Hartmann proseduru nədir? Gəlin bu barədə sadəcə məlumat əldə edək.

Bağırsaqlarınızda ciddi bir infeksiya, tıxanma və ya xərçəng varsa və ciddi bir əməliyyata ehtiyacınız varsa, nə etməli? Bəzən həkimlər həyat qurtaran bir əməliyyatı çox tez bir zamanda həyata keçirməli olurlar. Belə hallarda istifadə edilən xüsusi bir prosedur Hartmann Proseduru adlanır. Adı bir az qorxulu səslənə bilər, amma gəlin əslində nə baş verdiyini, niyə edildiyini və əməliyyatdan sonra nə baş verdiyini aydın və sadə şəkildə danışaq.

Sadə dillə desək, bu Hartmann proseduru nədir?

Hartmann proseduru yoğun bağırsağımızda (yoğun bağırsaq) aparılan bir əməliyyatdır. Xüsusilə, bu əməliyyat yoğun bağırsağımızın xəstə hissəsinin, xüsusən də nəcisin çıxdığı son hissənin, yəni sigmoid yoğun bağırsağın və bəzən düz bağırsağın yuxarı hissəsinin kəsilərək çıxarılmasından ibarətdir.

İndi təsəvvür edin ki, bağırsağın xəstə hissəsini çıxardıqdan sonra qalan iki sağlam hissəni yenidən birləşdirmək lazımdır. Lakin, ağır infeksiya, şişkinlik və ya digər ağırlaşmalar olduqda iki hissəni eyni anda yenidən birləşdirmək çox risklidir . Bunu etmək infeksiyanın yenidən yayılmasına səbəb ola bilər ki, bu da böyük problem yarada bilər.

Buna görə də həkimlər bağırsağın qalan iki hissəsinin sağalması üçün vaxt verirlər.

1. Bağırsağın anusa (rektal kötük) bağlı ucu müvəqqəti olaraq tikilir.

2. Yoğun bağırsağın yuxarı hissəsində yerləşən sağlam ucu qarın divarında açılan kiçik bir dəliyə (stoma) birləşir.

Məhz bu yerdə nəcis qarın boşluğundakı bu yeni dəlikdən çıxır. Buna kolostomiya deyilir. Bu nəcisi toplamaq üçün həmin dəliyin xaricinə xüsusi bir torba (kolostomiya torbası) bərkidilir.

Niyə bu əməliyyata ehtiyacınız var?

Hartmann prosedurunun aparılması üçün bir neçə əsas səbəb var. Bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması və kolostomiya qoyulmasının müxtəlif səbəbləri var.

Bağırsağın bir hissəsi niyə çıxarılır?

• Obstruksiya: Bağırsaqda nəcisin hərəkət etməsinə mane olan bir tıxanma varsa.
• Perforasiya: Bağırsaq divarında bir dəlik əmələ gələrsə və nəcis qarın boşluğuna sızarsa, bu, infeksiyanı qarın boşluğuna yaya bilər (peritonit).
• Nəzarət olunmayan infeksiya və ya xəstəlik: Bəzi infeksiyalar (məsələn, mürəkkəb divertikulit) və ya xərçəng kimi xəstəliklər daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün xəstə hissənin çıxarılmasını tələb edə bilər.

Kolostomiya niyə qoyulur?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, təcili vəziyyətdə əməliyyat aparıldıqda xəstənin bədəni zəifləyir və infeksiya riski çox yüksəkdir. Belə bir vəziyyətdə bağırsağın iki hissəsini birləşdirmək (anastomoz) çox risklidir. Buna görə də həkimlərin ilk məqsədi xəstənin həyatını xilas etməkdir. Kolostomiya bağırsağa sağalmaq üçün vaxt verir və sonra normal vəziyyəti bərpa etmək üçün daha uyğun, daha az riskli təkrar əməliyyata imkan verir.

Əməliyyat necə aparılır və prosedur

Bu əməliyyat iki əsas yolla edilə bilər:

1. Açıq Cərrahiyyə: Cərrahiyyə qarın boşluğunda böyük bir kəsik vasitəsilə açılmaqla həyata keçirilir. Bu üsul ən çox təcili və mürəkkəb hallarda istifadə olunur.

2. Laparoskopik Cərrahiyyə: Cərrahiyyə qarın boşluğunda bir neçə kiçik kəsik vasitəsilə, kamera və xüsusi alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Sağalma daha sürətli olsa da, bu üsul bütün xəstələr üçün uyğun deyil.

Əməliyyatdan əvvəl

Əgər əməliyyata hazırlaşırsınızsa, sizdən 6-12 saat oruc tutmağınız istənəcək. Bağırsaqlarınızı təmizləmək üçün sizə xüsusi maye (bağırsaq preparatı) da verilə bilər. Xəstəxanaya qəbul edildikdən sonra qolunuzdakı damara duzlu məhlul yeridiləcək və sizə maye və dərmanlar veriləcək.

Əməliyyat zamanı

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrah bağırsağın xəstə hissəsini çıxarır, düz bağırsağın ucunu bağlayır və digər ucunu qarın boşluğuna bağlayır.Stoma dəliyə bərkidilir. Nəhayət, kolostomiya torbası bərkidilir və cərrahi yaralar tikilir. Bütün bu proses təxminən iki-dörd saat çəkə bilər.

Əməliyyatdan sonra

Əməliyyatdan sonra əvvəlcə reanimasiya şöbəsinə aparılacaqsınız və vəziyyətiniz sabitləşdikdən sonra palataya köçürüləcəksiniz. Xəstəxanada təxminən 7-10 gün qalmalısınız.

• İlk günlərdə ağrıkəsicilər, antibiotiklər və mayelər salin vasitəsilə veriləcək.
• Bağırsaqların yenidən işləməsi bir neçə gün çəkə bilər.
• Əvvəlcə onlara maye qida verilir və tədricən bərk qidalarla tanış edilir.
• Xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı sizə və ailənizə kolostomiya torbasını necə təmizləməyi və dəyişdirməyi, həmçinin stomaya necə qulluq etməyi (stoma baxımı) öyrədəcək.

Mümkün risklər və yan təsirlər hansılardır?

Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, bəzi risklər də mövcuddur, lakin nisbətən təhlükəsiz bir prosedur hesab olunur.

• Mümkün risklər: yara infeksiyası, ağciyər infeksiyası (pnevmoniya), daxili qanaxma, bağırsaq sızması, ətraf orqanlara zərər, yırtıq əmələ gəlməsi.
• Mümkün yan təsirlər:
• Müvəqqəti bağırsaq keçişməsi: Əməliyyatdan sonra bağırsaqların yenidən işləməyə başlaması bir müddət çəkir.
• Anal axıntı: Bağırsaq hərəkəti etməsəniz belə, bəzən rektumun qalan hissəsindən seliyə bənzər maye çıxa bilər. Bu normaldır.
• Cinsi disfunksiya: Çox nadir hallarda cərrahiyyə cinsi funksiyada iştirak edən sinirlərə zərər verə bilər. Bu barədə hər hansı bir narahatlığınız varsa, həkiminizlə danışın.

Bərpa və sağalma

Tam sağalmaq üçün bir az vaxt lazımdır.

• 4-6-cı həftələr: Ağrıkəsici dərmanların istifadəsini azaldın, normal pəhrizə qayıdın və yüngül idmanla məşğul olun.
• 3-6 ay: Kolostomiya torbası ilə həyata alışmaq, fiziki cəhətdən tam sağalmış hiss etmək.

Kolostomiya geri çevrilə bilərmi? (Tərs çevrilmə)

Bu, bir çox insan üçün ən böyük problemdir. Bəli, əksər hallarda bunun tərsinə çevrilməsi mümkündür.

İlk əməliyyatınızdan təxminən 6-12 ay sonra cərrahınız sağlamlığınızı yenidən qiymətləndirəcək. Əgər sağlamlığınız yaxşıdırsa, bağırsağınız yaxşı sağalıbsa və başqa bir əməliyyata dözə bilirsinizsə, tərs əməliyyat etdirməyi seçə bilərsiniz.

Lakin, xərçəng bütün bədənə yayılıbsa, ağır sistem xəstəliyi varsa və ya xəstə çox zəifdirsə, həkim ikinci bir əməliyyat tövsiyə etməyə bilər. Bütün bunlar barədə həkiminizlə açıq danışa bilərsiniz.