ඔයා කවදාහරි රෝහලකට ගිය වෙලාවක, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ තුවාලයකට බෙහෙත් දානකොට දැකලා ඇති දොස්තර මහත්තුරු, නර්ස් නෝනලා හරිම පරිස්සමෙන්, විශේෂ ක්රමවේද අනුගමනය කරනවා. අලුත් අත්වැසුම් දානවා, උපකරණ විශේෂ පැකට් වලින් එළියට ගන්නවා, තුවාලය වටේට බෙහෙතකින් පිහදානවා. මේ හැමදේම කරන්නේ ඇයි කියලා ඔයාට හිතිලා තියෙනවද? මේකට හේතුව තමයි අපි අද කතා කරන 'Aseptic Technique' කියන දේ. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ විෂබීජ ආසාදන පැතිරීම වළක්වන්න පාවිච්චි කරන බොහොම තදබල, වැදගත් ක්රමවේදයක්.
ඇයි අපිට මේ 'Aseptic Technique' කියන දේ ඕන වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ වටේ පරිසරයේ හැමතැනම විෂබීජ තියෙනවා. අපි හුස්ම ගන්න වාතයේ, බොන වතුරේ, අපේ සම උඩ පවා විෂබීජ මිලියන ගාණක් ඉන්නවා. හැබැයි මේ හැම විෂබීජයක්ම අපිට ලෙඩ හදන්නේ නෑ. ගොඩක් ඒවා හානිකරත් නෑ. නමුත්, සමහර විෂබීජ තියෙනවා, අපි ඒවාට කියනවා ව්යාධිජනක (Pathogens) කියලා. මේවා තමයි අපිට බරපතල ලෙඩ රෝග, ආසාදන ඇති කරන්නේ. උදාහරණ විදියට බැක්ටීරියා (bacteria), වෛරස් (viruses), දිලීර (funguses) වගේ දේවල්.
සාමාන්ය වෙලාවකදී අපේ සම කියන්නේ මේ විෂබීජ ශරීරයට ඇතුල්වෙන එක වළක්වන ලොකු ආරක්ෂිත පවුරක් වගේ. හැබැයි සැත්කමක් කරනකොට, තුවාලයක් වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් කැනියුලාවක් (cannula) වගේ දෙයක් දානකොට මේ සමේ ආරක්ෂිත ස්ථරය කැපෙනවා. එතකොට අර භයානක විෂබීජ වලට හරිම ලේසියෙන් ශරීරය ඇතුලට යන්න පාරක් හැදෙනවා.
අන්න ඒ වෙලාවට, විෂබීජ ශරීරගත වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වන්න තමයි සෞඛ්ය ක්ෂේත්රයේ අය මේ විෂබීජ වලින් තොර ක්රමවේදය, එහෙමත් නැත්නම් ‘Aseptic Technique’ කියන දේ පාවිච්චි කරන්නේ.
මේ ක්රමවේදය විශේෂයෙන්ම අවශ්ය වෙන අවස්ථා කීපයක් තමයි මේ:
- තුවාල වලට බෙහෙත් දාලා ඒවා ආවරණය කරනකොට (Dressing wounds).
- ශල්යකර්ම (surgery) කරනකොට.
- ශිරා වලට දාන විශේෂ බට වර්ග (PICC lines or central venous catheters) ඇතුල් කරනකොට.
- වකුගඩු රෝගීන් සඳහා කරන රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) වගේ ප්රතිකාර වලදී.
- පරීක්ෂණ සඳහා රුධිර සාම්පල හෝ වෙනත් සාම්පල ලබාගන්නා සමහර අවස්ථා වලදී.
මේ හැම අවස්ථාවකදීම, අරමුණ වෙන්නේ රෝගියාගේ ශරීරයට විෂබීජ ඇතුල්වෙන එක උපරිමයෙන්ම වළක්වන එකයි.
'Clean', 'Aseptic' සහ 'Sterile' කියන වචන තුනේ වෙනස මොකක්ද?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරද්දී මේ වචන තුන අහලා ඇති. මේවා එක වගේ ඇහුණට, පොඩි පොඩි ඒත් හරිම වැදගත් වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| වචනය (Term) | සරල තේරුම | උදාහරණයක් |
|---|---|---|
| Clean (පිරිසිදු) | දූවිලි, කුණු වගේ දේවල් නැතිව පිරිසිදුව තිබීම. හැබැයි මේකේ යම් ප්රමාණයකට හානිකර නොවන විෂබීජ තියෙන්න පුළුවන්. මෙතනදී කරන්නේ විෂබීජ ගණන අඩු කරන එකයි. | දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරේ තියෙන පෙට්ටියක තියෙන අලුත් අත්වැසුම් (gloves). ඒවා පිරිසිදුයි, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම විෂබීජ වලින් තොර නෑ. |
| Aseptic (විෂබීජ වලින් තොර) | මේක ඊට වඩා තදබල තත්ත්වයක්. මෙතනදී අරමුණ වෙන්නේ ලෙඩ හදන විෂබීජ (Pathogens) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි. මේක ක්රමවේදයක් ගැන කියවෙන වචනයක්. | සැත්කමකට කලින් දොස්තර කෙනෙක් විශේෂ සබන් වර්ගයකින් අත් සෝදන එක, විශේෂ ඇඳුම් අඳින එක, රෝගියාගේ සම විෂබීජනාශක දියරයකින් පිරිසිදු කරන එක. |
| Sterile (වන්ධ්යාකරණය කළ) | මේකෙන් කියවෙන්නේ යම්කිසි වස්තුවක හෝ පරිසරයක කිසිම ආකාරයක ක්ෂුද්ර ජීවියෙක් (හොඳ හෝ නරක) නෑ කියන එකයි. මේක අවසාන ප්රතිඵලය, එහෙමත් නැත්නම් තත්ත්වය. | සැත්කම් වලට පාවිච්චි කරන, විශේෂ පැකට් වල මුද්රා තියලා තියෙන කතුරු, අඬු වගේ උපකරණ. සැත්කම් කාමරය (Operating Theatre). |
සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි, දොස්තර මහත්තයෙක් ‘Aseptic’ ක්රමවේද පාවිච්චි කරන්නේ, ‘Sterile’ එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම විෂබීජ නැති පරිසරයක් සහ උපකරණ පාවිච්චි කරලා, ඔයාට ආසාදනයක් ඇතිවෙන එක වළක්වන්නයි.
'Aseptic Technique' එකේ ප්රධාන අංග හතර මොනවද?
මේ විෂබීජ වලින් තොර ක්රමවේදය හරියටම කරන්න නම් අනුගමනය කරන්න ඕන ප්රධාන පියවර හතරක් තියෙනවා. අපි ඒ එකින් එක ගැන බලමු.
1. උපකරණ සහ රෝගියා සූදානම් කිරීම
මේක තමයි පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර. ප්රතිකාරයට පාවිච්චි කරන හැම උපකරණයක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම විෂබීජහරණය කරලා, එහෙමත් නැත්නම් ‘sterilize’ කරලා තියෙන්න ඕන. මේකට බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්රමය තමයි අධික උෂ්ණත්වයෙන් හා පීඩනයෙන් විෂබීජ විනාශ කරන එක.
- උපකරණ වන්ධ්යාකරණය: උපකරණ විශේෂ විදියට ඔතලා, (Autoclave) කියන යන්ත්රයකට දානවා. මේ යන්ත්රය ඇතුලේ තියෙන අධික උෂ්ණත්වය සහ හුමාල පීඩනය නිසා ඒ උපකරණ වල ඉන්න සියලුම ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ වෙලා යනවා. යන්ත්රයෙන් එළියට ගත්තට පස්සේ, ඒ පැකේජයේ තියෙන විශේෂ දර්ශකයක් (indicator) බලනවා (උදාහරණයක් විදියට, පාට වෙනස් වෙන ටේප් පටියක්). ඒකෙන් තහවුරු කරගන්නවා වන්ධ්යාකරණ ක්රියාවලිය හරියටම සිද්ධ වුණාද කියලා.
- රෝගියා සූදානම් කිරීම: උපකරණ වගේම, ප්රතිකාරය කරන ස්ථානයේ රෝගියාගේ සමත් පිරිසිදු කරන්න ඕන. මේකට විෂබීජනාශක දියරයක් (antiseptic) පාවිච්චි කරලා ඒ ප්රදේශයේ ඉන්න විෂබීජ විනාශ කරනවා.
2. බාධක (Barriers) යොදාගැනීම
බාධක කියන්නේ එක තැනකින් තව තැනකට විෂබීජ යන එක වළක්වන දේවල් වලට. මේක හරියට යුද්ධයකදී පාවිච්චි කරන පලිහක් වගේ.
- පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ: දොස්තරලා, නර්ස්ලා අඳින වන්ධ්යාකරණය කළ අත්වැසුම් (sterile gloves), ගවුම් (gowns), මුහුණු ආවරණ (masks) මේවට උදාහරණ. මේවා ඇඳීමෙන්, ඔවුන්ගේ ශරීරයේ ඉන්න විෂබීජ රෝගියාට යන එකත්, රෝගියාගේ ශරීරයේ තියෙන විෂබීජ ඔවුන්ට එන එකත් වළකිනවා.
- වෙනත් බාධක: සැත්කමක් කරනකොට රෝගියාගේ ශරීරය වටේට අතුරන වන්ධ්යාකරණය කළ රෙදි (sterile drapes) තවත් බාධකයක්. මේකෙන් කරන්නේ සැත්කම කරන ප්රදේශය විතරක් නිරාවරණය කරලා, අනිත් හැම තැනකින්ම විෂබීජ එන එක නවත්වන එක.
3. ස්පර්ශ කිරීමේ නීති (Contact Guidelines)
මේක හරිම වැදගත් නීතියක්. සරලවම කිව්වොත් නීතිය මේකයි: "වන්ධ්යාකරණය කළ දෙයක් (sterile item) ස්පර්ශ කරන්න පුළුවන් තවත් වන්ධ්යාකරණය කළ දෙයකින් විතරයි."
- උදාහරණයක් විදියට, දොස්තර කෙනෙක් වන්ධ්යාකරණය කළ අත්වැසුම් දාගත්තට පස්සේ, එයාට පුළුවන් වන්ධ්යාකරණය කළ උපකරණ අල්ලන්න. හැබැයි එයාට බැහැ ඒ අත්වැසුම් වලින් එයාගේ නහය කසන්නවත්, ෆෝන් එකට උත්තර දෙන්නවත්. එහෙම කළොත් ඒ අත්වැසුම් තවදුරටත් 'sterile' නෑ. ඒකට කියන්නේ 'contaminated' වුණා, එහෙමත් නැත්නම් අපවිත්ර වුණා කියලයි.
4. පරිසරය පාලනය කිරීම (Environmental Controls)
ප්රතිකාරය කරන කාමරය, එහෙමත් නැත්නම් පරිසරයත් විෂබීජ වලින් තොරව තියාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- සැත්කම් කාමරයක දොරවල් හැමවෙලේම වහලා තියන්නේ ඇයි කියලා ඔයා හිතලා තියෙනවද? ඒකට හේතුව තමයි, එළියේ ඉඳන් වාතයත් එක්ක විෂබීජ ඇතුලට එන එක වළක්වන්න.
- ඒ වගේම, මේ වගේ ස්ථාන වලට ඇතුල්වෙන්න පුළුවන් පුද්ගලයින් ගණන සීමා කරනවා. ඒ වගේම විශේෂ වායු පෙරහන් පද්ධති (air filtration systems) පාවිච්චි කරලා වාතයේ තියෙන විෂබීජ පවා ඉවත් කරනවා.
Aseptic Technique එකේ වැදගත්කම සහ ඔයාගේ කාර්යභාරය
මේ ක්රමවේදය හරියටම පිළිපැදීමෙන් තමයි රෝහල් වලදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් ආසාදන (hospital-acquired infections) ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (compromised immune systems) රෝගීන්ට මේක ජීවිතයත් මරණයත් අතර ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්රමවේදය හරියටම ක්රියාත්මක වෙන්න නම්, සෞඛ්ය ක්ෂේත්රයේ ඉන්න හැම කෙනෙක්ම, දොස්තර මහත්තයාගේ ඉඳන් පිරිසිදු කිරීමේ අංශයේ සේවකයා දක්වාම, මේ නීති රීති හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
හැබැයි රෝගියෙක් විදියට ඔයාටත් මෙතනදී කාර්යභාරයක් තියෙනවා. ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන ඔයාටම වගකීමක් තියෙනවා.
ඔයාට කවදාහරි හිතුනොත් දොස්තර කෙනෙක් හරි නර්ස් කෙනෙක් හරි ඔයාට ප්රතිකාර කරන්න කලින් අත් සේදුවේ නෑ වගේ, එහෙමත් නැත්නම් පිරිසිදු නැති උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා වගේ දැණුනොත්, ඒ ගැන කතා කරන්න, ප්රශ්න කරන්න බය වෙන්න එපා. "Doctor, excuse me, ඔයා අත් සේදුවා නේද?" කියලා බොහොම ගෞරවයෙන් අහන එකේ කිසිම වරදක් නෑ. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් ඔයාට තියෙන අයිතියක්. හොඳ සෞඛ්ය සේවකයෙක් කවදාවත් ඒ වගේ ප්රශ්නයකට තරහා ගන්නේ නෑ, ඔවුන් ඒක අගය කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Aseptic Technique' කියන්නේ රෝහල් වලදී සහ සායන වලදී විෂබීජ ආසාදන පැතිරීම වළක්වන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම වැදගත් සහ දැඩි ක්රමවේදයක්.
- 'Clean' (පිරිසිදු) කියන්නේ විෂබීජ ගණන අඩු කරන එකට. නමුත් 'Aseptic' කියන්නේ ලෙඩ හදන විෂබීජ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලියටයි. 'Sterile' කියන්නේ කිසිම ක්ෂුද්ර ජීවියෙක් නැති අවසාන තත්ත්වයටයි.
- මේ ක්රමවේදයේ ප්රධාන අංග හතර තමයි: උපකරණ සහ රෝගියා සූදානම් කිරීම, බාධක යොදාගැනීම, ස්පර්ශ කිරීමේ දැඩි නීති සහ පරිසරය පාලනය කිරීම.
- ශල්යකර්ම, තුවාල වලට බෙහෙත් දැමීම වගේ අවස්ථා වලදී මේ ක්රමවේදය ඔයාව බරපතල ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරගන්නවා.
- රෝගියෙක් විදියට, ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාරයේදී මේ ආරක්ෂිත ක්රමවේද අනුගමනය කරනවාද කියලා සැකයක් මතු වුණොත්, ඒ ගැන සෞඛ්ය සේවකයන්ගෙන් විමසන්න බය වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න