Qaraciyər xərçəngi üçün TACE müalicəsi (Transarterial Kimyaembolizasiya) haqqında məlumatınız varmı?

"Xərçəng" sözünü eşidəndə hamımız bir az qorxuruq, elə deyilmi? Bu normaldır. Lakin tibb elminin inkişafı ilə xərçəng üçün çox uğurlu və qabaqcıl müalicə üsulları mövcuddur. Bu gün qaraciyər şişlərini xüsusi olaraq hədəf alan və adi kimyaterapiyadan daha az yan təsirləri olan xüsusi bir müalicə haqqında danışacağıq. Buna TACE deyilir. Gəlin detallara nəzər salaq.

TACE sadəcə nə deməkdir?

TACE-nin tam adı Transarterial Kimyaembolizasiyadır . Adı bir az mürəkkəb səslənsə də, bu prosedurda baş verənlər çox sadədir. Sadə dillə desək, bu, xərçəng şişini təmin edən qan damarlarını bağlayan və onun qan tədarükünü kəsən bir müalicədir.

Bağdakı istənməyən bir alaq otunu təsəvvür edin. Həmin bitkinin su təchizatını kəssək nə baş verər? Su olmadan bitki bir neçə gün ərzində öləcək. Bu TACE müalicəsi ilə də belə olur. Xərçəng şişi də istənməyən, sürətlə böyüyən bir şişdir. Onun böyüməsi üçün çoxlu qan lazımdır. Bu müalicədə həkimlər şişin özünə qan verən qan damarını tapır, ona xüsusi bir maddə vurur və onu bağlayırlar. Bu müalicədə onu damara göndərmək üçün iki əsas şey birləşdirilir:

• Kimyaterapiya dərmanları: Bunlar xərçəng hüceyrələrini öldürən dərmanlardır.
• Embolik maddələr: Bunlar kiçik plastik hissəciklər kimidir. Kimyaterapiya dərmanlarını şişin içərisində saxlamağa kömək edir. Bu, dərmanların bədənin digər hissələrinə keçmək əvəzinə, birbaşa xərçəngi hədəf almasına imkan verir.

Bu, adi kimyaterapiyadan (Sistemli Kimyaterapiya) nə ilə fərqlənir?

Kimyaterapiya dedikdə, yəqin ki, bədənə dərmanların yeridilməsini əhatə edən müalicə növü haqqında eşidirsiniz. Biz buna "Sistemli Kimyaterapiya" deyirik. TACE bir az fərqli, hədəflənmiş bir müalicədir. Gəlin görək ikisi arasındakı əsas fərqlər nələrdir.

TACE müalicəsi kimlər üçün uyğundur?

Bu müalicə üsulu həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda istifadə olunur. Əsasən qaraciyər xərçəngində ("Hepatosellüler karsinoma") istifadə olunur. Xüsusilə, TACE tez-tez cərrahi yolla çıxarıla bilməyəcək qədər böyük şişləri olan xəstələr üçün ilk müalicə kimi tövsiyə olunur.

Bununla yanaşı, bu müalicə üsulu digər yerlərdən qaraciyərə yayılmış (metastaz vermiş) xərçənglər üçün də istifadə olunur. Məsələn:

• Döş xərçəngi
• Kolon xərçəngi
• 'Karsinoid şişlər'
• `Neyroendokrin şişlər`
• Göz melanoması (göz xərçəngi)
• `Sarkoma`

TACE qaraciyər funksiyasına zərər verə bilərmi?

Bu, bir çox insanın qarşılaşdığı bir problemdir. Qaraciyərə qan axınının kəsilməsinin ona zərər verəcəyini düşünmək məntiqlidir. Amma narahat olmağa dəyməz. Səbəb qaraciyərimizə qan verən iki əsas qan damarının olmasıdır.

1. Qaraciyər arteriyası: Bu arteriya qaraciyərin ümumi qan tədarükünün yalnız kiçik bir hissəsini təmin edir. Təəccüblüdür ki, qaraciyərdəki xərçəng şişləri demək olar ki, bütün qan tədarükünü bu arteriyadan alır.

2. Portal ven: Bu əsas ven qaraciyərin ehtiyac duyduğu qanın çox hissəsini təmin edir.

TACE-də həkimlər yalnız kiçik damarı, yəni qaraciyər arteriyasını bağlayırlar. Xərçəngə qan tədarükü kəsilsə də, sağlam qaraciyər hüceyrələri əsas damardan, yəni portal venadan lazım olan bütün qanı almağa davam edir. Buna görə də, qaraciyərin normal fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərilmir.

Müalicə necə aparılır

Bu müalicə İntervensional Radioloq tərəfindən həyata keçirilir. Yəni, rentgen şüaları kimi görüntüləmə texnologiyalarından istifadə edən və bədəndə böyük kəsiklər etmədən bədənin içərisində müalicə etmək üçün kiçik borulardan (kateterlərdən) istifadə edən bir mütəxəssisdir.

Müalicənin addım-addım prosesi belədir:

1. Hazırlıq: Uşaqlara ümumi anesteziya verilir. Böyüklərə isə rahat və rahat yuxu hiss etmələri üçün sedasiya verilir.

2. Kateterin yerləşdirilməsi: Həkim qasıq və ya biləyinizin yaxınlığındakı dəridə çox kiçik bir kəsik edir və onun vasitəsilə qan damarına nazik bir boru (kateter) daxil edir.

3. Yolun tapılması: Daha sonra xüsusi canlı rentgen texnikasından (fluoroskopiya) istifadə edərək, boru diqqətlə qaraciyərdəki xərçəng şişinə qan verən damara yönəldilir.

4. Boya inyeksiyası: Şiş və ətrafdakı damarları aydın görmək üçün boru vasitəsilə xüsusi bir boya (`kontrast boya`) vurulur.

5. Müalicənin aparılması: Daha sonra, əvvəllər bəhs etdiyimiz kimyaterapiya dərmanları və "embolik agent" qarışığı boru vasitəsilə birbaşa xərçəng şişinə aparan venaya yeridilir.

6. Bitirmə: Müalicə bitdikdən sonra həkim borunu çıxaracaq və kəsiyin üzərinə kiçik bir plaster qoyacaq. Bu, tikiş tələb etməyəcək.

Müalicədən sonra nə gözləmək lazımdır?

TACE müalicəsindən sonra bir çox insan ağrı, ürəkbulanma, qusma və yüngül qızdırma hiss edə bilər. Bu vəziyyət "postembolizasiya sindromu" adlanır. Bu normaldır və narahat olmağa dəyməz. Bu simptomlar keçənə qədər adətən bir və ya iki gün xəstəxanada qalmalı olacaqsınız.

Evə qayıtdıqdan sonra bir neçə həftə istirahət etmək vacibdir.

• Ağrı və ürəkbulanma üçün dərmanı həkiminizin təyin etdiyi kimi tam olaraq istifadə edin.
• Təxminən bir həftə ərzində yüngül bir qızdırma ola bilər.
• Bir neçə həftə ərzində özünüzü yorğun hiss edə və iştahsızlıq hiss edə bilərsiniz.

Dərhal həkiminizə məlumat verməli olduğunuz hallar

Aşağıdakı simptomları hiss etsəniz, dərhal sizi müalicə edən həkimə və ya xəstəxanaya məlumat verin.

• Dərman qəbul etməyinizə baxmayaraq qusma və ürəkbulanmanı idarə edə bilmirsinizsə .
• Birdən çaşqınlıq və ya nəzarətdən çıxma hiss edirsinizsə.
• Əgər davamlı qızdırma, üşütmə və tərləmə kimi simptomlarınız varsa.
• Əgər dərinizin və ya gözlərinizin saralması (sarılıq) varsa, bu, qaraciyər çatışmazlığının əlamətidir.