විෂාදය සඳහා නවතම ඖෂධයක්: Auvelity ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේ

විෂාදය කියන්නේ ජීවිතේ හුඟක් අඳුරු කරන, හිතට ලොකු බරක් දෙන තත්ත්වයක්. මේ එක්ක සටන් කරන ඔයාට සමහරවිට දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වලින් හිතන තරම් සුවයක් නැතුව ඇති. ඉතින් මේ වෙද්දි විෂාදයට ප්‍රතිකාර කරන්න අලුත් ඖෂධ වර්ගත් ඇවිල්ලා තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගෙනාපු `Auvelity` කියන බෙහෙත ගැන. මේක 2022 දී ඇමරිකාවේ අනුමත කරපු, දරුණු විෂාද තත්ත්වය (Major Depressive Disorder) සඳහා පාවිච්චි කරන ඖෂධයක්.

Auvelity කියන්නේ මොකක්ද? මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, `Auvelity` කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග දෙකක එකතුවක්. ඒ කියන්නේ එකම පෙත්ත ඇතුළේ ඖෂධ වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි `dextromethorphan` සහ `bupropion`.

හිතන්නකෝ මේක හරියට ටීම් එකක් වගේ වැඩ කරනවා කියලා. එක බෙහෙතක් තනියම කරනවට වඩා දෙන්නෙක් එකතු වෙලා වැඩේ ගොඩ දානවා.

• Bupropion: මේක දැනටමත් විෂාදයට දෙන බෙහෙතක්. මේකෙන් කරන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන, අපේ මනෝභාවයට බලපාන `dopamine` සහ `norepinephrine` කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය මට්ටම වැඩි කරන එක.
• Dextromethorphan: මේක ඔයා සමහරවිට දන්නවා ඇති. කැස්සට දෙන සමහර පැණි වර්ගවල මේ බෙහෙත අඩංගුයි. හැබැයි මේකෙදි, මේ බෙහෙතත් මොළයේ මනෝභාවයට සම්බන්ධ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට බලපෑම් කරනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

ඉතින් මේ බෙහෙත් වර්ග දෙක එකට එකතු වුණාම, `bupropion` විතරක් තනියම දෙනවට වඩා විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න ලොකු සහයක් දෙනවා.

මේ බෙහෙතේ සාර්ථකත්වය හොයලා බැලුවේ කොහොමද?

ඕනෑම බෙහෙතක් මිනිස්සුන්ට දෙන්න කලින් ඒක කොච්චර ආරක්ෂිතද, කොච්චර සාර්ථකද කියලා හොයලා බලනවා. `Auvelity` ගැනත් ඒ වගේ සායනික අධ්‍යයන (clinical studies) දෙකක් කරලා තියෙනවා.

මේකෙදි විෂාදයේ බරපතළකම මනින්න විශේෂ ක්‍රමයක් පාවිච්චි කළා. ඒකට කියන්නේ `Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)` කියලා. මේක හරියට ප්‍රශ්න පත්තරයක් වගේ. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දුක, නින්දේ ප්‍රශ්න, වරදකාරී හැඟීම් වගේ දේවල් ගැන ප්‍රශ්න 10ක් අහලා ලකුණු දෙනවා. ලකුණු 0 සිට 60 දක්වා දෙන්න පුළුවන්. ලකුණු වැඩි වෙන තරමට විෂාදය වැඩියි. බෙහෙත් ගත්තට පස්සේ ලකුණු අඩුවෙනවා කියන්නේ ලෙඩේ හොඳ වෙනවා කියන එකයි.

මේ අධ්‍යයන වලට වයස 18-65 අතර, දරුණු විෂාදයෙන් පෙළෙන අයව සහභාගී කරගත්තා. හැබැයි, වෙනත් මානසික රෝග (`bipolar disorder`, `psychotic disorder` වගේ), සියදිවි නසා ගැනීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙන අය, වලිප්පුව රෝගය තියෙන අයව මේකට ගත්තේ නෑ.

අධ්‍යයන වලින් පෙනී ගිය ප්‍රතිඵල මොනවද?

ප්‍රතිඵල ඇත්තටම දිරිගන්වන සුළුයි. `Auvelity` කියන බෙහෙත, නිකන්ම දෙන බෙහෙතකට (placebo) සහ `bupropion` විතරක් දෙනවට වඩා විෂාද ලක්ෂණ අඩු කරන්න සාර්ථක වුණා. ඒ කියන්නේ `MADRS` ලකුණු ප්‍රමාණය අනිත් ඒවාට වඩා `Auvelity` ගත්ත අයගේ අඩුවෙලා තිබුණා.

Auvelity වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුලුවන්ද? (Drug Interactions)

මේක ඉතාමත්ම වැදගත් කොටසක්. ඔව්, `Auvelity` කියන බෙහෙත ඔයා ගන්නා වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන.

සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome) කියන භයානක තත්ත්වය

`Auvelity` බෙහෙත, සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරන වෙනත් විෂාද නාශක (antidepressants) එක්ක ගත්තම, මොළයේ සෙරටොනින් (serotonin) කියන රසායනිකය අනවශ්‍ය විදිහට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි `Serotonin Syndrome` කියන්නේ. මෙය ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්.

මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. `MAOI` වර්ගයේ විෂාද නාශක සහ `Auvelity` අතර දවස් 14ක පරතරයක් තියන්න ඕන.

වෙනත් බලපෑම්

• ඩොපමයින් (Dopamine) වැඩි කරන බෙහෙත් එක්ක: `Auvelity` නිසා මොළයේ ඩොපමයින් වැඩිවෙනවා. ඉතින් ඩොපමයින් වැඩි කරන වෙනත් බෙහෙත් (උදා: පාකින්සන් රෝගයට දෙන සමහර බෙහෙත්) එක්ක ගත්තම ඩොපමයින් ඕනවට වඩා වැඩි වෙලා නොසන්සුන්කම, වෙව්ලීම, ඇවිදීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මත්පැන් (Alcohol) එක්ක: `Auvelity` ගන්නා විට මත්පැන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න හෝ ඉතාම සීමා කරන්න ඕන. මේ දෙක එකට ගත්තම වලිප්පුව (seizures) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
• හෘද රෝග සඳහා ගන්නා බෙහෙත්: `digoxin` වගේ හෘද රෝගවලට දෙන බෙහෙත්වල ක්‍රියාකාරීත්වය `Auvelity` නිසා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි.
• අක්මාවේදී බිඳ වැටෙන වෙනත් ඖෂධ: අපේ ඇඟේ අක්මාව කියන්නේ බෙහෙත් බිඳ දමන කර්මාන්ත ශාලාවක් වගේ. මේකේ තියෙන `cytochrome P450 (CYP450)` කියන එන්සයිම පද්ධතියට `Auvelity` බලපෑම් කරනවා. එතකොට ඔයා ගන්න වෙන බෙහෙත් වැඩ කරන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?

`Auvelity` කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශය (prescription) මත පමණක් ලබාගත හැකි බෙහෙතක්. සාමාන්‍යයෙන් දෙන මාත්‍රාව තමයි, පළමු දවස් තුනේ දවසට එක පෙත්තයි, ඊට පස්සේ දවසට දෙපාරක් (පැය 8ක පරතරයක් ඇතුව) එක පෙත්ත ගානෙයි.

විය හැකි අතුරු ආබාධ සහ අවධානය යොමු කළ යුතු දේ

• රුධිර පීඩනය වැඩිවීම: ඔබේ රුධිර පීඩනය නිතර පරීක්ෂා කරගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්.
• කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වාහන පදවන විට, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවන විට සහ වැටෙන්න ඉඩ ඇති වැඩ වලදී ප්‍රවේශම් වෙන්න.
• ඇස් වලට බලපෑම්: ඇස් වල වේදනාව, රතු වීම, පෙනීමේ වෙනසක් ආවොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
• හැසිරීමේ වෙනස්කම්: සමහර අයට මානසික ව්‍යාකූලතා, නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (`hallucinations`), යථාර්ථය හඳුනාගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වලිප්පුව (Seizures): මත්පැන් එක්ක ගත්තොත් මේ අවදානම වැඩියි. බෙහෙත ගන්නකොට වලිප්පුව හැදුනොත්, වහාම බෙහෙත නවත්වා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
• ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන්: මෙම ඖෂධය ගර්භණී සමයේදී හෝ කිරිදෙන කාලයේදී ආරක්ෂිත නෑ. ඔබ ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරනවා නම්, ගැබ්ගෙන ඇත්නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරන්න.

සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි පිළිබඳ විශේෂ දැනුවත් කිරීමක්

විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් වගේම `Auvelity` මගිනුත්, විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිකාරයේ මුල් කාලයේදී, සමහර අයගේ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ ක්‍රියා කිරීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි කරන්න පුළුවන්. මේක තරුණ අය අතරේ වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.

ඔබට හෝ ඔබේ පවුලේ කෙනෙකුට මෙවැනි සිතුවිලි එනවා නම්, කිසිසේත්ම තනිවෙන්න එපා.

• වහාම 1926 (ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවය) අංකයට කතා කරන්න.
• එසේ නැත්නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
• මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව වහාම දැනුවත් කරන්න.

මේක හංගාගෙන ඉන්න දෙයක් නෙමෙයි. ඉක්මන් උපකාර ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.

Auvelity, විෂාදය, මානසික සෞඛ්‍යය, antidepressant, dextromethorphan, bupropion, serotonin syndrome, විෂාදයට බෙහෙත්, අතුරු ආබාධ