පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම ඕනම කෙනෙක්ගෙ හිතට එන්නේ ලොකු බයක් සහ කම්පනයක්. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්වරු ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරනකොට, අපිට නොතේරෙන අලුත් බෙහෙත් වර්ග, අලුත් වචන ගොඩක් අහන්න ලැබෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ දේවල් හරියට තේරුම් ගන්න බැරි වුණාම හිතේ තියෙන බය තවත් වැඩිවෙනවා. අන්න ඒ වගේ, පිළිකා ප්‍රතිකාර වලදී පාවිච්චි කරන, ටිකක් වෙනස් විදිහේ බෙහෙතක් තමයි Avastin කියන්නේ. ඉතින් අද අපි මේ Avastin (Bevacizumab) කියන බෙහෙත ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මේ බෙහෙත අයිති වෙන Angiogenesis inhibitors කියන්නේ මොනවටද?
මේක තේරුම් ගන්න අපි සරල උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ පිළිකා සෛල ගෙඩියක් කියන්නේ හරියට අපේ වත්තේ අනවශ්‍ය විදිහට හැදෙන දරුණු වල් පැළෑටියක් වගේ කියලා. මේ වල් පැළෑටියට ලොකු වෙන්න, වත්ත පුරාම පැතිරෙන්න නම් මොනවද ඕනෙ? අනිවාර්යයෙන්ම වතුර ඕනෙ. ඒ වගේම තමයි, පිළිකා ගෙඩියකටත් ලොකු වෙන්න, ඇඟේ අනිත් තැන් වලට පැතිරෙන්න ලේ (රුධිරය) සැපයුමක් ඕනෙ.
ඉතින් මේ පිළිකා ගෙඩිය හරිම කපටියි. එයා තමන්ට අවශ්‍ය ලේ ටික ගන්න, අපේ ශරීරයට “සිග්නල්” යවලා අලුතෙන් ලේ නහර (blood vessels) හදාගන්නවා. හරියට අර වල් පැළෑටියට වතුර ගේන්න පොළව යටින් අලුත් බට පද්ධතියක් හදාගන්නවා වගේ. Angiogenesis inhibitors කියන බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ ඔය අලුතෙන් ලේ නහර හැදෙන එක නවත්වන එක. ඒ කියන්නේ පිළිකා ගෙඩියට යන “ලේ බට” ටික වහලා දානවා. එතකොට ලේ සැපයුම නැතිවුණාම පිළිකා ගෙඩියට ලොකු වෙන්න, පැතිරෙන්න බැරි වෙනවා.
එතකොට Avastin (Bevacizumab) බෙහෙත වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
Avastin කියන්නේ අපි උඩින් කතා කරපු Angiogenesis inhibitor වර්ගයට අයිති බෙහෙතක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක Monoclonal antibody කියන විශේෂ කාණ්ඩයේ බෙහෙතක්.
දැන් ඔයා හිතයි මොකක්ද මේ Monoclonal antibody කියන්නේ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ඇඟේ ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන්න ස්වභාවිකව හැදෙන ප්‍රතිදේහ (antibodies) වලට සමාන විදිහට, විද්‍යාගාරයේදී විශේෂයෙන් හදපු කෘත්‍රිම ප්‍රෝටීනයක්. මේකෙ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, සාමාන්‍ය කීමෝතෙරපි බෙහෙත් වගේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම බලපෑම් නොකර, ඉලක්කගතව (targeted therapy) පිළිකා සෛල වලට විතරක් බලපෑම් කරන එක.
Avastin බෙහෙත ඉලක්ක කරන්නේ VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) කියන අණුව. අර අපි කලින් කිව්වේ පිළිකා ගෙඩිය අලුතෙන් ලේ නහර හදාගන්න “සිග්නල්” එකක් යවනවා කියලා, අන්න ඒ සිග්නල් එක තමයි මේ VEGF කියන්නේ. Avastin කරන්නේ ගිහින් මේ VEGF අණුවට ඇලිලා, ඒකේ වැඩේ නවත්වන එක. හරියට අර සිග්නල් එකේ “ස්විච් එක ඕෆ්” කරනවා වගේ. VEGF වැඩ නැති වුණාම, අලුතෙන් ලේ නහර හැදෙන්නේ නෑ, පිළිකාවට ලැබෙන පෝෂණය නැතිවෙලා යනවා.
Avastin ගන්නවා නම් කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ඕනෙමද?
ඔව්, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. Avastin කියන්නේ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් වුණාට, ඒක තනියම වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒක හරියට සහාය නළුවෙක් වගේ. කතාවේ ප්‍රධාන නළුවා, ඒ කියන්නේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy), තවමත් ඕනෙ.
කීමෝතෙරපි කියන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල (පිළිකා සෛල වගේ) විනාශ කරන ප්‍රබල බෙහෙත් වර්ගයක්. Avastin කරන්නේ කීමෝතෙරපි එකට උදව් කරන එක.
හැබැයි හොඳම දේ තමයි, Avastin බෙහෙත කීමෝතෙරපි එක්ක එකතු කරලා දෙනකොට, කීමෝතෙරපි එකේ ප්‍රතිඵල තවත් සාර්ථක වෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත් දෙක එකතු වුණාම පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන එක තවත් ප්‍රබල වෙනවා. පිළිකා ගෙඩියට ලේ සැපයුම අඩු කරන ගමන්, කීමෝ බෙහෙත් වලින් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
Avastin වලින් ප්‍රතිකාර කරන පිළිකා වර්ග මොනවද?
Avastin බෙහෙත විවිධ පිළිකා වර්ග සඳහා අනුමත කරලා තියෙනවා. හැබැයි හැම පිළිකාවකටම මේක දෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය, එහි අවධිය සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය අනුව මේ බෙහෙත සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ.
පහළ වගුවේ දැක්වෙන්නේ Avastin බහුලවම පාවිච්චි කරන පිළිකා වර්ග කිහිපයක්.
| පිළිකා වර්ගය | වැදගත් තොරතුරු |
|---|---|
| මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Colon or Rectal Cancer) | ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරුණු (Metastatic) අවස්ථාවලදී බහුලවම භාවිතා කරයි. සාමාන්‍යයෙන් 5-fluorouracil (5-FU) හෝ capecitabine (Xeloda) වැනි කීමෝ බෙහෙත් සමඟ ලබා දේ. |
| පෙනහළු පිළිකා (Lung Cancer) | සමහර වර්ගයේ පැතිරුණු පෙනහළු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරයි. |
| වකුගඩු පිළිකා (Kidney Cancer) | පැතිරුණු වකුගඩු පිළිකා (Metastatic Renal Cell Carcinoma) සඳහා යොදා ගනී. |
| ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian Cancer) | සමහර ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවස්ථා සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කරයි. |
| ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical Cancer) | නැවත ඇති වූ හෝ පැතිරුණු ගැබ්ගෙල පිළිකා සඳහා යොදා ගනී. |
| ග්ලයෝබ්ලාස්ටෝමා (Glioblastoma) | මෙය මොළයේ පිළිකා වර්ගයක් වන අතර, නැවත ඇති වූ අවස්ථාවලදී මෙම ප්‍රතිකාරය ලබා දිය හැක. |
පියයුරු පිළිකා වලට Avastin දෙන්නේ නැද්ද?
ඉස්සර කාලයේදී පියයුරු පිළිකා සඳහා Avastin භාවිතා කළත්, පසුව කරන ලද පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වුණේ මෙම බෙහෙතින් ලැබෙන ප්‍රයෝජන වලට වඩා අතුරු ආබාධ වලින් සිදුවිය හැකි අවදානම වැඩි බවයි. ඒ නිසා දැන් ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය වැනි ආයතන වලින් පියයුරු පිළිකා සඳහා Avastin භාවිතය අනුමත කරන්නේ නෑ.
Avastin වලින් මහා බඩවැලේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. Avastin කියන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන “මැජික්” බෙහෙතක් නෙවෙයි. නමුත්, රෝගීන්ගේ ජීවත් වන කාලය සැලකිය යුතු ලෙස දික් කරන්න මේ බෙහෙතට පුළුවන් කියලා සායනික පරීක්ෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කීමෝතෙරපි විතරක් ගත්ත රෝගීන්ට වඩා, කීමෝතෙරපි එක්ක Avastin ගත්ත රෝගීන්ගේ ජීවත් වීමේ කාලය මාස 5කින් විතර දිගු වූ බව සමහර පරීක්ෂණ වලදී සොයාගෙන තියෙනවා. පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන කෙනෙක්ට මේ කාලය කොයිතරම් වටිනවද කියලා අපි දන්නවා.
Avastin වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම ප්‍රබල බෙහෙතක් වගේම Avastin වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ගන්න හැමෝටම මේ අතුරු ආබාධ එන්නේ නෑ. ඒත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද එතකොට යම්කිසි ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් ඉක්මනට හඳුනාගෙන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න පුළුවන්.
පහත දැක්වෙන්නේ ඇතිවිය හැකි බරපතල සහ සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ කිහිපයක්.
| Avastin බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අතුරු ආබාධය | මේ ගැන දැනගත යුතු දේ |
| වහාම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| මහා බඩවැලේ සිදුරු ඇතිවීම (Gastrointestinal perforation) | මෙය ඉතා බරපතල තත්වයක්. බඩේ තදබල වේදනාව, උණ, ඔක්කාරය වැනි ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක. ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැක. |
| ඇඟ ඇතුළත ලේ ගැලීම් | මේ නිසා ආඝාතය (stroke) වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් ඇතිවිය හැකියි. |
| තුවාල සුවවීම ප්‍රමාද වීම | ශල්‍යකර්මයකට පෙර හෝ පසුව මෙම බෙහෙත ලබාදීම ගැන වෛද්‍යවරයා විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වේ. |
| හෘදයාබාධ (Heart Failure) | විශේෂයෙන් හදවතට බලපෑම් කරන වෙනත් කීමෝ බෙහෙත් සමඟ ගන්නා විට අවදානම වැඩිය. |
| වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම | මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් වැඩිවීම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක. |
| වෙනත් සුලබ අතුරු ආබාධ (වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න) | |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | ප්‍රතිකාර කාලය තුළ නිතර රුධිර පීඩනය මැන බැලීම වැදගත්. |
| මහන්සිය (Fatigue) | මෙය කීමෝතෙරපි වලත් සුලබ අතුරු ආබාධයකි. |
| ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots in veins) | කකුලක් ඉදිමීම, වේදනාව වැනි ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වන්න. |
| පාචනය (Diarrhea), හිසරදය, කෑම අරුචිය, කටේ තුවාල | මේවා සාමාන්‍යයෙන් කළමනාකරණය කරගත හැකි අතුරු ආබාධ වේ. |
| මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීම | මෙය දුටු වහාම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුයි. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, “මේක පොඩි දෙයක්නේ” කියලා හිතලා ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ ප්‍රතිකාර කරන රෝහලේ අදාළ අංශයට දැනුම් දෙන්න. ඉක්මනට දැනුම් දෙන තරමට, ඒ තත්වය කළමනාකරණය කරගන්න එක ලේසියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Avastin (Bevacizumab) කියන්නේ සාම්ප්‍රදායික කීමෝතෙරපි බෙහෙතක් නෙවෙයි. එය පිළිකා ගෙඩි වලට ලේ සපයන රුධිර නාලිකා හැදීම නවත්වන ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් (Targeted Therapy).
- මෙම බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් තනියම භාවිතා කරන්නේ නෑ. එය කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර සමඟ එකට ලබා දීමෙන් එහි සාර්ථකත්වය වැඩි කරනවා.
- මහා බඩවැලේ, පෙනහළු, වකුගඩු, ඩිම්බකෝෂ වැනි නිශ්චිත පිළිකා වර්ග සඳහා පමණක් මෙය භාවිතා කරනවා.
- බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නිසා, ප්‍රතිකාර ලබන කාලය තුළ ඕනෑම අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි.
- ඔබට හෝ ඔබේ සමීපතමයෙකුට පිළිකා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස Avastin නියම කර ඇත්නම්, ඒ පිළිබඳව ඇති ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් හෝ බියක් ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට වඩාත් නිවැරදි තොරතුරු ලබා දේවි.
Avastin, Bevacizumab, පිළිකා, පිළිකා ප්‍රතිකාර, කීමෝතෙරපි, angiogenesis inhibitor, පිළිකා බෙහෙත්, අතුරු ආබාධ, pilika prathikara, anathuru abada, cancer treatment sinhala