“ඩොක්ටර්, මගේ පුතා කවිඳුට (වයස අවුරුදු 8) හවස් වරුවට යාළුවෝ එක්ක සෙල්ලම් කරලා දුවලා පැනලා ආවම දරුණු විදියට කැස්සක් එනවා. රෑට නිදාගත්තම පපුවෙන් බටනලාවක් පිඹිනවා වගේ ‘සීල්’ සද්දයක් (Wheezing) ඇහෙනවා. එයාට හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි. මගේ යාළුවෙක් කිව්වා මේක ඇදුම (Asthma) වෙන්න ඇති කියලා. හැබැයි ඩොක්ටර්, ඉන්හේලර් (Inhaler) එකක් පාවිච්චි කරන්න දුන්නොත් බබා ඒකට ඇබ්බැහි වෙයිද? ඉන්හේලර්ස්වල ස්ටෙරොයිඩ් තියෙන නිසා බබාගේ වර්ධනය බාල වෙයිද?”
පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි මවක් තම කුඩා පුත්රයා ද සමඟින් දැඩි කනස්සල්ලෙන් සහ බියෙන් යුතුව මෙම ප්රශ්න මාලාව විමසුවාය.
මම ඇයව සන්සුන් කළෙමි: “කවිඳුගේ අම්මා, ඔයාගේ බය සම්පූර්ණයෙන්ම සාධාරණයි. හැබැයි ඉන්හේලර්ස් සම්බන්ධයෙන් සමාජයේ තියෙන්නේ සම්පූර්ණ වැරදි මතයක්. ඉන්හේලර් එකක් භාවිත කිරීමෙන් දරුවා කිසිසේත්ම ඒකට ‘ඇබ්බැහි’ වෙන්නේ නැහැ. සිරප් හෝ පෙති වර්ගවලට වඩා ඉන්හේලර් එකක් ඉතාමත් ආරක්ෂිතයි. මොකද එයින් ඉතාම ක්ෂුද්ර ඖෂධ මාත්රාවක් සෘජුවම පෙනහළුවලට පමණක් ගමන් කරන නිසා මුළු ශරීරයටම ලැබෙන අතුරු ආබාධ අවමයි. අපි කවිඳුට නිසි ඉන්හේලර් ක්රමය (Inhaler Technique) සහ spacer එකක් (සැකසුම් නලයක්) භාවිත කරන ආකාරය කියා දෙමු. එතකොට එයාට නැවතත් යාළුවෝ එක්ක ක්රිකට් සෙල්ලම් කරන්න, දුවන්න පනින්න කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ.”
මම කවිඳුට ඇදුම රෝගය පාලනය කරන ඉන්හේලරයක් (Preventer Inhaler) සහ හදිසි අවස්ථාවකදී භාවිත කරන නිල් පැහැති ඉන්හේලරයක් (Reliever Inhaler) නියම කළෙමි. අද වන විට කවිඳු ඉතාමත් ක්රියාශීලීව, කිසිදු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවකින් තොරව තම පාසල් කටයුතු සහ ක්රීඩා කටයුතුවල නිරත වේ.
ශ්රී ලංකාවේ දූවිලි, තෙත් දේශගුණය සහ පරිසර දූෂණය නිසා කුඩා දරුවන් මෙන්ම වැඩිහිටියන් අතරද ඉතා බහුලව දකින්න ලැබෙන ඇදුම රෝග ලක්ෂණ (Asthma Symptoms), ඊට බලපාන ප්රේරක, නිල් සහ රතු/දුඹුරු ඉන්හේලර්ස් අතර වෙනස සහ නිවසේදීම ඇදුම පාලනය කරන ආකාරය පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. ඇදුම (Asthma) යනු කුමක්ද?
ඇදුම යනු පෙනහළුවල ඇති ශ්වසන නාල (Airways) ආශ්රිතව ඇතිවන දීර්ඝකාලීන ප්රදාහමය (Inflammatory) තත්ත්වයකි. මෙහිදී විවිධ ප්රේරක හමුවේ ශ්වසන නාල තාවකාලිකව පටු වීම, ඉදිමීම සහ ශ්ලේෂ්මල (Mucus) වැඩිපුර නිපදවීම සිදු වේ. මෙයින් වාතය පෙනහළු තුළට සහ පිටතට ගමන් කිරීමට බාධා එල්ල වේ.
2. ප්රධාන ඇදුම රෝග ලක්ෂණ (Core Asthma Symptoms)
ඇදුම රෝගයේ ලක්ෂණ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් විය හැකි අතර, ඒවා කලින් කලට මතු වී නැති වී යා හැක:
* හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of Breath): විශේෂයෙන්ම මහන්සි වන වැඩක් කිරීමෙන් පසු හෝ රාත්රී කාලයේදී පපුව හිරවී හුස්ම ගැනීමට අපහසු වේ.
* සීල් ශබ්දය හෝ පිඹින හඬ (Wheezing): හුස්ම පිට කිරීමේදී පපුවෙන් නිකුත් වන විස්ල් එකක් පිඹිනවා වැනි සියුම් ශබ්දය ඇදුම රෝගයේ ප්රධානතම ලක්ෂණයයි.
* වියළි කැස්ස (Cough): රාත්රී කාලයේදී, අලුයම් කාලයේදී හෝ සීතල සුළඟ වැදීමේදී ඇතිවන නොනැවතී එන වියළි කැස්ස.
* ပපුවේ තද ගතිය (Chest Tightness): පපුව මත බරක් තබා ඇති සේ හෝ පපුව තද වී ඇති සේ දැනීම.
3. ඇදුම ප්රහාරයක් මතු කිරීමට බලපාන ප්රේරක (Asthma Triggers)
ශ්වසන නාල සංවේදී පුද්ගලයින්ට පහත දෑ නිසා ඇදුම රෝගය උත්සන්න විය හැක:
* දූවිලි සහ ධූලි මයිටාවන් (Dust Mites): නිවසේ ඇති මෙට්ට, කොට්ට, තිර රෙදි සහ බුමුතුරුණුවල වෙසෙන ඇසට නොපෙනෙන සතුන්.
* දේශගුණික වෙනස්වීම්: සීතල සුළඟ වැදීම (Cold air) හෝ වර්ෂා කාලයේදී වාතයේ තෙතමනය වැඩි වීම.
* සතුන්ගේ ලොම් (Pet Dander): බල්ලන්, බළලුන් වැනි සුරතල් සතුන්ගේ ලොම් සහ ඛේටය.
* දුම් සහ සුවඳ වර්ග: සිගරට් දුම, මදුරු දඟර දුම, ඩීසල් දුම, සහ දැඩි සුවඳ විලවුන් (Perfumes) වර්ග.
* ශ්වසන ආසාදන: සෙම්ප්රතිශ්යාව, උණ හෝ උගුරේ ආසාදන.
4. ඉන්හේලර් වර්ග සහ ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය (Types of Inhalers)
ගෝලීය ඇදුම සංවිධානයේ (GINA) නවතම උපදෙස් අනුව ඉන්හේලර් ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදේ:
A. සමනය කරන ඉන්හේලර් (Reliever Inhalers - නිල් පැහැති) * **Salbutamol (Ventolin):** මෙම ඉන්හේලර්ස් මඟින් පටු වී ඇති ශ්වසන නාල විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ක්ෂණිකව පුළුල් කරයි (Bronchodilator). * **භාවිතය:** හදිසියේ ඇදුම කැස්සක් හෝ හුස්ම හිරවීමක් ඇති වූ විට පමණක් සහන ලබා ගැනීමට භාවිත කරයි. මෙය දිනපතා භාවිත නොකළ යුතුය.
B. පාලනය කරන ඉන්හේලර් (Controller / Preventer Inhalers - රතු, දුඹුරු හෝ තැඹිලි පැහැති) * **Inhaled Corticosteroids (Beclomethasone / Fluticasone / Budesonide):** මේවා මඟින් ශ්වසන නාලවල ඇති ඉදිමීම සහ සෙම තත්ත්වය දිගුකාලීනව පාලනය කරයි. * **භාවිතය:** කැස්ස හෝ හුස්ම හිරවීමක් නොමැති වුවද, වෛද්යවරයා නියම කළ පරිදි දිනපතා උදේ සවස නිවැරදිව භාවිත කළ යුතුය. ඇදුම ප්රහාරයන් වළක්වා ගැනීමට මෙය අත්යවශ්ය වේ.
5. ඉන්හේලර් සම්බන්ධ මිත්යා මත සහ සත්යය
- මිත්යාව: “ඉන්හේලර්වලට ශරීරය ඇබ්බැහි වෙනවා.”
- සත්යය: ඉන්හේලර් යනු ඇබ්බැහි වන ඖෂධ නොවේ. ඇදුම යනු දීර්ඝකාලීන රෝගයක් බැවින් දිගු කාලයක් ඖෂධ ලබා දීමට සිදුවන අතර, එය ඇබ්බැහි වීමක් නොවේ.
- මිත්යාව: “ඉන්හේලර්වල ඇති ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) නිසා දරුවන්ගේ වර්ධනය බාල වේ.”
- සත්යය: ඉන්හේලර් මඟින් ශරීරයට ලැබෙන ස්ටෙරොයිඩ් මාත්රාව පෙති හෝ සිරප් වර්ගවලට වඩා සිය ගුණයකින් අඩුය (Micrograms මට්ටමින්). එය දරුවාගේ සාමාන්ය වර්ධනයට බලපෑමක් නොකරයි.
6. ඇදුම ප්රහාරයකදී නිවසේදී කළ යුතු ප්රථමාධාර
යමෙකුට දරුණු ලෙස ඇදුම මතු වුවහොත්:
1. රෝගියාව ඇඳ මත වැතිරවීමෙන් වළකින්න. කෙළින් වාඩි කරවන්න (Sit upright).
2. රෝගියා සන්සුන් කරන්න.
3. නිල් පැහැති සමනය කරන ඉන්හේලරයෙන් (Salbutamol) spacer එකක් හරහා වරකට එක බැගින් හුස්ම 4ක් ලබා දෙන්න.
4. විනාඩි 4ක් බලා සිටින්න. තවමත් අපහසුතාවය පවතී නම් තවත් වාර 4ක් ලබා දෙන්න.
5. කිසිදු සහනයක් නොලැබේ නම් හෝ රෝගියාගේ තොල් නිල් පැහැ වේ නම් වහාම ළඟම ඇති රෝහලට රැගෙන යන්න.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
Spacer (සැකසුම් නලයක්) භාවිත කිරීම අත්යවශ්යද?▼
ඔව්. විශේෂයෙන්ම කුඩා ළමුන්ට ඉන්හේලරය ක්රියාත්මක කරන මොහොතේදීම නිවැරදිව හුස්ම ඉහළට ගැනීමට අපහසුය. Spacer එකක් භාවිත කළ විට ඖෂධය නළය තුළ රැඳී පවතින බැවින් දරුවාට සාමාන්ය පරිදි හුස්ම ගනිමින් ඖෂධය පෙනහළු තුළට ලබාගත හැක. මෙය ඖෂධය උගුරේ තැන්පත් වීමද වළක්වයි.
ඉන්හේලර් භාවිතයෙන් පසු කට සේදීම අත්යවශ්යද?▼
ඔව්. විශේෂයෙන්ම ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු පාලනය කරන ඉන්හේලර්ස් (Preventer) භාවිත කළ පසු, උගුරේ රැඳී ඇති ඖෂධ කොටස් නිසා කට ඇතුළේ දිලීර ආසාදන (Oral Thrush) හෝ උගුර බැරෑන්ඩි වීම ඇතිවිය හැක. එම නිසා ඉන්හේලරය භාවිත කළ සැනින් මද උණුසුම් ජලයෙන් කට සහ උගුර හොඳින් සෝදා (Gargle) කෙළ ගැසිය යුතුය.
ඇදුම ඇති දරුවන්ට ක්රීඩා කිරීම (Sports) සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම්ද?▼
නැත. ඇදුම නිවැරදිව පාලනය කර ඇති දරුවන්ට ක්රීඩා කිරීමට කිසිදු බාධාවක් නැත. ලෝක ප්රකට ඔලිම්පික් ක්රීඩකයින් පවා ඇදුම රෝගය සහිතව ක්රීඩා කර ජයග්රහණය ලබා ඇත. වෛද්ය උපදෙස් මත ක්රීඩා කිරීමට විනාඩි 15කට පෙර නිල් පැහැති ඉන්හේලරයෙන් හුස්ම වාර දෙකක් ලබා දීමෙන් ක්රීඩාවේදී ඇදුම මතු වීම (Exercise-induced asthma) වළක්වා ගත හැක.
ඇදුම නිට්ටාවටම සුව කළ හැකිද?▼
කුඩා අවධියේදී ඇතිවන ඇදුම තත්ත්වයන් බොහෝ විට වයස අවුරුදු 12-15 වන විට පෙණහලු වර්ධනය වීමත් සමඟ ස්වාභාවිකවම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යා හැක. නමුත් වැඩිහිටි වියේදී ඇතිවන ඇදුම නිට්ටාවට සුව කළ නොහැකි වුවද, නිසි ඖෂධ මඟින් රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නැතිව සාමාන්ය පුද්ගලයෙකු මෙන් පාලනය කර තැබිය හැක.
නිල් පැහැති ඉන්හේලරය දිනපතා භාවිත කිරීම සුදුසුද?▼
නැත. ඔබට සතියකට වාර දෙකකට වඩා නිල් පැහැති ඉන්හේලරය (Salbutamol) සහන ලබා ගැනීමට අවශ්ය වේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ඔබේ ඇදුම රෝගය නිවැරදිව පාලනය වී නොමැති බවයි. එවැනි අවස්ථාවලදී වහාම වෛද්යවරයා හමු වී දිනපතා භාවිත කරන පාලනය කරන ඉන්හේලරය (Preventer) ලබාගත යුතුය.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- ඇදුම රෝග ලක්ෂණ (කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, පපුවෙන් සීල් ශබ්දය ඒම) නිසි පරිදි පාලනය නොකළහොත් එය ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැක.
- පාලනය කරන ඉන්හේලර්ස් (Preventer inhalers) රෝග ලක්ෂණ නොමැති අවස්ථාවලදී පවා දිනපතා භාවිත කිරීම මඟින් ඇදුම ප්රහාරයන් වළක්වා ගත හැක.
- ඉන්හේලර්ස් භාවිතයෙන් ශරීරය ඒවාට ඇබ්බැහි නොවන අතර, පෙති සහ සිරප් වර්ගවලට වඩා ඒවා ඉතාමත් ආරක්ෂිත ඖෂධ ක්රමය වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න