Qan damarlarının anormal şəkildə dolaşdığı bu xəstəlik nədir? (Arteriovenoz Malformasiya - AVM) Gəlin danışaq!

Heç eşitmisinizmi ki, bədənimizdəki qan damarları bəzən qəribə şəkildə, məsələn, ip topu kimi dolaşıqlaşa bilər? Bu, bir az qəribə səslənə bilər, elə deyilmi? Amma bu, əslində baş verə bilər və bəzən bir az təhlükəli ola bilər. Bu gün biz Arteriovenoz Malformasiya və ya AVM adlanan bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Sadə dillə desək, bu, bədənimizdə qan daşıyan damarlar sistemindəki bir qüsurdur.

Arteriovenoz malformasiya (AVM) nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək.

Təsəvvür edin ki, bədənimizdə qan damarları şəbəkəsi var. Bu damarların iki əsas növü var: Arteriyalar və Vena . Arteriyalar ürəkdən təmiz, oksigenlə zəngin qanı bədənin bütün hissələrinə, xüsusən də beyinə daşıyan magistral yollar kimidir. Damarlar işlənmiş, oksigensiz qanı ürəyə geri daşıyan daha kiçik arteriyalar kimidir.

Normalda, bu magistral yollar (arteriyalar) çox kiçik, nazik damarlar şəbəkəsi ilə bitir. Biz bunları kapilyarlar adlandırırıq. Bu, kəndə çatanda kiçik yan yollara ayrılan böyük bir yola bənzəyir. Qandakı oksigen və qida maddələri hüceyrələrimizə məhz bu kapilyarlar vasitəsilə çatır və hüceyrələrdən çıxan tullantılar qana daxil olur. Daha sonra bu qan damar adlanan damarlar vasitəsilə ürəyə geri qayıdır.

İndi isə, AVM olan bir insanda baş verən odur ki, arteriya ilə ven arasında olmalı olan kapilyar körpü yoxdur. Daha sonra, yüksək təzyiqdən gələn arteriyalardan gələn qan qəfildən aşağı təzyiqə öyrəşmiş venalara birləşir. Təsəvvür edin ki, böyük bir su borusu qəfildən kiçik, zəif divarlı bir boruya birləşir. Bu, venalarda dözülməz bir təzyiq yaradır. Bu, quş yuvası kimi dolaşıq qan damarları topu kimi görünür. Bu anormal əlaqə səbəbindən qan damarlarının partlaması (Cırılması) və beyinə qanaxma (Beyinə qanaxma) ehtimalı yüksəkdir.

Müxtəlif növ AVM-lər varmı? Onlar harada əmələ gəlir?

Bəli, əsasən iki növ AVM haqqında danışa bilərik:

1. Beyin AVM-ləri: Bunlar ən çox yayılmışdır. Onlar beynin istənilən yerində, beynin səthində, beyin kötüyündə və ya onurğa beyni boyunca inkişaf edə bilər. Bunlar bir az təhlükəlidir, çünki beyin çox həssas bir yerdir.

2. Periferik AVM-lər: Bunlar bədənin 100.000 mil uzunluğundakı qan damarlarının istənilən yerində baş verə bilər. Məsələn, onlar üzdə, qollarda, ayaqlarda, eləcə də ürək, qaraciyər və ağciyər kimi daxili orqanlarda inkişaf edə bilər.

AVM adlanan bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

AVM əslində çox nadir bir vəziyyətdir.Deyilənə görə, yüz min insandan yalnız birində bu xəstəlik ola bilər. Hər kəs bu xəstəliklə anadangəlmə ola bilər. Lakin həkimlər bunu ən çox 20-40 yaş arası insanlarda aşkar edirlər. Simptomlar ən çox 30-50 yaş arası görünür.

AVM-in simptomları hansılardır?

Əsas məsələ budur. Bəzi insanlarda AVM ola bilər və heç bir simptom göstərmir. AVM olan insanların təxminən 15%-də heç bir simptom olmur. Əksər hallarda, AVM-in olduğunu yalnız partladıqdan sonra, yəni qanaxmadan sonra öyrənirsiniz.

Lakin, simptomlar baş verərsə, onlar aşağıdakı kimi ola bilər:

• Şüuraltı və ya şüurlu qıcolmalar. Bu, qəfil baş verə bilər.
• Tez-tez baş ağrıları. Bəzən bu, şiddətli ola bilər.
• Əzələ zəifliyi və ya tam iflic.
• Ürəkbulanma və qusma.
• Bədənin bəzi hissələrində keyimə və ya karıncalanma hissi.
• Başgicəllənmə.
• Gəzməkdə çətinlik, danışmaqda çətinlik, yaddaş itkisi, düşünməkdə çətinlik, tarazlığın itirilməsi və ya görmə pozğunluğu.
• Zehni qarışıqlıq, halüsinasiyalar və ya demans kimi vəziyyətlər.
• Bel ağrısı. Bu, qəfildən baş verə və şiddətli ola bilər. Həmçinin, ombadan ayaqlara və ayaq barmaqlarına qədər uyuşma hissi yarada bilər.
• Fiziki məşq zamanı nəfəs darlığı (bu, ağciyərlərdə AVM varsa baş verə bilər)
• Qanla öskürək (bu da ağciyər AVM-lərinin simptomudur)
• Qarın ağrısı.
• Qollarda, ayaqlarda və ya gövdədə yumrular görünür.
• Ağrı və şişkinlik.

Vacibdir: Beyin AVM-i olan insanların təxminən 50%-də ilk simptom olaraq beyində qanaxma müşahidə olunur. Bu, insult və beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Bu AVM-lər niyə əmələ gəlir? Səbəb nədir?

Əslində, elm adamları hələ də AVM-lərin niyə inkişaf etdiyini dəqiq bilmirlər . Onların anadangəlmə olduğuna geniş inanılır. Bu o deməkdir ki, bu qan damarlarının dolaşıqlığı dölün inkişafı zamanı, ana bətnində əmələ gəlir. Çox nadir hallarda, onlar nəsildən-nəslə ötürülə bilər, yəni irsi ola bilərlər.

AVM-in bədənimizə hansı təsiri var?

AVM-in zərər verə biləcəyi üç əsas yol var:

1. Qanama:Daha əvvəl qeyd etdiyim kimi, arteriyalardan gələn yüksək qan təzyiqi AVM-dən keçdikdə, venaların divarları zəif ola və təzyiqə davam gətirə bilməz. Daha sonra vena partlayaraq qanaxmaya başlayır. Bu qan ətrafdakı toxumalara daxil olduqda, daimi ziyana səbəb ola bilər. Çox miqdarda qanaxma olarsa , hətta ölümə də səbəb ola bilər.

2. Bədən hissələrinə təzyiq: Bu qeyri-adi əlaqə damarlarda daha çox qanın toplanmasına səbəb olur. Daha sonra damarlar böyüyür və ətrafdakı toxumalara, məsələn, beyinə təzyiq göstərə bilər. Bu, həmin hissələrə çatan oksigen miqdarını azaldır və limfa sisteminin tullantıları xaric etmək qabiliyyətini azaldır.

3. Lazım olan oksigenin toxumalarda azalması: Arteriyalar və venalar arasında kapilyar körpü olmadığı üçün AVM bölgəsindəki toxumalar kifayət qədər oksigen və qida maddəsi almır. Daha sonra həmin bölgədəki toxumalar və sinir hüceyrələri ölməyə başlaya bilər.

AVM-in mümkün fəsadları hansılardır?

Xüsusilə beyində AVM-lər aşağıdakı kimi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

• Beyin qanaması / İnsult : Bu, AVM-in ən böyük riskidir. Əgər AVM beynin içərisində partlayarsa, iflic, beyin zədələnməsi və ya qıcolmalara səbəb ola bilər. AVM həmçinin beynin və ya onurğa beyninin bəzi hissələrini itələyə və zədələyə bilər.
• Tutmalar: Beyində qəfil elektrik fəaliyyəti səbəbindən huşunu itirmə və ətrafların nəzarətsiz sarsıntısı ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət.
• Anevrizma: AVM-ə və ya onun ətrafında yerləşən və şar kimi çıxan zəifləmiş qan damar divarı. Bunlar zəif qan damar divarlarından qaynaqlanır. Bu vəziyyət beyində və onurğa beynində AVM-lərin təxminən 50%-də müşahidə olunur. Bunlar AVM-in yırtılma riskini artırır.
• Beyin zədələnməsi: Bu, düşünmə qabiliyyəti, yaddaş və nitqi anlama kimi şeylərə təsir göstərə bilər.
• Koma və ölüm: Xüsusilə beyində böyük bir qanaxma varsa.

AVM-inizin olub olmadığını necə öyrənirsiniz?

Əgər simptomlarınız varsa, həkiminiz əvvəlcə sizdən onlar haqqında soruşacaq və fiziki müayinə aparacaq. Bəzən AVM-in üzərinə stetoskop qoyulduqda, uğultu (qan damarından qanın axması səsi) eşidilə bilər.

Bundan əlavə, görüntüləmə testləri , məsələn:

• MRT (Maqnit Rezonans Görüntüləmə) Skan: Maqnit sahəsi və radio dalğalarından istifadə edən bir test.
• KT (Kompüter Tomoqrafiyası) Skanı: Bədənin en kəsik görüntülərini çəkmək üçün rentgen şüalarından istifadə edir.
• Kateter Angioqrafiyası:Bu zaman həkim qolunuzdakı və ya qasıq nahiyənizdəki arteriyaya kiçik bir boru (kateter) daxil edir və onu AVM-in olduğu düşünülən yerə yönəldir. Daha sonra xüsusi bir boya yeridilir və qan damarlarının ətraflı görüntülərini çəkmək üçün rentgen şüaları çəkilir.

Beyində AVM şübhəsi varsa, aşağıdakı kimi xüsusi testlər aparılmalıdır:

• Serebral MRT Angioqrafiyası (Serebral MRT): Beynin içindəki və ətrafındakı qan damarlarının ətraflı görüntülərini əldə etmək üçün MRT texnologiyasından istifadə edir.
• KT angioqrafiyası (KTA): KT texnologiyası qan damarlarının ətraflı görüntülərini yaradır.
• Transkranial Doppler ultrasəs müayinəsi: Beyində qan axınının sürətini ölçmək üçün səs dalğalarından istifadə edir.

Bir çox AVM-lərdə heç bir simptom olmadığı üçün bəzən başqa bir səbəbdən (məsələn, zədə, görmə problemləri və ya baş ağrıları) aparılan müayinə zamanı və ya qanaxma səbəbindən simptomlar inkişaf etdikdən sonra aşkar edilir.

AVM necə müalicə olunur?

AVM-in müalicəsi bir neçə amildən asılıdır, o cümlədən:

• AVM-in növü, ölçüsü, harada yerləşməsi və iştirak edən arteriya və venaların təbiəti.
• AVM-in yırtılma riski.
• Sizin simptomlarınız.
• yaşınız.
• Ümumi sağlamlığınız.

Müalicənin əsas məqsədi AVM-dən qanaxma riskini azaltmaq və ya onu tamamilə müalicə etməkdir. Bir neçə müalicə variantı mövcuddur. Bunlara açıq cərrahiyyə , kateter əsaslı arteriya blokadası (Embolizasiya) və/və ya AVM-ə fokuslanmış şüalanma (Radiocərrahiyyə) daxildir. Hər bir müalicə variantının öz faydaları və riskləri var. Bunlar sağlamlığınızdan və AVM-in növündən asılı olaraq dəyişir.

Ümumiyyətlə, AVM-i mümkün qədər tez müalicə etmək ciddi fəsadların qarşısını almağın ən yaxşı yoludur.

Hər kəsin AVM-i fərqlidir. Sizə nə edəcəyinizi dəqiq deyə biləcək müəyyən bir müalicə planı yoxdur. Tibbi qrupunuz vəziyyətiniz üçün ən yaxşı müalicəni seçmək üçün sizinlə və ailənizlə danışacaq.

Bəzən AVM əməliyyatın və ya digər müalicənin heç bir şey etməməkdən daha riskli olduğu bir yerdə olur. Bu halda, tibbi qrupunuz AVM-nizi dövri müayinələrlə yaxından izləyəcək . Əgər AVM-də hər hansı bir dəyişiklik, məsələn, artan qanaxma əlamətləri varsa, həmin vaxt müalicə nəzərdən keçirilə bilər.

Dərmanlar

Bəzi simptomları nəzarətdə saxlamaq üçün dərmanlar təyin edilə bilər:

• Qıcolma əleyhinə dərmanlar.
• Baş ağrıları və bel ağrıları üçün ağrıkəsicilər.
• Qan təzyiqi dərmanları.

Müalicə üsulları (Prosedurlar)

Həkimlər bu üsullardan birini və ya bir neçəsini sınaya bilərlər:

1. AVM-in çıxarılması üçün əməliyyat: Bu əməliyyatda AVM-in yaxınlığında kiçik bir kəsik edilir, ətrafdakı arteriya və venaların qanaxmanın qarşısını almaq üçün möhürlənməsi və AVM-in çıxarılması həyata keçirilir. Daha sonra qan axını normal qan damarlarına yönəldilir. AVM-i tamamilə müalicə etməyin yeganə yolu budur. Əməliyyatdan sonra AVM-in tamamilə çıxarılıb-çıxarılmadığını görmək üçün beyin müayinəsi aparılır. Bir neçə gün xəstəxanada qalmalı və qısa bir reabilitasiya dövrü keçirməli ola bilərsiniz.

2. Embolizasiya: Bu prosedurda həkim qasıq və ya qolunuzdakı arteriyaya kateter yerləşdirir və onu AVM-ə yönəldir. Oraya çatdıqdan sonra AVM-ə yapışqan kimi bir maddə, spiral və ya digər material buraxılır. Bu, AVM-dən qanaxmanı azaldır və ya tamamilə dayandırır. Bu prosedur ən çox AVM böyükdürsə və çox qanaxırsa istifadə olunur. Daha sonra əməliyyat aparılarsa, AVM asanlıqla çıxarıla bilər və bu da qanaxma riskini azaldır. Əməliyyat dərhal aparılmasa da, bu prosedur qanaxma riskini azalda bilər.

3. Gamma Knife® radiocərrahiyyəsi: Bu üsulla yüksək fokuslu şüalanma şüaları AVM-ə yönəldilir. Bir neçə il ərzində AVM tədricən kiçilir, çapıq əmələ gətirir, əriyir və ya əməliyyatla asanlıqla çıxarılacaq qədər kiçik olur. AVM-in kiçilib-kiçilmədiyini yoxlamaq üçün vaxtaşırı müayinələr tələb olunur.

Müalicənin ağırlaşmaları

AVM müalicəsi aşağıdakı kimi ağırlaşmalara və ya yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• Qanama.
• Baş ağrısı.
• Şişkinlik.
• Ətrafdakı toxumalara zərər.
• Bədənin bir tərəfində keylik.
• Nitq, eşitmə və ya görmə qabiliyyətinə təsirləri.
• Nəticələr natamam ola bilər, uzun müddət davam etməyə bilər və ya tam görünməsi aylar çəkə bilər.
• Əlilliyə və ya ölümə səbəb ola biləcək ağır fəsadlar.

AVM əmələ gəlməsinin qarşısını almaq mümkündürmü?

Xeyr. AVM-lərin anadangəlmə olduğuna inanıldığı üçün onların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq mümkün deyil. Lakin, bu məqalədə qeyd olunan simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkimə müraciət edin. Ən yaxşısı simptomlar görünən kimi onlara reaksiya verməkdir.

AVM-iniz varsa, nə gözləyə bilərsiniz?

Hər kəsin AVM-i fərqlidir. Əgər əməliyyat olunsanız və AVM uğurla çıxarılarsa, bu vəziyyətdən tamamilə sağalacaqsınız.

Digər müalicələrin nəticələri də çox yaxşıdır, lakin bu bir neçə amildən asılıdır:

• AVM-in yerləşdiyi yer.
• AVM-in ölçüsü.
• AVM növü.
• Yaşınız və ümumi sağlamlığınız.

Tibbi qrupunuz sizə AVM və mümkün nəticələr barədə ən yaxşı şəkildə məlumat verə bilər.

Vacibdir:Əgər AVM-iniz varsa və müalicə almasanız, onun qanaxma riski ildə 2-4% təşkil edir. Əvvəllər yırtılmış AVM-in təkrar yırtılma ehtimalı ildə 17% təşkil edir.

Həkimi nə vaxt görməliyəm?

Bəzi insanlarda AVM birdən çox (təkrarlanan) ola bilər. Yeni simptomlar yaranarsa, həkiminizə müraciət edin. Müalicədən sonra ilk il ərzində hər üç aydan bir həkiminizə müraciət etməlisiniz. Birinci ildən sonra isə ildə bir dəfə həkiminizə müraciət etməlisiniz.

Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) nə vaxt getməliyəm?

Bu simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal tibbi yardım alın:

• Qəfil, şiddətli baş ağrısı ("həyatımda indiyə qədər yaşadığım ən pis").
• Qıcolmalar.
• Qollarda və ya ayaqlarda uyuşma.
• Görmə, tarazlıq, yaddaş və ya diqqət problemləri.

Bunlar həyati təhlükə yaradan təcili vəziyyətin əlamətləridir. Bu, beyin qanaması ola bilər.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Həkiminizə verə biləcəyiniz bəzi suallar:

• AVM bədənimdə harada yerləşir?
• Mənim üçün hansı müalicə üsulu ən yaxşısıdır?
• Dərhal əməliyyat olunmasam, nə qədər tez-tez monitorinqdə olmalıyam?

AVM təhlükəlidirmi?

Bəli, ola bilər. Ən böyük təhlükə qanaxmadır (qanaxma). Birdən şiddətli baş ağrısı ("həyatınızda indiyə qədər yaşadığınız ən pis") baş verərsə, dərhal 119-a zəng edin. Bu, beyində AVM-in partlaması ola bilər. Partlamamış AVM-in ildə 2-4% qanaxma riski var. Əvvəllər partlamış AVM-in ildə təkrar partlama ehtimalı 17% -dir.

Bütün AVM-lər nəticədə qanaxmaya səbəb olurmu?

Xeyr. Bəzi AVM-lər heç vaxt qanaxma vermir və ömür boyu heç bir simptom və ya sağlamlıq problemi yaratmaya bilər. Bəzi AVM-lər başqa bir səbəbdən edilən müayinə zamanı və ya autopsiya zamanı aşkar edilir.

AVM-lər qanaxmadan başqa digər sağlamlıq problemlərinə də səbəb ola bilər. Bəzi böyüyən AVM-lər toxuma sahəsini sıxaraq həmin toxuma, sinir hüceyrələri və digər hüceyrələrə zərər verə bilər. Əgər onlar böyükdürsə və kritik bir yerdədirlərsə, arteriyalar və venalar arasında kapilyarların olmaması həmin bölgədəki toxumanın oksigen, qida maddələri və tullantı məhsulları qəbul etməsinə mane olur. Bu, toxuma ölümünə səbəb ola bilər.

AVM ölümcül ola bilərmi?

Bəli, ola bilər. AVM-in nə qədər təhlükəli və ağır olması onun ölçüsündən və yerindən asılıdır. Əgər AVM partlayarsa və beyində çoxlu miqdarda qanaxmaya səbəb olarsa, bu, ölümcül ola bilər. Lakin, AVM-li bəzi insanlar heç vaxt heç bir simptom və ya sağlamlıq problemi yaşamırlar.

Başımdakı ağrını hiss etdiyim yerdən AVM-in harada olduğunu deyə bilərsinizmi?

Qətiyyən yox.Bu belə ola bilər, amma əksər hallarda baş ağrısının yeri AVM-in yerləşməsi ilə bağlı deyil.

Hamilə qadında AVM varsa, risk daha yüksəkdirmi?

Bəzi insanlarda AVM simptomları hamiləlik dövründə baş verən dəyişikliklər səbəbindən qəfildən görünə və ya pisləşə bilər. Hamiləlik dövründə artan qan həcmi və qan təzyiqi AVM-dən qanaxma riskini artıra bilər.

AVM-lər azyaşlı uşaqlara təsir edirmi?

AVM-lər uşaqlarda kiçik davranış dəyişikliklərinə və ya öyrənmə əlilliyinə səbəb ola bilər. Bu dəyişikliklər daha aşkar simptomlar görünməzdən əvvəl, uşaq bir az böyüyənə qədər (əgər simptomlar inkişaf edərsə) baş verə bilər.

AVM-lərdən yaranan beyin qanaması həmişə beyin zədələnməsinə səbəb olurmu?

Xeyr. Mikroqanaxmalar adlanan bəzi çox kiçik beyin qanaxmaları məhdud ziyana və az simptoma səbəb olur. Lakin, zamanla çoxlu mikroqanaxmalar baş verərsə, onlar demensiya riskini artıra və düşüncə proseslərinə mane ola bilər.

AVM, Anevrizma, Hemangioma, Kavernoz malformasiya və Fistula arasındakı fərq nədir?

• Anevrizma arteriyada zəifləmiş, şar şəkilli bir şişkinlikdir. Ən çox iki arteriyanın bölündüyü yerdə əmələ gəlir. Anevrizma həmçinin AVM-in bir ağırlaşması kimi də inkişaf edə bilər.
• Hemangioma dəridə görünən damar malformasiyalarıdır. Onlar təhlükəli deyil və müalicə tələb etmir.
• Kavernoz malformasiya da damar lezyonunun bir növüdür. AVM-lərdən fərqli olaraq, bunlar sızan və tez-tez laxtalanan qan damarlarıdır. Onlar qanaxa bilər, lakin AVM-lər qədər güclü qanaxma vermir və çox vaxt simptomlara səbəb olmur.
• Fistula qan damarları arasında anormal əlaqə üçün ümumi bir termindir. Arteriovenoz fistulalar beyni və onurğa beynini örtən toxumalarda əmələ gələ bilər. AVM-lər beyin toxumasının içərisində əmələ gəlir. Fistulalar AVM-lərdən daha çox baş travması və ya infeksiya ilə əlaqələndirilir.

Arteriovenoz malformasiya (AVM) ciddi bir tibbi vəziyyət olsa da, mövcud müalicələr çox təsirli olur. Tibbi qrupunuz sizin üçün ən yaxşı müalicə variantlarını müəyyən etmək üçün AVM-inizin təfərrüatlarını - ölçüsünü, yerini və digər amilləri sizinlə müzakirə edəcək. Bir şey aydın deyilsə, sual verməkdən çəkinməyin. Seçimlərinizi anlamaq düzgün qərarlar qəbul etməyə kömək edə bilər.

Yadda saxlamalı olduğumuz ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, gəlin AVM haqqında yadda saxlamalı olduğumuz bəzi şeyləri ümumiləşdirək:

• AVM, arteriya və venaları birbaşa, kapilyarlar olmadan, quş yuvası kimi birləşdirən anormal qan damarlarının dolaşıqlığıdır .
• Bunlar təbii olaraq gələn şeylərdir.Bəlkə də, dəqiq səbəbini bilmirəm.
• Simptomlar hər kəsdə müşahidə olunmur, lakin baş ağrısı, qıcolma və huşunu itirmə kimi simptomlar yarana bilər.
• Ən böyük risk qanaxmadır, xüsusən də beynin içərisində baş verərsə. Bu, insultla nəticələnə bilər.
• Bu , MRT, KT və angioqrafiya kimi testlər vasitəsilə aşkar edilə bilər.
• Müalicə seçimlərinə cərrahiyyə, embolizasiya və radiocərrahiyyə daxildir. Sizin üçün ən yaxşısını həkiminiz müəyyən edəcək.
• Qəfil, şiddətli baş ağrısı, qıcolma və ya huşunuzu itirmə hiss etsəniz, dərhal xəstəxanaya gedin.
• Bu nadir bir vəziyyət olsa da, diqqətli olmaq çox vacibdir.

Əgər sizdə və ya tanıdığınız birində bu simptomlardan hər hansı biri varsa, xahiş edirik tibbi yardım alın. Ən əsası panikaya düşməmək, düzgün məlumatı almaq və lazımi addımları atmaqdır.

Arteriovenoz malformasiya, AVM, beyin qan damarı, qanaxma, iflic, qıcolmalar, baş ağrısı