Döş biopsiyası hesabatında 'ADH' yazılıbmı? Gəlin bu barədə sadəcə danışaq (Atipik Duktal Hiperplaziya)

Tutaq ki, mammoqrafiyadan sonra həkiminiz kiçik bir toxuma parçası götürüb müayinə üçün göndərib. Biz buna biopsiya deyirik. Bir neçə gün sonra hesabat gələrsə və "Atipik Duktal Hiperplaziya" və ya "ADH" yazılarsa, birdən çox qorxu və narahatlıq hiss edə bilərsiniz. "Bu xərçəngdirmi?" deyə düşünmək normaldır, amma narahat olmayın. ADH xərçəng deyil. Lakin, bu, gələcəkdə döş xərçəngi inkişaf riskini bir qədər artıran bir vəziyyətdir. Buna görə də bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir. Bu gün gəlin ADH-nin nə olduğu, əslində nə demək olduğu və nə etməli olduğumuz barədə sadə və aydın şəkildə danışaq.

Sadə dillə desək, Atipik Duktal Hiperplaziya (ADH) nədir?

Bunu anlamaq üçün əvvəlcə döşün quruluşuna nəzər salaq. Döşlərimizdə süd istehsal edən vəzilər (lobulalar) və südü məmə ucuna aparan kiçik borular (kanallar) şəbəkəsi var. Normalda, bu süd kanallarının daxili divarları səliqəli şəkildə düzülmüş, iki təbəqə hüceyrədən ibarətdir.

Lakin, Atipik Duktal Hiperplaziya (ADH) adlanan bir vəziyyətdə belə baş verir:

• Hiperplaziya: Bu süd kanallarının içərisindəki hüceyrələr ölçüdə böyüyür. "Hiperplaziya" sözü hərfi mənada "hüceyrələrin sayının artması" deməkdir.
• Atipik: Bu hüceyrələr normal sağlam hüceyrələrə bənzəmir. Onların forması, ölçüsü və hüceyrələrin bir-birinə yığılması "atipikdir". Bu o deməkdir ki, onlar iki təbəqə şəklində düzülmək əvəzinə, xaotik, çoxqatlı bir şəkildə bir-birinə yığılıblar.

Əhəmiyyətli olan odur ki, bu hüceyrələr xərçəngli deyil . Onlar xoşxassəli hüceyrələrdir. Bununla belə, onlar xərçəngin ən erkən mərhələsi olan Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) adlanan vəziyyətdəki hüceyrələrlə bəzi oxşarlıqlara malikdirlər. Başqa sözlə, bu hüceyrələr normal hüceyrələr ilə xərçəng hüceyrələri arasında bir yerdədir. Buna görə də deyilir ki, ADH olan bir şəxs gələcəkdə döş xərçəngi inkişaf riski ADH olmayan bir şəxslə müqayisədə bir qədər yüksəkdir.

ADH-nin olması nə deməkdir?

Əgər biopsiya hesabatınızda ADH qeyd olunubsa, bu, xərçəng olduğunuz anlamına gəlmir. Lakin həkimlər bu vəziyyəti gələcəkdə döş xərçəngi riskini artıran amil hesab edirlər. Araşdırmalar göstərir ki, ADH olan bir qadında döş xərçənginə tutulma ehtimalı, bu xəstəliyi olmayan bir qadına nisbətən təxminən dörd dəfə çox ola bilər.

Bu səbəbdən, həkiminiz döş xərçəngi müayinələrini adi qrafikinizə bir az daha yaxın etməyi tövsiyə edə bilər. Məsələn:

• Hər il mammoqrafiya müayinəsindən keçmək.
• Bəlkə də döş ultrasəsi və ya MRT müayinəsi.
• Həkim tərəfindən müntəzəm olaraq döş müayinələrindən keçin (klinik döş müayinələri).

Bu şəkildə müntəzəm müayinənin məqsədi xərçəngin inkişaf etdiyi təqdirdə, onun ən erkən mərhələdə aşkarlanması və uğurla müalicə olunmasını təmin etməkdir.

ADH-nin simptomları hansılardır?

Əksər hallarda ADH-nin spesifik simptomları olmur. Bu o deməkdir ki, siz heç nə hiss etməyə bilərsiniz. Əksər insanlara biopsiya zamanı mammoqrafiyada aşkar edilən başqa bir anomaliya səbəbindən bu vəziyyət diaqnozu qoyulur.

Lakin, çox nadir hallarda bəzi insanlar aşağıdakı simptomları hiss edə bilərlər. Bunların ADH-dan qaynaqlanıb-istəmədiyini demək çətindir, amma belə bir şey görsəniz, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

ADH inkişafının səbəbləri və risk faktorları

Həkimlər hələ də bu süd kanallarındakı hüceyrələrin niyə bu qədər qeyri-adi davrandığını dəqiq bilmirlər. Bununla belə, döş xərçəngi üçün eyni risk faktorlarının ADH-nin inkişafına da töhfə verə biləcəyinə inanılır.

ADH-yə təsir edə biləcək risk faktorları

• Ailə tarixi: Ailə üzvlərindən birinin (xüsusilə anası, bacısı, qızı) döş xərçəngi olması.
• Genetik mutasiyalar: Döş xərçəngi riskini artıran genetik mutasiyalara, məsələn, 'BRCA1' və ya 'BRCA2'-yə malik olmaq.
• Şəxsi tarixçə: Əvvəllər başqa bir xərçəng xəstəliyi keçirmişəm.
• Piylənmə: Sağlam bədən çəkisini qoruya bilməmək.
• Həyat tərzi: Spirtli içkilər və tütün məhsullarından istifadə.

ADH necə müalicə olunur?

Biopsiyanız ADH-niz olduğunu təsdiqlədikdən sonra, həkiminiz adətən növbəti addım olaraq başqa bir kiçik prosedur tövsiyə edəcək. Buna eksizyonal biopsiya deyilir.

Bu, yalnız anormal hüceyrələrin (ADH) tapıldığı toxuma sahəsinin deyil, həm də ətrafındakı az miqdarda sağlam toxumanın çıxarılmasını əhatə edir. Bu, niyə edilir? Çünki bəzən ADH-nin tapıldığı yerə çox yaxın yerdə daha ciddi bir vəziyyət, məsələn, "DCIS" kimi xərçəngin erkən mərhələləri və ya gizli xərçəng hüceyrələri ola bilər.

Əməliyyat zamanı çıxarılan toxuma laboratoriyaya geri göndərildikdən və xərçəng hüceyrələrindən azad olduğu təsdiqləndikdən sonra artıq müalicəyə ehtiyacınız olmayacaq. Bundan sonra etməli olduğunuz tək şey həkiminizin tövsiyə etdiyi kimi müntəzəm olaraq döş müayinəsindən keçməkdir.

Riskləri Azaldan Dərmanlar

Əgər ADH statusunuz və digər amillər (məsələn, ailə tarixçəniz) səbəbindən döş xərçəngi riskiniz çox yüksəkdirsə, həkiminiz riskinizi azaltmaq üçün müəyyən dərmanlar təyin edə bilər. Bu dərmanlar bədəndəki estrogen hormonunun təsirini bloklamaqla təsir göstərir.

• Tamoksifen: Menopoz keçirməmiş qadınlar üçün.
• Raloksifen (Evista®), Eksemestan (Aromasin®), Anastrozol (Arimidex®): Postmenopozal qadınlar üçün.

Bu dərmanlar beş ilə qədər tövsiyə edilə bilər. Lakin, bütün bu dərmanların müəyyən yan təsirləri olduğundan, sizin üçün uyğun olub-olmadığına qərar vermək üçün onları həkiminizlə diqqətlə müzakirə etmək vacibdir.

Həkiminizə veriləcək suallar

DEHB olduğunuzu öyrəndikdə çoxlu sualların olması normaldır. Həkimə müraciət edərkən bu sualları verməkdən çəkinməyin.

• "Doktor, mənim bu test hesabatım tam olaraq nə deməkdir?"
• "Həqiqətən əməliyyata ehtiyacım varmı?"
• "Gələcəkdə döş xərçənginə tutulma riskim nə qədərdir?"
• "Mammoqrafiya kimi testləri nə qədər tez-tez etməliyəm?"
• "Həyat tərzimdə hansı dəyişikliklər etməliyəm?"
• "Genetik məsləhət almaq mənim üçün yaxşı bir fikirdirmi?"

DEHB ilə yaşayarkən riskinizi necə azalda bilərsiniz?

ADH vəziyyətinizi idarə edə bilməsəniz də, gələcəkdə xərçəng riskini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər var. Bunlar həm də sağlam həyat sürməyinizə kömək edə bilər.

• Sağlam çəkiyə nəzarət edin: İdman və balanslı qidalanma çox vacibdir.
• İdman edin: Hər gün aktiv qalmağa çalışın.
• Spirtli içkilərin qəbulunu məhdudlaşdırın: Spirtli içkilərin qəbulunu mümkün qədər azaldın və ya tamamilə dayandırın.
• Siqaretdən çəkinin: Siqaret çəkmək və tütün məhsullarının istifadəsi xərçəng riskini xeyli artırır.

Həmçinin, özünüzü döş müayinəsi etməyi vərdiş halına gətirin. Ən azı ayda bir dəfə döşlərinizin normal görünüşünə diqqət yetirin. Bu yolla, hər hansı yeni şişləri, qalınlaşmaları və ya dəyişiklikləri tez bir zamanda müəyyən edə bilərsiniz.