Bisfosfonatlar Haqqında Bilməli Olduğunuz Hər Şey: Sümük Sağlamlığı və Dərman İstifadəsi

Salam! Gəlin bir anlığa oturaq və səhiyyə otağımızda üzbəüz oturub sümük sağlamlığınızdan danışaq. Bilirsiniz, analarımızın, atalarımızın, nənələrimizin və babalarımızın "Ah, bədənim indi zəifdir" və ya "Sümüklərim kövrəkdir" dediklərini tez-tez eşidirik. Əslində, yaşlandıqca bədənimizin gücü azalır və sümüklərimizin sıxlığı tədricən aşağı düşür. Bəzən bu vəziyyət ağırlaşdıqda, hətta evdəki xalçaya ilişib kiçik bir yıxılma və ya sadəcə yataqdan qalxmaq belə qol və ya bud sümüyünün sınması riskini həddindən artıq artıra bilər. Sümüklərin zəiflədiyi və süngər kimi məsaməli hala gəldiyi bu vəziyyət osteoporoz adlanır. Elə isə, bu gün yerli poliklinikalarımızda və xəstəxanalarımızda həkimlərin bu tip sümük zəifliyini nəzarətdə saxlamaq üçün ən çox təyin etdikləri vacib dərmanlar — bisfosfonatlar haqqında ətraflı danışaq, hə? Gəlin görək bu dərmanlar həyatımızı necə dəyişə bilər.

Bisfosfonatlar nədir və sümük sağlamlığımıza necə təsir edir?

Bisfosfonatlar — sümük sıxlığını və gücünü azaldan osteoporoz kimi xəstəliklərin müalicəsində və qarşısının alınmasında istifadə edilən təsirli dərman sinfidir. Gəlin etiraf edək, əvvəlcə bu ad sizə bir qədər qəliz gələ bilər, elə deyilmi? Amma narahat olmayın, hamısını sadə dildə izah edəcəyəm. Bisfosfonatlar tək bir dərman deyil, bir neçə fərqli aktiv maddəni özündə birləşdirən bir ailədir. Həkimlər bu dərmanları təkcə osteoporoz üçün deyil, həm də qanda kalsium səviyyəsi təhlükəli dərəcədə yüksək olduqda təyin edirlər.

Bunu tam başa düşmək üçün gəlin əvvəlcə bədənimizdə sümüklərin necə işlədiyinə baxaq. Sümüklərimizi heç vaxt dayanmadan təmir olunan canlı bir bina kimi düşünün. Bədənimiz təbii olaraq köhnə, zəifləmiş sümük toxumasını parçalayır və sorur — buna tibbdə sümük rezorbsiyası deyirik. Eyni zamanda, həmin yerdə yeni və güclü sümük toxuması yaradılır. Bu iki proses tarazlıqda olanda sümüklərimiz dəmir kimi möhkəm olur.

Amma yaşlandıqca, xüsusən də xanımlarda menopoz dövründən sonra bu incə tarazlıq pozulur. Nə baş verir? Köhnə sümük yenisinin əmələ gəlməsindən daha sürətlə parçalanmağa başlayır. Nəticədə sümüklər tədricən nazilir, içiboşalmış taxta kimi kövrəkləşir. Bə istehsal olunan bisfosfonatlar məhz burada səhnəyə çıxır! Onlar həmin parçalanma sürətini yavaşladır və tarazlığı bərpa edirlər. Nəticədə yeni sümük əmələ gələrkən köhnə sümük qorunub saxlanılır və sümüklərimizin ümumi sıxlığı artır. Pretty surprising, right?

Bisfosfonatlar hansı hallarda və kimlərə təyin edilir?

Ailə həkimi və ya endokrinoloq yanına gəldiyinizdə, həkiminiz müayinə nəticəsində sizə bu dərmanı məsləhət görə bilər. Bəs bu dərmanlar hansı hallarda istifadə olunur? Gəlin siyahıya nəzər salaq:

• Menopozdan sonra qadınlarda inkişaf edən postmenopozal osteoporoz (sümük əriməsi).
• Yaşlı kişilərdə rast gəlinən yaşa bağlı osteoporoz halları.
• Kortizon kimi steroid tərkibli dərmanların uzunmüddətli qəbulu nəticəsində yaranan sümük zəifliyi.
• Sümüklərin qeyri-adi şəkildə böyüməsinə və zəifləməsinə səbəb olan Paget sümük xəstəliyi.
• Müəyyən xərçəng növləri zamanı sümük toxumasının qorunması və qanda həddindən artıq kalsium yüksəlişinin (hiperkalsemiya) qarşısının alınması.

Bu dərmanı necə istifadə etməliyəm? Qəbul qaydaları çox vacibdir!

Bax, bu hissəyə xüsusilə diqqət yetirməyinizi xahiş edirəm! Çünki bisfosfonatların ağızdan qəbul edilən formaları (həbləri) digər adi dərmanlara bənzəmir. Onların istifadə qaydalarına dəqiq əməl etməsəniz, mədə-qida borunuzda ciddi qıcıqlanmalar yarana bilər. Gəlin bu qaydalara bir-bir baxaq:

Ağızdan qəbul üçün dərmanlar (Həblər)

• Səhər acqarına qəbul edin: Həbi səhər oyanan kimi, hələ heç nə yemədən və içmədən əvvəl qəbul etməlisiniz.
• Yalnız bir stəkan sadə su ilə: Dərmanı mütləq bir stəkan adi içməli su ilə udun. Heç vaxt çay, qəhvə, süd, meyvə şirəsi və ya mineral su ilə qəbul etməyin! Çünki bu içkilər dərmanın təsirini tamamilə yox edə bilər.

Do you recall what we mentioned at the very beginning about protecting your esophagus? Həbi udduqdan sonra dərhal uzanmaq qəti qadağandır! Həbdən sonra ən azı 30–60 dəqiqə ərzində ayaq üstə gəzməli, oturmalı və ya ev işləri ilə məşğul olmalısınız. Əyilmək və ya yatağa uzanmaq olmaz. Niyə? Çünki əgər uzansanız, dərman qida borusunda qala və orada yanıqlar, qıcıqlanma yarada bilər.

• Yeməyə nə vaxt başlamaq olar? Həbi qəbul etdikdən və həmin 30-60 dəqiqəni dik vəziyyətdə keçirdikdən sonra səhər yeməyinizi yeyə bilərsiniz.

İntravenoz (IV) — Damardaxili dərmanlar

Bəzi hallarda isə həkimlər həb əvəzinə damardaxili infuziya üsulunu seçirlər. Bu proseduru evdə edə bilməzsiniz, əziz dostum. Bu, yalnız yerli poliklinikada və ya xəstəxana şəraitində tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir. Xəstəliyin növündən asılı olaraq bu damardaxili dərman sizə ayda bir dəfə, altı ayda bir və ya hətta ildə bir dəfə köçürülə bilər.

Bisfosfonatların yan təsirləri hansılardır?

Gəlin dürüst olaq, hər bir dərmanın olduğu kimi, bisfosfonatların da bəzi yan təsirləri ola bilər. Amma qorxmayın, onların əksəriyyəti olduqca yüngüldür. Bəzi xəstələrdə yüngül mədə narahatlığı, ürəkbulanma və ya qarın ağrısı ola bilər. Əgər yuxarıda dediyimiz qaydaya əməl edib dik vəziyyətdə qalsanız, bu mədə narahatlıqlarının qarşısını böyük ölçüdə alarsınız.

Çox nadir, lakin diqqətəlayif yan təsirlər

İndi isə tibbi olaraq çox diqqət edilməli olan, lakin olduqca nadir baş verən iki vacib məqama toxunaq:

• Çənənin osteonekroz xəstəliyi: Çox nadir hallarda, xüsusən də diş çəkilməsi və ya implant əməliyyatlarından sonra çənə sümüyündə sağalmayan kiçik problemlər yarana bilər. Ona görə də diş həkiminizə hər dəfə gedəndə mütləq bu bisfosfonat dərmanlarını qəbul etdiyinizi deyin! Diş həkiminiz də uyğun tədbir görəcəkdir.
• Atipik bud sümüyünün sınıqları: Çox uzun müddət — məsələn, fasiləsiz olaraq 3-5 ildən çox bu dərmanları qəbul edən insanlarda bud sümüyündə qeyri-adi, travmasız kiçik裂kələr (sınıqlar) baş verə bilər. Həkiminiz məhz buna görə müəyyən müddətdən sonra "dərman tətili" (fasilə) vermək qərarına gələ bilər.

Baxın, bunu unutmayın: Əgər bu dərmanı qəbul etməsəniz, osteoporoz səbəbindən sümüyün sınma riski bu nadir yan təsirlərin riskindən minlərlə dəfə çoxdur. Buna görə də həkiminizin planına etibar etmək ən doğru yoldur.

Həkimə yenidən nə vaxt və hansı hallarda müraciət etməlisiniz?

Dərmanı qəbul etməyə başladıqdan sonra hər şeyin qaydasında olub-olmadığını yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq ailə həkimi və ya endokrinoloqun nəzarətində olmalısınız. Sümük sıxlığınızın necə dəyişdiyini görmək üçün hər neçə ildən bir DXA (densitometriya) müayinəsindən keçəcəksiniz. Xüsusi bir xəbərdarlıq edək: Əgər bu dərmanı üç ildən çoxdur istifadə edirsinizsə və budunuzda, bud çanağınızda və ya qasıq nahiyənizdə səbəbsiz yeni bir ağrı hiss edirsinizsə, bunu heç vaxt ört-basdır etməyin və dərhal həkiminizə məlumat verin!