Həkiminiz əslində kimin üçün işləyir? (Korporativ Səhiyyə)

Bəzən bunu yaşamış ola bilərsiniz. Həkim görmək üçün həftələrlə gözləyirsiniz və nəhayət ki, bunu etdikdə belə, bütün sağlamlıq problemləriniz barədə danışmaq şansınız olmur. Həkim yaxşı adam kimi görünür, amma çox əsəbidir. Əvvəlki kimi deyil və həkimlərin siyahıdakı şeyləri qeyd edən maşınlar kimi olduğunu hiss etmiş ola bilərsiniz. Niyə hər şey bu cür dəyişdi?

Sadə dillə desək, cavab budur: Bu günlərdə həkimlər çox vaxt sizin üçün işləmirlər. Onlar böyük korporasiyalar üçün çalışırlar.

Niyə bu baş verir? Səhiyyə xidmətinə nə olub?

Son bir neçə onillikdə səhiyyə bütün dünyada böyük bir transformasiyaya məruz qalıb. Bu mövzuda tədqiqatçı olan Dr. Jane Zhu-nun sözlərinə görə, səhiyyə sisteminə baxanda gördüyünüz əsas şey hər şeyin sürətlə daha çox bir-biri ilə əlaqəli olmasıdır. Yəni, böyük korporasiyalar xəstəxanaları, qocalar evlərini, tibb mərkəzlərini və hətta aptekləri çoxlu sayda almağa başlayıblar.

Amerika Birləşmiş Ştatları kimi ölkələrdə həkimlərin dörddə üçü hazırda xəstəxanalarda və ya digər korporativ qurumlarda çalışır. Bu müəssisələrə həkimlər deyil, biznes və maliyyə sahəsindəki insanlar nəzarət edir. Hətta sözdə qeyri-kommersiya təşkilatları belə artıq böyük biznes kimi idarə olunur.

Bunun digər bir səbəbi "özəl kapital" adlanan şeydir. Sadə dillə desək, bu, böyük bir şirkəti pulla, mövcud bir xəstəxana və ya klinika ilə satın almağı, mümkün qədər tez mənfəət əldə etməyi və onu qısa müddət ərzində, məsələn, 5 il ərzində daha yüksək qiymətə satmağı əhatə edir.

Nə üçün çoxlu pul xərcləməsinə baxmayaraq nəticələr bu qədər zəifdir?

İlk baxışdan səhiyyənin biznes kimi idarə olunmasında elə də böyük bir səhv görünməyə bilər. Kimsə düşünə bilər ki, biznes biliyi olan insanlar bu işləri idarə etdikdə, bütün sistem daha səmərəli olardı. Yəni, tibbi xidmətlər digər bizneslər kimi idarə olunsaydı, bəlkə də səhiyyə daha da yaxşı olardı.

Amma əslində tam tərsinə idi.

İllər keçdikcə, səhiyyə bir biznesə çevrildikcə, artan xərclər, insanları daha çox borca ​​​​çəkən tibbi xərclər və nəticədə gözləniləndən daha pis səhiyyənin şahidi olduq.

Misal üçün, dünyanın yüksək gəlirli ölkələri arasında səhiyyəyə ən çox pul xərcləyən ölkə ABŞ-dır. Lakin bu ölkədə insanların ömür uzunluğu digər ölkələrə nisbətən daha qısadır. Onlar qarşısı alına bilən xəstəliklərdən daha tez-tez ölürlər. Həmçinin, ana və körpə ölümü nisbətləri də yüksəkdir. Bəs bu qədər pul xərcləməsinə baxmayaraq, nəticələr niyə bu qədər pisdir?

İki ziddiyyətli məqsəd

Problemin əsası da elə buradadır. Tibbin məqsədi ilə biznesin məqsədi tamamilə fərqli iki şeydir. Bu ikisi toqquşduqda, xəstənin tərəfi həmişə birinci olmalıdır, bəs həqiqətən də belədirmi?

Doktor Şuenin dediyi kimi, "Səhiyyədə korporativ iştirakın əsas riski mənfəəti hər şeydən üstün tutmaq riskidir." Əslində, bu biznes modelində bunun olmayacağı ehtimalı yoxdur.

Bu təhlükəli nəticələr səhiyyə sistemində müşahidə oluna bilər.

• İşçilərin ixtisarı: Mənfəəti artırmaq üçün təcili yardım şöbələrində (TXB) həkimlərin sayı azaldılır. Nəticə? Xəstələr daha uzun müddət növbədə gözləməli və həkimlə danışmaq üçün daha az vaxta sahib olurlar.
• Daha çox xəstə, daha az vaxt: Həkimlər gündə daha çox xəstə qəbul etmək üçün təzyiq altındadırlar ki, bu da onların hər bir xəstəyə ayıra biləcəkləri vaxt və diqqət miqdarını azaldır. Bəzən həkim hər sualınıza cavab vermək üçün sərf etdikləri vaxtdan özünü çox çətin hiss edə bilər.
• Erkən mərhələdə aşkarlanarsa asanlıqla müalicə edilə bilən xəstəliklərdən qaçınmaq: Diabet kimi bir xəstəlik, ayaq amputasiya edilməli olana qədər tanınmaya bilər, çünki düzgün danışmaq və detalları dinləmək üçün vaxt yoxdur.
• Lazımsız testlər: Bəzən, hesabı artırmaq üçün klinik cəhətdən zəruri olmayan laboratoriya testləri vəHəkimlər skan (görüntüləmə testləri) aparmaq üçün təzyiq altında ola bilərlər.

Bu təzyiq hətta həkimlər arasında da ciddi zehni stressə və tükənməyə səbəb olub.

Həkimlər buna qarşı çıxırlarmı?

Biz xəstələr olaraq bu şeyləri anlamağa başlasaq da, həkimlər hər gün bununla qarşılaşırlar. Amma bu barədə danışmaq çox təhlükəlidir. Çünki bir çox həkim müqavilə əsasında işləyir. Buna görə də, şirkətin metodlarını tənqid etsələr, heç bir səbəb olmadan işdən çıxarıla bilərlər.

Misal üçün, 2017-ci ildə amerikalı həkim Dr. Raymond Brovont işlədiyi Pediatriya ETU-da işçilərin az olduğunu və bunun uşaqların təhlükəsizliyinə təhdid yaratdığını söylədikdən sonra işdən çıxarıldı.

Bu, həkimlər üçün böyük problemdir, çünki onların peşəkar andı "zərər verməmək və xəstənin maraqlarını birinci yerə qoymaq"dır.

Lakin həkimlər hazırda buna qarşı çıxırlar.

• Hüquqi tədbirlər: Bəzi ölkələrdə qeyri-həkimlərin tibbi xidmət göstərməsini qadağan edən qanunlar mövcuddur. Bu qanunlardan istifadə edərək bəzi tibb assosiasiyaları bu böyük şirkətlərə qarşı məhkəmə iddiaları qaldırırlar.
• Həmkarlar İttifaqları: Həkimlər getdikcə həmkarlar ittifaqlarına qoşulurlar və kollektiv danışıqların onların və xəstələrinin hüquqlarını qorumağın ən yaxşı yolu olduğunu anlayırlar.

Xəstələr olaraq nə edə bilərik?

Son həll yolu ictimaiyyətin əlindədir. Biz bundan xəbərdar olmalıyıq. Suallar verməliyik.

Amerikada xəstələri gözlənilməz böyük ödənişlərdən qoruyan "Sürprizlər Yoxdur" qanunu, adi insanların bir araya gələrək səslərini qaldırması səbəbindən qəbul edildi. Böyük şirkətlər buna qarşı lobbiçilik etsələr də, hökumət xalqı dinlədi.

Hamımız özümüzə bu sualı verməliyik:

"Yeganə məqsədi sizdən pul qazanmaq olan mənfəətə yönəlmiş, kommersiya səhiyyə sistemi istəyirsiniz? Yoxsa yeganə məqsədi sizə kömək etmək olan sosial məsuliyyətli bir səhiyyə sistemi istəyirsiniz?"

Bu barədə düşünmək, danışmaq və xəbərdar olmaq dəyişikliyin başlanğıcıdır. Növbəti dəfə həkimə müraciət etdiyiniz zaman bunları yadda saxlayın. Suallarınızı aydın şəkildə verin, müalicəni başa düşün və sağlamlığınıza görə məsuliyyət daşıyın.