Qaraciyər problemi böyrəklərə necə təsir edir: Gəlin Hepatorenal Sindrom haqqında dəqiq məlumat əldə edək!

Heç düşünmüsünüzmü ki, qaraciyərinizdə ciddi bir problem hər iki sağlam böyrəyinizin eyni anda fəaliyyətini dayandıra bilər? Bu, qorxulu bir fikirdir, elə deyilmi? Bu gün qaraciyər çatışmazlığı ilə ortaya çıxa biləcək ciddi, həyati təhlükə yaradan bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Həkimlər buna Hepatorenal Sindrom (HRS) deyirlər. Gəlin bunun nə olduğunu, niyə baş verdiyini və başqa nə edə biləcəyimizi nəzərdən keçirək.

Hepatorenal Sindrom nədir?

Sadə dillə desək, hepatorenal sindrom (HRS) qaraciyərinizin düzgün işləmədiyi bir vəziyyətdir və qaraciyər çatışmazlığının son mərhələlərində baş verən çox ciddi bir komplikasiyadır. Bu vəziyyətdə baş verən odur ki, böyrəkləriniz qaraciyər problemləri səbəbindən qəfildən funksiyasını itirir. Xüsusi olan odur ki, bu , prerenal kəskin böyrək çatışmazlığı hesab olunur. Bu o deməkdir ki, əvvəlki böyrək xəstəliyiniz olmasa və böyrəklərinizdə heç bir fiziki dəyişiklik və ya zədələnmə olmasa belə, bu vəziyyətə sahib ola bilərsiniz. Böyrəkləriniz tamamilə sağlam ola bilər, lakin qaraciyər problemi səbəbindən onlara qan tədarükü pozulur və onlar öz işlərini görə bilmirlər.

Bunu yaxşı işləyən, lakin su çəninə gedən su borusu tıxanmış su çıxmayacaq su nasosu kimi düşünün. Böyrəklər yaxşıdır, lakin qaraciyərdəki problemlər böyrəklərə qan daşıyan qan damarlarının tıxanmasına və daralmasına səbəb olur. Daha sonra böyrəklər lazımi qanı almır və funksiyaları tədricən azalır. Bu, təcili vəziyyət hesab olunur və əksər hallarda bunun yeganə daimi müalicəsi qaraciyər nəqlidir .

Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir?

Hepatorenal sindrom (HRS) adlanan bu vəziyyət əsasən ağır qaraciyər xəstəliyi olan insanlara təsir göstərir. Xüsusilə, qaraciyəri zamanla tədricən zəifləyən xroniki, mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi olan insanlar bu vəziyyətə ən çox məruz qalırlar. Bilirdinizmi ki, bu cür uzunmüddətli qaraciyər xəstəliyi səbəbindən qaraciyər toxuması çapıqlaşır və qaraciyər sərtləşir. Biz buna sirroz deyirik. Bu vəziyyətə görə qaraciyərin qan təchizatı dəyişir və zamanla qaraciyər fəaliyyətini dayandırır.

Həmçinin, hansısa səbəbdən qəfil baş verən kəskin qaraciyər çatışmazlığı halındaLakin, HRS baş verə bilər. Tədqiqatlar göstərir ki, HRS son mərhələli qaraciyər xəstəliyi olan insanların 40%-də baş verə bilər. İstənilən yaşda və cinsdə baş verə bilsə də, həyatın ikinci yarısındakı insanlarda daha çox rast gəlinir. Həmçinin xroniki və ya kəskin qaraciyər çatışmazlığı ilə xəstəxanaya yerləşdirilən insanların təxminən 10%-də də baş verir. Qaraciyər xəstəliyindən qaynaqlanan böyrək çatışmazlığının birdən çox səbəbi olsa da, HRS əvvəlki böyrək xəstəliyi olmayan insanlarda baş verməsi ilə unikaldır.

Sirroz necə hepatorenal sindroma səbəb olur?

Bu, bir az mürəkkəb məsələdir. Tədqiqatçılar arasında qaraciyər xəstəliyinin hepatorenal sindroma (HRS) necə səbəb olduğu, yəni onun patofiziologiyası ilə bağlı hələ də fərqli fikirlər mövcuddur.

Bu, əslində necə baş verir? (Patofiziologiya)

Bildiyimiz kimi, böyrək çatışmazlığı böyrəklərdəki qan damarlarının daralması, tıxanması və onlara qan axınının azalması zamanı baş verir. Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, qan damarlarının bu daralması qaraciyər xəstəliyi və qaraciyər çatışmazlığı ilə əlaqəli amillərin kombinasiyasından qaynaqlanır. Bunun əsas səbəbi portal hipertenziyadır .

Portal hipertenziyası qaraciyərinizdən keçən əsas damar olan portal vena və ona birləşən və həzm sisteminizə uzanan damarlarda qan təzyiqinin artdığı bir vəziyyətdir. Bunun ən çox yayılmış səbəbi sirrozdur . Sirroz həmçinin bədəninizdəki bəzi arteriyaların anormal dərəcədə genişlənməsinə səbəb olan sirrotik kardiomiopatiya adlanan bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Bu mürəkkəb qan axını dəyişikliyi bəzi qan damarlarının genişlənməsinə, digərlərinin (xüsusən də böyrəklərinizdəkilərin) daralmasına səbəb olur. Bunu yolun bir tərəfindəki tıxac kimi düşünün ki, bu da digər tərəflərə də təsir göstərir.

Bu vəziyyəti daha da ağırlaşdıran amillər hansılardır?

Qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqəli digər amillər də var ki, onlar HRS üçün "tetikleyici" və ya təkanverici amil ola bilər. Bunlardan ən çox yayılmışı Spontan Bakterial Peritonitdir (SBP) . Bu, qarın boşluğunun (peritoneum) asidinin bakterial infeksiyasıdır. SBP, qarın boşluğunda mayenin yığılması olan assitlərin bir komplikasiyasıdır. Assit, portal hipertenziya səbəbindən qarın boşluğundakı damarlardan mayenin sızması nəticəsində yaranır.

Təsəvvür edin ki, qarın boşluğunuz su ilə doludursa (assit), mikroblar asanlıqla ora daxil ola və infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu spontan bakterial peritonit (SBP) buna deyilir.

Həmçinin, portal hipertenziya damarlarınızın partlamasına və qarın boşluğuna qanaxmaya səbəb ola bilər. Bu kimi:Mədə-bağırsaq qanaxmasından kəskin qan itkisi də buna səbəb ola bilər. Bununla yanaşı, diuretiklərin və ya "su həblərinin" həddindən artıq istifadəsi də səbəb ola bilər. Diuretiklər bədəndən artıq mayenin xaric edilməsi ilə təsir göstərir. İrəliləmiş qaraciyər xəstəliyi olan insanlar bu su həblərini assit və ya ödem , yəni bədənin şişkinliyi üçün qəbul edə bilərlər.

Əlamətlər hansılardır?

Hepatorenal sindromlu (HRS) insanlar adətən əvvəlcə qeyri-müəyyən, ümumi bir narahatlıq hissi yaşayırlar. Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Yorğunluq
• Ürəkbulanma
• Mədə ağrısı
• Ağızda pis dad

Bundan əlavə, onlarda inkişaf etmiş qaraciyər xəstəliyi və ya qaraciyər çatışmazlığı simptomları da ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Sarılıq (göz ağlarının saralması)
• Asan qanaxma və göyərmə
• Açıq rəngli nəcis və tünd rəngli sidik
• Qarın şişkinliyi (astsit, böyümüş qaraciyər və ya dalaq səbəbindən)
• Qaşınan dəri
• Çaşqınlıq, yaddaş itkisi və ya yuxululuq (Qaraciyər Ensefalopatiyası)

Böyrək çatışmazlığı ağırlaşdıqda, ifraz etdiyiniz sidik miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını görə bilərsiniz.

Bunu necə tanıyırsınız?

Hepatorenal sindrom (HRS), ağır qaraciyər xəstəliyi olduqda və böyrək çatışmazlığının başqa bir səbəbi olmadığı zaman meydana gələn bir böyrək çatışmazlığı növüdür. Buna görə də həkimlər əvvəlcə qaraciyər xəstəliyi və böyrək çatışmazlığını təsdiqləməklə, sonra isə böyrək çatışmazlığının digər mümkün səbəblərini istisna etməklə diaqnoz qoyurlar. Bunu etmək üçün qaraciyərinizin və böyrəklərinizin necə işlədiyini yoxlamaq üçün skan, qan analizi və sidik analizi kimi müxtəlif görüntüləmə testlərindən istifadə edirlər.

Necə müalicə olunur?

HRS böyrək çatışmazlığı səbəbindən çox ciddi bir vəziyyət olsa da, problemin kökü qaraciyərdədir . Hepatorenal sindrom (HRS) kəskin böyrək çatışmazlığının "prerenal" forması kimi təsnif edilir, çünki böyrəkləriniz başqa cür sağlamdır. Əslində, böyrəkləriniz götürülüb başqasının bədəninə köçürülərsə, onlar yaxşı işləyəcək. Eynilə, qaraciyər funksiyanız normal vəziyyətə qayıtsa, böyrəklərinizin yenidən işləməyə başlama ehtimalı yüksəkdir.

Kəskin qaraciyər çatışmazlığı olan bəzi insanlar həm qaraciyər, həm də böyrək funksiyalarını bərpa edə bilərlər. Lakin hər kəsin qaraciyər nəqlinə ehtiyacı olacaq. Hər halda, onların nə vaxtsa qaraciyər nəqlinə ehtiyacı ola bilər, lakin HRS ehtiyacı daha da təcili edir. Lakin, hər kəs qaraciyər nəqli üçün uyğun deyil və hətta belə olsa belə, onlar qaraciyər nəqli alana qədər gözləməlidirlər.

Belə bir dövrdə ən vacib şey vaxtında müalicə və düzgün idarəetmədir.

Bu vaxt ərzində həkiminiz və ya tibb bacınız böyrək funksiyanızı mümkün qədər qorumağa və bu vəziyyətin simptomlarını və yan təsirlərini azaltmağa çalışacaq. Bu addımlar ümumi sağlamlığınızı yaxşılaşdıra və qaraciyər nəqlinə hazırlaşmağınıza kömək edə bilər. Əgər qaraciyər nəqli keçirmisinizsə, onlar həmçinin qaraciyər nəqlinin nəticəsini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Lakin bunlar müalicə üsulları deyil . Bu müalicə üsullarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Bədəndəki elektrolit balanssızlığını düzəltmək və böyrəklərə qan axmasına kömək etmək üçün venadaxili mayelər , məsələn, duzlu məhlul verilir.
• Diuretiklər (su həbləri) kimi müəyyən dərmanların dayandırılması.
• Əlaqəli infeksiyalar üçün antibiotiklərin verilməsi.
• Assit səbəbindən yığılan artıq mayeni çıxarmaq üçün parasentez aparılır.
• Vazokonstriktor adlanan dərmanların verilməsi. Bunlar qeyri-adi dərəcədə geniş olan qan damarlarınızı daraltmaqla və böyrəklərə qan axınını artırmaqla təsir göstərir.
• Hemodializ , yəni qan dializi, stressli böyrəklərinizə kömək etmək üçün bir müalicədir.

Bunun qarşısını almaq olarmı?

Hepatorenal sindromun (HRS) qarşısını almağın ən yaxşı yolu qaraciyər xəstəliyinin sirroza keçməzdən əvvəl idarə olunmasıdır . Xroniki qaraciyər xəstəliyi illər ərzində yavaş-yavaş inkişaf edən bir vəziyyətdir. Xəstəlik keçirdiyini bilən insanlar spirtli içki qəbulunu azaltmaq, arıqlamaq və pəhrizlərini yaxşılaşdırmaq kimi tədbirlər görməklə xəstəliyin irəliləməsini nəzarətdə saxlaya və bəzən geri qaytara bilərlər. Lakin, bir çox insan simptomlar göstərmədiyi üçün, bu, müntəzəm tibbi müayinə olmadan aşkarlanmaya bilər.

Əgər sizdə artıq sirroz varsa, HRS-in inkişafını proqnozlaşdırmaq və ya qarşısını almaq üçün heç bir yol yoxdur. Lakin, Spontan Bakterial Peritonit (SBP)Bununla belə, bunun ən çox yayılmış "tetikləyici amilindən" qaçınmaq olar. SBP sirrozlu insanlarda HRS hallarının təxminən 25%-dən məsuldur. Beləliklə, əgər həkiminiz SBP üçün yüksək risk altında olduğunuzu düşünürsə, profilaktik tədbir olaraq antibiotik qəbul etmək bu tetikleyicini azalda və HRS inkişaf şansınızı azalda bilər.

Bu müalicə edilə bilərmi? Həyati təhlükə yaradırmı?

Qaraciyər nəqli olmadan bir çox insan çox ciddi vəziyyətdədir. Əgər HRS qəfil pisləşərsə və transplantasiya mümkün olmazsa, orta sağ qalma müddəti cəmi iki həftədir . Xroniki HRS-də transplantasiya olmadan orta sağ qalma müddəti üç aydan altı aya qədərdir. Qaraciyər çatışmazlığının nə qədər ağır olduğundan asılı olaraq, vəziyyət tez bir zamanda pisləşə bilər. Həmçinin, vəziyyət tez bir zamanda pisləşərsə, transplantasiya etmək üçün çox xəstələnə bilərsiniz ki, bu da mürəkkəb ola bilər.

Lakin, qaraciyər nəqli əməliyyatı keçirsəniz, vəziyyətiniz xeyli yaxşılaşacaq . HRS xəstələrində qaraciyər nəqlindən üç il sonra sağ qalma şansı 60% -dir. Bu, adətən qaraciyər nəqli keçirən insanlar üçün üç illik sağ qalma nisbətindən (75%) bir qədər aşağıdır. Əksər insanların böyrək funksiyası bir neçə həftə ərzində normallaşacaq. Çox az sayda insanın (təxminən 5%) dializə davam etməsi lazım gələ bilər.

İstər yavaş-yavaş pisləşən son mərhələli qaraciyər çatışmazlığı olan bir insan, istərsə də vaxtınızı sürətləndirən qəfil başlayan hepatorenal sindrom (HRS) olan bir insan olsanız, qaraciyər donoru üçün gözləmə siyahısında olmaq yaxşı fikir deyil. Çünki bu siyahıdakı insanlar üçün kifayət qədər donor qaraciyəri yoxdur. Lakin, sağ qaraciyər donoru tapa bilsəniz, siyahıda olmağınıza ehtiyac olmaya bilər və ümumi sağlamlıq nəticələriniz yaxşılaşa bilər.

Canlı donorlar, adətən sizin qan qrupunuza və bədən ölçünüzə uyğun olan sağlam könüllülər, adətən sizin yaxınlarınızdır. Başqa bir canlı insandan götürülmüş qaraciyərin kiçik bir hissəsi belə həm sizdə, həm də donorda tam qaraciyərə çevrilə bilər. Həmçinin, canlı qaraciyərlərin mərhum donorlardan götürülmüş qaraciyərlərdən daha yaxşı vəziyyətdə olması ehtimalı var. Cərrahlar bu qəhrəman canlı donorlar üzərində əməliyyatı mümkün qədər minimal invaziv etmək üçün hər cür səy göstərirlər.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Beləliklə, yəqin ki, indi başa düşürsünüz ki, hepatorenal sindrom qaraciyər problemləri səbəbindən böyrəklərə təsir etdiyi üçün diqqət tələb edən ciddi bir vəziyyətdir.

• Qaraciyər sağlamlığı çox vacibdir:Əgər hər hansı bir qaraciyər xəstəliyiniz varsa, onu düzgün idarə etmək, xüsusən də sirroz kimi xəstəliklərə keçməsinin qarşısını almaq çox vacibdir.
• Simptomlara diqqət yetirin: Qaraciyər xəstəliyi və ya ümumi narahatlıq hissi ilə əlaqəli simptomlarınız varsa, dərhal həkimə müraciət edin.
• Böyrəklərinizə fikir verin: Qaraciyər probleminiz olduqda, böyrəklərinizə də qulluq etməlisiniz. Sidik ifrazının azalması kimi simptomlarınız varsa, həkiminizə müraciət edin.
• Müalicəsi var: HRS ciddi bir vəziyyət olsa da, qaraciyər nəqli kimi müalicələr həyat xilas edə bilər. Buna görə də ümidinizi itirməyin.
• Həyat tərzi vacibdir: Sağlam həyat tərzi, balanslı qidalanma və spirtli içkilərdən çəkinmək kimi şeylər qaraciyərin sağlamlığını qorumağa kömək edir.

Ümid edirəm ki, bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq. Əgər siz və ya tanıdığınız biri bu cür problemlə qarşılaşırsınızsa, ən yaxşısı dərhal həkimə müraciət etməkdir.

Hepatorenal sindrom, qaraciyər xəstəliyi, böyrək çatışmazlığı, sirroz, qaraciyər transplantasiyası, portal hipertenziya, assit