Başınızın içinə bir nəzər salaq? Gəlin beyin anevrizmalarından danışaq.

Heç dözülməz dərəcədə şiddətli baş ağrınız olubmu? Sanki başınıza ildırım düşüb, yaxud bomba partlayıbmış kimi hiss edirdinizmi? Bəzən biz bu şeyləri adi bir baş ağrısı kimi düşünürük, lakin onlar çox ciddi bir sağlamlıq vəziyyətinin əlaməti ola bilər. Təcili diqqət tələb edən belə vəziyyətlərdən biri də bu gün danışdığımız "Beyin Anevrizması "dır. Bu adı eşitmək qorxulu ola bilər, amma bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Sadə dillə desək, anevrizma nədir?

Təsəvvür edin ki, su daşıyan bir boru var. Bu borunun bir hissəsi bir az zəifdir, köhnədir. Sonra su daha sürətlə axdıqca, həmin zəif hissə kiçik bir şar kimi bir az şişməyə başlayır. Eyni şey beynimizin içindəki qan damarında və ya arteriyada bir şey baş verərsə baş verir.

Beyin anevrizması və ya həkimlərin dediyi kimi, beyin anevrizması, beynin ətrafındakı və ya içərisindəki bir arteriyada qan təzyiqi altında çıxan və şişkinlik əmələ gətirən zəif bir divardır.

Ürəyimiz hər dəfə döyündükdə, təzyiq altında beynin arteriyalarından qan axır. Bu təzyiq zəifləmiş nahiyəyə təsir etməyə davam etdikcə, tədricən böyüyür. Necə ki, biz şarın içinə hava üfürdükdə, o, getdikcə daha incə olur. Nə qədər böyükdürsə, partlama ehtimalı da bir o qədər yüksəkdir.

Bu anevrizmalar beynin istənilən yerində əmələ gələ bilsə də, əksər hallarda kəlləmizin dibindəki əsas arteriyalarda əmələ gəlir. Bəzi insanlarda (təxminən 10% - 30%) birdən çox anevrizma ola bilər. Amma yaxşı xəbər budur ki, bu anevrizmaların əksəriyyəti çox kiçikdir. Onlar heç bir simptom yaratmır.

Simptomlar yalnız anevrizma ətrafdakı beyin toxumasına və ya sinirlərə təzyiq göstərəcək qədər böyüdükdə özünü göstərməyə başlayır. Ən təhlükəli vəziyyət anevrizmadan qan sızması və ya tamamilə partlamasıdır. Bu, beynin daxilində qanaxmaya səbəb ola bilər.

Anevrizma partlasa nə baş verir?

Anevrizma partladıqda, qan ətrafdakı beyin toxumasına sızır. Buna qanaxma deyilir.Bu qan beyin toxumasına əlavə təzyiq göstərir və beynin şişməsinə səbəb olur. Bunun nəticəsində adətən ortaya çıxan əsas simptom qəfil, ağlasığmaz dərəcədə şiddətli baş ağrısı olan "ildırım çaxması" adlandırdığımız baş ağrısıdır.

Anevrizmanın yırtılması ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər, məsələn:

• Subaraxnoid qanaxma (SAH): Bu, beyin ilə beyni örtən nazik membran (araxnoid təbəqə) arasındakı boşluğa qanaxmadır . Bu qanaxmaların 90%-i anevrizmanın yırtılmasından qaynaqlanır.
• Hemorragik insult : Kəllə ilə beyin arasındakı boşluğa qanaxma nəticəsində yaranan insult.

Bu şərtlər daimi beyin zədələnməsinə və digər ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Anevrizmalar kimlərdə olur? Bu nə qədər yaygındır?

Bu vəziyyət istənilən yaşda inkişaf edə bilər və hər kəsdə inkişaf edə bilər. Bununla belə, 30-60 yaş arası insanlar daha yüksək risk altındadır. Həmçinin, tədqiqatlar göstərir ki, bu vəziyyət qadınlarda kişilərə nisbətən bir qədər daha çox rast gəlinir.

Şri-Lankada bu barədə konkret məlumat olmasa da, ABŞ kimi ölkələrdə əhalinin təxminən 6%-nin yırtılmamış anevrizması olduğu təxmin edilir. Bu o deməkdir ki, bu, düşünüldüyü qədər nadir hal deyil. Lakin, anevrizma yırtılmaları o qədər də yaygın deyil.

Anevrizmanın simptomları hansılardır?

Bunun simptomları anevrizmanın yırtılıb-yırtılmamasından asılı olaraq dəyişir. Bu fərqi anlamaq həyatınızı xilas etməyə kömək edə bilər.

Bəzən anevrizma partlamazdan əvvəl bir az qan sıza bilər. Buna gözətçi qanaması deyilir. Bu müddət ərzində böyük baş ağrısından bir neçə gün və ya həftə əvvəl xəbərdarlıq baş ağrısı (gözətçi baş ağrısı) yarana bilər. Qeyri-adi, şiddətli baş ağrınız varsa, onu heç vaxt görməzdən gəlməyin. Dərhal həkimə müraciət edin.

Bu anevrizmalar niyə əmələ gəlir? Risk faktorları hansılardır?

Anevrizmalar beyindəki arteriyaların divarları incəldikdə və zəiflədikdə əmələ gəlir. Onlar adətən arteriyaların şaxələnmə nöqtələrində əmələ gəlir. Bəzən insan arteriya divarında zəifliklə doğulur. Bundan əlavə, buna bir sıra digər amillər də təsir edə bilər.

İrsi amillər

Bunlar nəzarət edə bilmədiyimiz və genetik olaraq miras qaldığımız şeylərdir.

• Bəzi irsi xəstəliklər: Məsələn, "Damar Ehlers-Danlos sindromu", "Autosomal dominant polikistik böyrək xəstəliyi", "Marfan sindromu", "Fibromuskulyar displaziya".
• Arteriovenoz malformasiya beyində arteriya və venalar arasında anormal bir əlaqədir.
• Əgər yaxın ailə üzvlərindən birində (ana, ata, bacı və ya qardaş) anevrizma varsa, siz də daha yüksək risk altındasınız.

Həyat tərzimiz və digər sağlamlıq vəziyyətlərimiz

Bunlar dəyişdirə və nəzarət edə biləcəyimiz şeylərdir.

• Siqaret çəkmək: Bu, arterial divarlara zərər verən əsas düşməndir.
• Yüksək qan təzyiqi: Nəzarətsiz yüksək qan təzyiqi arteriya divarlarına daimi təzyiqə səbəb olur.
• Narkotik istifadəsi: Xüsusilə kokain kimi narkotiklər.
• Həddindən artıq spirtli içki istehlakı.

Anevrizmanın partlamasının səbəbləri nələrdir?

Anevrizmanın əmələ gəlməsinə səbəb olan eyni amillər onun yırtılmasına da səbəb olur. Tədqiqatçılar yüksək qan təzyiqinin anevrizmanın yırtılmasının əsas səbəbi olduğuna inanırlar. Qan təzyiqi artdıqda, qan arteriyanın divarlarına daha çox basır.

Qan təzyiqi qəfil yüksəldikdə və anevrizma partlaya bilərsə:

• Davamlı stress və ya qəfil qəzəb partlayışları kimi güclü bir hiss.
• Ağır bir şey qaldırmaq üçün tələb olunan səy (ağırlıq qaldırarkən, mebel daşıyarkən).
• Yüksək təzyiqiniz olduğunu bilərək, amma bunun üçün uyğun dərman qəbul etməmək.

Bundan əlavə, anevrizmanın ölçüsü, forması və yeri kimi amillər də onun yırtılıb-yıxılmayacağına təsir göstərir.

Bu vəziyyəti necə tanımaq olar?

Yarılmamış anevrizması olan bir çox insan anevrizmalarının olduğunu belə bilmir. Onlar çox vaxt başqa bir səbəbdən beynin MRT və ya KT müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Lakin, anevrizmanın yırtılması əlamətləri (xüsusən də şiddətli baş ağrısı) hiss edirsinizsə, dərhal xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə getməlisiniz. Orada həkimlər qanaxmanın olub-olmadığını təsdiqləmək üçün bir sıra testlər aparacaqlar.

• KT (Kompüter Tomoqrafiyası) Skanı: Bu, beyində qanaxmanı tez bir zamanda yoxlaya bilər. Bəzən qan damarlarının daha aydın görüntülərini əldə edə bilən "KT Angioqramı (KTA)" adlı xüsusi bir müayinə aparılır.
• MRT (Maqnit Rezonans Görüntüləmə) müayinəsi: Bu müayinə beynin və qan damarlarının çox ətraflı görüntülərini əldə etməyə imkan verir.
• Serebral Angioqrafiya: Bu müayinədə neyrocərrah qasıq və ya bilək nahiyəsindən kiçik bir boru (kateter) daxil edir, onu beynin qan damarlarına yönəldir və anevrizmanın yerini, ölçüsünü və formasını çox dəqiq şəkildə yoxlayır.
• Onurğa-beyin mayesi (BBM) testi: Bel ponksiyonu beyin ətrafında qanaxma aşkar edə bilər.

Müalicə üsulları hansılardır?

Müalicənin əsas məqsədi anevrizmadan qanaxmanın qarşısını almaqdır. Yırtılmış anevrizma təcili cərrahiyyə tələb edən tibbi təcili yardımdır. Yırtılmamış anevrizmanı müalicə edib-etməmək sizin vəziyyətinizdən asılıdır.

Əsas müalicə üsulları

1. Mikrovaskulyar Kəsmə: Bu, açıq əməliyyatdır. Neyrocərrah kəllədə kiçik bir dəlik açır və anevrizmanın olduğu yerə gedir. Daha sonra, paltar sancağı kimi, anevrizmanın boynuna kiçik bir metal sancaq taxılır və ona gedən qan axını tamamilə kəsilir.

2. Endovaskulyar spiral: Bu, kiçik bir kəsik etməyi əhatə edir. Qasıq və ya biləkdən daxil edilən kiçik bir boru (kateter) anevrizmaya çox incə məftil spirallar daxil etmək üçün istifadə olunur. Bu spirallar anevrizmanın içərisində qan laxtasının əmələ gəlməsinə səbəb olur və ona qan axınını dayandırır.

3. Axın Yönləndirmə Stentləri: Bu da kəsik olmadan edilir. Anevrizmanın yerləşdiyi qan damarına tor şəkilli boru (stent) daxil edilir. Bu, qan axınını anevrizmanı keçərək birbaşa damardan istiqamətləndirir.

Yırtılmamış anevrizma üçün nə edirsiniz?

Əgər kiçik, asimptomatik anevrizmanız varsa və digər risk faktorları yoxdursa, həkiminiz onu müalicə etməmək qərarına gələ bilər.

Əməliyyat olub-olmamaq qərarı yaşınız, ümumi sağlamlığınız, anevrizmanın ölçüsü və yeri və ailə tarixçəniz daxil olmaqla bir çox amillərə əsasən verilir. Bu barədə həkiminizlə açıq danışın.

Gələcək haqqında nə deyə bilərsiniz?

Anevrizma yırtığı halında nəticə yaşınızdan, sağlamlığınızdan, itirilən qan miqdarından və müalicənizin nə qədər tez alınmasından asılıdır. Təəssüf ki, insanların təxminən 25%-i anevrizma yırtığından sonra 24 saat ərzində ölür. Ölüm nisbəti üç ay ərzində təxminən 50%-dir.

Sağ qalanların təxminən 66%-i beyin zədələnməsinin müəyyən bir formasından əziyyət çəkir. Lakin, erkən müalicə və yaxşı reabilitasiya ilə bəziləri az və ya heç bir əlillik olmadan sağalır.

Lakin, kiçik, yırtılmamış anevrizmaları olan bir çox insan heç bir simptom və ya təsir olmadan uzun ömür sürür.