Gəlin hamiləlik dövründə baş verə biləcək nadir, lakin ciddi bir vəziyyət olan HELLP sindromundan xəbərdar olaq.

Hamiləlik hər bir ananın həyatında çox gözəl və ümidverici bir dövrdür. Bununla belə, ana bətnindəki körpənin sağlamlığı və öz sağlamlığı ilə bağlı bəzi qorxu və şübhələrin olması da normaldır. Əksər hallarda, gestasiya diabeti və yüksək qan təzyiqi (preeklampsiya) kimi xəstəliklər haqqında eşitmişik. Lakin bu gün erkən diaqnoz qoyulması çox vacib olan nadir, lakin ciddi bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Buna HELLP sindromu deyilir.

HELLP sindromu tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, HELLP sindromu hamiləlik dövründə baş verə biləcək ciddi bir ağırlaşmadır və əsasən qanınıza və qaraciyərinizə təsir göstərir. Ən çox hamiləliyin üçüncü trimestrində, 28-40 həftələri arasında baş verir. Lakin bəzən hamiləliyin ikinci yarısında (20-ci həftədən sonra) istənilən vaxt baş verə bilər. Təəccüblüdür ki, bəzi analarda doğuşdan yeddi gün sonra HELLP sindromu inkişaf edə bilər.

Bu, çox nadir bir vəziyyətdir. Adətən hər 1000 hamilə qadından birinə və ya ikisinə təsir edir. Amma nadir olduğuna görə yüngül qəbul edilməməlidir. Həm ana, həm də körpə üçün təhlükəli ola bilər.

HELLP adı nə deməkdir?

Bu, sadəcə bir ad deyil. HELLP hərfləri bu xəstəliyin üç əsas xüsusiyyətini təmsil edir. Gəlin onların nə olduğuna nəzər salaq.

Preeklampsiya və HELLP sindromu eyni şeydirmi?

Bu, bir çox insanın qarşılaşdığı bir problemdir. HELLP sindromu tez-tez hamiləlik dövründə yüksək təzyiqin və ya preeklampsiyanın ağır forması hesab olunur. Preeklampsiya hamiləlik dövründə qan təzyiqinin yüksəldiyi və sidikdə zülalın xaric olduğu bir vəziyyətdir.

HELLP sindromlu bir çox anada preeklampsiya da olur. Lakin, bəzən preeklampsiyalı bir insanda HELLP sindromu olmur. Həmçinin, HELLP sindromlu təxminən beş nəfərdən birində yüksək təzyiq və ya sidikdə zülal kimi simptomlar olmur . Buna görə də bəzən diaqnoz qoymaq çətin ola bilər.

Bu vəziyyətin simptomları hansılardır?

HELLP sindromunun simptomları bəzən normal hamiləlik və ya digər xəstəliklərin simptomlarına bənzəyə bilər, buna görə də bu simptomlardan xəbərdar olmaq vacibdir.

• Qarının yuxarı sağ hissəsində ağrı: Bu, HELLP sindromunun xarakterik bir simptomudur. Xüsusilə, qaraciyərin yerləşdiyi sağ tərəfdə, qabırğaların bir az altında yaranan kəskin bir ağrıdır.
• Şiddətli baş ağrısı: Adi baş ağrısı kimi deyil, ağrıkəsicilərlə belə keçməyən şiddətli bir baş ağrısı.
• Bulanıq görmə: Gözlərin qarşısında nöqtələrin üzdüyünü hiss etmək, işığa baxmaqda çətinlik çəkmək.
• Ürəkbulanma və qusma: Hamiləliyin erkən mərhələlərində bu normal olsa da, hamiləliyin ikinci yarısında şiddətli ürəkbulanma və qusma sizi narahat etməlidir.
• Yorğunluq və halsızlıq: Heç nə etmədikdən sonra belə həddindən artıq yorğunluq hiss olunur.
• Bədənin şişməsi (ödem) və qəfil çəki artımı:Xüsusilə üzün, əllərin və ayaqların şişməsi.
• Dərin nəfəs alarkən ağrı: Sinənizin sağ tərəfində ağrı hiss edə bilərsiniz.

Çox nadir hallarda, bu simptomlar da baş verə bilər:

• Dayandırılmaz burun qanaması.
• Konvulsiyalar və ya nəzarətsiz bədən hərəkətləri.

HELLP sindromuna səbəb olan nədir? Hər hansı bir risk faktoru varmı?

Əslində, həkimlər hələ də HELLP sindromunun dəqiq səbəbini bilmirlər. Bu sindromun ən qorxulu tərəfi də elə budur. Lakin onlar bəzi qadınlarda bu xəstəliyin inkişaf riskini artıran bir neçə amil müəyyən ediblər.

• Preeklampsiya və ya eklampsiya: Bu xəstəlikləri olan hər beş hamilə qadından birində HELLP sindromu inkişaf edə bilər.
• Əvvəlki hamiləlikdə HELLP sindromunun olması: Əgər bu vəziyyət əvvəlki körpənizdə olubsa, növbəti hamiləliyinizdə onun baş vermə riski təxminən 20% -dir.
• 35 yaşdan yuxarı olmaq.
• Əvvəllər ən azı bir uşaq dünyaya gətirmiş olmaq.
• Böyrək xəstəliyi, diabet və ya yüksək təzyiq kimi xroniki xəstəliklərin tarixçəsinə sahib olmaq.

Bu hansı fəsadlara səbəb ola bilər?

HELLP sindromu vaxtında müalicə olunmazsa, həm ana, həm də körpə üçün çox ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Ana üçün mümkün fəsadlar

• Qanama və laxtalanma problemləri: Bəzi qadınlarda "Disseminasiya olunmuş Damardaxili Laxtalanma (DDL)" adlı bir vəziyyət yarana bilər. Bu o deməkdir ki, qan laxtaları bütün bədəndə əmələ gəlir və onlar nəzarətsiz şəkildə qanaxmağa başlayır. Bu, doğuşdan sonra həddindən artıq qanaxmaya səbəb ola bilər ("Doğuşdan sonrakı qanaxma").
• Böyrək çatışmazlığı: Böyrəklər zədələnə və fəaliyyətini dayandıra bilər.
• Qaraciyərdən qanaxma və ya qaraciyər çatışmazlığı: Qaraciyər şişir, daxildən qanaxma başlayır və qaraciyər funksiyasını tamamilə itirə bilər.
• Ağciyər ödemi: Bu, nəfəs almaqda çətinlik yaradır.
• Plasentanın ayrılması: Plasenta körpənin doğulmasından əvvəl uşaqlıq divarından ayrılır. Bu, çox təhlükəlidir, çünki körpənin oksigen və qidalanmasını kəsir.
• Eklampsiya: Bu, preeklampsiyanın ən ağır mərhələsidir. Tutmalara səbəb olur.

Bətnində körpədə yarana biləcək fəsadlar

• Vaxtından əvvəl doğuş: HELLP sindromunun yeganə müalicəsi körpəni doğuşdan keçirmək olduğundan, tez-tez körpəni vaxtında doğuş etdirmək lazımdır.
• Uşaqlıqdaxili böyümənin məhdudlaşdırılması (BBB): Körpə bətnində düzgün böyümür.
• Trombosit sayının aşağı olması, anemiya və ya digər qan xəstəlikləri ilə doğulmaq.
• Tənəffüs çətinliyi.

Həkim bunu necə diaqnoz qoyur?

Həkiminizə HELLP sindromunun simptomları olduğunu söylədikdə, o, əvvəlcə sizi fiziki müayinə edəcək. Xüsusilə,

• Sağ qarın yuxarı hissəsində ağrı varmı?
• Ayaqlarınız şişibmi?

Daha sonra qan təzyiqiniz ölçüləcək, zülalın olub olmadığını yoxlamaq üçün sidik analizi veriləcək. Bunu təsdiqləmək üçün bir neçə qan analizi aparılacaq.

• Tam qan sayımı (CBC) : Qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayını yoxlayır.
• Qaraciyər funksiyası testi : Qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini yoxlayın.
• Böyrək funksiyası testi : Böyrəklərin düzgün işlədiyini yoxlayır.

Vəziyyət ağırdırsa, qaraciyərdə şişkinlik və ya qanaxma olub olmadığını yoxlamaq üçün ultrasəs və ya KT müayinəsi aparıla bilər.

HELLP sindromu necə müalicə olunur?

Əgər hamiləliyiniz 34 həftə və ya daha çoxdursa və ya simptomlarınız çox ağırdırsa, həkimlər körpənizi mümkün qədər tez doğurmağı tövsiyə edə bilərlər. Bu, körpənin vaxtından əvvəl doğulmasına səbəb ola bilər. HELLP sindromu adətən körpə doğulduqdan bir neçə gün sonra yox olur.

Lakin, hamiləlik 34 həftədən azdırsa və ana və körpənin vəziyyəti sabitdirsə, həkimlər körpənin ağciyərlərinin bir az daha yetkinləşməsi üçün vaxt qazanmağa çalışacaqlar. Bu müddət ərzində siz xəstəxanada saxlanılacaq və sizə aşağıdakı kimi müalicələr göstəriləcək:

• Qan təzyiqini aşağı salmaq üçün dərmanlar.
• Trombosit sayı azdırsa, qan köçürülməsi.
• Tutmaların qarşısını almaq üçün maqnezium sulfat verin.
• Körpənin ağciyərlərinin daha sürətli inkişafına kömək etmək üçün kortikosteroid inyeksiyaları verilir.
• Qaraciyər funksiyanızı və trombosit səviyyələrinizi müntəzəm olaraq izləmək üçün qan testləri.

Bu müddət ərzində həkimlər körpənin sağlamlığını daim "biofiziki profil", "stresssiz test" və "ultrasəs" kimi testlər vasitəsilə izləyir.

Bu vəziyyət ana və körpəyə necə təsir edir?

HELLP sindromu ciddi bir vəziyyətdir, lakin erkən diaqnoz qoyularsa və düzgün müalicə olunarsa, sağalmaq mümkündür . Müalicə edilməzsə, həyati təhlükə yarada bilər.

Ananın nöqteyi-nəzərindən, düzgün müalicə alındıqda ölüm riski 1%-dən azdır. Əksər analar doğuşdan bir neçə gün sonra tamamilə sağalırlar.

Körpənin nöqteyi-nəzərindən, sağ qalma müddəti əsasən doğuş zamanı gestasiya yaşından asılıdır. Körpə ana bətnində nə qədər uzun olarsa, körpənin sağlamlığı da bir o qədər yaxşı olar. Vaxtından əvvəl doğuş nəfəs almaqda çətinlik, görmə problemləri və ya inkişaf gecikmələri kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

HELLP sindromunun qarşısını almaq mümkündürmü?

Təəssüf ki, HELLP sindromunun qarşısını almağın etibarlı yolu yoxdur. Lakin, hamiləlik dövründə ağırlaşma riskini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz ən yaxşı şey müntəzəm olaraq doğum öncəsi müayinədən keçməkdir . Həkiminiz qan təzyiqinizi və digər əlamətlərinizi izləyəcək ki, hər hansı bir problem erkən aşkarlana bilsin.

Əgər həkiminiz bu xəstəliyin inkişaf riskinin yüksək olduğunu müəyyən edərsə, ilk trimestrdən (təxminən 12 həftə) sonra aşağı dozada aspirin qəbul etməyinizi tövsiyə edə bilər.

Bundan əlavə, bu şeylər sağlam bir hamiləlik keçirməyinizə kömək edəcək:

• Qidalı qidalanma (taxıl, yağsız protein, meyvə və tərəvəz).
• Mütəmadi olaraq idman etmək.
• Hər gün ən azı 8 saat yaxşı yatın.
• Hamiləlik dövründə potensial sağlamlıq riskləri barədə həkiminizlə danışın.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər preeklampsiya və ya yüksək təzyiqiniz varsa, HELLP sindromunun simptomlarına qarşı çox diqqətli olun. Aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa, dərhal həkiminizə müraciət edin.

• Sağ tərəfdəki mədə ağrısı.
• Ürəkbulanma və qusma.
• Baş ağrısı və ya bulanıq görmə.

HELLP sindromu qorxulu bir vəziyyətdir. Amma unutmayın ki, tibbi qrupunuz sizi və körpənizi qorumaq üçün əlindən gələni edir. Erkən aşkarlama əsasdır.