ඔයාගේ තරුණ දරුවාත් හැඟීම් එක්ක ඔට්ටු වෙනවද? අපි කතා කරමු (Dialectical Behavior Therapy - DBT) ගැන!

ඔයාගේ තරුණ දරුවා පොඩි දේටත් ඉක්මනට කේන්ති ගන්නවද? නැත්නම් දුක හිතුනම ගොඩක් වෙලා අඬනවද? සමහර වෙලාවට එයාලට එයාලගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරුයි වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙම වෙන එක ඇත්තටම එයාලට වගේම ඔයාටත් හරිම අමාරු අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ වෙලාවකදී උදව් වෙන්න පුළුවන් විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන. ඒ තමයි `(Dialectical Behavior Therapy)` හෙවත් `(DBT)`.

මොකක්ද මේ `(Dialectical Behavior Therapy - DBT)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Dialectical Behavior Therapy - DBT)` කියන්නේ තරුණ දරුවන්ට එයාලගේ හිතේ ඇතිවෙන සැර, දරාගන්න අමාරු හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න, ඒ වගේම අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සබඳතා දියුණු කරගන්න උදව් කරන විශේෂ උපදේශන ක්‍රමයක්. මේක චර්යාවන් ගැන අවධානය යොමු කරන ප්‍රතිකාරයක් (`(Behavior-Focused Therapy)`). ඒ කියන්නේ, දරුවාගේ හැසිරීම් රටා, සිතුවිලි රටා වෙනස් කරලා, ජීවිතේ එන අසීරු අවස්ථාවලට, ප්‍රශ්නවලට මුහුණ දෙන්න අවශ්‍ය කරන කුසලතා ටිකක් දරුවාට කියලා දෙනවා.

හිතන්නකෝ, අපේ ජීවිතේ හරියට රෝලර් කෝස්ටර් එකක් වගේනේ. එක එක වෙලාවට උඩ යනවා, ආයෙත් පල්ලෙහාට එනවා. මේ උස් පහත්වීම් එක්ක එන හැඟීම් ගොඩක් එක්ක තමයි අපිට ජීවත් වෙන්න වෙන්නේ. `(DBT)` වලින් ලැබෙන මේ කුසලතා ටික හරියට අපේ අතේ තියෙන ආයුධ වගේ. ජීවිතේ එන අභියෝග, වේදනා එක්ක ගනුදෙනු කරන්න, ඒ හැඟීම් එක්ක අතරමං නොවී ඉන්න මේ කුසලතා උදව් වෙනවා.

"ඩයලෙක්ටිකල්" `(Dialectical)` කියන වචනෙ තේරුම තමයි, එකිනෙකට පරස්පර වගේ පේන දේවල් දෙකක් අතර සමබරතාවයක් ඇති කරන එක. මේ ප්‍රතිකාරයේදී ඒ දේවල් දෙක තමයි "තමන් ඉන්න තත්ත්වය ඒ විදිහටම පිළිගැනීම" (Acceptance) සහ "වෙනසක් සඳහා උත්සාහ කිරීම" (Change). ඒ කියන්නේ, දරුවාට එයාගේ හැඟීම්, එයාගේ අත්දැකීම් තේරුම් අරගෙන ඒවා පිළිගන්න උදව් කරන ගමන්ම, ඒ තත්ත්වයෙන් මිදිලා, වඩා හොඳ, සතුටින් ඉන්න පුළුවන් ජීවිතයක් ගත කරන්න අවශ්‍ය වෙනස්කම් ටික කරගන්නත් උදව් කරනවා. මේ දෙකම එකට යන දෙයක්.

`(DBT)` වලින් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද? දරුවාට ලැබෙන ප්‍රධාන කුසලතා මොනවද?

`(DBT)` ප්‍රතිකාරය හැමෝටම එක වගේම බලපාන්නේ නෑ, මොකද හැම දරුවෙක්ම වෙනස්නේ. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ප්‍රධාන කුසලතා හතරක් දියුණු කරන්න තමයි අවධානය යොමු කරන්නේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

1. සිහියෙන් සිටීම `(Mindfulness)`

මේක නම් හරිම වැදගත් දෙයක්. "සිහියෙන් ඉන්නවා" `(Mindfulness)` කියන්නේ, ඔයා ඒ මොහොතේ කරන දේ ගැන, ඔයාගේ හිතට එන සිතුවිලි ගැන, ඔයාට දැනෙන හැඟීම් ගැන සම්පූර්ණ අවධානයෙන් ඉන්න එක. ඒ කියන්නේ, "අනේ මට මෙහෙම හිතෙනවනේ, මේක හොඳ නෑ" කියලා විනිශ්චය කරන්නේ නැතුව, "ආ... මට දැන් මෙහෙම හැඟීමක් එනවා, මට මෙහෙම සිතුවිල්ලක් එනවා" කියලා ඒක නිරීක්ෂණය කරන එක. හරියට බාහිර කෙනෙක් වගේ තමන් දිහා බලනවා වගේ. මේකෙන් උදව් වෙනවා තමන්ගේ හැඟීම් සහ සිතුවිලි එක්ක අතරමං නොවී, ඒවා පාලනය කරගන්න.

උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ, දරුවාට එකපාරටම ලොකු තරහක් එනවා. `(Mindfulness)` පුරුදු වුණාම, ඒ තරහත් එක්ක ඔහේ දුවන්නේ නැතුව, "මට දැන් තරහක් ඇවිත් තියෙන්නේ, මගේ හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, මගේ අත් මිට මෙළවෙනවා" වගේ දේවල් එයාටම නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඒ හැඟීමට ක්ෂණිකව ප්‍රතිචාර දක්වන එක පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

2. හැඟීම් කළමනාකරණය `(Emotion Regulation)`

අපේ තරුණ දරුවන්ට සමහර වෙලාවට දුක, තරහ, බය වගේ හැඟීම් හරිම සැරට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඒවා පාලනය කරගන්න බැරුව යනවා. `(Emotion Regulation)` කියන්නේ, මේ වගේ දරාගන්න අමාරු හැඟීම් ආවම, ඒවා මොනවද කියලා හරියට තේරුම් අරගෙන, ඒවට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්න, ඒවායේ සැර අඩු කරගන්න, ඒ වගේම ධනාත්මක හැඟීම් වැඩි කරගන්න උගන්වන එක.

මේකෙදි දරුවා ඉගෙන ගන්නවා:

• තමන්ට දැනෙන හැඟීම් හරියටම හඳුනාගන්න.
• ඒ හැඟීම් එන්න හේතු වුණු කාරණා මොනවද කියලා තේරුම් ගන්න.
• සෘණාත්මක හැඟීම්වල බලපෑම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම.
• ධනාත්මක අත්දැකීම් ජීවිතේට එකතු කරගන්න විදි.

මේ කුසලතාවය දියුණු වුණාම, දරුවාට හැඟීම් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න පුළුවන් වෙනවා වෙනුවට, හැඟීම් පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන් වෙනවා.

3. දුෂ්කරතා දරාගැනීම `(Distress Tolerance)`

ජීවිතේ කියන්නේ හැමතිස්සෙම ලස්සන මල් පාරක් නෙවෙයිනේ. සමහර වෙලාවට හිතාගන්නවත් බැරි තරම් අමාරු, වේදනාකාරී කාල පරිච්ඡේද එනවා. `(Distress Tolerance)` කියන්නේ, ඒ වගේ තදබල පීඩාකාරී, අර්බුදකාරී අවස්ථාවලදී, ඒ අමාරුව දරාගෙන ඉන්න, ඒකෙන් කඩාගෙන වැටෙන්නේ නැතුව, තත්ත්වය තවත් නරක අතට හරවගන්නේ නැතුව ඒ මොහොත පහු කරගන්න අවශ්‍ය ශක්තිය සහ ක්‍රම දරුවාට ලබා දෙන එක.

මේක හරියට කුණාටුවක් එනකොට, ඒක ඉවර වෙනකම් ආරක්ෂිතව ඉන්න තැනක් වගේ. මේ කුසලතා මගින් දරුවා ඉගෙන ගන්නවා:

• ක්ෂණිකව හිත සන්සුන් කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම.
• අමාරු වෙලාවකදී අවධානය වෙනතකට යොමු කරන්න.
• තමන්ටම සහනයක් ලබාගන්න `(Self-Soothing)` ක්‍රම.
• පවතින තත්ත්වය ඒ මොහොතට පිළිගන්න.

මේකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ප්‍රශ්නෙට විසඳුමක් හොයන්න එපා කියලා. නමුත් සමහර වෙලාවට ක්ෂණික විසඳුමක් නැති වෙලාවක, ඒ පීඩනය දරාගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

4. අන් අය සමඟ හොඳින් කටයුතු කිරීම `(Interpersonal Effectiveness)`

මිනිස්සු විදිහට අපි තනියම ජීවත් වෙන්නේ නෑනේ. අපිට නිතරම අනිත් අයත් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න වෙනවා. `(Interpersonal Effectiveness)` කියන කුසලතාවයෙන් උගන්වන්නේ අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සබඳතා නිරෝගීව පවත්වාගෙන යන්න, තමන්ට අවශ්‍ය දේවල්, තමන්ගේ අදහස් ආක්‍රමණශීලී නොවී, ඒ වගේම තමන්වම පහත් කරගන්නෙත් නැතුව, පැහැදිලිව, ස්ථිරව ඉදිරිපත් කරන්න `(Assertiveness)`, ඒ වගේම ගැටුම් ඇතිවුණාම ඒවා බුද්ධිමත්ව විසඳගන්න විදිහ.

මේකෙදි දරුවා ඉගෙන ගන්නවා:

• තමන්ට අවශ්‍ය දේ හරියට ඉල්ලගන්න හැටි.
• අනවශ්‍ය ඉල්ලීම්වලට "බෑ" කියන්න හැටි.
• අනිත් අයගේ අදහස්වලට ගරු කරන ගමන්, තමන්ගේ අදහස් කියන්න.
• සබඳතාවලදී තමන්ගේ සීමාවන් `(Boundaries)` ආරක්ෂා කරගන්න.

මේ කුසලතා ටික දියුණු වුණාම, දරුවාට යාළුවොත් එක්ක, ගෙදර අයත් එක්ක, ගුරුවරුත් එක්ක තියෙන සබඳතා ගොඩක් දුරට සාර්ථක කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.

මෙන්න මේ ප්‍රධාන කුසලතා හතර තමයි `(DBT)` හරහා දරුවෙක්ට ලැබෙන්නේ:

• සිහියෙන් සිටීම `(Mindfulness)`: ඒ මොහොතේ වෙන දේ, හිතට එන සිතුවිලි, දැනෙන හැඟීම් ඒ විදිහටම, විනිශ්චයකින් තොරව බාරගැනීම.
• හැඟීම් කළමනාකරණය `(Emotion Regulation)`: දරාගන්න අමාරු හැඟීම් තේරුම් අරගෙන, ඒවාට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්න ඉගෙන ගැනීම.
• දුෂ්කරතා දරාගැනීම `(Distress Tolerance)`: තදබල පීඩාකාරී අවස්ථාවලදී, කඩාගෙන වැටෙන්නේ නැතුව ඒ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න ඉගෙන ගැනීම.
• අන් අය සමඟ හොඳින් කටයුතු කිරීම `(Interpersonal Effectiveness)`: තමන්ට අවශ්‍ය දේ පැහැදිලිව ඉල්ලගන්න, සබඳතා හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න, ගැටුම් විසඳගන්න කුසලතා වර්ධනය කරගැනීම.

`(DBT)` ප්‍රතිකාරය උදව් වෙන්නේ කාටද?

`(DBT)` ප්‍රතිකාරය විශේෂයෙන්ම නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ තදබල හැඟීම් එක්ක පොරබදින, ඒ කියන්නේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න ගොඩක් අමාරු, ඒ වගේම තමන්ටම හානි කරගන්න `(Self-Harm)` සිතුවිලි එන, එහෙම නැත්නම් ඒ වගේ දේවල් කරන, ජීවිතේට අවදානම් වෙනත් හැසිරීම් `(Risky Behaviors)` පෙන්වන තරුණ දරුවන්ට උදව් කරන්න.

`(DBT)` වල මූලික සංකල්ප දෙකක් තමයි දරුවාට සහයෝගය සහ පිළිගැනීම `(Support and Validation)` ලබා දෙන එක සහ ඒ එක්කම සතුටින්, නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරගන්න කුසලතා `(Skills)` උගන්වන එක. ඒ කියන්නේ, "ඔයාට මෙහෙම දැනෙන එක තේරුම් ගන්න පුළුවන්, ඒක සාමාන්‍යයි" කියලා දරුවාව පිළිගන්න ගමන්, "හැබැයි අපි මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න මේ මේ දේවල් කරමු" කියලා මග පෙන්වනවා.

`(DBT)` ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන්නේ කොහොමද?

`(DBT)` කුසලතා උගන්වන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම කිහිපයකට:

• තනි උපදේශන සැසි `(Individual Therapy Sessions)`: මෙතනදී දරුවා සහ චිකිත්සකවරයා `(Therapist)` තනියම කතා කරලා, දරුවාගේ පෞද්ගලික ප්‍රශ්න, හැඟීම් ගැන අවධානය යොමු කරලා, `(DBT)` කුසලතා එදිනෙදා ජීවිතේට යොදාගන්න උදව් කරනවා.
• බහු-පවුල් කණ්ඩායම් සැසි `(Multifamily Group Therapy Sessions)`: මේකෙදි දරුවො කණ්ඩායමක් සහ එයාලගේ දෙමව්පියන් හෝ භාරකරුවන් එකට සහභාගී වෙනවා. මෙතනදී හැමෝම එකට `(DBT)` කුසලතා ඉගෙන ගන්නවා, අනිත් අයගේ අත්දැකීම් වලින් ඉගෙන ගන්නවා. මේක `(Virtual)` ඒ කියන්නේ අන්තර්ජාලය හරහා හෝ `(In-Person)` ඒ කියන්නේ මුහුණට මුහුණ හමුවෙලා වෙන්න පුළුවන්.
• දුරකථන පුහුණුව `(Phone Coaching)`: උපදේශන සැසි දෙකක් අතර කාලයේදී, දරුවාට හෝ දෙමව්පියන්ට හදිසි අමාරු අවස්ථාවක් ආවොත්, චිකිත්සකවරයාට කතා කරලා ඒ වෙලාවෙදි `(DBT)` කුසලතා පාවිච්චි කරන හැටි ගැන උදව්වක්, මගපෙන්වීමක් ලබාගන්න පුළුවන්.

මේ උගන්වන කුසලතා ඔක්කොම එදිනෙදා ජීවිතේදී පාවිච්චි කරන්න ඕන ඒවා. ටිකෙන් ටික මේවා පුරුදු කරනකොට, දරුවන්ට එයාලගේ හැඟීම් ගැන හොඳ පාලනයක් ඇතිවෙනවා, අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සබඳතා දියුණු වෙනවා, ජීවිතේ ගැන වඩාත් ධනාත්මක ආකල්පයක් ඇතිවෙනවා.

මගේ තරුණ දරුවාට `(DBT)` ප්‍රතිකාර හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවාත් තදබල හැඟීම් එක්ක පොරබදිනවා නම්, එයාට ගොඩක් පීඩනයකින් ඉන්නවා වගේ ඔයාට පේනවා නම්, මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා `(Doctor)` එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව `(Dialectical Behavior Therapy - DBT)` පිළිබඳව පුහුණුව ලබපු, සුදුසුකම් තියෙන චර්යාත්මක සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක් `(Behavioral Health Provider)` වෙත යොමු කරන්න. ඒ වගේම, මනෝ වෛද්‍යවරුන් `(Psychiatrists)` සහ මනෝ උපදේශකවරුන් `(Psychologists)` හරහාත් මේ සේවාවන් ගැන විමසන්න පුළුවන්.

ලංකාවේ `(DBT)` කරන තැන් හොයාගන්න ටිකක් හොයන්න වෙයි, ඒත් උත්සාහ කළොත් හොයාගන්න බැරිවෙන එකක් නෑ. සමහර පෞද්ගලික රෝහල්වල, උපදේශන මධ්‍යස්ථානවල මේ පහසුකම් තියෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

ඔයාගේ තරුණ දරුවාට සිහියෙන් ඉන්න, තමන්ගේ හැඟීම් කළමනාකරණය කරගන්න, ජීවිතේ එන පීඩාවන් දරාගන්න, ඒ වගේම අනිත් අයත් එක්ක හොඳින් සුහදව කටයුතු කරන්න ඉගෙනගන්න එක, එයාගේ ජීවිතේට ධනාත්මක වෙනසක් ඇති කරන්න, එයාට වඩාත් සමබර, සතුටින් ඉන්න පුළුවන් කෙනෙක් වෙන්න ලොකු උදව්වක් වේවි.

`(DBT)` කියන්නේ මැජික් එකක් නෙවෙයි. මේකට කාලය, දරුවාගේ කැපවීම, ඒ වගේම ඔයාගේ සහයෝගයත් අනිවාර්යයෙන්ම ඕන. ඒත්, මේකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල ඇත්තටම වටිනවා. දරුවාට ජීවිත කාලෙටම ප්‍රයෝජනවත් වෙන කුසලතා ටිකක් මේ හරහා ලැබෙනවා. ඒ නිසා, බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. අවශ්‍ය උදව් හොයන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ වගේ අභියෝගවලට මුහුණ දෙන එකම කෙනා ඔයාගේ දරුවා විතරක් නෙවෙයි. නිවැරදි මගපෙන්වීම සහ සහයෝගය එක්ක, ඕනෑම අමාරු තත්ත්වයකින් ගොඩ එන්න පුළුවන්.

---

` තරුණ, හැඟීම්, මානසික සෞඛ්‍ය, DBT, උපදේශනය, චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර, ශ්‍රී ලංකා