Heç Heparin adlı dərman istifadə etməli olmusunuzmu? Bəlkə də əməliyyatdan sonra və ya qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün həkim sizə bu dərmanı təyin etmiş ola bilər. Lakin, çox nadir hallarda olsa da, bu heparin bədənimizdə daha çox qan laxtalanmasına və trombositlərin sayının azalmasına səbəb ola bilər. Biz buna "Heparinlə İnduksiya Edilən Trombositopeniya" və ya "(HIT)" deyirik. Narahat olmayın, bu bir az mürəkkəb səslənə bilər, amma gəlin bu barədə sadəcə danışaq.
Heparin nədir? HIT niyə baş verir?
Sadə dillə desək, heparin
antikoaqulyantdır (qan durulaşdırıcı). Qan damarlarımızda qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur . Həkimlər bunu böyük əməliyyatdan sonra və ya artıq əmələ gəlmiş qan laxtasını həll etmək üçün təyin edirlər. Lakin, çox nadir hallarda, bəzi insanlara heparin verildikdə, mənfi reaksiyaya səbəb ola bilər. Bu
, immun sistemimizin səhvən heparinlə birləşərək öz trombositlərimizi aktivləşdirdiyi zaman baş verir. Trombositlər qanaxmamızı dayandırmağa kömək edən bir hüceyrə növüdür. Beləliklə, trombositlər bu şəkildə aktivləşdirildikdə, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq əvəzinə,
lazımsız yerə qan laxtaları əmələ gətirməyə başlayırlar (tromboz). Eyni zamanda, trombositlərin sayı da sürətlə azalır (trombositopeniya). Buna görə də bu vəziyyət bəzən "Heparinlə İnduksiya Edilmiş Trombositopeniya və Tromboz (HITT)" adlanır.
Təsəvvür edin, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün verilən bir dərmanın qan laxtalarının əmələ gəlməsini artırması və trombositləri azaltması bir az qəribədir, elə deyilmi? Amma bu baş verə bilər.
HIT-lərin iki əsas növü var.
Həkimlər bu "(HIT)" vəziyyətini iki əsas növə bölürlər: 1.
HIT I (Tip 1): Bu halda, heparin qəbuluna başladıqdan sonrakı ilk bir neçə gündə trombosit səviyyəniz bir qədər azalır, lakin bir neçə gün ərzində normal vəziyyətə qayıdır.
Bu, təhlükəli bir vəziyyət deyil və qan laxtalanması riski yoxdur, buna görə də xüsusi müalicə tələb olunmur. 2.
HIT II (Tip 2): Bu, narahat olmalı olduğumuz növdür. Bu halda, immun sistemimiz heparinə cavab olaraq trombositləri aktivləşdirir. Bu, trombosit səviyyəsinin azalmasına səbəb olur və
ciddi qan laxtalanması riski var. Adətən, "(HIT)" dedikdə, tez-tez "(HIT II)" adlanan bu təhlükəli növü nəzərdə tuturuq.
Bu HIT-i kim inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir?
Heparin istifadə edən hər kəs, dozasından və istifadə müddətindən asılı olmayaraq, bu xəstəliyə yoluxa bilər. Lakin,
40 yaşdan yuxarı qadınların bu xəstəliyə tutulma ehtimalının bir qədər yüksək olduğu müəyyən edilmişdir. Həkimlər hələ də bəzi insanların heparinə qarşı bu reaksiyaya, digərlərinin isə yoxluğunun səbəbini dəqiq bilmirlər. Bu
Bu, çox yaygın bir vəziyyət deyil. Bu "(HIT)" vəziyyəti, heparini dörd gündən çox qəbul edən kiçik bir qrup insanda, təxminən 5%-də baş verir. HİT-in simptomları hansılardır? Onu necə tanıya bilərik?
Əgər heparin qəbul edirsinizsə, həkiminiz tez-tez qanınızdakı hüceyrələrin sayını, xüsusən də trombositlərin sayını yoxlayacaq. Trombosit sayının aşağı olması HİT-in erkən əlaməti ola bilər. HİT olan insanların təxminən yarısında yeni bir qan laxtası əmələ gəlir. Bu, ayaqda dərin ven trombozu (DVT) və ya ağciyər emboliyası (PE) ola bilər. Bu simptomlara diqqət yetirin: Bundan əlavə, heparin inyeksiyası yerində ağrı, yara və ya dəri səpgisi hiss edə bilərsiniz. Ən əsası: Əgər heparin qəbul edirsinizsə və bu simptomlardan hər hansı birini hiss edirsinizsə, dərhal təcili tibbi yardım alın. Bu, təxirə salınmalı bir şey deyil.
HİT nə vaxt baş verir?
Əksər hallarda simptomlar heparinin qəbuluna başladıqdan sonra beş gündən iki həftəyə qədər müddətdə başlayır. Lakin, onlar digər vaxtlarda da baş verə bilər:- Erkən başlayan HIT: Bu, heparinin istifadəsinə başladıqdan bir-üç gün sonra baş verə bilər. Əgər əvvəllər heparin istifadə etmisinizsə (adətən üç ay ərzində), bu, daha çox ehtimal olunur. Daha sonra bədəniniz heparini "xatırlayır", ona qarşı antikorlar istehsal edir və tez reaksiya verməyə hazır olur.
- Refrakter HİT: Bu vəziyyət heparin dayandırıldıqdan sonra həftələrlə davam edə bilər.
- Gecikmiş HIT: Bu, heparin müalicəsi dayandırıldıqdan sonra baş verir. Adətən dərman dayandırıldıqdan beş gün və ya daha çox sonra baş verir.
Bu HIT-ə əslində nə səbəb olur?
`HIT` occurs when the drug heparin binds to a protein called `PF4` (Platelet Factor 4) in our platelets. This heparin and `PF4` combine to form a `Heparin-PF4 complex`. When we see that `Heparin-PF4 complex` in our body, our immune system gets worried and starts making antibodies against it. These antibodies go and bind to that `Heparin-PF4 complex`. That's where it all starts. As soon as these antibodies bind, the platelets are immediately activated and start making blood clots. In this way, more `PF4` is released from the platelets that make blood clots. Then that newly arrived `PF4` also binds to heparin, forming more `Heparin-PF4 complex`. Antibodies come back and bind to it again, more blood clots form... This continues like a chain reaction. Because of all this blood clot-making, the platelets in the body are used up quickly. As a result, the platelet level decreases. Bu həddindən artıq qan laxtalanması səbəbindən böyük, həyati təhlükə yaradan qan laxtaları əmələ gələ bilər və damarlarımızı və arteriyalarımızı tıxaya bilər. HİT üçün risk faktorları hansılardır?
HİT inkişaf riskini artıran bir neçə amil var:- Cinsiniz: Qadınların HİT-ə yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir.
- İstifadə olunan heparin növü: Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, HİT riski qəbul etdiyiniz heparin növündən asılı olaraq dəyişə bilər. Məsələn, aşağı molekulyar çəkili heparin əvəzinə fraksiyasız heparinin istifadəsinin riski azalda biləcəyinə dair bəzi dəlillər mövcuddur. Bununla belə, bu barədə daha çox araşdırma aparmaq lazımdır.
- Əməliyyatdan sonra heparin qəbulu: Əməliyyatdan sonra qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün heparin qəbul edən insanlarda mövcud laxtalanmanı müalicə etmək üçün qəbul edənlərə nisbətən HİT inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Bu risk xüsusilə ortopedik əməliyyat, ürək əməliyyatı və ürək-ağciyər şuntlamasından sonra yüksəkdir.
HİT necə diaqnoz qoyulur? (Diaqnoz)
HİT-in olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edə biləcək bir neçə qan testi:- Trombosit səviyyələri: Bu, trombosit sayınızın aşağı olub olmadığını (trombositopeniya) yoxlaya bilər.
- Laxtalanma: Qan analizləri qan laxtalanmalarınızın olub-olmadığını göstərir.
- PF4 antikor səviyyələri: Qanınızdakı PF4 antikorlarının miqdarı immun sisteminizin trombositləri aktivləşdirib-aktivləşdirmədiyini müəyyən edə bilər. Bu antikor testi HIT diaqnozunu təsdiqləyir.
Həkiminiz ayaqlarınızda qan laxtalarını (DVT) yoxlamaq üçün ultrasəs müayinəsi də təyin edə bilər. Vəziyyətinizdən asılı olaraq, qollarınız kimi digər nahiyələrdə qan laxtalarını yoxlamaq üçün testlər də təyin edə bilər. Lakin, bu antikor testinin nəticələrinin çıxması bir müddət çəkdiyindən, həkimlər müalicəyə başlamazdan əvvəl onun çıxmasını gözləmirlər. HİT müalicə olunmazsa ölümcül ola biləcək bir vəziyyət olduğundan, müalicə HİT olma ehtimalınıza əsasən təyin olunur. Bu "4Ts testi" nədir?
"4Ts testi", "HIT" olma ehtimalınızı qiymətləndirən bir bal sistemidir. Antikor testinin nəticələrini gözləmədən müalicəyə başlamaq üçün lazım olan məlumatları təqdim edir. Həkim bu dörd amil üçün bal (0-dan 2-yə qədər) verir:- Trombositopeniya (trombosit sayının aşağı olması): Trombosit sayınız nə qədər aşağıdır?
- Zamanlama (heparinə reaksiya vaxtı): Trombosit səviyyələriniz nə vaxt düşdü?
- Tromboz (qan laxtası): Qan laxtasının əlamətləri varmı?
- Səbəblər: Trombosit sayının aşağı olmasının heparindən başqa bir səbəbi ola bilərmi?
Hesab nə qədər yüksəkdirsə, "HIT" şansınız bir o qədər yüksəkdir. HİT-in müalicə üsulları hansılardır?
Müalicənin ilk addımı dərhal heparin qəbulunu dayandırmaqdır. Daha sonra başqa bir qan durulaşdırıcı dərmana keçəcəksiniz. Heparin qəbulunu dayandırdıqdan bir neçə gün sonra trombosit sayınız yenidən artmağa başlamalıdır. O vaxta qədər həkiminiz qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün başqa bir dərman təyin edəcək. Heparin əvəzinə istifadə edilə bilən bir neçə dərman var:- “Birbaşa trombin inhibitorları” (məsələn, “arqatroban”, “bivalirudin”)
- `Fondaparinux`
- "Birbaşa oral antikoaqulyantlar" (birbaşa ağızdan qəbul edilə bilən qan laxtalarının qarşısını alan dərmanlar)
Trombosit səviyyələriniz normallaşdıqdan və HIT səbəbindən qan laxtalanma riski keçdikdən sonra həkiminiz sizi varfarin kimi başqa bir qan durulaşdırıcı dərmana dəyişə bilər. HİT-in qarşısını ala bilərikmi?
HİT-in qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz heç bir şey yoxdur. Bununla belə, həkiminizin trombosit səviyyələrinizi mütəmadi olaraq izləməsi heparindən qaynaqlanan ağırlaşmalar riskini azaltmağa kömək edə bilər. HIT varsa nə gözləmək lazımdır?
Heparinlə İnduksiya Edilən Trombositopeniya (HİT) tez bir zamanda müalicə edilmədikdə ölümcül ola biləcək ciddi bir vəziyyətdir. Qol və ayaqlarda böyük qan laxtaları bu orqanlara uzunmüddətli zərər verə bilər. Əsas orqanlara təsir edən qan laxtaları ölümcül ola bilər. Xoşbəxtlikdən, HİT haqqında məlumatlılığın artması və daha yaxşı müalicə variantları ilə sağ qalma nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır. Ciddi qan laxtaları inkişaf etməzdən əvvəl erkən aşkarlama yaxşı nəticənin açarıdır.Həkiminiz trombosit sayının aşağı olması kimi HİT əlamətlərini gördükdən sonra təhlükəli qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün müalicə təyin edə bilər. Özümə necə qulluq edim?
Trombosit səviyyələrinizi izləmək və qan laxtalanmalarının inkişaf etmədiyinə əmin olmaq üçün mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etməlisiniz. Bundan əlavə, həkiminiz heparindən yeni antikoaqulyantla müalicəyə keçərkən mümkün yan təsirlərdən (məsələn, bəzi insanlarda qanaxma) xəbərdar olacaq. Bu vaxt dərmanlarınızı təyin olunduğu kimi qəbul etmək çox vacibdir. Qan laxtalanmanız olmasa belə, ən azı bir ay heparin olmayan antikoaqulyant qəbul etməlisiniz. Əgər qan laxtalanmanız varsa, onu daha uzun müddət qəbul etməyiniz lazım ola bilər. Özünüzə qulluq etməyin ən yaxşı yolu , gələcəkdə sizi müalicə edəcək hər hansı bir həkimə bu ağırlaşmanın olduğunu söyləməkdir. Əgər "HİT" keçirmisinizsə, bir daha heparin qəbul etməməlisiniz.
Heparin qəbul edərkən bədəninizdə hər hansı bir dəyişiklik hiss etsəniz, dərhal təcili tibbi yardım alın. Heparinlə əlaqəli trombositopeniya (HIT) nadir bir vəziyyətdir, lakin qan laxtasının hər hansı bir əlaməti gözardı edilmək üçün çox ciddidir. Müalicə olmadan HIT ölümcül ola bilər. Müalicə ilə trombosit səviyyələriniz normala qayıtmalı və qan laxtalanma riskiniz azalmalıdır. Gələcəkdə heparin əvəzinə istifadə ediləcək ən yaxşı dərman barədə həkiminizlə danışın. Son Evə Götürmə Mesajı
- Heparin qan laxtalanmasının qarşısını alan vacib bir dərman olsa da, nadir hallarda "Heparinlə əlaqəli trombositopeniya (HIT)" adlanan ciddi bir vəziyyətə səbəb ola bilər.
- Bu halda baş verən odur ki, qan laxtalarının qarşısını almaq əvəzinə, qan laxtasının əmələ gəlməsi artır və trombositlərin sayı azalır.
- Ayaqlarınızda/qollarınızda şişkinlik, ağrı, sinə ağrısı və nəfəs almaqda çətinlik kimi simptomlara diqqət yetirin. Bunları hiss etsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.
- Əgər "HİT" diaqnozu qoyularsa, ilk növbədə heparinin qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Daha sonra digər qan durulaşdırıcı dərmanlardan istifadə etməlisiniz.
- Əgər "HİT" keçirmisinizsə, bunu bütün tibbi qeydlərinizdə qeyd edin və gələcəkdə müraciət etdiyiniz hər hansı bir həkimə deyin. Sizə bir daha heparin verilməməlidir.
Ümid edirəm ki, bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq. Sağlam qalın! Heparin, Trombositopeniya, Qan laxtaları, Trombositlər, Antikoaqulyant, HIT, Yan təsir, Qan laxtaları, Trombositlər, Heparin, Yan təsirlər
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin