Yeni hüceyrələr bədənin düşməninə çevrilərsə, nə etməli? Transplantasiyadan sonra Qreft vs. Host Xəstəliyinin (GvHD) sadə bir izahı

Təsəvvür edin ki, sizə leykemiya kimi bir xəstəliyin müalicəsi üçün sağlam bir insandan kök hüceyrə nəqli edilib. Bunun sizin vəziyyətinizi sağaltması gözlənilir. Amma çox nadir hallarda sizə kömək etməyə gələn bu yeni hüceyrələri bədəniniz səhvən "düşmən" kimi qəbul edir və öz hüceyrələrinizə hücum etməyə başlayır. Bu, "Qranul qarşı Host Xəstəliyi" və ya qısaca GvHD adlandırdığımız mürəkkəb vəziyyətdir.

Sadə dillə desək, GvHD nədir?

Bunu anlamaq üçün iki söz bilməliyik. "Qreft" transplantasiya edilən şeyə, yəni sizə kənardan verilən sağlam kök hüceyrələrə aiddir. "Host" isə həmin hüceyrələri qəbul edən bədəninizə, yəni ev sahibinə aiddir. Beləliklə, "Qreft Host" "qreftə qarşı ev sahibi" deməkdir.

Adətən, allogenik transplantasiya adlanan bu kök hüceyrə transplantasiyası lösemi və limfoma kimi xərçəng növlərinin və ya aplastik anemiya kimi sümük iliyi çatışmazlığı vəziyyətlərinin müalicəsi üçün edilir. Bu transplantasiya olunmuş hüceyrələr bədəninizdə yeni qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Lakin bəzən bu yeni hüceyrələr öz hüceyrələrinizi tanımır. Onlar özlərini yad işğalçı hesab edirlər. Beləliklə, dəriniz, qaraciyəriniz və bağırsaqlarınız kimi sağlam orqanlarınıza hücum etməyə başlayırlar. GvHD məhz budur.

GvHD-nin iki əsas növü var:

GvHD iki əsas növə bölünə bilər. Əvvəllər bu, simptomların başlama vaxtına görə bölünürdü. Lakin indi həkimlər simptomlara, test nəticələrinə və simptomların başlama vaxtına baxaraq dəqiq növü müəyyən edirlər.

• Kəskin GvHD (aGvHD): Bu, adətən transplantasiyadan sonrakı ilk 100 gün ərzində baş verir. Lakin bəzən daha sonra da baş verə bilər. Bu tip əsasən dərinizə, mədə-bağırsaq sisteminizə (bağırsaqlarınıza) və qaraciyərinizə təsir göstərir.
• Xroniki GvHD (cGvHD): Bu tip transplantasiyadan sonra istənilən vaxt baş verə bilər, lakin ən çox ilk iki il ərzində müşahidə olunur. Dəri, ağız, qaraciyər, ağciyərlər, bağırsaqlar, əzələlər, oynaqlar və cinsiyyət orqanları da daxil olmaqla bədənin istənilən hissəsinə təsir göstərə bilər.

Transplantasiya olunmuş bir insanda bu iki növdən biri inkişaf edə bilər və ya bunlardan heç biri olmadan sağlam ola bilər.

GvHD-nin simptomları hansılardır?

GvHD simptomları çox yüngüldən orta dərəcəyə, ağır və hətta həyati təhlükə yarada bilər. Gəlin bu iki növ ilə əlaqəli simptomlara nəzər salaq.

Bu GvHD niyə baş verir?

Bu bir az elmidir, amma mən bunu sadə şəkildə izah edəcəyəm.

Normalda, immun sistemimizin hüceyrələri virus və bakteriyalar kimi yad işğalçılarla mübarizə apararaq bizi xəstəliklərdən qoruyur. Lakin bu hüceyrələr heç vaxt öz hüceyrələrimizə hücum etmir. Bunun səbəbi bütün hüceyrələrimizin səthində xüsusi bir zülalın olmasıdır. Buna İnsan Leykosit Antigenləri (HLA) deyilir.

Eyni əkizlər istisna olmaqla, hər kəsin HLA-sı fərqlidir.

Kök hüceyrə transplantasiyası edildikdə, həmin hüceyrələrdən əmələ gələn yeni qan hüceyrələrində hüceyrələri sizə bağışlayan şəxsin HLA-sı olur. Əgər həmin HLA sizin HLA-nızdan çox fərqlidirsə, həmin yeni hüceyrələr bədəninizdəki hüceyrələrə baxır və "Bu, işğalçıdır, onun şəxsiyyəti bizimkinə uyğun gəlmir" deyə düşünür. Məhz bu zaman həmin hüceyrələr bədəninizə hücum etməyə başlayır.

Bu səbəbdən həkimlər transplantasiya etməzdən əvvəl donor və alıcının HLA-sını diqqətlə yoxlayırlar ki, bir-birinə mümkün qədər yaxın olsunlar. Lakin hüceyrələr əkizlərdən götürülmədikcə, həmişə GvHD riski var.

GvHD inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Ən vacib risk faktoru HLA uyğunsuzluğudur, lakin bir sıra digər amillər də rol oynaya bilər.

Həmçinin, əgər sizdə artıq Kəskin QvHD (aGvHD) varsa, Xroniki QvHD (cGvHD) inkişaf riski daha yüksəkdir.

Bu vəziyyət necə diaqnoz qoyulur və müalicə olunur?

Diaqnoz

Həkiminiz fiziki müayinə apararaq, simptomlarınıza baxaraq, qan analizləri və biopsiya apararaq GvHD diaqnozu qoyacaq. Biopsiya kiçik bir dəri parçasının və ya təsirlənmiş toxumanın götürülməsini və mikroskop altında müayinəsini əhatə edir. Xroniki GvHD-nin bəzi simptomları digər xəstəliklərə bənzədiyindən, həkiminiz GvHD diaqnozu qoymazdan əvvəl digər xəstəlikləri istisna edəcək.

Müalicə

Transplantasiyadan sonra GvHD-nin qarşısını almaq üçün sizə immun sisteminizi zəiflədən immunosupressiv dərmanlar veriləcək. Bu dərmanlar yad hüceyrələrin bədəninizə hücum etmə qabiliyyətini azaltmaqla işləyir.

• Kəskin GvHD (aGvHD) üçün: Çox vaxt kortikosteroidlər həb, iynə və ya dəriyə çəkilən krem ​​şəklində verilir. Əgər bunlar xəstəliyi nəzarətdə saxlamazsa, Ruxolitinib (Jakafi®) kimi digər dərmanlar və ya klinik sınaqlar nəzərdən keçirilə bilər.
• Xroniki GvHD (cGvHD) üçün: Bunun üçün uzunmüddətli immunosupressiv dərmanlar da verilir. Əgər vəziyyət bunlarla nəzarət altına alınmazsa, Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) kimi dərmanlar və ya fotoferez kimi ixtisaslaşmış müalicələr tələb oluna bilər.

Müalicənin yan təsirləri

Bu müalicələr immunitet sisteminizi zəiflədir və bu da bədəninizin infeksiyalarla mübarizə qabiliyyətini azaldır. Bu, göbələk, bakterial və virus infeksiyalarının inkişaf riskini artırır. Həkiminiz həmçinin bu potensial həyati təhlükə yaradan infeksiyaların qarşısını almağa kömək edən dərmanlar təyin edəcək.

GvHD səbəbindən baş verə biləcək digər təsirlər

GvHD həyati təhlükə yaradırmı?

Bəli, GvHD həyati təhlükə yarada bilər. Xüsusilə xroniki GvHD, əsas xəstəlikdən başqa, kök hüceyrə transplantasiyasından sonra ölümün əsas səbəbidir. Buna görə də hər hansı bir müalicədən əvvəl həkiminizlə riskləri müzakirə etmək vacibdir.

GvHD-dən hər hansı bir fayda varmı?

Təəccüblüdür ki, bəli. GvHD-nin bəzi faydaları var. Sağlam hüceyrələrinizə hücum edən bu yeni immun hüceyrələri bədəninizdə qala biləcək hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini axtarır və məhv edir. Buna "transplantat şişə qarşı effekt" deyilir. Buna görə də, tədqiqatlar göstərir ki, GvHD inkişaf edən xəstələrdə xərçəngin təkrarlanması ehtimalı daha azdır.

Təhlükəsizliyiniz üçün edə biləcəyiniz şeylər

Həkiminiz transplantasiyadan sonra özünüzə necə qulluq etməli olduğunuzu izah edəcək. Xüsusilə də GvHD riski altındasınızsa, bu məsələlərə diqqətli olun.

• Özünüzü günəşdən qoruyun: Günəşə məruz qalmaq GvHD-ni pisləşdirə bilər. Buna görə də çölə çıxarkən uzunqol köynəklər və şalvarlar geyin. Ən azı SPF 50 olan günəşdən qoruyucu krem ​​istifadə edin.
• Ağız gigiyenası: Diş əti xəstəliyi riskini azaltmaq üçün dişlərinizi yaxşıca fırçalayın.
• Yemək və içkilər: Acılı, yağlı və ağız xoralarına səbəb ola biləcək qidalardan çəkinin.
• Özünüzü mikroblardan qoruyun: İmmunitet sisteminiz zəif olduğundan xəstəliklərin yayıldığı yerlərdən və izdihamlı yerlərdən çəkinin. Əllərinizi həmişə təmiz saxlayın.

Həkimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Bədəninizdə hər hansı bir dəyişiklik, xüsusən də infeksiya əlamətləri və ya 38 dərəcə Selsi (100.4 Farengeyt) və ya daha yüksək hərarət hiss etsəniz, dərhal həkiminizə məlumat verməyiniz vacibdir. İmmunitet sistemini zəiflədən dərmanlar qəbul edərkən infeksiyalar daha tez ciddiləşə bilər.

Həkiminiz transplantasiyadan sonra GvHD kimi ağırlaşmaları izləmək üçün sizi mütəmadi olaraq izləyəcək. Əgər simptomlar inkişaf edərsə, dərmanlarınızı dəyişdirəcək və ya yenilərini təyin edəcək. Bütün təyin olunmuş dərmanları göstərişlərə uyğun qəbul etmək və həkiminizin göstərişlərinə əməl etmək çox vacibdir.

Qreft vs. Host Xəstəliyi, GvHD, kök hüceyrə transplantasiyası, allogenik transplantasiya, sümük iliyi transplantasiyası, sümük iliyi transplantasiyası, GvHD simptomları