আপোনাৰ শিশুটিয়ে উশাহ-নিশাহ আৰু খাদ্য গ্ৰহণ কৰাত অসুবিধা পাইছেনে? এই (Vascular Ring) ৰ বিষয়ে জানো আহক।

আপোনাৰ কণমানিটোৱে কেতিয়াবা এনে অনুভৱ কৰেনে যে তেওঁৰ উশাহ ল’বলৈ অসুবিধা হৈছে? নে খুৱাই বা স্তনপান কৰাই থাকোঁতে সদায় শ্বাক কৰে? নে খোৱাৰ পিছত বমি কৰে? ইয়াৰ এটা কাৰণ হ'ব পাৰে `(Vascular Ring)` নামৰ অৱস্থা, যাৰ বিষয়ে আমি আজি ক'ম। নামটো ডাঙৰ কথা যেন লাগিব পাৰে, কিন্তু ভয় নকৰিব ৷ এই বিষয়ে সহজভাৱে কওঁ, আপুনি বুজিব পৰাকৈ।

এইটো কি `(Vascular Ring)`? সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে...

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ভেছকুলাৰ ৰিং হ’ল শিশুৰ এওৰ্টাৰ এটা বিকৃত গঠন। এতিয়া আপুনি হয়তো ভাবিছে যে এওৰ্টা কি? ই হৈছে আমাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা অক্সিজেনযুক্ত তেজ আমাৰ শৰীৰৰ বাকী অংশলৈ কঢ়িয়াই নিয়া মূল, আটাইতকৈ ডাঙৰ ৰক্তবাহী নলী । পানীৰ টেংকিৰ পৰা ঘৰৰ সকলো অংশলৈ পানী কঢ়িয়াই নিয়া মূল পাইপটোৰ দৰেই।

এই ``ভেস্কুলাৰ ৰিং'' অৱস্থাত এওৰ্টা বা ইয়াৰ ডাল, শিশুৰ শ্বাসনালী (শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ নলী) , খাদ্যনলী ( খাদ্য নলী), বা দুয়োটাকে সংকোচিত কৰি ইয়াৰ চাৰিওফালে মেৰিয়াই লোৱা হয়। ইয়াক আন কিবা এটাই পানীৰ পাইপৰ চাৰিওফালে টানকৈ মেৰিয়াই লোৱাৰ দৰে ভাবিব, যাৰ ফলত পানী বৈ যোৱাত অসুবিধা হয়।

গতিকে, এনেকৈ আবদ্ধ হৈ পৰিলে কি হয়?

• যদি শ্বাসনালী সংকুচিত হৈ পৰে তেন্তে শিশুটিৰ উশাহ-নিশাহ ল’বলৈ অসুবিধা হ’ব পাৰে ৷
• যদি খাদ্যনলী সংকীৰ্ণ হৈ পৰে, তেন্তে শিশুৱে খাদ্য গ্ৰহণ, স্তনপান কৰোৱা , বা গিলিবলৈ অসুবিধা পাব পাৰে।

এইটো এটা জন্মগত বিসংগতি। অৰ্থাৎ গৰ্ভত থকা অৱস্থাতে শিশুটিয়ে এই অৱস্থা লৈ জন্ম লয়। কেতিয়াবা গুৰুতৰ হ’ব পাৰে, কিন্তু আটাইতকৈ ভাল কথাটো হ’ল ইয়াৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা সফলতাৰে চিকিৎসা কৰিব পৰা যায়।

সাধাৰণতে এওৰ্টা কেনেকৈ গঠন হয়? ভেছকুলাৰ আঙঠিত কি হয়?

শিশুৰ এওৰ্টা স্বাভাৱিকভাৱে কেনেদৰে অৱস্থান হয় চাওঁ আহক।

সাধাৰণতে শিশুৰ হৃদযন্ত্ৰৰ তলৰ বাওঁফালৰ কক্ষত (বাওঁ নিলয়) এওৰ্টা আৰম্ভ হয়। তাৰ পিছত ই শ্বাসনালীৰ ওপৰলৈ গৈ বক্ৰ হৈ এটা খিলান (এওৰ্টিক আৰ্ক)ত পৰিণত হয় আৰু তাৰ পিছত পুনৰ শ্বাসনালীৰ তললৈ যায় (ডেচেণ্ডিং এওৰ্টা)। এই খিলান আৰু তললৈ নামি অহা অংশৰ পৰা বহুতো সৰু সৰু ৰক্তবাহী নলী ডাল-পাতল হৈ শৰীৰৰ বিভিন্ন অংশলৈ তেজ যোগান ধৰে।

কিন্তু ``ভেস্কুলাৰ ৰিং'' নামৰ অৱস্থাত থকা শিশুৰ ক্ষেত্ৰত এই বৃহৎ ধমনী ``(Aorta)'' বা ইয়াৰ ডাল, শ্বাসনালী, খাদ্যনলী বা দুয়োটা, ইয়াক সম্পূৰ্ণ বা আংশিকভাৱে আঙঠিৰ দৰে মেৰিয়াই লয়। সেইবাবেই ইয়াক ``ভেস্কুলাৰ ৰিং'' বুলি কোৱা হয়।

কল্পনা কৰকচোন, এইটো আমাৰ বাৰীত থকা পানীৰ পাইপ এটা গছৰ শিপাৰ চাৰিওফালে মেৰিয়াই লোৱাৰ দৰেই, বৈ যোৱা পানীৰ পৰিমাণ কমি যায়।

`(Vascular Ring)` ৰ মূল প্ৰকাৰ কি কি?

এই `(Vascular Ring)` কেইবাটাও ধৰণে গঠন হ'ব পাৰে। ইয়াৰ তিনিটা প্ৰকাৰ হ’ল-

1. `ডাবল এওৰ্টিক আৰ্ক`:ইয়াত কি হয় সেয়া হ’ল এওৰ্টা স্বাভাৱিকভাৱে আৰম্ভ হয়, তাৰ পিছত দুটা খোলাত বিভক্ত হয়। এই দুটা তোৰণে শিশুৰ বতাহৰ নলী, শ্বাসনালী আৰু খাদ্যনলীক আগুৰি টান কৰি লয়। তাৰ পিছত দুয়োখন খোলা সিটো পাৰে একেলগে মিলি পুনৰ এটা ৰক্তবাহী নলী হৈ পৰে।

২) সোঁ এওৰ্টিক আৰ্ক: ইয়াত এওৰ্টা ভুলকৈ আৰম্ভ হয়, বাওঁফালৰ পৰিৱৰ্তে শ্বাসনালীৰ সোঁফালে। তাৰ পিছত, এটা স্বাভাৱিক ৰক্তবাহী নলী ভুলকৈ আৰম্ভ হৈ খাদ্যনলীৰ পিছফালে যায়। এই শাখাৰ পৰা আন এটা ধমনী (বাওঁফালৰ চাবক্লেভিয়ান ধমনী ) জন্ম হয় যিয়ে শিশুৰ বাওঁহাতলৈ তেজ কঢ়িয়াই লৈ যায়। এই আঙঠিটো ভ্ৰুণৰ জীৱনৰ সময়ত খোলা থকা ৰক্তবাহী নলীৰ অৱশিষ্টই সম্পূৰ্ণ কৰে আৰু তাৰ পিছত বন্ধ হৈ যায় (লিগামেণ্টাম আৰ্টেৰিয়াছম)। এই ৰক্তবাহী নলীবোৰ একত্ৰিত হৈ শিশুৰ শ্বাসনালী, খাদ্যনলী বা দুয়োটাকে সংকোচন কৰিব পাৰে।

৩) এবেৰেণ্ট ৰাইট চাবক্লেভিয়ান আৰ্টেৰী (RSA): ইয়াক আৰ্টেৰিয়া লুছ’ৰিয়া বুলিও কোৱা হয়। সাধাৰণতে এই ধমনীখন ব্ৰেকিঅ’চেফেলিক ট্ৰাংকৰ পৰা আৰম্ভ হয়, যিটো এওৰ্টিক আৰ্কৰ পৰা অহা তিনিটা ধমনীৰ ভিতৰত অন্যতম। কিন্তু এই ক্ষেত্ৰত এবেৰেণ্ট আৰ এছ এ পোনে পোনে এওৰ্টিক আৰ্কৰ পৰা আৰম্ভ হয়। ই সম্পূৰ্ণ আঙঠি নহয় , গতিকে ইয়াৰ লক্ষণ নাথাকিবও পাৰে।

এই `(Vascular Ring)` অৱস্থাটো কিমান সাধাৰণ?

ভেছকুলাৰ ৰিং এটা অতি বিৰল অৱস্থা ৷ ১০০ টা কেঁচুৱাৰ ভিতৰত এটাইও নাপায়। জন্মগত হৃদযন্ত্ৰৰ বিসংগতি থাকিলেও ইয়াৰে ১%ৰ পৰা ৩%ৰ ভিতৰত ভেছকুলাৰ ৰিং হয়। গতিকে, বহুত মানুহৰ লগত হোৱা কথা নহয়।

এই অৱস্থা কাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি?

যিকোনো জাতি বা জনগোষ্ঠীৰ কেঁচুৱাত এই অৱস্থা হ’ব পাৰে। যদিও ইয়াৰ সঠিক কাৰণ জানিব পৰা হোৱা নাই, তথাপিও মহিলা কেঁচুৱাৰ তুলনাত পুৰুষ শিশুৰ ক্ষেত্ৰত ইয়াৰ দুগুণ বেছি হোৱা দেখা গৈছে ।

এই `(Vascular Ring)` গঠন হোৱাৰ কাৰণ কি?

বিজ্ঞানীসকলে এতিয়াও সঠিকভাৱে নাজানে যে ভ্ৰুণৰ বিকাশৰ সময়ত এই ``ভেছকুলাৰ ৰিং'' কিয় গঠন হয়। প্ৰায়ে এনেকুৱা হয় যে গৰ্ভত শিশুটি বৃদ্ধি হোৱাৰ লগে লগে এওৰ্টাৰ কিছুমান অংশ থাকে যিবোৰ মাত্ৰ সৰি পৰিব লাগে। কিন্তু ভবা হয় যে এই অৱস্থাটো তেতিয়াই হয় যেতিয়া সেই অংশবোৰ সৰি নাযায় ৷

Vascular Ring ৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

ভেছকুলাৰ আঙঠিত লক্ষণ দেখা যায় নে নহয়, আৰু যদি দেখা যায়, কেতিয়া দেখা যায়, সেয়া প্ৰকাৰৰ ওপৰত আৰু ই শ্বাসনালী বা খাদ্যনলীক কিমান গুৰুতৰভাৱে সংকোচন কৰে তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে।

কিছুমান কেঁচুৱাই কেঁচুৱা অৱস্থাত লক্ষণ দেখা দিব পাৰে ৷ আন কিছুমানৰ বয়স অলপ ডাঙৰ হ’লে, বা জীৱনৰ পিছৰ কালত এই লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। আচৰিত কথাটো হ’ল কিছুমান মানুহৰ কোনো লক্ষণ একেবাৰেই দেখা নাযায় ৷

কেতিয়াবা কোনো ব্যক্তিয়ে বহুদিন ধৰি উশাহ-নিশাহ বা গিলিবলৈ অসুবিধা পাইছিল আৰু চিকিৎসাৰ বাবে পালমোন’লজিষ্ট বা গেষ্ট্ৰ’এণ্টেৰ’লজিষ্টৰ ওচৰলৈ যোৱাৰ পিছতো তেওঁলোকে হয়তো সঠিকভাৱে কি সমস্যাৰ কথা জানিব নোৱাৰে।

শ্বাসনালী আক্ৰান্ত হ’লে দেখা দিয়া লক্ষণসমূহ:

শ্বাসনালী হৈছে বতাহৰ নলী। গতিকে যদি সংকীৰ্ণ হৈ পৰে তেন্তে আপুনি এই ধৰণৰ লক্ষণ দেখা পাব পাৰে:

• সঘনাই কাহ হোৱা ৷
• সঘনাই শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত সংক্ৰমণ (যেনে নিউমোনিয়া)।
• নাকৰ জ্বলি উঠা ( উশাহ লওঁতে নাকৰ ফুটা জ্বলি উঠা )।
• উশাহ লওঁতে অস্বাভাৱিক শব্দ (যেনে, `(Wheezing)` - বুকুৰ পৰা হুমুনিয়াহ কাঢ়ি অহা শব্দ, `(Stridor)` - ডিঙিৰ পৰা ওলোৱা উচ্চ শব্দ)।
• উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধাৰ বাবে ছালৰ ৰং নীলা হৈ পৰাটো হ’ল শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত চাইন’ছিছ।

খাদ্যনলী আক্ৰান্ত হ’লে দেখা দিয়া লক্ষণসমূহ:

খাদ্যনলী হৈছে খাদ্যৰ পাইপ। যদি ই সংকীৰ্ণ হৈ পৰে তেন্তে আপুনি এনেকুৱা লক্ষণ দেখা দিব পাৰে যেনে-

• এচিড ৰিফ্লাক্স .
• ওজন বৃদ্ধি কৰিব নোৱাৰা আৰু সঠিকভাৱে পুষ্টি নোপোৱাটোৱেই হ'ল ``Failure to Thrive''।
• ডিঙিত কিবা এটা আবদ্ধ হৈ পৰা যেন অনুভৱ ৷
• খাদ্য খোৱাত অসুবিধা , খোৱাৰ সময়ত সঘনাই শ্বাসৰুদ্ধ হোৱা।
• বিশেষকৈ কঠিন খাদ্য গিলিলে গিলিবলৈ অসুবিধা (Dysphagia)।
• সঘনাই বমি হোৱা ৷

হৃদযন্ত্ৰৰ অন্যান্য লক্ষণসমূহ:

কেতিয়াবা Vascular Ring ৰোগীৰ আন জন্মগত হৃদযন্ত্ৰৰ বিসংগতিও থাকিব পাৰে। এই ক্ষেত্ৰত আপুনি ইয়াৰ দৰে লক্ষণসমূহো দেখা পাব পাৰে:

• হৃদয়ত শুনা এটা অস্বাভাৱিক শব্দ হ'ল ``হাৰ্ট মুৰ্মুৰ''।
• ধপধপনি (হৃদস্পন্দন দ্ৰুত বা অনিয়মিত)।
• উশাহ লোৱাত অসুবিধা (Dyspnea)।

এই `(Vascular Ring)` অৱস্থাটো কেনেকৈ ধৰা পৰে? (নিদান)

যদি কোনো চিকিৎসকে ভেছকুলাৰ আঙঠিৰ সন্দেহ কৰে, তেন্তে তেওঁলোকে এই অৱস্থা নিশ্চিত কৰিবলৈ কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰিব পাৰে:

• বুকুৰ এক্স-ৰে: ইয়াৰ দ্বাৰা শিশুৰ বুকুৰ ভিতৰৰ অংগসমূহৰ ছবি লোৱা হয়। প্ৰায়ে এইটোৱেই প্ৰথম পৰীক্ষা কৰা হয়।
• চিটি স্কেন: ইয়াৰ দ্বাৰা শৰীৰৰ ভিতৰৰ বস্তু বিশেষকৈ হৃদযন্ত্ৰ, শ্বাসনালী, খাদ্যনলী আদিৰ স্পষ্ট ছবিও ল’ব পাৰি।
• ইকোকাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম: ইকো বুলিও কোৱা হয়, ইয়াৰ দ্বাৰা শিশুৰ হৃদযন্ত্ৰ আৰু এওৰ্টাৰ ভিডিঅ’ৰ দৰে ছবি লোৱা হয়।

এই পৰীক্ষাসমূহৰ উপৰিও শ্বাসনালী বা খাদ্যনলীৰ অৱস্থা কেনেকুৱা হৈছে চাবলৈ আন পৰীক্ষাও কৰিব পাৰি:

• বেৰিয়াম গিলিব `(বেৰিয়াম গিলিব)` / `(Esophagogram)`:ইয়াত `(বেৰিয়াম)` নামৰ এক বিশেষ তৰল পদাৰ্থ শিশুক পান কৰিবলৈ দিয়া হয়। তাৰ পিছত এক্স-ৰে লৈ এই `(Barium)` তৰল পদাৰ্থটো খাদ্যনলী `(Esophagus) ৰ তললৈ কেনেকৈ যায়। যদি খাদ্যনলী `(Esophagus)` এটা `(Vascular Ring) দ্বাৰা বাধাপ্ৰাপ্ত হয়, তেন্তে এই পৰীক্ষাৰ দ্বাৰা ইয়াক ধৰা পেলাব পাৰি।
• ব্ৰংকোস্কপি: ইয়াত সৰু কেমেৰা আৰু পোহৰ থকা পাতল নলী এটা শিশুৰ মুখ বা নাকৰ মাজেৰে, বতাহৰ নলী (ট্ৰেকিয়া)ৰ মাজেৰে আৰু হাওঁফাওঁৰ ভিতৰলৈ পাৰ কৰি ভিতৰৰ অংশ পৰীক্ষা কৰা হয়।
• আপাৰ এণ্ড’স্কপি: এইটোও এটা নলী। কিন্তু ইয়াক মুখৰ মাজেৰে আৰু খাদ্যনলীৰ তললৈ পাৰ কৰি ভিতৰলৈ চাবলৈ দিয়া হয়।

এই `(Vascular Ring)` ৰ চিকিৎসা কি কি?

যদি কোনো ভেছকুলাৰ আঙঠিৰ ফলত শিশুৰ শ্বাসনালী বা খাদ্যনলী সংকুচিত হৈ উশাহ-নিশাহ বা খাদ্য গ্ৰহণ কৰাত অসুবিধা হয়, তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ'ব পাৰে ।

কিন্তু শিশুকালত সকলো ভেছকুলাৰ আঙঠি অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা মেৰামতি কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই। কিন্তু কিছুমান প্ৰকাৰ, যেনে ডাবল এওৰ্টিক আৰ্ক, সোনকালে অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হয়।

কেঁচুৱাৰ অৱস্থা, ভেছকুলাৰ ৰিঙৰ প্ৰকাৰ আৰু ই কিমান গুৰুতৰ তাৰ ওপৰত কৰা অস্ত্ৰোপচাৰৰ ধৰণ নিৰ্ভৰ কৰে। অস্ত্ৰোপচাৰত সাধাৰণতে নিম্নোক্ত কাৰ্য্যসমূহ জড়িত হৈ থাকে:

• চাপ হ্ৰাস কৰিবলৈ ভেছকুলাৰ আঙঠিৰ এটা অংশ কাটি পৃথক কৰা।
• এওৰ্টা বা আন ধমনীৰ সৰু টুকুৰা এটা আঁতৰাই পেলোৱা।

বেছিভাগ সময়তে এই অস্ত্ৰোপচাৰ শিশুৰ বুকুৰ কাষত সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰি কৰা হয় (এটা মুকলি পদ্ধতি - `(থ'ৰাক'টমী)`) । অৰ্থাৎ অলপ ডাঙৰ ছিদ্ৰৰ প্ৰয়োজন। কিন্তু অলপ ডাঙৰ শিশুৰ বাবে নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পদ্ধতি সম্পন্ন কৰাটো অতি কমেইহে সম্ভৱ।

এই `(Vascular Ring)` গঠন ৰোধ কৰাৰ উপায় আছেনে?

আচলতে বিজ্ঞানীসকলে এতিয়াও সম্পূৰ্ণৰূপে বুজি পোৱা নাই যে ভ্ৰূণৰ অৱস্থাত ``ভেছকুলাৰ আঙঠি'' কিয় গঠন হয়, গতিকে বৰ্তমান ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰাৰ কোনো নিৰ্দিষ্ট পদ্ধতি নাই ।

এই অৱস্থাত থকা কোনোবাই কেনেধৰণৰ ভৱিষ্যত আশা কৰিব পাৰে?

ভেছকুলাৰ ৰিং সৃষ্টিৰ অস্ত্ৰোপচাৰ অতি নিৰাপদ আৰু সফল ৷ যদিও অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছতো কিছুমান লক্ষণ কেইবামাহো ধৰি থাকিব পাৰে, বেছিভাগ মানুহেই এবছৰৰ ভিতৰত প্ৰায় সম্পূৰ্ণৰূপে লক্ষণমুক্ত হৈ পৰে ।

বেছিভাগ মানুহেই আৰু কেতিয়াও অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাৰ প্ৰয়োজন নহ’ব। কিন্তু অতি কমেইহে আন এটা অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছতো বছৰ বছৰ ধৰি পৰামৰ্শৰ বাবে বিশেষজ্ঞৰ ওচৰলৈ যাব লাগিব (ফ’ল’-আপ)। ইয়াৰ ভিতৰত থাকিব পাৰে:

• এজন হৃদৰোগ বিশেষজ্ঞ।
• পাচনতন্ত্ৰৰ বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক (Gastroenterologist)।
• শ্বাস-প্ৰশ্বাস তন্ত্ৰৰ বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক (Pulmonologist)।

Vascular Ring ৰ বিষয়ে আৰু কি সুধিব লাগে ডাক্তৰক?

যদি আপুনি বা আপোনাৰ শিশুটিৰ ``ভেস্কুলাৰ ৰিং'' নামৰ অৱস্থা এটা আছে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকক এই প্ৰশ্নবোৰ সোধাটো ভাল:

• এইটো কেনেধৰণৰ `(Vascular Ring)`?
• এইটো মোৰ শ্বাসনালী, খাদ্যনলী বা দুয়োটাৰে আশে-পাশে নেকি?
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰামৰ্শ দিয়েনে? যদি আছে, তেন্তে ই মুকলি নে নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক?
• ভাল হ’বলৈ কিমান সময় লাগিব?
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত মোৰ লক্ষণবোৰ সম্পূৰ্ণৰূপে নাইকিয়া হ’বনে?
• মই আন বিশেষজ্ঞক দেখা কৰিব লাগেনে?
• মোৰ আন হৃদৰোগ আছে নেকি? যদি আছে, তেন্তে এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ সৈতে একে সময়তে তেওঁলোকৰ চিকিৎসা কৰিব পাৰিনে?

সামৰণিত ক’বলৈ গ’লে আমি মনত ৰখা প্ৰয়োজনীয় কথাবোৰ ইয়াত উল্লেখ কৰা হ’ল (Take-Home Message):

ভেছকুলাৰ ৰিং হৈছে জন্মগত অৱস্থা, য’ত শিশুৰ এওৰটা অস্বাভাৱিকভাৱে গঠন হয়, যাৰ ফলত শ্বাসনালী বা খাদ্যনলী বা দুয়োটাতে চাপ পৰে। ইয়াৰ ফলত উশাহ-নিশাহ বা গিলিবলৈ অসুবিধা হ’ব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল এই অৱস্থাটো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা সফলতাৰে শুধৰণি কৰিব পাৰি আৰু লক্ষণসমূহ নাইকিয়া কৰিব পাৰি।

যদি আপোনাৰ এই বিষয়ে আৰু কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ লগত কথা পাতিবলৈ কুণ্ঠাবোধ নকৰিব। তেওঁলোকে আপোনাক প্ৰয়োজনীয় সকলো তথ্য দিব।

` ভেছকুলাৰ ৰিং, এওৰ্টা, শ্বাসনালী, খাদ্যনলী, জন্মগত বিসংগতি, শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ অসুবিধা, খাদ্য খোৱাৰ অসুবিধা