ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද කොන්දෙ ආබාධයක් (Spinal Cord Injury) තියෙන කෙනෙක්ට එකපාරටම අධික රුධිර පීඩනය වැඩිවෙලා, දරුණු ඔළුව කැක්කුමක් එක්ක වෙනත් අපහසුතා ඇතිවෙනවා කියලා? මේක තමයි අපි අද කතාකරන්න යන ඔටොනොමික් ඩිස්‍රිෆ්ලෙක්සියා (Autonomic Dysreflexia) නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් AD කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන හරියට දැනුවත් උනොත්, මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
AD කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔටොනොමික් ඩිස්‍රිෆ්ලෙක්සියා (Autonomic Dysreflexia – AD) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වයංක්‍රීයව ක්‍රියාත්මක වෙන සමහර දේවල් පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියේ (අපි මේකට කියනවා ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය – Autonomic Nervous System කියලා) ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය, දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක්. හරියට පොඩි දෙයකට ලොකු කලබලයක් ඇතිවෙනවා වගේ. මේක ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ සුෂුම්නාවට (Spinal Cord), ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ස්නායු රැහැනට, හානියක් වෙච්ච අයටයි. විශේෂයෙන්ම පපුවේ උඩ හරියේ, අපි කියනවා T6 මට්ටම (Sixth Thoracic Vertebrae) හෝ ඊට ඉහළින් හානියක් වෙලා තියෙනවා නම් තමයි මේ අවදානම වැඩි.
දැන් ඔයා හිතයි මොකක්ද මේ තොරැසික් කොඳු ඇට පෙළ (Thoracic Spine) කියන්නේ කියලා. ඒ කියන්නේ අපේ කොන්දේ මැද කොටස. බෙල්ලේ ඉඳන් ඉළ ඇට ඉවර වෙන හරිය දක්වා තියෙන දිගම කොටස තමයි මේ. මේකේ කශේරුකා (Vertebrae) 12ක් තියෙනවා, T1 ඉඳන් T12 දක්වා.
AD වල ප්‍රධානම ලකුණ තමයි එකපාරටම අධික විදියට රුධිර පීඩනය ඉහළ යන එක (Hypertension). ඒ එක්කම දරුණු ඔළුව කැක්කුමක් එන එකත් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයක්.
බොහෝ වෙලාවට කොන්දෙ ආබාධයක් වෙලා, ඒකෙන් ඇතිවෙන කම්පන තත්ත්වයන් (Spinal Shock, Neurogenic Shock) අඩු වුණාට පස්සේ, මාස දෙක තුනකින් තමයි AD මුලින්ම මතුවෙන්නේ. ගොඩක් අයට ජීවිත කාලේදී කීප සැරයක්ම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම T6 මට්ටමට උඩින් හානියක් වෙච්ච අයට, දවසකට 40 වතාවක් උනත් මේක එන්න පුළුවන් කියලත් කියනවා.
මේ AD වලට තව නම් කීපයකුත් කියනවා, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ නම් වලින් එකක් කියන්නත් පුළුවන්: ඔටොනොමික් හයිපර්රිෆ්ලෙක්සියා (Autonomic Hyperreflexia), හයිපර්ටෙන්සිව් ඔටොනොमिක් ක්‍රයිසිස් (Hypertensive Autonomic Crisis), සිම්පතටික් හයිපර්රිෆ්ලෙක්සියා (Sympathetic Hyperreflexia) වගේ නම්.
අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය (Autonomic Nervous System) ගැන ටිකක් දැනගමු
හරි, දැන් අපි බලමු මේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය (Autonomic Nervous System) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. මේක තමයි අපේ ඇඟේ අපි හිතන්නේ නැතුව, ඉබේම වෙන ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ. හරියට හුස්ම ගන්න එක, හෘද ස්පන්දනය, ලේ පීඩනය, කෑම දිරවන එක වගේ දේවල්. මේක හරියට අපේ ඇඟේ ඔටෝමැටික් සිස්ටම් එක වගේ.
මේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:
- සිම්පතටික් ස්නායු පද්ධතිය (Sympathetic Nervous System – SNS): මේක තමයි අපිව හදිසි අවස්ථාවලට, අනතුරුවලට ලෑස්ති කරන්නේ. හරියට ‘සටන් කරන්න හෝ පැනලා දුවන්න’ (fight-or-flight) කියන ප්‍රතිචාරය දෙන්නේ මේ පද්ධතියෙන්.
- පැරාසිම්පතටික් ස්නායු පද්ධතිය (Parasympathetic Nervous System – PNS): මේක කරන්නේ අර සිම්පතටික් එක කරන දේට විරුද්ධ දේ. ඒ කියන්නේ, ඇඟ සන්සුන් කරලා, ‘විවේක ගන්න සහ දිරවන්න’ (rest and digest) කියන ක්‍රියාවලියට උදව් කරනවා.
- එන්ටරික් ස්නායු පද්ධතිය (Enteric Nervous System – ENS): මේකෙන් තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ කෑම දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය කළමනාකරණය කරන්නේ.
AD හැදෙන්නේ කොහොමද?
දැන් බලන්න AD හැදෙනකොට මොකද වෙන්නේ කියලා. ඔයාගේ කොන්දෙ හානිය වෙච්ච තැනට පහළින්, ශරීරයට අප්‍රසන්න, වේදනාකාරී දෙයක් (Noxious Stimulus) දැනුනම, ඔයාගේ සිම්පතටික් ස්නායු පද්ධතිය (SNS) එකපාරටම ක්‍රියාත්මක වෙනවා. හරියට ඔයා අනතුරක ඉන්නවා කියලා SNS එක ප්‍රතිචාර දක්වනවා වගේ. මේ නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ පහළ කොටසේ (කකුල්, උදරය වගේ) රුධිර නාල හැකිළෙනවා (මේකට කියන්නේ වාසොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් – Vasoconstriction). මේකෙන් වෙන්නේ රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ යන එක.
සාමාන්‍යයෙන් නම්, මෙහෙම රුධිර පීඩනය වැඩි වෙනකොට, අපේ පැරාසිම්පතටික් ස්නායු පද්ධතිය (PNS) එක ක්‍රියාත්මක වෙලා, රුධිර නාල ප්‍රසාරණය කරලා (මේකට කියන්නේ වාසොඩයිලේෂන් – Vasodilation), ලේ පීඩනය ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියනවා බැරොරිෆ්ලෙක්ස් (Baroreflex) කියලා. හැබැයි, කොන්දෙ ආබාධයක් තියෙන කෙනෙක්ට, මේ පැරාසිම්පතටික් පණිවිඩය කොන්දෙ හානිය වෙච්ච තැනින් පහළට යන්න බෑ. ඉතින්, වෙන්නේ ශරීරයේ උඩ කොටසේ (කොන්දෙ හානියට උඩින්) විතරක් රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වෙන එක.
මේ නිසා තමයි, ශරීරයේ පහළ කොටසේ රුධිර නාල දිගටම හැකිළිලා තියෙන නිසා (SNS එකේ ක්‍රියාව නිසා), ලේ පීඩනය භයානක විදියට ඉහළ මට්ටමකම පවතිනවා.
මේක තේරුම් ගන්න වැදගත්: මේ හේතුව නිසා තමයි AD තියෙන කෙනෙක්ට එකම වෙලාවේ ඇඟේ එක එක හරියේ වෙනස් වෙනස් ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, කොන්දෙ ආබාධය තියෙන මට්ටමට උඩින් (මුහුණ, බෙල්ල, අත් වගේ) සම රතු වෙලා, දහඩිය දාලා තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ආබාධයට පහළින් (යටි බඩ, කකුල් වගේ) සම සුදුමැලි වෙලා, සීතල වෙලා, වියළිව තියෙන්න පුළුවන්.
කාටද AD හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
AD වැඩිපුරම හැදෙන්නෙ කාටද කියලා බැලුවොත්, කොඳු ඇට පෙළේ T6 මට්ටමට (එනම් පපුවේ හයවෙනි කශේරුකාවට) හෝ ඊට ඉහළින් සුෂුම්නාවට හානි වෙච්ච අයට තමයි. හැබැයි ඉතින් හැමෝටම මේක හැදෙන්නෙත් නෑ.
ඔයා දන්නවනේ, අපේ සුෂුම්නාව කියන්නේ මොළේ ඉඳන් එන පණිවිඩ ඇඟ පුරාම අරන් යන මාර්ගයක් වගේ. මේක ආරක්ෂා වෙලා තියෙන්නේ කශේරුකා (කොඳු ඇට) වලින්. ගොඩක් වෙලාවට කොන්දෙ ආබාධ වෙන්නේ හදිසි අනතුරකින්, තදබල පහරකින් මේ කොඳු ඇට කැඩුණාම. එතකොට කැඩිච්ච ඇටවලින් සුෂුම්නාව තෙරපිලා, ඒ හරියේ ස්නායු වලට හානි වෙනවා.
සුෂුම්නාවේ හානිය කොච්චර ඉහළ මට්ටමකද, ඒ වගේම හානිය කොච්චර බරපතලද (සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා වගේද) කියන එක මත AD හැදීමේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා. බෙල්ලේ (Cervical Spine) හරි පපුවේ උඩ හරියේ (High-thoracic Spine) හරි කොන්දෙ ආබාධ තියෙන අයගෙන් 90% කට විතර AD හැදෙන්න පුළුවන් කියලයි කියන්නේ.
තව දෙයක් තමයි, T6 හෝ ඊට ඉහළින් කොන්දෙ ආබාධයක් තියෙන ගර්භණී කාන්තාවන්ට, දරු ප්‍රසූතියේදී AD තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න විශේෂ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
AD වල ලක්ෂණ මොනවද?
AD වල රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේවා එකපාරටම තමයි මතු වෙන්නේ.
මුලින්ම එන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි දරුණු, තදින් ගහනවා වගේ දැනෙන ඔළුව කැක්කුමක්. මේකට හේතුව තමයි එකපාරටම ලේ පීඩනය අධික විදියට ඉහළ යන එක.
ඒ ඇරුණම, මේ වගේ ලක්ෂණත් AD වලදී දකින්න පුළුවන්:
- කොන්දෙ ආබාධය තියෙන මට්ටමට උඩින් අධිකව දහඩිය දැමීම.
- හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්‍යයට වඩා අඩුවීම (මේකට කියන්නේ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා – Bradycardia).
- කොන්දෙ ආබාධයට උඩින් සම රතු වීම සහ ආබාධයට පහළින් සම සුදුමැලි, වියළි වීම.
- කොන්දෙ ආබාධයට උඩින් ඇඟේ මවිල් කෙළින් වීම (Goosebumps).
- සම සීතල වීම.
- නහය හිරවීම.
- ඔක්කාරය, වමනය.
- පෙනීම බොඳවීම.
- දැඩි නොසන්සුන්කමක්, බයක් දැනීම.
වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
AD හැදෙන්න හේතු මොනවද?
AD හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපි කලිනුත් කතා කරපු සුෂුම්නා ආබාධය (Spinal Cord Injury). AD තියෙන අයගේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය, සමහර උත්තේජන වලට (Stimulation) ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වනවා.
සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, කොන්දෙ ආබාධය තියෙන මට්ටමට පහළින්, ශරීරයට අප්‍රසන්න, වේදනාකාරී දෙයක් (Noxious Stimulus) දැනුනම, සිම්පතටික් ස්නායු පද්ධතිය විශාල වශයෙන් ක්‍රියාත්මක වෙලා, රුධිර නාල විශාල ප්‍රමාණයක් එකපාරටම හැකිළෙන එක (Vasoconstriction). මේ ‘නොක්සියස් ස්ටිමුලස්’ කියන්නේ ඇත්තටම පටක වලට හානි කරන, වේදනාව ඇතිකරන්න ඉඩ තියෙන, හැබැයි සමහරවිට වේදනාව නොදැනෙන්නත් පුළුවන් ඕනෑම දෙයක්. හරියට කසන්න බැරි කැසිල්ලක ඉඳන්, මුත්‍රාශය පිරී ඉතිරී යනකල් ඕනෑම දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
සුෂුම්නා ආබාධ ඇරුණම, AD හැදෙන්න පුළුවන් තවත් සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා, හැබැයි ඒවා නම් ගොඩක් අඩුයි:
- ඉන්ට්‍රාමෙඩුලරි ඇස්ට්‍රොසයිටෝමා (Intramedullary Astrocytoma) – මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ පිළිකාවක්.
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis – MS).
- ගිලේන්-බරේ සින්ඩ්‍රෝමය (Guillain-Barré Syndrome).
- සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධ.
- දරුණු හිස තුවාල සහ වෙනත් මොළයේ ආබාධ.
- සබ්ඇරැක්නොයිඩ් හෙමරේජ් (Subarachnoid Hemorrhage – SAH) – මොළයේ ලේ ගැලීමක්.
- කොකේන් (Cocaine), ඇම්ෆිටමින් (Amphetamines) වගේ නීති විරෝධී උත්තේජක මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චිය.
AD අවුස්සන දේවල් (Triggers of AD)
AD තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානමක් ඔයාට තියෙනවා නම්, මේ තත්ත්වය අවුස්සන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ඒවා වළක්වගන්න හරි, AD ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට ඒවාට පිළියම් කරන්න හරි පුළුවන්.
බොහෝ වෙලාවට AD අවුස්සන්නේ මේ කියන දේවල් සම්බන්ධ ප්‍රශ්න නිසා:
- මුත්‍රාශය (Bladder).
- මහාන්ත්‍රය (Bowel – ඒ කියන්නේ බඩවැල්).
- සම (Skin).
මුත්‍රාශය සම්බන්ධ හේතු
මුත්‍රාශය සම්බන්ධ ප්‍රශ්න තමයි AD අවුස්සන ප්‍රධානම හේතුව – 85%ක් විතර AD සිද්ධි වලට වගකියන්නේ මේවා.
ගොඩක් වෙලාවට හේතුව වෙන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රා පිටවෙන්න තියෙන මාර්ගයේ මොකක්හරි අවහිරයක් නිසා, මුත්‍රාශය ඕනවට වඩා පිරෙන එක (Bladder Distension).
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාට මුත්‍රා බටයක් (Foley Catheter) දාලා තියෙනවා නම්, ඒකේ නැවීමක්, හිරවීමක්.
- මුත්‍රාශයේ හිරවීම් (Bladder spasms).
- මුත්‍රා ගල් (Bladder stones).
- මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infections – UTIs).
සමහර වෙලාවට මුත්‍රාශය පරීක්ෂා කරන සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy) හරි යූරොඩයිනමික් ටෙස්ටින් (Urodynamic testing) වගේ පරීක්ෂණත් AD අවුස්සන්න පුළුවන්.
මහාන්ත්‍රය සම්බන්ධ හේතු
මහාන්ත්‍රය, ඒ කියන්නේ බඩවැල් සම්බන්ධ ප්‍රශ්න තමයි AD අවුස්සන දෙවෙනියට ප්‍රධානම හේතුව. බඩවැල් ඕනවට වඩා ඇදීමකට ලක්වීම නිසා AD එන්න පුළුවන්. මේකට හේතු:
- මළපහ හිරවීම (Fecal impaction).
- මළබද්ධය (Constipation).
- බඩේ වාතය පිරීම, වාත වේදනාව.
- එනිමා දැමීම (Enemas).
- අතින් මළපහ ඉවත් කිරීම.
ඒ වගේම බඩවැලේ තියෙන වෙනත් ආසාදන තත්ත්ව, උදාහරණයක් විදියට:
- පාචනය (Diarrhea).
- ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis).
- ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease).
- ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (Anal fissures).
- අර්ශස් (Hemorrhoids).
මේ වගේ දේවලුත් AD අවුස්සන්න පුළුවන්.
සම සම්බන්ධ හේතු
සම සම්බන්ධ ප්‍රශ්න තමයි AD අවුස්සන තුන්වෙනියට සුලබම හේතුව. මේ යටතේ හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:
- තදවීමට ලක්වීම නිසා ඇතිවන තුවාල (Pressure injury / Bedsore).
- කැපීම්, තැලීම්.
- සමේ රෑෂ් (Rashes).
- ඇඳුම් ඇඟට හිරවීම, ගැට ගැසීම, ලොකු වැඩිවීම.
- දැනෙන්නේ නැති, කසන්න බැරි කැසිල්ලක්.
- නියපොතු ඇතුළට වැඩීම (Ingrown toenails).
AD තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ කොහොมද?
AD තියෙනවා කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් එකම පරීක්ෂණයක් නෑ. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු සහ ඔයාව බලාගන්න අය ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ දේවල් මත පදනම් වෙලා තමයි AD තියෙනවාද කියලා තීරණය කරන්නේ:
- ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, විශේෂයෙන්ම කොන්දෙ ආබාධයක් ගැන තොරතුරු.
- ඔයාගේ සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනයට සාපේක්ෂව දැනට තියෙන රුධිර පීඩනය. සාමාන්‍යයෙන් සිස්ටොලික් පීඩනය (Systolic Blood Pressure) 150 mmHg ට වඩා වැඩි නම්, හරි ඔයාගේ සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා 40 mmHg කින් විතර වැඩි නම්, ඒක AD වල ලකුණක් විදියට සලකනවා.
- රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම දරුණු ඔළුව කැක්කුම.
ඔයාට AD වල ලක්ෂණ තියෙනවා, හැබැයි කොන්දෙ ආබාධයක් වෙලා නෑ වගේ නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT – Computed Tomography scan) හරි එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI – Magnetic Resonance Imaging scan).
- ඊ.සී.ජී. (Electrocardiogram – EKG).
- කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (Spinal tap / Lumbar puncture).
- ටිල්ට්-ටේබල් පරීක්ෂණය (Tilt-table test).
- මත්ද්‍රව්‍ය පරීක්ෂණ.
- එක්ස්-රේ (X-rays).
AD වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
AD වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට පළවෙනි පියවර තමයි රෝගියාව කෙළින් ඉන්දවලා, කකුල් දෙක පහළට දාලා, ඇඳගෙන ඉන්න හිර ඇඳුම් එහෙම තියෙනවා නම් ඒවා ඉවත් කරන එක. මේකෙන් රුධිර පීඩනය අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට AD තත්ත්වය, ඒකට හේතු වුණු උත්තේජකය (Trigger) අයින් කරාම නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා, ඊළඟ පියවර තමයි පුළුවන් නම්, බෙහෙත් දෙන්න කලින්, මේ උත්තේජකය මොකක්ද කියලා හොයාගෙන ඒක ඉවත් කරන එක.
උදාහරණයක් විදියට, දොස්තරලා හරි ඔයාව බලාගන්න අය හරි මේ උත්තේජකය හොයාගන්න සහ හරිගස්සන්න කරන දේවල් තමයි:
- මුත්‍රා හරියට පිටවෙනවද බලන එක, එහෙම නැත්නම් ඒකට පිළියම් කරන එක.
- මුත්‍රා බටයක් (Foley Catheter) දාලා තියෙන කෙනෙක් නම්, ඒකේ හිරවීමක්, දෝෂයක් තියෙනවද බලලා, ඒක හරිගස්සන එක.
- මුත්‍රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා මුත්‍රා ආසාදනයක් (UTI) තියෙනවද බලලා, එහෙම නම් ඇන්ටිබයොටික් (Antibiotics) දෙන එක.
- ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරලා මළපහ හිරවීමක් (Fecal impaction) තියෙනවද බලලා, එහෙම නම් මළපහ ඉවත් කරන එක.
AD ගැන අත්දැකීම් තියෙන ගොඩක් අය මේ ගැන හොඳට දැනුවත්, ඒ වගේම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ක්‍රියාත්මක කරන්නත් සූදානමින් ඉන්නවා.
හදිසි අවස්ථාවක් නම්: උත්තේජකය හොයාගන්න බැරි නම්, සහ මුලික ක්‍රියාමාර්ග වලින් ලේ පීඩනය අඩු වුණේ නැත්නම්, ලේ පීඩනය අඩු කරන්න හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවක 119 (හෝ අදාළ හදිසි අංකය) අමතන්න, නැත්නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උදව් ගන්න.
එතකොට ඔයාට ලේ පීඩනය අඩු කරන්න නයිට්‍රේට් (Nitrates), හයිඩ්‍රැලසීන් (Hydralazine), ලැබෙටලෝල් (Labetalol) හරි නිෆෙඩිපින් (Nifedipine) වගේ ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන බෙහෙත් දෙන්න වෙයි.
ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ ජීව ලක්ෂණ (Vital Signs) නිරීක්ෂණය කරනවා වගේම, නිතර නිතර ලේ පීඩනයත් පරීක්ෂා කරනවා.
AD හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
AD හැදෙන එක හැම වෙලේම වළක්වගන්න නම් බෑ. හැබැයි, ඔයාට කොන්දෙ ආබාධයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒක T6 මට්ටමට උඩින් නම්, මේ දේවල් වලින් AD හැදෙන එක වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්:
- නිතරම මුත්‍රාශය හිස් කරන එක, ඒක පිරෙන්න නොදී බලාගන්න එක.
- වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න එක.
- මළපහ හිරවීම සහ මළබද්ධය වළක්වාගන්න හරියට බඩවැල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක.
- තුවාල (Bedsores) සහ සමේ ආසාදන වළක්වාගන්න හරියට සම ගැන බලාගන්න එක.
- මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) වළක්වාගන්න එක.
AD තත්ත්වය කොහොම වෙයිද? (ඉදිරි දැක්ම)
AD තත්ත්වයේ ඉදිරි ගමන (Prognosis) සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි, හැබැයි මේ දේවල් හරියට වුණොත් විතරයි:
- ඔයා, ඔයාව බලාගන්න කෙනා, හරි ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම හරි මේක ඉක්මනට අඳුනගත්තොත්.
- හදිසි නිවැරදි කිරීමේ ප්‍රතිකාර ඉක්මනට පටන් ගත්තොත්.
- ඔයා සහ/හෝ ඔයාව බලාගන්න අය AD වල ලක්ෂණ සහ උත්තේජක ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත්.
- ඔයා, ඔයාව බලාගන්න කෙනා, හරි වෛද්‍ය කණ්ඩායම හරි AD වළක්වාගන්න නිසි පූර්වාරක්ෂාවන් ගත්තොත්.
හැබැයි, ඉක්මනට සහ හරියට ප්‍රතිකාර නොලැබුණු දරුණු AD තත්ත්වයන් නිසා බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- අධි රුධිර පීඩනය නිසා මොළයට හානිවීම (Hypertensive Encephalopathy).
- ආඝාතය (Stroke).
- හෘදයාබාධයකින් හදවත නතරවීම (Cardiac Arrest).
- වලිප්පුව (Seizure).
- මරණය.
වාසනාවකට, AD නිසා මරණයට පත්වෙන එක නම් ගොඩක් අඩුයි.
ඔයාට AD අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයා මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාට සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට AD තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීමට සම්බන්ධ වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. AD වල ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගත්ත ගමන්ම, ඉඳගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න. ඔයා වැටෙන්න, තුවාල කරගන්න, හරි සිහිය නැතිවෙන්න හරි ඉඩ තියෙන නිසා, උදව්වට කතා කරන්න. උත්තේජකය හොයාගන්න බැරි නම්, හරි ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, කවුරුහරි 119 (හෝ අදාළ හදිසි අංකය) අමතන්න ඕන.
ඒ වගේම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා නියම කරලා තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඇතුළත් හදිසි ප්‍රතිකාර මල්ලක් (Emergency Treatment Pack) සහ AD ගැන විස්තර තියෙන පත්‍රිකාවක් ළඟ තියාගන්න එකත් වැදගත්. එතකොට AD ගැන නොදන්න කෙනෙක්ට උනත් ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට කලින් AD තත්ත්වයන් ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හැම වෛද්‍යවරයෙක්ටම, බලාගන්න අයට, සහ ආදරණීයයන්ට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් කරලා තියන්න ඕන. එතකොට ආයෙත් එහෙම දෙයක් වුණොත්, ඔයාට උදව් ඉල්ලන්න වෙලාවක් නැති වුණත්, එයාලා දැනුවත්.
සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න
ඔටොනොමික් ඩිස්‍රිෆ්ලෙක්සියා (AD) කියන්නේ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම – ගොඩක් වෙලාවට ඒකට හේතු වෙන උත්තේජකය අයින් කිරීමෙන් හරි හරිගැස්සීමෙන් හරි. ඔයාට AD හැදෙන්න ඉඩ තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයා සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් මේ ගැන හැමදේම ඉගෙන ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ලක්ෂණ අඳුනගෙන, ඉක්මනට AD වලට ප්‍රතිකාර කරන්න ඔයාලට පුළුවන්. උත්තේජක වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා.
මතක තියාගන්න, මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, දැනුවත්කම තමයි ලොකුම ආරක්ෂාව!
