Sümükləriniz zəifləyir və asanlıqla qırılır? (Osteomalaziya) haqqında bu gün danışaq!

Bəzən bədəninizin sümüklərində ağrı hiss edirsiniz? Yaxud kiçik bir toxunuşdan belə sümüklərinizin qırılacaq qədər zəif olduğunu düşünürsünüz? Bunun səbəbi heç ağlınıza gəlməyən bir şey ola bilər. Bu gün böyüklər arasında çox yayılmış, lakin çox danışılmayan Osteomalaziya xəstəliyi haqqında məlumat verəcəyik. Bu vəziyyət, sümüklərimizin tədricən yumşalması və zəifləməsi prosesidir.

Osteomalaziya nədir?

Sadə dillə desək, Osteomalaziya sümüklərinizin yumşaldığı, gücünün azaldığı və çox asanlıqla qırılma riskinin yarandığı bir vəziyyətdir. Quru, bərk bir gil parçasının üzərinə su tökdükdə necə yumşaldığını təsəvvür edin – sümüklər də məhz belə yumşalır.

Bunun əsas səbəbi D vitamini (Vitamin D) çatışmazlığıdır. Bədənimizin kalsium (Calcium) və fosfor (Phosphorus) kimi vacib mineralları mənimsəməsi üçün D vitamini mütləqdir. Bu minerallar sümüklərimizə güc və bərklik verir. Beləliklə, D vitamini az olduqda sümüklər kifayət qədər kalsium və fosfor ala bilmir, sərtləşmək əvəzinə daha da zəifləyir. Bu xəstəlik uşaqlarda D vitamini çatışmazlığı səbəbindən yaranan Raxit (Rickets) xəstəliyinə bir qədər bənzəyir, ancaq böyüklərdə müşahidə edilir. Başlanğıcda Osteomalaziya olduğunuzu hiss etməyə bilərsiniz. Lakin vaxt keçdikcə sümüklərdə, xüsusən də bədənin aşağı hissəsində (məsələn, omba və budlarda) ağrılar yaranmağa başlayır. Tədricən bu ağrı bütün bədənə yayıla bilər. Hətta bəzən kiçik bir hərəkət zamanı belə kəskin ağrı hiss oluna bilər. Amma unutmayın, bu ağrılarla yaşamaq məcburiyyətində deyilsiniz. Dərhal həkimə müraciət edərək səbəbini tapıb müalicə almaq mümkündür.

Osteomalaziyanın əsas əlamətləri nələrdir?

Bu xəstəliyin ən başlıca əlaməti sümük ağrılarıdır. Əsasən omba, çanaq və ayaq sümüklərində bu ağrılar daha kəskin şəkildə hiss olunur. Bundan əlavə, aşağıdakı əlamətlər də ortaya çıxa bilər:

• Sümüklərin çox asanlıqla qırılması. Hətta kiçik bir yıxılma və ya yüngül bir zərbə nəticəsində sümük qırıla bilər.
• Əzələlərdə ağrı, sərtlik və zəiflik. Xüsusən hər hansı bir iş gördükdən və ya məşq etdikdən sonra bu daha çox hiss olunur.
• Yeriməkdə çətinlik çəkmək və ya yeriş tərzində (gait) dəyişikliklərin yaranması. Bəzən yeriyərkən müvazinətin itməsi hissi də yarana bilər.
• Əzələlərdə kramplar və ya spazmlar. Ən çox qollarda və ayaqlarda bu hallar baş verir.
• Əl və ayaqlarda uyuşma, qarışqa gəzirmiş kimi bir hiss. Tibbdə buna Paresteziya (Paresthesia) deyilir.
• Əvvəlkinə nisbətən daha tez-tez yıxılmaq.

Bu xəstəliyin əsas səbəbi nədir?

Osteomalaziyanın ən əsas səbəbi D vitamini (Vitamin D) çatışmazlığıdır. Bu, əsasən bədənin kifayət qədər günəş işığı almaması səbəbindən yaranır. Eyni zamanda qidalanma vasitəsilə lazımi qədər D vitamini qəbul etməmək də bu xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Qeyd etdiyimiz kimi, D vitamini kalsiumun sovrulması və sümüklərin sağlamlığı üçün əvəzolunmazdır. Digər səbəblər aşağıdakılardır:

• Həzm sisteminin bəzi xəstəlikləri səbəbindən qidaların bədənə düzgün sovrulmaması (malabsorption). Məsələn, bağırsaqların sorulma qabiliyyətinin zəif olması.
• Böyrək çatışmazlığı (Kidney failure).
• Qaraciyər xəstəlikləri (Liver disease).
• Bəzi qıcolma əleyhinə dərmanların (Antiseizure medications) uzun müddət istifadəsi.
• Nadir hallarda rast gəlinən genetik xəstəliklər (Genetic conditions).

Kimlər daha çox Osteomalaziya riski altındadır?

Günəş işığına məruz qaldıqda dərimiz təbii yolla D vitamini istehsal edir. Lakin bəzi hallarda dəriniz kifayət qədər D vitamini sintez edə bilmir. Məsələn:

• Soyuq və günəş işığı az olan iqlim şəraitində yaşayırsınızsa.
• Bütün günü qapalı məkanlarda (indoor) işləyirsinizsə.
• Bədəninizin böyük bir hissəsini örtəcək şəkildə geyinirsinizsə.
• Dərinizin rəngi tünddürsə (darker skin pigmentation) (çünki tünd dəri D vitamini istehsal etmək üçün daha çox günəş işığına ehtiyac duyur).

Həmçinin qidalanma vərdişləriniz səbəbindən də D vitamini çatışmazlığı yarana bilər:

• Süd və süd məhsulları qəbul etmirsinizsə.
• Tam vegetarian və ya veqan (vegan) qidalanma tərzinə üstünlük verirsinizsə.
• Crohn xəstəliyi və ya Çölyak (Celiac) xəstəliyi kimi sovrulma problemləri yaradan xəstəlikləriniz varsa.
• Yaxın keçmişdə çəki azaltma əməliyyatı (məsələn, mədə kiçiltmə əməliyyatı) keçirmisinizsə.

Bununla yanaşı, aşağıdakı qruplar da yüksək risk altındadır:

• Artıq çəki (Obesity) problemi olan şəxslər.
• 65 yaşdan yuxarı olanlar.
• Hamilə və ya südverən analar.

Osteomalaziya necə diaqnoz edilir?

Həkimə müraciət etdikdə, o, ilk növbədə sizi fiziki müayinədən (physical examination) keçirəcək. Daha sonra ailənizin xəstəlik tarixçəsi və sizin ümumi sağlamlıq vəziyyətinizlə maraqlanacaq. Qidalanma tərziniz, məşq vərdişləriniz və günəş işığına nə qədər çıxdığınız kimi məlumatları soruşacaq. Sonra isə qanda D vitamini, kalsium və fosfor səviyyəsini öyrənmək üçün qan analizi (Blood test) təyin edəcək. Osteomalaziya zamanı qanda D vitamininin aşağı olması ən əsas göstəricidir. Kalsium və fosfor səviyyələrinin aşağı olması da bu xəstəliyin olduğundan xəbər verə bilər. Diaqnozu tam təsdiqləmək üçün bəzən aşağıdakı göstəricilər də yoxlanılır:

• Kreatinin (Creatinine)
• Elektrolitlər (Electrolytes)
• Qələvi fosfataza (Alkaline phosphatase)
• Paratiroid hormonu (Parathyroid hormone)

Bunlardan əlavə digər testlər də təyin oluna bilər:

• Sidikdə kalsium miqdarını ölçmək üçün 24 saatlıq sidik analizi.
• Sümüklərdə qırıqların və ya zəifləmənin olub-olmadığını öyrənmək üçün Rentgen (X-ray) müayinəsi.
• Sümüklərin sıxlığını ölçən və sümük əriməsini yoxlayan Sümük mineral sıxlığı (Bone mineral density) testi.
• Nadir hallarda sümükdən kiçik bir parça alınaraq mikroskop altında yoxlanılması üçün Sümük biopsiyası (Bone biopsy).

Osteomalaziyanın müalicəsi necə aparılır?

Müalicənin əsas məqsədi bədəndəki çatışmazlıqları bərpa etməkdir. Bunun üçün həkim D vitamini, kalsium və/və ya fosfor əlavələri (supplements) təyin edəcək. Lazım olan doza sizin xüsusi vəziyyətinizə görə həkim tərəfindən müəyyən edilir. Əgər sizdə malabsorbsiya (sovrulma problemi) varsa, bu vitaminləri daha yüksək dozada qəbul etməli ola bilərsiniz. Bu əlavələrin köməyi ilə xəstəliyin gedişatı yaxşılaşsa da, əlamətlərin tamamilə aradan qalxması bir neçə ay çəkə bilər. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq D vitaminini çox uzun müddət istifadə etmək lazım gələ bilər. Çünki müalicə yarımçıq dayandırılarsa, Osteomalaziya yenidən yarana bilər. Bundan əlavə, sağalma prosesini sürətləndirmək və gələcəkdə problemin təkrarlanmaması üçün aşağıdakılara riayət etmək tövsiyə olunur:

• Kifayət qədər günəş işığı almaq.
• Tərkibində D vitamini və kalsium olan qidaları rasiona əlavə etmək.
• Sümük deformasiyalarının qarşısını almaq üçün xüsusi ortopedik dəstəklərdən (braces) istifadə.
• Çox ağır sümük deformasiyaları zamanı bərpa məqsədli cərrahi müdaxilə (surgery).

Osteomalaziyanın qarşısını almaq mümkündürmü?

Bəli, əksər hallarda bunun qarşısını almaq mümkündür. Bunun üçün iki əsas qaydaya əməl etmək lazımdır:

• Bədənin ehtiyac duyduğu günəş işığını almaq.
• Gündəlik qidalanma vasitəsilə kifayət qədər D vitamini və kalsium qəbul etmək.

İlin fəslindən və yaşadığınız bölgədən asılı olaraq günəş işığı böyük kömək ola bilər. Açıq rəngli dəriyə sahib olan şəxslər üçün həftədə iki-üç dəfə, 10-15 dəqiqə günəş altında qalmaq kifayət edir. Tünd dərili insanlar isə bundan bir qədər çox vaxt ayırmalıdır. Unutmayın ki, günəş işığı birbaşa bədənə (direct sunlight) düşməlidir. Pəncərə arxasından gələn və ya paltarın üstündən düşən günəş şüaları D vitamini istehsalına tam kömək etmir. Eyni zamanda günəşdən qoruyucu kremlər (sunscreen) olmadan uzun müddət günəş altında qalmaq da təhlükəlidir, çünki bu, dəri xərçəngi riskini artıra bilər. Günəş işığından nə qədər və necə düzgün faydalanmaq barədə həkiminizlə məsləhətləşin. Qidalanmaya gəldikdə isə bəzi qidalarda təbii olaraq D vitamini olur:

• Yağlı balıq növləri (qızılbalıq, sardina, makumbriya, tuna balığı).
• Qırmızı ət.
• Mal qaraciyəri.
• Göbələklər.
• Yumurta sarısı.
• Balıq yağı.

Bəzən süd və dənli bitkilər kimi məhsullar D vitamini ilə əlavə olaraq zənginləşdirilir. Əgər həm qidalanma, həm də günəş işığı kifayət etmirsə, həkim mütləq D vitamini əlavəsi təyin edəcək.

Osteomalaziya xəstələrinin sağalma ehtimalı necədir?

Əgər xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə və düzgün müalicə (vitamin əlavələri və s.) alınarsa, pasiyentlər bir neçə həftə ərzində özlərini yaxşı hiss etməyə başlayırlar. Lakin sümüklərinizin tamamilə bərpa olması və güclənməsi təxminən altı ay çəkə bilər.

Sümüklərimin sağlamlığının qeydinə necə qalmalıyam?

Yaşlaşdıqca sümüklərimizi qorumaq daha vacib hala gəlir. Sümüklərinizi sağlam saxlamaq üçün bunları etməlisiniz:

• D vitamini və kalsiumla zəngin qidalar yeyin.
• Günəş işığına müntəzəm məruz qalın.
• Sağlam bədən çəkisi saxlayın.
• Müntəzəm olaraq fiziki aktivliklə (physical activity) məşğul olun.
• Siqaretdən çəkinin.
• Alkoqol qəbulunu məhdudlaşdırın.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər sümüklərinizdə davamlı ağrı varsa, yaxud qeyd olunan Osteomalaziya əlamətlərini özünüzdə hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin. Həkiminiz qan testləri ilə diaqnozu təsdiqləyib sizi lazımi müalicəyə yönləndirəcəkdir. Hər hansı bir fövqəladə halda təcili yardım nömrəsinə (112) zəng edə bilərsiniz.

Yadda saxlamalı olduğunuz ən vacib məqamlar

Əgər bədənin aşağı hissəsində və xüsusən sümüklərdə səbəbsiz bir ağrı hiss edirsinizsə, bu, Osteomalaziya ola bilər. Bunun ən böyük səbəbi D vitamini çatışmazlığıdır. Buna görə də günəş işığından yetərincə faydalanmaq və doğru qidalanmaq çox vacibdir. Ağrılar və əlamətlər davam edərsə, mütləq həkimə üz tutun. Vaxtında qoyulan diaqnoz və müalicə sizi yenidən güclü sümüklərə və sağlam həyata qovuşduracaq.