Menopoz döş xərçəngi müalicənizə necə təsir edir?

Döş xərçəngi diaqnozu qoyulanda bunun nə qədər ağır və qorxulu olduğunu başa düşürəm. Bir tərəfdən xəstəliklə bağlı narahatlıq var, digər tərəfdən isə həkimlər "(Kimyaterapiya)" və hormon terapiyası kimi sözlər dedikdə zehniniz daha da çaşqınlaşır, elə deyilmi? "Mən də kimyaterapiya alacağam? Saçlarım töküləcəkmi? Bədənim üçün çətin olacaqmı?" Ağlınızda bir çox sualınız olmalıdır. Amma narahat olmayın. Bu gün sizə verilən müalicəni müəyyən etmək üçün yaşınızın və menopozdan keçib-keçməməyinizin necə vacib olacağı barədə danışacağıq.

Əvvəllər demək olar ki, hər kəsə döş xərçənginin limfa düyünlərinə yayıldığını bilən kimi kimyaterapiya verilirdi. Bu, çəkic tutub hər şeyi mismar kimi göstərmək kimi idi. Amma indi tibb çox inkişaf edib. İndi bilirik ki, bütün döş xərçəngləri eyni deyil və bütün xəstələr eyni müalicəyə cavab vermir. Bəzən kimyaterapiyanın yan təsirləri faydalarından daha çox ola bilər. Buna görə də indi həkimlər yalnız şişin ölçüsü və xərçəngin mərhələsi ilə deyil, həm də xərçəngin bioloji təbiəti ilə daha çox maraqlanırlar.

Menopoz bu hekayə üçün niyə vacibdir?

Menopozdan, yəni aybaşılarınızın birdəfəlik dayandığı dövrdən keçib-keçməməyiniz döş xərçənginin müalicəsində çox vacibdir. Bunun bir neçə səbəbi var.

Sadə dillə desək, gənc, premenopozal qadınlarda döş xərçəngi postmenopozal qadınlarda xərçəngdən bir qədər daha aqressiv olma ehtimalı daha yüksəkdir .

Bundan əlavə, bu, alacağınız müalicənin növünü də müəyyən edir. Məsələn, hormondan asılı xərçənginiz varsa, ala biləcəyiniz hormon müalicəsinin növü menopoz vəziyyətinizdən asılı olaraq dəyişəcək.

• Postmenopozal dövr: Sizə Arimidex kimi bir dərman verilə bilər ki, bu da bədənin estrogen hormonu istehsalını dayandırır.
• Əgər premenopozal dövrdəsinizsə: Yumurtalıqlarınız hələ də estrogen istehsal edir, buna görə də Arimidex kimi dərmanlar çox təsirli olmayacaq. Buna görə də həkiminiz tez-tez Tamoksifen adlı bir dərman təyin edəcək. Bu, estrogenin xərçəng hüceyrələrinə göndərdiyi mesajı bloklamaqla işləyir.

Xərçəng Biologiyası: Hormon Reseptorları və HER2

İndi isə gəlin bir az daha dərinə gedək. Hormon terapiyasının sizin üçün uyğun olub-olmadığını bir kənara qoysaq, növbəti böyük sual kimyaterapiyaya ehtiyacınız olub-olmamasıdır.

Bu qərar çox vaxt xərçəng hüceyrələrinizin səthindəki reseptorların növlərinə əsaslanır. Bu reseptorları xərçəng hüceyrələrindəki "antenalar" kimi düşünün. Bu antenalar xərçəngin böyüməsi üçün lazım olan "siqnalları" tutur. Baxdığımız iki əsas reseptor növü var.

1. Hormon Reseptorları (HR): Estrogen və progesteron hormonlarına həssas reseptorlar.

2. HER2 reseptoru: Bu, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edən başqa bir proteindir.

Xərçənglərin necə təsnif edildiyi və müalicənin bunların kombinasiyasına əsasən necə təyin olunduğu üçün aşağıdakı cədvələ baxın.

Onkotip Dx testi nədir?

Əgər xərçənginiz HR-pozitiv, HER2-neqativdirsə, yəni yuxarıdakı cədvəldə birinci tipdirsə, "Kimyaterapiyaya ehtiyacım varmı?" sualına cavab vermək ən çətindir. Məhz bu kimi hallarda həkimlər "Onkotip Dx" kimi genomik testdən istifadə edirlər.

Bu test xərçənginizin kiçik bir nümunəsində 21 geni təhlil edir. Buna əsasən, xərçənginizin gələcəkdə təkrarlanma riskinin aşağı, orta və ya yüksək olub olmadığını göstərən bir bal verir.

• Aşağı bal: Çox vaxt kimyaterapiya olmadan da sağala bilərsiniz.
• Əgər bal yüksəkdirsə: Kimyaterapiya ən uyğundur.

Amma bir çox insan orta bal toplayır. Problem yenidən ortaya çıxdığı yer budur.

Yeni tədqiqatlardan cavablar

Xoşbəxtlikdən, iki böyük son tədqiqat, TAILORx və RxPONDER, bu orta ballı qadınlarla nə etməli sualına çox yaxşı cavablar vermişdir. Bu tədqiqatlar menopozun əhəmiyyətini daha da təsdiqləmişdir.

• TAILORx sınağı (xərçəngi limfa düyünlərinə yayılmamış insanlar üçün):
• Bu tədqiqat açıq şəkildə göstərir ki, orta Onkotip Dx balları olan postmenopozal qadınlar kimyaterapiyadan heç bir əlavə fayda əldə etmirlər . Onlar üçün təkcə hormon terapiyası kifayətdir.
• RxPONDER tədqiqatı (limfa düyünlərinə yayılmış xərçəng xəstələri üçün):
• Bu da eyni şeyi göstərir. Postmenopozal qadınların əksəriyyəti, hətta xərçəngi limfa düyünlərinə yayılsa belə, kimyaterapiyadan çox faydalanmır.
• Lakin, xüsusilə 50 yaşdan kiçik qadınlar, menopozdan əvvəlki dövrdə vəziyyət tamamilə fərqlidir. Onlar üçün hormon terapiyasına kimyaterapiya əlavə edildikdə, xərçəngin yenidən yaranmasının qarşısını almaq qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artır .

Sadə dillə desək, əgər siz premenopozal dövrdə olan gənc bir qadınsınızsa, kimyaterapiya həyatınızı xilas edə biləcək güclü bir silah ola bilər. Lakin postmenopozal dövrdəsinizsə, hormon terapiyası ilə yan təsirlərini yaşamadan daha yaxşı nəticələr əldə edə bilərsiniz.

Son qərar və nəzərə alınmalı məqamlar

Bütün bunlarla yanaşı, yəqin ki, bu qərarları təkbaşına verməyin nə qədər çətin olduğunu başa düşürsünüz. Buna görə də bütün bunlar barədə həkiminizlə açıq danışmaq çox vacibdir.

Əgər premenopozal dövrdəsinizsə, xüsusən də 40 yaşlarınızın əvvəllərindəsinizsə, yadda saxlamalı olduğunuz başqa bir şey var. Kimyaterapiya menstruasiyalarınızın birdəfəlik dayanmasına və erkən menopoza səbəb ola bilər. Gənc yaşda olanlarda isə menstruasiyalar müvəqqəti olaraq dayana və sonra yenidən başlaya bilər . Lakin gələcəkdə uşaq sahibi olmağı ümid edirsinizsə, müalicəyə başlamazdan əvvəl sonsuzluğun qorunması barədə həkiminizlə danışdığınızdan əmin olun.

Nəticədə, sizin üçün ən yaxşı müalicənin hansı olduğuna siz və həkiminiz qərar verəcək. Bu müzakirə zamanı xərçəng növünüz, mərhələniz, Onkotip Dx balı və postmenopozal olub-olmadığınız müzakirə edilməli vacib mövzulardır.