Döş sağlamlığınızdan narahatsınız? Gəlin döş xərçəngindən xəbərdar olaq!

Bu gün bir çox qadını, bəzən də kişiləri təsir edə biləcək bir sağlamlıq problemi haqqında danışacağıq. Bu, döş xərçəngidir. Bu adı eşidəndə bir az qorxa bilərsiniz. Amma qorxmayın, ən vacib şey bu barədə düzgün məlumatlı olmaqdır. Gəlin bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışaq.

Döş xərçəngi nədir? Sadə dillə desək...

Təsəvvür edin, bədənimizdəki hüceyrələr bölünür, böyüyür və sonda ölür. Bu, normal bir prosesdir. Lakin, döş xərçəngində döşdəki bəzi hüceyrələr sürətlə bölünməyə başlayır və nəzarətsiz şəkildə böyüyərək şişlər əmələ gətirir. Bu xərçəng hüceyrələri döşlə məhdudlaşa bilər və ya bəzən döşdən kənara bədənin digər hissələrinə yayıla bilər (invaziv). Əslində, döş xərçənglərinin təxminən 80%-i bu şəkildə yayıla bilən növlərdəndir.

Bu vəziyyət ən çox 50 yaşdan yuxarı qadınlarda rast gəlinir, lakin bu yaşdan kiçik qadınlarda da baş verə bilər. Kişilərdə də döş xərçəngi inkişaf edə bilər, lakin bu, bir qədər az yaygındır.

Döş xərçənginin növləri hansılardır?

Həkimlər müalicəni planlaşdırmağı asanlaşdırmaq üçün bu xərçəngləri təsnif edirlər. Çünki hər növ üçün uyğun müalicə üsulları fərqli ola bilər. Gəlin müşahidə olunan əsas növlərə nəzər salaq:

• İnvaziv axacaq karsinoması (İAH): Bu, ən çox yayılmış növdür. Döşün süd kanallarından başlayır və yaxınlıqdakı döş toxumasına yayılır.
• Lobulyar Döş Xərçəngi: Bu, ikinci ən çox yayılmış növdür. Döşün süd istehsal edən vəzilərində (lobullarında) başlayır və ətraf toxumalara yayıla bilər.
• Situ kanal karsinoması (DCIS): Bu da süd kanallarında başlayan xərçəngdir . Lakin, IDC-dən fərqli olaraq, süd kanallarından kənara yayılmır. Bu o deməkdir ki, xərçəng hələ də bir yerdədir.

Bunlara əlavə olaraq, daha az yayılmış xərçəng növləri də var:

• Üçqat Mənfi Döş Xərçəngi (TNBC): Bu, daha aqressiv, sürətlə yayılan bir növdür.
• İltihabi Döş Xərçəngi (İBX): Bu nadir haldır. Döşdəki dəri səpgi kimi qırmızı və şişkin olur.
• Döşün Paget xəstəliyi: Bu da nadirdir. Məmə ucunun dərisinə təsir edir və səpgiyə bənzəyə bilər.

Xərçəngin alt tipləri haqqında da məlumat əldə etməliyikmi?

Həkimlər həmçinin xərçəng hüceyrələrində mövcud olan zülallara (reseptorlara) əsasən xərçəngi alt tiplərə bölürlər. Bunun səbəbi estrogen və progesteron kimi bəzi hormonların xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək etməsidir. Buna görə də, xərçəng hüceyrələrində bu hormonlara cavab verən zülalların (reseptorların) olub-olmadığını öyrənmək müalicənin planlaşdırılmasında böyük kömək ola bilər.

• ER-pozitiv (ER+) xərçəng: Bu xərçəngdə estrogen hormonuna cavab verən zülallar var.
• PR-pozitiv (PR+) xərçəng: Bu xərçəngdə progesteron hormonuna cavab verən zülallar var.
• HR-pozitiv (HR+) xərçəng: Bu xərçəngdə həm estrogen, həm də progesteron hormonlarına cavab verən zülallar var.
• HR-mənfi (HR-) xərçəng: Bu tipdə bu hormonların heç birinə cavab verən zülallar yoxdur.
• HER2-pozitiv (HER2+) xərçəng: Bu xərçəng növündə normaldan daha çox HER2 adlı zülal var. Bu zülal həmçinin xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edir.

Bu detallar bir az dərin görünsə də, həkiminiz bunları sizə daha ətraflı izah edəcək.

Döş xərçənginin simptomları hansılardır?

Döş xərçənginin simptomları insandan insana dəyişə bilər. Bəzi simptomlar çox aşkar, digərləri isə o qədər də aşkar deyil. Bəzən heç bir simptom olmaya bilər. Lakin, simptomlar görünəndə aşağıdakı kimi şeyləri müşahidə edə bilərsiniz:

• Döş ölçüsündə, formasında və ya görünüşündə dəyişiklik: Bir döş digərindən daha böyük hiss olunur, yoxsa forması dəyişirmiş kimi hiss olunur?
• Bir parça və ya yumru: Bəlkə də noxud qədər kiçik.
• Döş və ya qoltuqaltı nahiyəsində şişkinlik və ya qalınlaşma: Bu, xüsusilə də menstrual dövr ərzində davam edərsə, narahatlıq doğurur.
• Döş və ya məmə ucunun dərisinin görünüşündə və ya teksturasında dəyişiklik: Dəri çuxurlu, büzülmüş, pulcuqlu və ya iltihablı görünə bilər. Dəri həmçinin döşün qalan hissəsindən qırmızı, bənövşəyi və ya tünd rəngə çevrilə bilər.
• Dərinin altındakı çınqıl kimi sərt bir nöqtə: O qədər sərt ola bilər ki, onu əlinizdə hiss edə bilərsiniz.
• Məmə ucundan qanlı və ya şəffaf mayenin çıxması.

Ən əsası döşlərinizin normal vəziyyətindən xəbərdar olmaqdır. Ən azı ayda bir dəfə döşünüzü özünüz müayinə edin. Bu, qeyri-adi hər hansı bir şeyi tez bir zamanda müəyyən etməyə kömək edəcək.

Döş xərçənginin səbəbləri nələrdir?

Döş xərçənginə nəyin səbəb olduğunu dəqiq demək çətindir. Alimlər hesab edirlər ki, döş hüceyrələri mutasiya adlanan genetik dəyişikliyə məruz qalır və bu, onların xərçəngə çevrilməsinə və nəzarətsiz şəkildə bölünməsinə, şişlər əmələ gətirməsinə səbəb olur. Lakin bu genetik dəyişikliyə nəyin səbəb olduğu hələlik məlum deyil.

Lakin, tədqiqatlar döş xərçəngi inkişaf riskini artıran bir neçə risk faktoru aşkar etmişdir. Bunlar:

• Yaş: 55 yaş və yuxarı qadınlar daha yüksək risk altındadır.
• Cins: Qadınlarda döş xərçənginə tutulma ehtimalı kişilərə nisbətən daha yüksəkdir.
• Ailə tarixçəsi: Əgər valideynləriniz, bacı-qardaşlarınız, uşaqlarınız və ya digər yaxın qohumlarınız döş xərçəngi keçiribsə, siz də risk altındasınız.
• Genetik təsir: Döş xərçəngi hallarının təxminən 15%-i irsi genetik mutasiyalardan qaynaqlanır. Bunlardan ən çox yayılmışı BRCA1 və BRCA2 genlərindəki mutasiyalardır.
• Siqaret çəkmək: Tütün istifadəsi döş xərçəngi də daxil olmaqla müxtəlif xərçəng növləri ilə əlaqələndirilir.
• Spirtli içkilərin qəbulu: Tədqiqatlar göstərir ki, spirtli içkilərin qəbulu döş xərçəngi riskini də artırır.
• Piylənmə: Həddindən artıq bədən çəkisi artımı da risk faktorudur.
• Şüalanmaya məruz qalma: Əgər əvvəllər, xüsusən də baş, boyun və ya sinə nahiyəsində şüa terapiyası almış olsanız, döş xərçənginə tutulma riskiniz daha yüksəkdir.
• Hormon Əvəzetmə Terapiyası (HRT): Bəzi qadınların menopozdan sonra qəbul etdiyi bu müalicə də riski artıra bilər.

Döş xərçənginin mümkün fəsadları hansılardır?

Ən təhlükəli ağırlaşma xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılmasıdır (metastatik döş xərçəngi). Bu o deməkdir ki, xərçəng hüceyrələri döşü tərk edərək beyin, sümüklər, qaraciyər və ağciyərlər kimi həyati orqanlara gedir. Araşdırmalar göstərir ki, erkən mərhələdə xərçəng xəstəliyinə tutulmuş hər üç qadından təxminən biri nəticədə bu növ xərçəng xəstəliyinə tutulacaq.

Döş xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?

Həkimlər adətən əvvəlcə fiziki müayinə və zəruri hallarda mammoqramma aparırlar. Əgər bunlar şübhə doğurursa, diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı testləri aparırlar:

• Döş Ultrasəsi: Döşün içini görmək üçün səs dalğalarından istifadə edir.
• Döş Maqnit Rezonans Görüntüləmə (MRT) müayinəsi.
• Döş Biopsiyası: Bu, döşün şübhəli bir hissəsindən kiçik bir toxuma parçasının götürülməsini və mikroskop altında müayinəsini əhatə edir. Bu, onun xərçəng olub-olmadığını dəqiq müəyyən etməyin yeganə yoludur.
• İmmunohistokimya testi: Bu test hormonlara (hormon reseptorlarına) cavab verən zülalların mövcudluğunu yoxlayır.
• Genetik testlər: Xərçəngə səbəb ola biləcək genetik mutasiyaları yoxlayın.

Döş xərçənginin mərhələləri hansılardır?

Həkimlər müalicəni xərçəngin mərhələsinə əsasən planlaşdırırlar. Bu mərhələ həmçinin xəstəyə gələcəkdə nə gözləməli olduğu (proqnoz) barədə fikir vermək üçün vacibdir. Döş xərçənginin mərhələsi xərçəngin növü, şişin ölçüsü və yeri, eləcə də xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılıb-yayılmaması ilə müəyyən edilir.

• Mərhələ 0: Xərçəng yayılmayıb. Yəni, süd kanallarından kənara yayılmayıb.
• Mərhələ I: Xərçəng hüceyrələri yaxınlıqdakı döş toxumasına yayılıb.
• II mərhələ: Xərçəng hüceyrələri birləşərək bir və ya bir neçə şiş əmələ gətirir. Şiş 2 santimetrdən kiçik ola bilər və qoltuqaltı limfa düyünlərinə yayıla bilər və ya şiş 5 santimetrdən böyük ola bilər, lakin limfa düyünlərinə yayılmaya bilər. Bu mərhələdə şişlərin ölçüsü 2 ilə 5 santimetr arasında ola bilər və limfa düyünlərinə təsir etmiş və ya onlardan heç biri olmamış ola bilər.
• III mərhələ: Xərçəng yaxınlıqdakı toxumalara və limfa düyünlərinə yayılıb. Buna adətən "yerli inkişaf etmiş döş xərçəngi" deyilir.
• IV mərhələ: Xərçəng döşdən kənara, sümüklər, qaraciyər, ağciyərlər və ya beyin kimi uzaq orqanlara yayılıb.

Döş xərçəngi necə müalicə olunur?

Cərrahiyyə əsas müalicədir, lakin həkimlər tez-tez onu digər müalicələrlə birlikdə istifadə edirlər.

Döş xərçəngi əməliyyatlarının növləri:

• Mastektomiya: Döşün hamısının və ya bir hissəsinin çıxarılması.
• Lumpektomiya: Yalnız xərçəng şişinin və ətrafındakı az miqdarda toxumanın çıxarılması.
• Döş rekonstruksiyası: Əməliyyatdan sonra döşün formasının dəyişdirilməsi.

Cərrahiyyə ilə birlikdə verilən digər müalicələr:

• Kimyaterapiya: Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanların verilməsi.
• Radiasiya terapiyası: Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək enerjili şüalanmanın istifadəsi. Əməliyyatdaxili Radiasiya Terapiyası (İORT) adlanan bir şüa terapiyası növü də mövcuddur.
• İmmunoterapiya: Xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə aparmaq üçün bədənin öz immunitet sistemini stimullaşdırmaq.
• Hormon terapiyası: Hormondan asılı xərçənglərin böyüməsini dayandırmaq üçün dərmanların verilməsi. Məsələn, Seçici Estrogen Reseptor Modulyatoru (SERM) terapiyası.
• Hədəfli terapiya: Xərçəng hüceyrələrindəki spesifik molekulları hədəf alan və onların böyüməsini dayandıran dərmanların verilməsi.

Müalicənin yan təsirləri hansılardır?

Kimyaterapiya və radiasiya terapiyasının ümumi yan təsirləri yorğunluq, ürəkbulanma və qusmadır.Hədəflənmiş terapiyalar, immunoterapiya və hormon terapiyası da bu yan təsirlərə səbəb ola bilər. Qəbizlik və ishal kimi mədə-bağırsaq problemləri də yarana bilər.

Hər kəs yan təsirləri eyni şəkildə yaşamır. Müalicə alırsınızsa, həkiminizdən müalicənin sizə və gündəlik həyatınıza necə təsir edəcəyini soruşun. Həmçinin palliativ qulluq haqqında da soruşun. Bu, müalicənin simptomlarını və yan təsirlərini nəzarətdə saxlayaraq mümkün qədər rahat qalmağınıza kömək etmək üçün edilir.

Döş xərçəngi əməliyyatının ağırlaşmaları

İstənilən əməliyyat müəyyən risklər daşıyır. Döş xərçəngi əməliyyatı da istisna deyil. Bununla belə, əməliyyatın potensial həyati təhlükə yaradan şişin çıxarılması olduğunu unutmamaq vacibdir. Ümumiyyətlə, döş xərçəngi riskləri əməliyyatın ağırlaşmalarından daha ağırdır.

Əməliyyatdan əvvəl həkiminizdən mümkün ağırlaşmalar barədə soruşun. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Cərrahi sahədə infeksiya.
• Əməliyyatdan sonra qan laxtaları.
• Sinir zədələnməsi.
• Limfedema - Bu, limfa mayesinin yığılması səbəbindən qolların və ya sinə nahiyəsinin şişməsidir.

Döş xərçəngindən sağ qalma nisbəti nədir?

Döş xərçəngindən sağ qalma nisbəti bir neçə amildən, o cümlədən xərçəngin invaziv və ya qeyri-invaziv olmasından, xərçəngin növündən və xərçəngin mərhələsindən asılıdır. Milli Xərçəng İnstitutunun məlumatlarına görə, ümumilikdə, döş xərçəngi olan insanların 91%-i diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra sağ qalır.

Xərçəngin mərhələsindən asılı olaraq bu faiz aşağıdakı kimidir:

• Yerli: Xərçəng döşdən kənara yayılmayıb. (Bunların 5 illik sağ qalma nisbəti təxminən 99%).
• Regional: Xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və toxumalara yayılıb.
• Uzaq: Xərçəng qaraciyər və ağciyərlər kimi uzaq orqanlara yayılmışdır.

Bu statistikaları nəzərdən keçirərkən, bunların sadəcə təxminlər olduğunu unutmamaq vacibdir. Onlar başqalarının təcrübələrinə əsaslanır. Xərçəng hər kəsə eyni şəkildə təsir etmir. Bu barədə konkret suallarınız varsa, həkiminizlə danışın. O, vəziyyətinizi ən yaxşı bilir.

Döş xərçəngi üçün proqnoz nədir?

Hazırda getdikcə daha çox insan döş xərçəngini erkən mərhələdə, ən müalicə edilə bilən mərhələdə aşkarlayır. Döş xərçəngindən ölüm hallarının sayı da azalıb.

Məlumatlar göstərir ki, erkən mərhələdə döş xərçəngi olan insanların 99%-i diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra sağ qalır. Bəzi hallarda, onlar döş xərçəngindən tamamilə sağalmış hesab edilə bilər. Lakin, döş xərçəngi yenidən yarana bilər (residiv).Əgər təkrarlanarsa, metastatik döş xərçəngi ola bilər.

Döş xərçənginin qarşısını almaq mümkündürmü? Riski necə azaltmaq olar?

Döş xərçənginin qarşısını tamamilə almaq mümkün olmaya bilər. Lakin onun inkişaf riskini azalda bilərsiniz. Həmçinin döşlərinizi müntəzəm olaraq yoxlamaq (özünümüayinə etmək) və mammoqrafiya müayinəsindən keçmək vacibdir ki, bu da döş xərçəngini erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edə bilər. O zaman müalicə etmək daha asan olacaq.

Riski azaltmaq üçün nə etməliyəm?

Döş xərçəngi riskini azaltmağın zəmanətli bir yolu olmasa da, Amerika Xərçəng Cəmiyyəti (ACS) bütün qadınlara aşağıdakı məsləhətləri təqdim edir:

• Sağlam çəkiniz olsun: Sizə uyğun bir çəki. Bu barədə həkimə müraciət edin.
• Sağlam qidalanın: Pəhrizinizə tərəvəz, meyvə, kalsiumla zəngin süd məhsulları və yağsız ətlər daxil edin. Qırmızı ətdən və emal olunmuş ətlərdən uzaq durmaq da riskinizi azaltmağa kömək edə bilər.
• Aktiv olun: Araşdırmalar göstərir ki, müntəzəm idman döş xərçəngi riskini azaldır.
• Alkoqoldan uzaq durun: Tədqiqatlar döş xərçəngi ilə alkoqol arasında əlaqə olduğunu göstərib. Gündə bir içki ilə özünüzü məhdudlaşdırmağınız tövsiyə olunur.
• Müayinədən keçin: Mammoqrafiyalar hətta hiss olunmayacaq qədər kiçik olan şişləri belə aşkar edə bilər.
• Mütəmadi olaraq özünümüayinə edin: Döşlərinizin müntəzəm müayinəsi döş sağlamlığını qorumağa və xərçəng şişlərini erkən aşkar etməyə kömək edə bilər.

Bəzi qadınlarda döş xərçəngi riski daha yüksəkdir, çünki onların ailəsində xəstəlik tarixçəsi var və ya genetik mutasiya irsi olaraq qalıb. Əgər bu sizin vəziyyətinizdirsə, aşağıdakıları nəzərə almaq istəyə bilərsiniz:

• Döş xərçəngi genləri üçün genetik müayinə.
• Tamoksifen, raloksifen və ya aromataz inhibitorları kimi döş xərçəngi riskini azaldan dərmanların qəbulu.
• Risklərin qarşısını almaq üçün profilaktik mastektomiya.
• Mütəmadi olaraq döş xərçəngi müayinələrindən və fiziki müayinələrdən keçin. Əgər döş xərçəngi riskiniz yüksəkdirsə, xüsusən də 40 yaşdan kiçiksinizsə, xərçəngi aşkar etmək üçün əlavə testlər barədə həkiminizdən soruşun.

Özümə necə qulluq edim?

Döş xərçəngi ilə yaşamaq asan deyil. Özünüzü həddindən artıq yüklənmiş hiss etdiyiniz günlər ola bilər. Diaqnoz və müalicə zamanı özünüzə qulluq etməyinizə kömək etmək üçün bu təklifləri nəzərdən keçirin:

• Bol istirahət edin: Döş xərçəngi və onun müalicələri çox yorucu ola bilər. Yalnız vaxtınız olanda deyil, istədiyiniz zaman fasilə verin.
• Yaxşı yeyin:Müalicə iştahsızlığa səbəb ola bilər. Meyvə, tərəvəz, yağsız ət və qidalı taxıllarla zəngin bir pəhriz müalicə zamanı güclü qalmağınıza kömək edə bilər.
• Stressi idarə edin: Xərçəng əsas stress faktorudur. İdman buna kömək edə bilər. Sadə gəzintidən tutmuş idman proqramına qədər hər şey.
• Dəstək tapın: Diaqnoz qoyulandan bəri döş xərçəngindən sağ çıxmış birisiniz. Həkiminizdən xərçəngdən sağ çıxma proqramları barədə soruşun. Bunlar döş xərçəngi ilə yaşamağın çətinliklərini idarə etməyə kömək edə bilər.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Əgər simptomlarınızın pisləşdiyini hiss edirsinizsə və ya bədəninizin başqa bir yerində ağrı və ya zəiflik kimi yeni simptomlar inkişaf etdirirsinizsə, həkiminizə müraciət edin.

Təcili yardım otağına nə vaxt getməliyəm?

Bədəninizin xərçəng müalicəsinə reaksiyası gözlədiyinizdən daha pisdirsə, təcili yardım şöbəsinə getməlisiniz. Məsələn, davamlı qusma səbəbindən ağır susuzlaşma yaşayırsınızsa.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Bir çox insanın döş xərçəngi olduğunu öyrənəndə bir çox sualları olur. Həkiminizə verə biləcəyiniz bəzi suallar:

• Məndə hansı növ döş xərçəngi var?
• Şişin mərhələsi, ölçüsü və dərəcəsi nədir?
• Estrogen və progesteron reseptorumun vəziyyəti necədir?
• HER2 statusum nədir?
• Əməliyyata ehtiyacım olacaqmı?
• Başqa hansı müalicə variantları var?
• Mənə uyğun bir klinik sınaq varmı?

Döş xərçəngi nə qədər müddətə aşkarlanmaya bilər?

Döş xərçəngi, döşünüzdə şiş kimi bir dəyişiklik hiss etməzdən əvvəl illər boyu mövcud ola bilər. Lakin, hər şiş və ya düyün xərçəng deyil. Bir neçə gün ərzində keçməyən qeyri-adi bir şiş və ya düyün varsa, həkimə müraciət edin.

Döş xərçəngi nə qədər sürətlə yayılır?

Bu, bir neçə amildən asılıdır. Məsələn, döş xərçənginin növü, irsi olub-olmaması, şişin mərhələsi və dərəcəsi. Əgər döş xərçənginiz varsa, nə gözləyə biləcəyiniz barədə həkiminizlə danışın.

Kişilər də döş xərçənginə tutulurmu?

Bəli, kişilər də döş xərçənginə tutula bilərlər. Amma bu, geniş yayılmayıb. ABŞ-da hər il təxminən 2600 kişiyə kişi döş xərçəngi diaqnozu qoyulur. Bu, bütün döş xərçəngi hallarının 1%-dən azını təşkil edir.

Nəhayət, yadınıza salın...

Bu məqaləni oxuyarkən, bunun mənə heç aid olmadığını düşünə bilərsiniz. Bununla belə, məlumatlılıq hər kəs üçün vacibdir. Döş xərçəngi olduğunuzu aşkar etsəniz, unutmayın ki, tək deyilsiniz. Şri-Lankada və dünyada bu xəstəlikdən sağalan milyonlarla insan var və sağalmaqdadır. Yeni müalicə üsulları daim araşdırılır.

Tibbi qrupunuz sizə kömək etmək və ən yaxşı müalicəni təmin etmək üçün buradadır. Onlar diaqnoz qoyulduğu andan, müalicə müddətində və sonrasında sizinlə olacaqlar. Təslim olmayın. Erkən diaqnoz və düzgün müalicə ilə bu xəstəliyi nəzarətdə saxlamaq və sağalmaq üçün böyük bir şansınız var.

Döş xərçəngi, döş xərçəngi, xərçəng simptomları, xərçəng müalicəsi, döş sağlamlığı, qadın sağlamlığı, xərçəng müayinəsi