Yeməyi udmaq çətindir? Bu, eozinofil ezofagit (EoE) ola bilərmi?

Yemək yeyərkən yeməyi udmaqda çətinlik çəkirsiniz, yoxsa boğazınızda ilişib qalmış kimi hiss edirsiniz? Yoxsa sinənizdə yanma və ya ağrı hiss edirsiniz? Bir çox insan bunun qastrit olduğunu düşünür, lakin bəzən bunun səbəbi allergiya ilə əlaqəli fərqli bir vəziyyət ola bilər. Bu vəziyyətə görə bəzi insanlar hətta yemək istəmədiklərini hiss edirlər. Bu gün oxşar bir vəziyyət haqqında danışırıq, lakin çox adam eozinofilik ezofagit adlanan bu barədə eşitməyib.

Sadə dillə desək, Eozinofilik Ezofagit (EoE) nədir?

Bu ad bir az mürəkkəb səslənə bilər, amma hekayə çox sadədir. Gəlin bu adı təhlil edək.

• Qida borusu qidanı ağzımızdan mədəmizə daşıyan borudur. Sinhala dilində buna qida borusu deyilir.
• Eozinofillər bədənimizdəki bir növ ağ qan hüceyrəsidir. Allergiyamız olduqda onlar adətən bədənimizdə artır.
• -itis şəkilçisi "iltihab" və ya "şişkinlik" deməkdir.

Sadə dillə desək, eozinofil ezofagit (EoE), eozinofil adlanan ağ qan hüceyrələrinin qida borusunda toplanmasına və qida borusunun şişməsinə səbəb olan allergik reaksiyadır. Bunu dərinin qırmızı, şişkin və qaşınma halına gəldiyi ekzema kimi düşünün, amma eyni şey qida borusunun içərisində də baş verir.

Əgər bu şişkinlik davam edərsə, qida borusunun içərisində çapıq toxuması əmələ gəlir və qida keçidini daraldır. Bu zaman udmaqda çətinlik çəkir və qidanızın ilişib qaldığını hiss edirsiniz. Yediyiniz qida ağzınızdan mədənizə asanlıqla keçməyə bilər və ilişib qalmış kimi hiss oluna bilər. Bu, xroniki bir vəziyyətdir. Bu o deməkdir ki, vəziyyət bir gecədə yaxşılaşmayacaq və ömrünüzün sonuna qədər müalicə almalı olacaqsınız. Amma narahat olmayın, onu idarə etməyə kömək edə biləcək yaxşı müalicə üsulları var.

EoE-nin simptomları hansılardır? Onlar yaşla dəyişirmi?

Bəli, bu vəziyyətin simptomları onun baş verdiyi yaşdan asılı olaraq dəyişə bilər. Kiçik bir körpədə deyil, yetkin bir insanda simptomlar özünü göstərir. Bunu aydın şəkildə başa düşmək üçün gəlin buna nəzər salaq.

Bu əsas simptomlara əlavə olaraq, istənilən yaşda baş verə biləcək bir neçə başqa simptom da var:

• Mədə ağrısı: Mədə nahiyəsində ağrı.
• Ürəkbulanma və qusma: Yeməkdən sonra ürəkbulanma və qusma.
• Regurgitasiya: Udulmuş qidanın boğaza və ya ağıza qayıtması.
• Qida Təsiri: Bu , tibbi təcili yardımdır . Yeyilən qida parçası qida borusunun daralmış bir nahiyəsində ilişib qalır və nə boğazdan aşağı hərəkət edir, nə də geri qalxır. Belə hallarda qida borusunun yırtılması riski var, ona görə də dərhal xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə (ETU) müraciət etmək vacibdir.

Niyə bu var? Səbəb nədir?

Sadə dillə desək, bunun əsas səbəbi immun sistemimizin müəyyən allergenlərə həddindən artıq reaksiya verməsidir. Daha dəqiq desək, yediyimiz qidadakı müəyyən maddələr və ya ətraf mühitdəki toz kimi şeylər tənəffüs yollarımıza daxil olduqda, bədənimiz bunun böyük bir düşmən olduğunu düşünür.

Daha sonra immun sistemi "düşmənə" hücum etmək üçün eozinofillər də daxil olmaqla çox sayda hüceyrəni qida borusuna göndərir. Bu hüceyrələr toplanır və qida borusunun içərisində iltihaba və ya şişməyə səbəb olur.

EoE-ni tetikleyebilen əsas qidalar

Əksər hallarda bu allergiyalar yediyimiz qidalardan qaynaqlanır. Bunların arasında bir neçə əsas şübhəli var.

Əksər insanlarda bu problemlərin hamısı yoxdur. Bəlkə də bunlardan biri və ya ikisi probleminizin səbəbi ola bilər. Müalicə barədə danışarkən bunu necə dəqiq öyrənəcəyimizi görəcəyik.

EoE inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Bu xəstəliyə hər kəs yoluxa bilsə də, bəzi insanlar daha çox həssasdırlar. Xüsusilə, digər allergik xəstəlikləri olan insanlarda EoE inkişaf riski daha yüksəkdir.

• Astma
• Allergik rinit - tez-tez burun axıntısı, asqırma
• Dəri xəstəlikləri (Ekzema, Atopik dermatit)
• Digər qida allergiyaları

Bu xəstəliklərin olması immun sisteminizin ümumiyyətlə allergenlərə qarşı daha həssas olması deməkdir. Həmçinin, ailənizdə kimdəsə (valideynlər, bacı-qardaşlar) EoE varsa, sizdə də onun inkişaf riski azdır.

Bu xəstəliyinizin olub olmadığını necə dəqiq bilirsiniz?

Əgər əvvəllər müzakirə etdiyimiz simptomlar sizdə varsa, ilk etməli olduğunuz şey ixtisaslı həkimə müraciət etməkdir. Həkim əvvəlcə sizə bir neçə sual verəcək və tibbi tarixçənizə nəzər salacaq.

Həkiminizdən soruşa biləcəyiniz şeylər:

• Qidalanma tərziniz: Udulmasını asanlaşdırmaq üçün yeməyi yaxşıca çeynəyirsinizmi? Çörək və ət kimi müəyyən qidalardan çəkinirsinizmi? Yeməyi udmağınıza kömək etmək üçün çoxlu su içirsinizmi? Bunlar həkiminizə fərqinə varmadan simptomlarınızla necə mübarizə apardığınız barədə bir fikir verə bilər.
• Digər tibbi vəziyyətləriniz: Astma, toz allergiyası və ya dəri xəstəlikləriniz olub olmadığını soruşun.
• Ailənizin tibbi tarixçəsi: Ailənizdə oxşar udma çətinliyi və ya EoE olub olmadığını soruşun.

Bu məlumatlara əsasən, həkiminiz EoE-dən şübhələnirsə, sizi diaqnozu təsdiqləmək üçün iki əsas test aparacaq qastroenteroloqa yönləndirəcək.

1. Endoskopiya və ya EGD:Bu, qida borusunuzu, mədənizi və nazik bağırsağınızın ilk hissəsini müayinə etmək üçün ucunda kamera olan nazik, elastik bir borunun ağzınıza daxil edilməsini əhatə edir. Bu prosedur zamanı sizə ağrısız dərmanlar veriləcək. Həkim kamera vasitəsilə qida borusunuzda şişkinlik, ağ ləkələr və daralma kimi şeyləri görə bilər.

2. Biopsiya: Endoskopiya zamanı həkim qida borusunun astarından kiçik bir toxuma nümunəsi götürür. Buna biopsiya deyilir. Daha sonra toxuma mikroskop altında müayinə olunur və qeyri-adi dərəcədə yüksək sayda eozinofil olub olmadığını yoxlayır. Bu biopsiya EoE-ni təsdiqləmək üçün vacibdir.

EoE üçün müalicə üsulları hansılardır?

EoE-nin müalicəsinin əsas məqsədi qida borusundakı iltihabı nəzarətdə saxlamaqdır. Bunun iki əsas yolu var: dərman qəbulu və pəhriz dəyişiklikləri. Hansı metodun sizin üçün ən yaxşı olduğuna siz və həkiminiz birlikdə qərar verəcəksiniz.

Dərmanla müalicə

Bu dərmanlar boğazdakı şişkinliyi azaltmağa kömək edir.

• Proton Nasosu İnhibitorları (PPI): Bunlar qastrit üçün adətən təyin edilən dərman növüdür. Onlar həmçinin bəzi EoE xəstələrində qida borusu şişkinliyini azaltmağa kömək edə bilər.
• Kortikosteroidlər: Bunlar iltihabı azaldan güclü dərmanlardır. Onlar adətən topikal məhlul (sprey və ya tablet şəklində) şəklində verilir. Bu dərmanlar birbaşa boğazda təsir göstərir, buna görə də yan təsirləri daha azdır.
• Bioloji maddələr: Bəzi insanlar üçün, digər müalicələr nəticə vermədikdə, dupilumab (Dupixent®) kimi spesifik dərmanlar iynə şəklində verilir. Bunlar allergik reaksiyaya səbəb olan immun sisteminin spesifik hissəsini hədəf alır və idarə edir.

Pəhrizin dəyişdirilməsi (Qida Qrupunun Eliminasiyası)

Bu həm də çox təsirli bir müalicədir. Bu, əvvəllər müzakirə etdiyimiz və allergiyaya səbəb olma ehtimalı ən yüksək olan 6 əsas qida qrupunun (süd, yumurta, buğda, soya, qoz-fındıq, dəniz məhsulları) pəhrizinizdən tamamilə çıxarılmasını əhatə edir.

1. Əvvəlcə, bir müddət bütün bu qida qruplarını yeməyi dayandırın.

2. Bundan sonra həkim qida borusundakı şişkinliyin azalıb-azalmadığını görmək üçün başqa bir endoskopiya və biopsiya aparacaq.

3. Əgər şişkinlik azalıbsa, bu o deməkdir ki, probleminizin səbəbi bu qidalardan biri və ya bir neçəsidir.

4. Daha sonra, bir neçə həftə ərzində xaric edilmiş qida qruplarını bir-bir pəhrizinizə əlavə edin.

5. Hər qida qrupunu əlavə etdikdən sonra şişkinliyin geri qayıdıb-qayıtmadığını görmək üçün yenidən biopsiya aparılır.

Bu üsul bir az vaxt aparan və çətin görünsə də, hansı qidalara qarşı allergiyanız olduğunu dəqiq müəyyən etməyin ən yaxşı yoludur. Bunu aşkar etdikdən sonra yalnız həmin qidalardan imtina edib qalan hər şeyi normal şəkildə yeyə bilərsiniz.

EoE ilə yaşamaq çətinlik yaradırmı?

EoE həyati təhlükə yaradan bir xəstəlik deyil, lakin xroniki olduğundan ömürlük müalicə və ya pəhriz nəzarəti tələb edir.

Bir çox insanda müalicə başladıqdan sonra simptomlar demək olar ki, tamamilə yox olur. Lakin, bəzi insanlarda, xüsusən də qida ifrazı ilə bağlı pis təcrübə yaşayanlarda udma qorxusu (faqofobiya) yarana bilər. Onlar çörək kimi böyük tikələr yeməkdən qorxa və narahat ola bilərlər.

Belə bir vaxtda sizə kömək edə biləcək bir neçə şey var:

• Başqaları ilə əlaqə saxlayın: Bu xəstəlik haqqında məlumatı olan və ondan əziyyət çəkən digər insanlarla danışmaq böyük kömək ola bilər. Bu, özünüzü tək olmadığınızı hiss etməyinizə kömək edəcək. Həkiminizdən dəstək qrupları barədə soruşa bilərsiniz.
• Dietoloqdan kömək alın: Dietoloq sizə uyğun və zərərli maddələrdən azad qidalarla ləzzətli bir yemək hazırlamağa kömək edə bilər.
• Ruhi sağlamlıq dəstəyi alın: Udmaq qorxusu kimi şeylər həyatınıza təsir edirsə, bu barədə ruhi sağlamlıq mütəxəssisi ilə danışmaq çox vacibdir.

Müalicədən sonra simptomların yenidən başladığını hiss etsəniz və ya udmaqda yeni çətinlik çəksəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin.