ৰিত কৰি ৰক্তক্ষৰণৰ নলী বিচাৰি উলিয়াই বন্ধ কৰা হয়।

যদি এই ``এঞ্জিওএম্ব'লাইজেচন`` পদ্ধতি সফল নহয়, তেন্তে শেষ উপায় হিচাপে অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ'ব পাৰে। অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত জমা হোৱা তেজৰ গোট (``হেমাট'মা``) আঁতৰাই তেজ ওলোৱা শিৰাটো বন্ধ কৰি দিয়া হয়।

চিকিৎসাৰ সময়ত আৰু পিছত চিকিৎসকে তেজ পৰীক্ষা আৰু আল্ট্ৰাছাউণ্ডৰ দ্বাৰা আপোনাৰ অৱস্থা নিৰীক্ষণ কৰিব। ইয়াৰ দ্বাৰা ৰক্তক্ষৰণ বা সংক্ৰমণৰ পুনৰাবৃত্তি ধৰা পেলোৱাত সহায়ক হ’ব পাৰে।

ইয়াৰ পিছত কি হ’ব? সি ভাল হ’বনে?

ৰেক্টাছ শ্বীথ হেমাট'মাৰ বেছিভাগেই দুমাহৰ পৰা তিনিমাহৰ ভিতৰত স্বতঃস্ফূৰ্তভাৱে ভাল হয় । এই অৱস্থা হোৱা বেছিভাগ লোকেই ভালদৰে সুস্থ হৈ উঠে আৰু আৰু কোনো জটিলতা দেখা নাযায়।

কিন্তু কিছুমান ক্ষেত্ৰত – বিশেষকৈ এন্টিকোএগুলেণ্ট গ্ৰহণ কৰা লোকৰ মাজত – এই অৱস্থা মাৰাত্মক হ'ব পাৰে । অৱশ্যে ই অতি বিৰল। শেহতীয়া তথ্য অনুসৰি ৰেকটাছ শ্বীথ হেমাট’মাত ২%তকৈও কম লোকৰ মৃত্যু হয়।

যিকোনো চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ দৰেই আগতীয়াকৈ ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু আগতীয়া চিকিৎসাই আৰোগ্যৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে । গতিকে যদি আপুনি ভাৱে যে আপোনাৰ `Rectus Sheath Hematoma` ৰ লক্ষণ আছে, তেন্তে নিশ্চয় চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লওক।

শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ

আপোনাৰ `(Rectus Sheath)` হৈছে এটা গুৰুত্বপূৰ্ণ আৱৰণ যিয়ে আপোনাৰ পেটৰ বেৰত থকা অংগ, কলা আৰু ৰক্তবাহী নলীক সুৰক্ষা দিয়ে। যদি আপোনাৰ পেটৰ বেৰ কোনো ধৰণে আঘাতপ্ৰাপ্ত হয়, তেন্তে এটা `(এপিগেষ্ট্ৰিক ধমনী)` ফাটি `(ৰেক্টাছ শ্বীথ হেমাট'মা)` হ'ব পাৰে।

বেছিভাগ সময়তে এই অৱস্থাৰ বাবে ডাঙৰ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন নহয়। বৰফ লগোৱা, জিৰণি লোৱা, বিষনাশক ঔষধ খোৱাৰ দৰে সৰল কথাবোৰে সহায় কৰিব পাৰে।

অৱশ্যে কিছুমান ক্ষেত্ৰত অধিক গুৰুতৰ হ’ব পাৰে। যদি আপোনাৰ পেটৰ তীব্ৰ, হঠাৎ বিষ হয়, তেন্তে চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন আছে নে নাই সেইটো নিৰ্ণয় কৰিবলৈ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো সদায় বুদ্ধিমানৰ কাম। আতংকিত নহ’ব, কিন্তু এইবোৰৰ প্ৰতি আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ পৰিয়ালৰ বাবে সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

` Rectus Sheath Hematoma, পেটৰ বিষ, পেটৰ ৰক্তক্ষৰণ, এপিগেষ্ট্ৰিক ধমনী, এন্টিকোএগুলেণ্ট, পেটৰ ভৰ, পেটৰ বিষ