Döş xərçəngi yenidən ortaya çıxdımı? (Döş xərçənginin təkrarlanması) Gəlin bu barədə danışaq!

Döş xərçəngindən müalicə olunduğunuzu və özünüzü daha yaxşı hiss etdiyinizi düşündüyünüz zaman xəstəliyin yenidən başlayacağından qorxursunuzmu? Əslində, bəzən yenidən başlaya bilər. Bu gün döş xərçənginin təkrarlanmasından danışırıq. Bunu eşitməkdən qorxmayın, çünki bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Döş xərçənginin təkrarlanması nədir?

Sadə dillə desək, döş xərçəngi müalicəsini bitirdikdən sonra xərçəng yenidən bədəninizə qayıdır və biz buna "döş xərçənginin residivi" deyirik. Bu, müalicədən bir neçə ay sonra və ya illər sonra baş verə bilər. Həkimlərimiz bu təkrarlanan xərçəngi müalicə edə bilərlər, lakin bəzən yenidən yarana bilər.

Bu xərçəngin geri qayıtma yolları hansılardır?

Xərçəngin növü onun haradan qaynaqlandığı ilə müəyyən edilir. Üç əsas növü var:

• Yerli Təkrarlanma: Bu o deməkdir ki, xərçəng ilk dəfə tapıldığı eyni döşə (və ya döşün sahəsinə) qayıdıb. Məsələn, sağ döşünüzdə xərçəng varsa və o çıxarılıbsa, bu, xərçəng hüceyrələrinin sağ döşdə yenidən böyüməsi kimi olacaq.

• Regional Residiv: Bu, xərçəngin orijinal şişin yaxınlığında, məsələn, qoltuqaltı limfa düyünlərində və ya boyun ətrafındakı limfa düyünlərində təkrarlanmasıdır.

• Uzaqdan Residiv: Bu, ən ciddi növdür. Bu, döş xərçəngi hüceyrələrinin orijinal şişin olduğu yerdən uzaqda, ağciyərlərinizə, sümüklərinizə, beyninizə və ya bədəninizin digər hissələrinə yayıldığı zaman baş verir. Buna (Metastatik Döş Xərçəngi) də deyilir. Buna tez-tez (4-cü Mərhələ Döş Xərçəngi) deyilir.

Bilməli olduğunuz başqa bir şey də var. Təsəvvür edin ki, döşlərinizdən birində xərçəng var və o, müalicə olunub və sağalıb. Sonra, əgər digər döşünüzdə, yəni əvvəllər xərçəng olmadığı digər tərəfdəki döşdə yeni bir xərçəng əmələ gələrsə, bu, "təkrarlanma" hesab edilmir. Həkimlər buna "ikinci xərçəng" deyirlər.

Döş xərçənginin hansı növlərinin geri qayıtma ehtimalı daha yüksəkdir?

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə görə, iltihablı döş xərçəngi (IBC) və üçqat mənfi döş xərçəngi (TNBC) digər döş xərçəngi növlərinə nisbətən daha çox təkrarlanma ehtimalı var. Bu növlər daha aqressivdir, buna görə də onlar bu qədər geniş yayılmışdır.

Döş xərçənginin geri qayıtması nə qədər yaygındır?

Əslində, bu, hər kəsin başına gələ biləcək bir şey deyil, yəni çox yaygın deyil. Lakin, bunun baş vermə faizi bir çox amillərdən, məsələn, ilkin xərçənginizin mərhələsindən və aldığınız müalicədən asılıdır.

Xərçəngin geri qayıtması adətən nə qədər çəkir?

Əksər hallarda, döşün yalnız bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatı olan lumpektomiyadan sonra xərçəng eyni yerdə yenidən əmələ gəlirsə, bu, ilk beş il ərzində baş vermə ehtimalı yüksəkdir. Lakin, lumpektomiyadan sonra şüa terapiyası alsanız, bu risk xeyli azalda bilər. Bu iki müalicə birləşdirildikdə, xərçəngin 10 il ərzində yenidən əmələ gəlmə ehtimalı 3% ilə 15% arasında azalır. Bəzən, genetik testləriniz kimi şeylərə əsasən, həkiminiz bu riski daha da azaltmaq üçün əlavə müalicələr tövsiyə edə bilər.

Bütün döşün çıxarılması ilə bağlı mastektomiya keçirmiş insanlarda xərçəngin təkrarlanma nisbəti bir qədər fərqlidir:

• İlk əməliyyat zamanı qoltuqaltı limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələri yoxdursa, beş il ərzində xərçəngin yenidən əmələ gəlmə ehtimalı təxminən 6% -dir.
• Lakin, qoltuqaltı limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələri varsa, təkrarlanma ehtimalı təxminən 25% -dir. Lakin, mastektomiyadan sonra şüa terapiyası alsanız, bu risk 6%-ə endirilə bilər.

Xərçəngin təkrarlanmasının simptomları hansılardır?

Simptomlar xərçəngin haradan qaynaqlandığından asılı olaraq dəyişir. Məsələn, xərçəng əvvəlki yerində yenidən qaynaqlandıqda (yerli residiv), yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayıldıqda (regional residiv) simptomlar eyni olur.

Yerli residiv aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

• Döşdə və ya sinə dərisinin altında yeni bir şiş və ya şiş hiss etmək.
• Məmə uclarında dəyişikliklər: Məmə ucu tərs çevrilmiş kimi görünə bilər və ya məmə ucundan axıntı ola bilər.
• (Lumpektomiya) Əməliyyat yerinin ətrafındakı dəri şişir və içəri doğru dartılmış kimi görünür.
• Cərrahi çapığın üzərində və ya ətrafında dərinin qalınlaşması.
• Döş toxuması adi haldan daha möhkəm hiss olunur.

Regional residiv aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

• Davamlı sinə ağrısı .
• Udmaqda çətinlik .
• Bir qolda və ya çiyin nahiyəsində ağrı, şişkinlik və ya uyuşma hissi.
• Qoltuqaltında və ya boyun ətrafında şişmiş limfa düyünləri .

Uzaq residivdə (Uzaq / Metastatik / 4-cü mərhələ) bu simptomlar istənilən orqana təsir göstərə bilər. Yəni sümüklər, ağciyərlər, beyin, qaraciyər kimi yerlər. Simptomlar xərçəngin yayıldığı yerdən asılı olaraq dəyişir. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Xərçəngin yayıldığı yerlərdə, xüsusən də sümüklərdə ağrı.
• Davamlı quru öskürək .
• Başgicəllənmə, tarazlığın itirilməsi və qıcolmalar kimi vəziyyətlər.
• Təsəvvür edilməyəcək dərəcədə yorğunluq hissi (Həddindən artıq yorğunluq) .
• İştahsızlıq, ürəkbulanma, kilo itkisi.
• Şiddətli baş ağrısı .
• Bədənin bəzi hissələrində zəiflik və ya uyuşma hissi.

Niyə bu döş xərçəngi yenidən ortaya çıxır?

Döş xərçənginin geri qayıtmasının əsas səbəbi, döşünüzdəki bəzi xərçəng hüceyrələrinin aldığınız müalicələr nəticəsində tamamilə məhv edilməməsidir . Döş xərçəngi müalicələri çox təsirli olur, bəs bilirdinizmi ki, bu xərçəng hüceyrələri çox hiyləgərdir?

• Bəzən müalicələr şişləri kiçildib xərçəng hüceyrələrini testlərlə aşkarlana bilməyəcək dərəcədə zəiflədə bilər. Lakin həmin hüceyrələr hələ də oradadır. Zamanla həmin hüceyrələr yenidən güclənə, yenidən böyüməyə və yeni şişlər əmələ gətirə bilər.
• Xərçəng şişinin çıxarılması üçün əməliyyat həmişə 100% uğurlu olmur. Əməliyyatdan əvvəl xərçəng hüceyrələri yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə, toxumalara və ya qana yayılmış ola bilər.

Bu xərçəngin yenidən yaranma riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Döş xərçəngi keçirmiş hər kəsdə yenidən yarana bilər. Lakin, xərçəngin yenidən yaranma riski bir neçə amildən asılıdır:

• Yaş: 35 yaşından əvvəl döş xərçəngi inkişaf etdirən qadınlarda xərçəngin yenidən əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.
• Xərçəng Mərhələsi: Sizə ilk dəfə döş xərçəngi diaqnozu qoyulduqda, həkimlər müalicəni planlaşdırmaq və gələcəyi proqnozlaşdırmaq üçün xərçəngin mərhələsindən istifadə edəcəklər. Xərçəngin ilk diaqnoz qoyulduğu mərhələ ilə xərçəngin təkrarlanma riski arasında əlaqə var. Məsələn, III Mərhələ xərçəngi olan bir şəxsdə xərçəngin təkrarlanma ehtimalı I və ya II Mərhələ xərçəngi olan bir şəxsə nisbətən daha yüksəkdir.
• Xərçəng növü: İltihabi Döş Xərçəngi və ya Üçqat Mənfi Döş Xərçəngi kimi daha aqressiv və tez yayılan xərçəng növlərinin müalicəsi daha çətindir. Buna görə də, bu cür xərçənglərin təkrarlanma və yayılma ehtimalı daha yüksəkdir.

Xərçəng yenidən ortaya çıxarsa, hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Döş xərçəngi təkrarlandıqda və ya yayıldıqda müalicə etmək çətin ola bilər:

• Keçmişdə təsirli olan müalicələr bu dəfə o qədər də təsirli olmaya bilər. Həkiminiz digər müalicələri də sınaya bilər. Onlar həmçinin sizə yeni müalicələr üzrə tədqiqatlar olan klinik sınaqlarda iştirak etməyi tövsiyə edə bilərlər.
• (Metastatik Döş Xərçəngi), bu da xərçəngin bədənin birdən çox yerində olması deməkdir və bu da onun müalicəsini çox çətinləşdirir. (Amma unutmayın ki, döş xərçəngi harada yayılmasından asılı olmayaraq, yenə də döş xərçəngi hesab olunur. Çünki döş hüceyrələri ağciyər hüceyrələrindən, sümük hüceyrələrindən və ya xərçəngin yayıla biləcəyi digər yerlərdəki hüceyrələrdən fərqlidir.)

Həkimlər xərçəngin geri qayıtdığını necə müəyyən edirlər?

Döş xərçəngini ilkin olaraq aşkar etmək üçün istifadə edilən bəzi testlər hazırda aparılır:

• Mammoqrafiya testi
• Ultrasəs müayinəsi
• (MRT) , (KT) və ya (PET Skan - Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası Skanı) kimi skanlar
• Şiş markerlərini axtarmaq üçün qan testləri
• Biopsiya kiçik bir toxuma parçasının götürülməsi və müayinəsi deməkdir.

Təkrarlanan döş xərçənginin müalicə üsulları hansılardır?

Müalicə variantları xərçəngin harada təkrarlandığından və əvvəllər hansı müalicələrin aparıldığından asılı olaraq dəyişir. Məsələn:

• Əgər əvvəllər yerli və ya regional xərçəng üçün lumpektomiya əməliyyatı keçirmisinizsə, bu dəfə həkiminiz bir və ya hər iki döşü, eləcə də yaxınlıqdakı limfa düyünlərini çıxarmaq üçün mastektomiya tövsiyə edə bilər.
• Əgər əvvəllər lumpektomiya əməliyyatı keçirmisinizsə, şüa terapiyası ilə yanaşı başqa bir lumpektomiya da edə bilərsiniz. Bu barədə həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.
• Xərçəng yenidən qurulmuş döşdə təkrarlanarsa, cərrahın döş implantını və ya dəri qapağını çıxarması lazım gələ bilər.
• Əgər əvvəllər mastektomiya əməliyyatı keçirmisinizsə, bu dəfə müalicəyə yeni şişin çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə və ardınca şüa terapiyası daxil ola bilər.

Bundan əlavə, digər müalicə üsulları da mövcuddur:

• Hormon Terapiyası
• (Kimyaterapiya) (Biz buna kimyaterapiya deyirik)
• İmmunoterapiya
• Hədəf Terapiyası

Metastatik xərçəngin müalicəsi nədir?

Metastatik döş xərçənginin əsas müalicəsi bütün bədəni təsir edən sistemli terapiyadır. Buraya kimyaterapiya , hormonal terapiya , immunoterapiya və hədəflənmiş terapiya daxildir.

Xərçəng yenidən ortaya çıxarsa, əvvəlkindən daha pis olacaqmı?

Yenidən əmələ gələn döş xərçəngini müalicə etmək çətin ola bilər. Lakin bu, həmişə onun orijinal xərçəngdən daha pis olduğu anlamına gəlmir. Əgər yenidən əmələ gələn döş xərçənginiz varsa, sizə əvvəllər aldığınızdan fərqli bir müalicə, ya da əməliyyat kimi daha aqressiv müalicə və ya daha güclü xərçəng əleyhinə dərmanlar verilə bilər. Çox şey sizin vəziyyətinizdən asılıdır. Buna görə də nə gözləyə biləcəyinizi soruşmaq üçün ən yaxşı insan həkiminizdir.

Təkrarlanan xərçəng tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Bu, həqiqətən də vəziyyətinizdən asılıdır. Həkiminizdən bu dəfə müalicənin məqsədinin xərçəngi tamamilə müalicə etmək, yoxsa böyüməsini və yayılmasını nəzarətdə saxlamaq olub-olmadığını soruşun. Bu yolla aydın bir fikir əldə edə bilərsiniz.

Xərçəng yenidən ortaya çıxarsa, sağ qalma şansı nədir?

Bu, bir az həssas mövzudur. Ümumiyyətlə, xərçəng diaqnozundan sonra beş illik sağ qalma nisbəti aşağıdakı kimidir:

• Lokal döş xərçəngi döş xərçəngi hallarının təxminən 99%-ni təşkil edir.
• Regional döş xərçəngi təxminən 86% təşkil edir.
• Xəstəlik hallarının təxminən 27%-i uzaqdan yayılıb, yəni metastatik döş xərçəngi .

Amma bu çox vacibdir : Bu xərçəngdən sağ qalma nisbətləri sadəcə eyni xəstəliyi olan böyük bir qrup insanın təcrübələrinə əsaslanan təxminlərdir. Həmçinin, bu təxminlər illər əvvəl mövcud ola biləcək məlumatlara əsaslanır. Beş il əvvəl çəkdirdiyiniz selfi ilə dünən çəkdirdiyiniz selfi arasındakı fərqi düşünün. Görünüşünüz kimi, bu sağ qalma nisbətləri də zamanla dəyişir, yeni müalicələr ortaya çıxdıqca və tibb elmi inkişaf etdikcə.

Bunlar, yəqin ki, döş xərçəngi olduğunuzu ilk dəfə öyrəndiyiniz zaman verdiyiniz suallardır. Həkiminiz o vaxt ən yaxşı məlumat mənbəyiniz idi və hələ də belədir. Buna görə də bu statistikadan narahat olmayın. Vəziyyətiniz haqqında ən dəqiq məlumatı əldə etmək üçün həkiminizlə danışmaq ən yaxşısıdır.

Döş xərçənginin yenidən yaranmasının qarşısını almaq mümkündürmü?

Tədqiqatlar göstərir ki, bəzi müalicə üsulları bəzi döş xərçəngi alt tiplərinin geri qayıtma riskini azalda bilər. Məsələn, tamoksifen və ya aromataza inhibitorları kimi hormon terapiyası erkən mərhələdə estrogen qəbul edən döş xərçəngi (ER-pozitiv və ya ER+) olan insanlarda döş xərçənginin geri qayıtma riskini azalda bilər. Əməliyyatdan sonra kimyaterapiya ( adjuvant terapiya adlanır) da riski azalda bilər.

Amma, ümumiyyətlə, mütəxəssislər hələ də döş xərçənginin bəzi insanlarda niyə təkrarlandığını, bəzilərində isə təkrarlanmadığını tam olaraq anlaya bilmirlər.Əgər yenidən döş xərçənginə tutulsanız, bunun etdiyiniz və ya etmədiyiniz bir şeyə görə olduğunu düşünməyin. Bu sizin günahınız deyil.

Döş xərçənginin təkrarlanmasının qarşısını ala bilməsəniz də, həkiminizin tövsiyə etdiyi kimi müntəzəm olaraq döş müayinələri və təkrar müayinələr aparmaq vacibdir. Bu, həkiminizə metastatik döş xərçəngini nisbətən erkən mərhələdə, müalicəsi daha asan olan mərhələdə aşkarlamağa kömək edə bilər.

Özümə necə qulluq etməliyəm (həm zehni, həm də fiziki)?

Əgər yenidən döş xərçəngi keçirmisinizsə, çox güman ki, bir çox fərqli emosiyalarla yaşayırsınız. Bu, çox normaldır.

• Bu xərçəng müalicəsi ilə yenidən məşğul olmaq məcburiyyətində qaldığınıza görə qəzəblənə bilərsiniz.
• Sağlamlığınız üzərində nəzarəti itirdiyinizi hiss etdirən bu vəziyyətlə yenidən qarşılaşmaq əsəbi ola bilər.
• Gələcəklə bağlı narahatlıq və qorxu ağla gələ bilər.
• Xərçəngin geri qayıtmayacağına dair heç bir zəmanət olmadığı üçün bu, əsəbiləşdirici ola bilər.

Bu hissləri hiss etmək normal və təbiidir. Amma mənfi emosiyalar dövrəsində ilişib qalmış hiss edirsinizsə, həkiminizlə danışın. O, qorxularınızı anlamağınıza kömək edə bilər. Onlar həmçinin hisslərinizi anlamağınıza və idarə etməyinizə kömək etmək üçün sizi ruhi sağlamlıq mütəxəssisinə yönləndirə bilərlər.

Təkrarlanan döş xərçəngi ilə yaşamağın stressini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bəzi başqa şeylər:

• Sağlam qidalanmağa davam edin: Boşqabınızı müxtəlif tərəvəzlər, meyvələr, yağsız zülallar və tam taxıllarla doldurmağa diqqət yetirin. Düzgün qidalanma müalicə zamanı enerjinizi qorumağa kömək edəcək.
• Bir az idman edin: Mütəmadi idman stressi azaldır və həmçinin döş xərçənginin təkrarlanması ilə əlaqəli bəzi zehni çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər.
• Palliativ qayğını nəzərdən keçirin: Palliativ qayğı göstərənlər müalicənin simptomlarını və yan təsirlərini idarə etməyə kömək edirlər.
• Xərçəngdən Sağ Qalma Proqramlarında iştirak edin: Döş xərçəngi diaqnozu qoyulduğu gündən bəri sağ qalmış birisiniz. Təkrarlanan döş xərçəngi olan insanlar üçün xüsusi olaraq hazırlanmış proqramlar və xidmətlər barədə həkiminizdən soruşun.

Həkimi nə vaxt görməliyəm?

Döşlərinizdə hər hansı bir dəyişiklik hiss etsəniz və ya öskürək, baş ağrısı və ya şişkin limfa düyünləri kimi davam edən və keçməyən simptomlarınız varsa, mütləq həkiminizə müraciət etməlisiniz.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Əgər testlər döş xərçənginizin geri qayıtdığını təsdiqləyirsə, həkiminizə bu kimi suallar verə bilərsiniz:

• Döş xərçənginin hansı növ təkrarlanması var?
• Əgər yayılıbsa, harada yayılıb?
• Bu xərçəngin mərhələsi nədir?
• Müalicə üsulları hansılardır?
• Müalicənin riskləri və yan təsirləri nələrdir?
• Hansı fəsad əlamətlərinə diqqət yetirməliyəm?

Xərçəngin bir daha geri qayıtmayacağına əmin ola bilərəmmi?

Təəssüf ki, heç kim sizə bu zəmanəti verə bilməz. Testlər döş xərçənginin heç bir əlamətini aşkar etməsə belə, yenidən ortaya çıxan xərçəngin müalicəsindən yayınmış bəzi kiçik, aşkarlanmayan xərçəng hüceyrələri ola bilər. Həmçinin, xərçəng hüceyrələri döşünüzdən bədəninizin digər hissələrinə keçə bilər. Əgər belədirsə, orada böyüyə və şişlər əmələ gətirə bilərlər.

Döş xərçənginizin geri qayıtdığını öyrənmək çətin ola bilər. Məyusluq, qəzəb və qorxu hiss etmək başa düşüləndir. Bununla belə, müalicə aldığınız və xərçəngin yox olduğunu görəndə çox sevinmiş ola bilərsiniz. İndi isə xərçəng geri qayıdıb. Bu, yenidən kabus kimi hiss oluna bilər. Amma bunu bilmək sizə bir az rahatlıq verə bilər: Geri qayıdan döş xərçənginin müalicəsi çox vaxt geri qayıdan xərçəngdən xilas ola bilər. Yeni müalicələri qiymətləndirən klinik sınaqlarda da iştirak edə bilərsiniz. Döş xərçənginiz geri qayıdıbsa, həkiminiz sizin üçün ən yaxşı müalicə variantlarını, o cümlədən klinik sınaqları tövsiyə edəcək.

Nəhayət, yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şeylər

Döş xərçənginin təkrarlanması qorxulu bir şeydir. Lakin bundan xəbərdar olmaq, simptomlara diqqət yetirmək və həkiminizlə açıq danışmaq vacibdir.

• Narahat olmayın: bütün xərçənglər geri qayıtmır və hətta geri qayıtsa belə, müalicə üsulları mövcuddur.
• Bədəninizi dinləyin: Hər hansı yeni şişkinlik, ağrı və ya dəyişiklik hiss etsəniz, həkiminizə müraciət edin.
• Düzgün testləri qaçırmayın: Həkiminizin göstərişi ilə təkrar testlərdən keçin.
• Siz tək deyilsiniz: ailəniz, dostlarınız və tibbi heyətiniz sizə dəstək olacaq. Psixoloji dəstək də çox vacibdir.
• Pozitiv qalmağa çalışın: Müalicə uğurlu ola bilər və yeni müalicə üsulları daim ortaya çıxır.

Unutmayın ki, həkiminiz sizə məsləhət vermək üçün ən yaxşı insandır, ona görə də hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız varsa, onlardan soruşmaqdan çəkinməyin.

Döş Xərçəngi, Xərçəngin Təkrarlanması, Döş Xərçənginin Təkrarlanması, Xərçəng Simptomları, Xərçəng Müalicəsi, Metastatik Döş Xərçəngi, Qadın Sağlamlığı