সৰু কাটিলে তেজ ওলোৱা বন্ধ হ’বলৈ সাধাৰণতকৈ বেছি সময় লাগেনে? নে দাঁত ব্ৰাছ কৰিলে আঁঠুৰ পৰা তেজ ওলায়? হয়তো আপোনাৰ শৰীৰত এনেকুৱা ঘাঁ আছে যিবোৰ কোনো কাৰণত হোৱা যেন নালাগে। এইবোৰ আপোনাৰ শৰীৰত প্লেটলেটৰ সংখ্যা হ্ৰাস পোৱাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে। চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত আমি এই অৱস্থাক থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়া বুলি কওঁ। নামটো আচহুৱা যেন লাগিলেও আমাৰ মাজত এইটো এটা সাধাৰণ অৱস্থা। গতিকে আজি আমি এই Thrombocytopenia ৰ বিষয়ে কবলৈ ওলাইছো যিটো বহুত মানুহক আক্ৰান্ত কৰে কিন্তু ভালদৰে জনা নাযায়। চিন্তা নকৰিব, আমি সকলো কথা সহজ আৰু স্পষ্টকৈ ক’ম।
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়া কি?
ঠিক আছে, প্ৰথমে বুজি লওঁ প্লেটলেট কি। কল্পনা কৰক যে আপোনাৰ শৰীৰৰ ভিতৰত ‘প্লাষ্টাৰ’ৰ সৰু সৰু টুকুৰাবোৰ দৌৰি ফুৰিছে। এইবোৰক প্লেটলেট বোলা হয়। আমাৰ হাড়ৰ মজ্জাত ইহঁত উৎপন্ন হয়। তেওঁলোকৰ মূল কাম হ’ল আঘাতৰ স্থানত সোনকালে গোট খাই তেজৰ গোট গঠন কৰি ৰক্তক্ষৰণ বন্ধ কৰা। বেৰত ফুটা বন্ধ কৰাৰ দৰেই।
থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়া হ’ল যেতিয়া আপোনাৰ তেজত প্লেটলেটৰ সংখ্যা স্বাভাৱিকতকৈ কম হয়। তেনেকুৱা হ’লে কি হয়? ৰক্তক্ষৰণ বন্ধ কৰা ‘প্লাষ্টাৰ’ এতিয়া আৰু যথেষ্ট নহয়। গতিকে সৰু ঘাঁৰ পৰাও বহুত তেজ ওলাব পাৰে, আৰু ৰক্তক্ষৰণ বন্ধ হ’বলৈ বহু সময় লাগিব পাৰে।
বেছিভাগ সময়তে এই অৱস্থা আন এটা চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ বাবে হয়, যেনে অটোইম্যুন ৰোগ, বা আমি গ্ৰহণ কৰা কিছুমান ঔষধৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হিচাপে। আটাইতকৈ ভাল কথাটো হ’ল কাৰণ চিনাক্ত হ’লে ইয়াৰ চিকিৎসা কৰি প্লেটলেটৰ সংখ্যা স্বাভাৱিক অৱস্থালৈ ঘূৰাই আনিব পৰা যায়।
তেজৰ প্লেটলেটৰ সংখ্যা কেনেকৈ জুখিব পাৰি? স্বাভাৱিক আৰু অস্বাভাৱিক মাত্ৰা
আমি যেতিয়া তেজৰ পৰীক্ষা (Full Blood Count) কৰো তেতিয়া আমি প্লেটলেটৰ সঠিক সংখ্যা জানিব পাৰো। সাধাৰণতে এজন সুস্থ প্ৰাপ্তবয়স্কৰ প্ৰতি মাইক্ৰ’লিটাৰ তেজত ১ লাখ ৫০ হাজাৰৰ পৰা ৪ লাখ ৫০ হাজাৰ প্লেটলেট থাকে। থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়াত এই সংখ্যা কমি যায়। আমি অৱস্থাৰ তীব্ৰতাক হ্ৰাস পোৱাৰ পৰিমাণ অনুসৰি শ্ৰেণীভুক্ত কৰোঁ।
| স্থিতি | প্লেটলেটৰ সংখ্যা (প্ৰতি মাইক্ৰ’লিটাৰ তেজৰ) |
|---|---|
| গড় স্তৰ | ১৫০,০০০ - ৪৫০,০০০ |
| মৃদু থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়া | ১০১,০০০ - ১৪০,০০০ |
| মধ্যমীয়া থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়া | ৫১,০০০ - ১ লাখ |
| গুৰুতৰ থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়া | ৫১ হাজাৰতকৈও কম |
বেছিভাগ সময়তে মৃদু অভাৱ থকা লোকৰ ডাঙৰ লক্ষণ দেখা নাযায়। কিন্তু যেতিয়া ই গুৰুতৰ স্তৰত উপনীত হয় তেতিয়া আমি সাৱধান হোৱাটো প্ৰয়োজন।
থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়া হৈছে নে নাই কেনেকৈ জানিব? এই লক্ষণসমূহৰ প্ৰতি সাৱধান
কিছুমান মানুহৰ প্লেটলেটৰ সংখ্যা সামান্য কম হ’লেও কোনো লক্ষণ নাথাকিব পাৰে। কিন্তু যেতিয়া লক্ষণসমূহ দেখা দিয়ে, তেতিয়া সেইবোৰৰ ভিতৰত থাকিব পাৰে: যদি আপোনাৰ এইবোৰৰ এটা বা ততোধিক হয়, তেন্তে পৰামৰ্শৰ বাবে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
| লক্ষণ | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| সহজে ঘাঁ হোৱা | শৰীৰত কোনো ধৰণৰ আঘাত নোহোৱাকৈ নীলা বা বেঙুনীয়া ৰঙৰ ঘাঁ দেখা দিয়ে। ছালৰ তলত সৰু সৰু ৰক্তক্ষৰণৰ ফলত এইবোৰ হয়। |
| আঁঠুৰ পৰা তেজ ওলোৱা | কেৱল দাঁত ব্ৰাছ কৰিলেই নহয়, কেৱল থিয় হৈ থাকিলেও আঁঠুৰ পৰা তেজ ওলাব পাৰে। |
| নাকৰ পৰা তেজ ওলোৱা | কোনো বিশেষ কাৰণ নোহোৱাকৈ সঘনাই নাকৰ পৰা তেজ ওলোৱা। |
| ছালত সৰু সৰু ৰঙা/বেঙুনীয়া ৰঙৰ দাগ (Petechiae) | সৰু সৰু কাঁইটীয়া ৰঙা দাগ যিবোৰ ছালৰ তলত দেখা দিয়ে, প্ৰায়ে ভৰিৰ তলৰ অংশত। এইবোৰ দেখাত ফোহা যেন হ’ব পাৰে। |
| মহিলাৰ ঋতুস্ৰাৱৰ সময়ত প্ৰচণ্ড ৰক্তক্ষৰণ | সাধাৰণতকৈ বেছি দিন ঋতুস্ৰাৱ হোৱা বা সাধাৰণতকৈ বেছি ৰক্তক্ষৰণ। |
| মলত তেজ | যদি আপোনাৰ মল বেছি ক’লা বা গাঢ় ৰঙা হয় তেন্তে ই পাচনতন্ত্ৰত তেজ ওলোৱাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে। |
| প্ৰস্ৰাৱত তেজ | যদি প্ৰস্ৰাৱ গোলাপী বা ৰঙা হয়, তেন্তে সেয়াও চিন্তাৰ লক্ষণ। |
আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ'ল চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ পৰামৰ্শ লোৱা, এই লক্ষণটোক "এয়া কেৱল আন কিবা এটা হ'ব পাৰে" বুলি উলাই কৰাতকৈ।
কিয় তেজৰ প্লেটলেট এনেদৰে কমি যায়? ইয়াৰ মূল কাৰণ কি কি?
তেজৰ প্লেটলেট কম হোৱাৰ কাৰণবোৰক মূল তিনিটা ভাগত ভাগ কৰিব পাৰি।
১) হাড়ৰ মজ্জাৰ দ্বাৰা প্লেটলেটৰ অপৰ্যাপ্ত উৎপাদনঃ আমাৰ ‘প্লেটলেট ফেক্টৰী’ হাড়ৰ মজ্জাৰ সমস্যাৰ সৃষ্টি হয়, যাৰ ফলত উৎপাদন হ্ৰাস পায়।
২) উৎপাদিত প্লেটলেট শৰীৰত ধ্বংস বা ব্যৱহাৰ হৈ যায়: কাৰখানাটোৱে ভাল কাম কৰে যদিও উৎপাদিত প্লেটলেটবোৰ কিবা কাৰণত সোনকালে ভাঙি যায়।
৩) প্লেটলেটৰ প্লীহা ধৰি ৰখা: প্লীহা হৈছে আমাৰ পেটৰ ওপৰৰ বাওঁফালে থকা এটা অংগ। কেতিয়াবা ই হ’বলগীয়াতকৈ অধিক প্লেটলেট ধৰি ৰাখে, যাৰ ফলত ই তেজত নিৰ্গত হোৱাত বাধা দিয়ে।
এতিয়া ইয়াৰ নিৰ্দিষ্ট কাৰণবোৰ কি কি চাওঁ আহক।
- Autoimmune Diseases: আমাৰ শৰীৰৰ নিজৰ প্ৰতিৰক্ষা ব্যৱস্থাই আমাৰ নিজৰ তেজৰ প্লেটলেটক আক্ৰমণ কৰি ধ্বংস কৰি পেলায়। উদাহৰণস্বৰূপে `(ইমিউন থ্ৰম্ব'চাইট'পেনিয়া - আইটিপি)`, `(লুপাছ)`, আৰু `(বাতবিষ)`ৰ দৰে অৱস্থা।
- ব্লাড কেন্সাৰঃ লিউকেমিয়া আৰু লিম্ফোমাৰ দৰে কৰ্কট ৰোগে হাড়ৰ মজ্জাৰ ক্ষতি কৰি তেজৰ প্লেটলেটৰ উৎপাদন হ্ৰাস কৰিব পাৰে।
- কৰ্কট ৰোগৰ চিকিৎসা:কেন্সাৰক হত্যা কৰা কেমোথেৰাপি আৰু ৰেডিয়’থেৰাপীয়ে কেৱল কেন্সাৰ কোষকে নহয়, হাড়ৰ মজ্জাৰ সুস্থ কোষৰো ক্ষতি কৰিব পাৰে।
- কিছুমান সংক্ৰমণঃ ডেংগুৰ দৰে ভাইৰাছৰ সংক্ৰমণৰ লগতে কিছুমান বেক্টেৰিয়াৰ সংক্ৰমণেও তেজত প্লেটলেটৰ সংখ্যা সাময়িকভাৱে হ্ৰাস কৰিব পাৰে।
- ঔষধঃ কিছুমান এন্টিবায়টিক, হেপাৰিনৰ দৰে তেজ পাতল কৰা ঔষধ, আক্ৰমণৰ ঔষধেও পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হিচাপে তেজৰ প্লেটলেট কম হ’ব পাৰে।
- অত্যধিক মদ্যপানঃ মদ্যপানে হাড়ৰ মজ্জাৰ কাৰ্য্যক্ষমতা হ্ৰাস কৰে আৰু তেজৰ প্লেটলেট উৎপাদন হ্ৰাস কৰে।
- গৰ্ভাৱস্থাঃ কিছুমান গৰ্ভৱতী মহিলাই বিশেষকৈ প্ৰসৱৰ সময়ৰ ওচৰত প্লেটলেটৰ পৰিমাণ সামান্য হ্ৰাস অনুভৱ কৰিব পাৰে। প্ৰসৱৰ পিছত প্ৰায়ে এই অৱস্থা স্বাভাৱিক অৱস্থালৈ ঘূৰি আহে।
- বিষাক্ত ৰাসায়নিক পদাৰ্থৰ সংস্পৰ্শ: আৰ্ছেনিক, বেনজিন, কীটনাশক আদি বস্তুৰ দীৰ্ঘদিন সংস্পৰ্শলৈ আহিলেও ইয়াৰ কাৰণ হ’ব পাৰে।
এইটো ভয় কৰিবলগীয়া কথা নেকি? সম্ভাৱ্য জটিলতা
বেছিভাগ মানুহৰে মৃদু বা মধ্যমীয়া থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়া হয়। ইয়াৰ ফলত বিশেষ ক্ষতি নহয়। কিন্তু যদি প্লেটলেটৰ সংখ্যা গুৰুতৰ হয় , অৰ্থাৎ যদি সংখ্যা ২০,০০০ৰ তললৈ নামি যায় তেন্তে কিছু আশংকা থাকে।
- আভ্যন্তৰীণ ৰক্তক্ষৰণ: এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুতৰ জটিলতা। পাচনতন্ত্ৰত বা মগজুত ৰক্তক্ষৰণ হ’ব পাৰে। মগজুত ৰক্তক্ষৰণ হোৱাটো জীৱন সংকটজনক অৱস্থা যাৰ বাবে তৎকালীন চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হয়।
- হাৰ্ট এটেক: অতি কমেইহে এই অৱস্থাৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজৰ সোঁতত বাধা আহিব পাৰে।
এইবোৰ কথা অতি গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰতহে ঘটে। গতিকে যদি আপোনাৰ লক্ষণ দেখা যায়, তেন্তে সোনকালে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰিলে এনে গুৰুতৰ অৱস্থাৰ পৰা হাত সাৰিব পাৰি।
এইটো কেনেকৈ বিচাৰি পাবা ডাক্তৰ?
আপুনি যেতিয়া ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব তেতিয়া তেওঁ আপোনাক প্ৰথমে আপোনাৰ লক্ষণসমূহ, আপুনি গ্ৰহণ কৰা ঔষধৰ বিষয়ে আৰু আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনো লোকৰ একেধৰণৰ অৱস্থা হৈছে নেকি বুলি সুধিব। তাৰ পিছত তেওঁ শাৰীৰিক পৰীক্ষা কৰি ঘাঁ, ৰঙা দাগ আদি পৰীক্ষা কৰিব।
ইয়াৰ উপৰিও ৰোগ নিৰ্ণয় নিশ্চিত কৰিবলৈ কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰিব পাৰি:
- Complete Blood Count (CBC): এইটোৱেই আটাইতকৈ মৌলিক আৰু গুৰুত্বপূৰ্ণ পৰীক্ষা। ই কেৱল প্লেটলেটৰ সংখ্যাই নহয়, ৰক্তকণিকা আৰু শ্বেত ৰক্তকণিকাৰ সংখ্যাও পৰীক্ষা কৰিব পাৰে।
- পেৰিফেৰেল ব্লাড স্মিয়ৰ: ইয়াত এটোপাল তেজ লৈ মাইক্ৰস্কোপৰ সহায়ত চাব লাগে। প্লেটলেটৰ আকৃতি আৰু আকাৰ চাই আপুনি ইয়াৰ অৱস্থাৰ বিষয়ে এটা ধাৰণা ল’ব পাৰে।
- তেজৰ গোট পৰীক্ষা:আপোনাৰ তেজ জমা হ’বলৈ কিমান সময় লাগে সেইটো জুখিব পৰা পৰীক্ষা। `(PT)` আৰু `(PTT)` এনে দুটা পৰীক্ষা।
- হাড়ৰ মজ্জাৰ বায়’প্সি: যদি আপোনাৰ চিকিৎসকে সন্দেহ কৰে যে আপোনাৰ প্লেটলেটৰ সংখ্যা কম হোৱাৰ কাৰণ হ’ল হাড়ৰ মজ্জাৰ সমস্যা, তেন্তে তেওঁলোকে এই পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে। ইয়াৰ বাবে আপোনাৰ নিতম্বৰ হাড়ৰ পৰা হাড়ৰ মজ্জাৰ সৰু নমুনা এটা লৈ পৰীক্ষা কৰাটো জড়িত হৈ থাকে।
ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি?
আপোনাৰ প্লেটলেটৰ সংখ্যা কিমান কম আৰু ইয়াৰ কাৰণ কি তাৰ ওপৰত চিকিৎসা নিৰ্ভৰ কৰে।
কেতিয়াবা যদি আপোনাৰ প্লেটলেটৰ সংখ্যা সামান্য কম হয় আৰু আপোনাৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে কোনো চিকিৎসা নকৰাকৈয়ে আপোনাক কেৱল নিৰীক্ষণ কৰাৰ সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰে।
কিন্তু চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হ’লে সাধাৰণতে এনেধৰণৰ কাম কৰা হয়:
- অন্তৰ্নিহিত কাৰণৰ চিকিৎসা: এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা। উদাহৰণস্বৰূপে, যদি আপুনি গ্ৰহণ কৰা কোনো ঔষধৰ বাবে আপোনাৰ প্লেটলেটৰ সংখ্যা কম হয়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে সেই ঔষধ সলনি কৰিব। যদি কোনো সংক্ৰমণৰ বাবে হয় তেন্তে চিকিৎসা কৰিব।
- ষ্টেৰইড: এই ঔষধে ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা কিছু পৰিমাণে নিয়ন্ত্ৰণ কৰি তেজৰ প্লেটলেটৰ ধ্বংস হ্ৰাস কৰিব পাৰে।
- তেজ সঞ্চালন: যদি আপোনাৰ প্লেটলেটৰ সংখ্যা অতি কম হয় আৰু আপোনাৰ ৰক্তক্ষৰণৰ আশংকা থাকে তেন্তে আপুনি বাহ্যিক প্লেটলেট ট্ৰান্সফিউজন লাভ কৰিব পাৰে। অৱশ্যে এয়া সাময়িক সমাধান।
- স্প্লেনেকটমী: যদি আন চিকিৎসা বিফল হয় আৰু প্লীহাত বৃহৎ সংখ্যক প্লেটলেট আৱদ্ধ হৈ থকা দেখা যায়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা প্লীহা আঁতৰোৱাৰ সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰে। আপুনি আগতীয়াকৈ প্ৰয়োজনীয় টিকা ল’ব লাগিব, কিয়নো প্লীহা আঁতৰোৱাৰ পিছত সংক্ৰমণৰ সম্ভাৱনা বেছি।
থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়াৰ সৈতে জীয়াই থকাৰ সময়ত কৰিব পৰা কামবোৰ
যদি আপোনাৰ এই অৱস্থা আছে তেন্তে তেজ ওলোৱা আৰু ঘাঁ হোৱাটো কম কৰিবলৈ আপুনি নিজেই কেইবাটাও কাম কৰিব পাৰে।
- চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ অবিহনে বিষনাশক ঔষধ গ্ৰহণ নকৰিব: কিছুমান বিষনাশক ঔষধ, যেনে `(Aspirin)` আৰু `(Ibuprofen),` য়ে তেজ জমা হোৱাৰ ক্ষমতা আৰু অধিক হ্ৰাস কৰিব পাৰে। গতিকে কোনো ঔষধ খোৱাৰ আগতে চিকিৎসকক সুধিব লাগে।
- আঘাতৰ সৃষ্টি কৰিব পৰা কামবোৰ পৰিহাৰ কৰক: ৰাগবী আৰু ফুটবলৰ দৰে কন্টাক্ট ক্ৰীড়াৰ লগতে ওজন উত্তোলনৰ পৰা আঁতৰি থকাটোৱেই উত্তম। বৰঞ্চ সাঁতোৰ আৰু খোজ কঢ়াৰ দৰে নিৰাপদ ব্যায়ামৰ ওপৰত গুৰুত্ব দিব পাৰে। এই বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক আৰু আপোনাৰ বাবে কি উপযুক্ত সেইটো বাছি লওক।
- মদ্যপান সীমিত কৰক: আমি আগতে কোৱাৰ দৰে মদ্যপানে প্লেটলেট উৎপাদনত বাধা দিয়ে। গতিকে যদি আপুনি মদ খায় তেন্তে পৰিমিতভাৱে কৰক।
- দাঁত ব্ৰাছ কৰাৰ সময়ত সাৱধান হওক:কোমল ব্ৰিষ্টলযুক্ত টুথব্ৰাছ ব্যৱহাৰ কৰক। দাঁতবোৰ সাৱধানে ব্ৰাছ কৰক যাতে আঁঠুৰ আঁঠুত আঘাত নাপায়।
- নিৰাপদে যাত্ৰা কৰক: বাহনত যাত্ৰা কৰাৰ সময়ত সদায় ছিটবেল্ট পিন্ধিব লাগে।
- আন চিকিৎসকক জনাওক: যদি আপুনি দন্ত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যায় বা আন কোনো অস্ত্ৰোপচাৰ কৰে তেন্তে সেই চিকিৎসকসকলক নিশ্চিতভাৱে জনাব যে আপোনাৰ থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়া হৈছে আৰু আপুনি গ্ৰহণ কৰা ঔষধসমূহ।
টেক-হোম মেছেজ
- তেজত প্লেটলেটৰ সংখ্যা স্বাভাৱিকতকৈ কম হোৱা অৱস্থা হ’ল থ্ৰম্ব’চাইট’পেনিয়া। ইয়াৰ ফলত সহজে ৰক্তক্ষৰণ আৰু ঘাঁ হ’ব পাৰে।
- যদি আপোনাৰ আঁঠুৰ পৰা তেজ ওলোৱা, মাজে মাজে ঘাঁ হোৱা, বা ছালত ৰঙা দাগ পৰা আদি লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে সেইবোৰক আওকাণ নকৰিব।
- এই অৱস্থাৰ বহু কাৰণ হ’ব পাৰে, গতিকে ইয়াৰ সঠিক কাৰণ বিচাৰি উলিয়াই চিকিৎসা কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
- যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা দিয়ে তেন্তে আতংকিত নহ’ব আৰু যিমান পাৰি সোনকালে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ পৰামৰ্শ ল’ব। যিমানেই সোনকালে ধৰা পেলাব সিমানেই ইয়াক নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটো সহজ হ’ব।
- চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ মানি চলি আৰু জীৱনশৈলীৰ সৰু সৰু পৰিৱৰ্তন কৰিলে এই অৱস্থাৰ সৈতে আপুনি সুস্থভাৱে জীয়াই থাকিব পাৰিব।
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক